Laporan PBL Modul 2 Produksi Kencing Menurun - SP Urogenital - Kelompok 8

LAPORAN DISKUSI TUTORIAL SEMESTER ANTARA ANTARA UROGENITA UROGENI TAL L MODUL 2 PRODUKSI KENCING MENURUN

Tutor

: dr. Resna Murti Wiboo! S"PD Kelompok 8 Anggota:

Faishal Rifqi Naufal

(20133003!"

Ran#i $uharlian

(201330088"

%&nu Fa'ar $i#ik

(2013301!8"

Al#a ulianita ulianita

(20133000!"

)ikmatul *+

(2013300!,"

Raisa $e-enr. $uha

(20133008,"

Aulia Ariesta K *

(20133012"

$ari A//ahro $ai#

(2013301,"

P*RRA $T4% *5N4%4%KAN 4KT5R FAK6TA$ FAK6TA$ K54KT5RAN K54 KT5RAN 4AN K5$5)ATAN K5$5)ATAN N%75R$%TA$ )AA4%A) AKARTA 201, 1

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













KATA PENGANTAR *u'i s.ukur keha#irat Tuhan ang aha Kuasa atas segala limpahan Rahmat9 %na.ah9 Taufi Taufik k #an )ina.a )ina.ahn. hn.aa sehing sehingga ga kami kami #apat #apat men.el men.elesa esaika ikan n pen.usu pen.usunan nan 6apora 6aporan n o#ul o#ul engkak pa#a ;a'ah9*erut ;a'ah9*erut #an Tungkai ini #alam &entuk maupun isin.a .ang sangat se#erhana< $emoga 6aporan o#ul *ro#uksi *ro#uksi Ken=ing enurun enurun ini #apat #ipergunakan #ipergunakan se&agai salah satu a=uan9 petun'uk maupun pe#oman &agi pem&a=a< Terima kasih atas tuntunan #an pengarahan .ang telah #i sampaikan oleh tutor selama #iskusi tutorial &erlangsung< )arapan kami semoga 6aporan o#ul *ro#uksi Ken=ing enurun ini mem&antu menam&ah pengetahuan #an pengalaman &agi para pem&a=a9 sehingga kami #apat memper memper&aik &aikii &entuk &entuk maupun maupun isi 6apora 6aporan n o#ul o#ul *ro#uks *ro#uksii Ken=in Ken=ing g enuru enurun n ini sehing sehingga ga ke#epann.a #apat le&ih &aik< 6aporan o#ul o#ul *ro#uksi Ken=ing Ken=ing enurun enurun ini kami akui masih masih &an.ak kekurangan kekurangan karena pengalaman .ang kami miliki sangat kurang< leh kerena itu kami harapkan kepa#a para pem&a=a untuk mem&erikan masukan>masukan .ang &ersifat mem&angun untuk kesempurnaan makalah ini<

akarta9 2! Fe&ruari 201,

Kelompok 8















DA#TAR DA#TAR ISI IS I

KATA KATA *5NANTAR *5NANTAR <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<< ???????i 4AFTAR 4AFTAR %$%<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<< <<< t>pe pen.a n.aki kitt apa sa'a sa'a .ang .ang men. men.e&a e&a&ka &kan n pro#u pro#uks ksii ken=i ken=ing ng menu menuru run n #an #an pen.akit>pen.akit .ang memiliki ge'ala sama seperti #i skenarioC<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 2<3< 2<3< ela elask skan an mek mekan anis isme me mun munta tah9 h9 lem lemas as #a #a mal malai aise se #an #anaa pa hu&u hu&ung ngan ann. n.aa #eng #engan an pro#uksi ken=ing menurunB<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<1 2














$A$ I PENDA%ULUAN

TU&UAN PEM$ELA&ARAN '.'. '.'.

Tu(uan (uan Inst Instru ru)s )sio iona na** U+u U+u+ + ,TI ,TIUU-

$etelah $etelah mempela'ari mempela'ari mo#ul ini mahasisDa mahasisDa #iharapkan #apat men'elaskan men'elaskan tentang tentang pen.akit> pen.akit> pen.akit .ang men.e&a&kan pro#uksi urine (air seni E ken=ing" menurun9 pen.e&a& #an patomekanisme9 gam&aran klinik9 =ara #iagnosis9 penanganan #an pen=egahan pen.akit> pen.akit .ang men.e&a&kan pro#uksi ken=ing menurun<

1<2<

Tu(uan Instru)siona* Kusus ,TIK-

$etelah pem&ela'aran #engan mo#ul ini mahasisDa #iharapkan #apat: 1< enguraikan enguraikan struktur struktur anatomi9 anatomi9 histolog histologii #an histofisol histofisologi ogi #ari sistim sistim uropoeti uropoetika9 ka9 2< en.e&utkan en.e&utkan fungsi fungsi masing>mas masing>masing ing &agian #ari #ari nefron9 nefron9 fungsi sel>sel sel>sel A #alam renin renin angiotensin s.stem9 3< en'elaskan en'elaskan faktor>f faktor>faktor aktor .ang mempengaru mempengaruhi hi FR9 prinsip prinsip hukum $tarling $tarling pa#a filtras filtrasii gin'al9 proses rea&sor&si #an sekresi #i gin'al9 !< en'elaskan en'elaskan peru&aha peru&ahan n &iokimia &iokimia urine urine #an kompensasi kompensasi gin'al gin'al #alam #alam keseim&an keseim&angan gan asam &asa9 < en' en'el elas askan kan pen. pen.aki akit> t>pe pen.a n.aki kitt .ang .ang #apat #apat mem& mem&er erik ikan an ge'al ge'alaa pro# pro#uks uksii ken=i ken=ing ng menurun &aik pa#a pen#erita anak>anak maupun #eDasa9 ,< en'elaskan en'elaskan patomek patomekanism anismee tim&uln.a tim&uln.a ge'ala ge'ala pro#uksi pro#uksi ken=ing menurun9 menurun9 < en' en'el elas askan kan =ara =ara anamn anamnes esis is99 pemer pemerik iksa saan an fisi fisis9 s9 #an #an pemer pemerik iksa saan an penun penun'a 'ang ng .ang .ang #i&utu #i&utuhkan hkan untuk untuk men#ia men#iagnos gnosis is &an#in &an#ing g &e&erap &e&erapaa pen.akit pen.akit .ang .ang mempun. mempun.ai ai ge'ala ge'ala pro#uksi ken=ing menurun9 8< ampu ampu melaku melakukan kan pemeri pemeriksa ksaan an la&ora la&orator torium ium se#erhan se#erhanaa untuk untuk pemeri pemeriksa ksaan an pen.akit pen.akit>> pen.akit sistem rogenitalia9 terutama .ang mem&erikan ge'ala pro#uksi urine menurun9















10< en'elaskan en'elaskan penatalaksanaan penatalaksanaan pen#erita>pen pen#erita>pen#erit #eritaa sistem sistem rogenitali rogenitalia9 a9 terutama terutama .ang mem&erikan ge'ala pro#uksi urine menurun9 11< en'elaskan en'elaskan asuhan nutrisi nutrisi .ang sesuai untuk pen.akit>pen.aki pen.akit>pen.akitt sistim sistim rogenitali rogenitalia9 a9 terutama .ang mem&erikan ge'ala pro#uksi urine menurun 12< en'elaskan en'elaskan epi#emiologi epi#emiologi #an tin#akan>ti tin#akan>tin#akan n#akan pen=egahan pen.akit>pe pen.akit>pen.akit n.akit sistim urogenitalia9 terutama .ang mem&erikan ge'ala pro#uksi u rine menurun

'./.

S)enario

$eorang pria9 ,8 thn9 masuk rumah sakit #engan keluhan pro#uksi ken=ing &erkurang< e'ala ini #isert #isertai ai muntah> muntah>mun muntah tah99 merasa merasa sangat sangat lemas lemas #an malais malaise< e< 4ua minggu minggu se&elu se&elumn. mn.aa pen#erita merasa sangat lemas #an sakit seluruh tu&uh9 terutama lengan #an kaki9 #an pen#erita minum o&at untuk mengurangi rasa sakit ts&< '.0.

Kata1Ka*i+at Su*it

alais alaisee a#alah a#alah perasa perasaan an umum umum ti#ak ti#ak sehat9 sehat9 ti#ak ti#ak n.aman n.aman atau atau lesu lesu (ti#ak (ti#ak enak enak &a#an"9 &a#an"9 fatigue< '..

Kata1Ka*i+at Kun3i •

*ria ,8 tahun

•

K : pro#uksi ken=ing meurun

•

KT : muntah>muntah9 lemas9 malaise

•

2 ming minggu gu se&e se&elum lumn.a n.a mera meraaa sanga sangatt lema lemas9 s9 saki sakitt #i selu seluru ruh h tu&u tu&uh h teru teruta tama ma ekstremitas

•

*en#erita minum o&at untuk mengurangi rasa sakit















'.4.

Mind Ma"

Pria 68 tahun

Anamnesis •

•

•

Pemeriksaan *isik

KU : Prouks uksii ken!i en!ing ng menurun K" : #unt #unta ah$ lemas emas$$ 2 minggu se%elumn&a mer merasa asa sangat gat lema lemas s$ sakit seluruh tu%uh$ terutama ekstremitas 'P( : mengonsumsi o%at )enghilang rasa sakit

Diferential

Pemeriksaan

Working Diagnosis

















'.5. Pertan6aan 1< Apa .ang men.e&a&kan men.e&a&kan pro#uksi pro#uksi ken=ing ken=ing menurun9 menurun9 #an &agaimana &agaimana patomeka patomekanismen nismen.aB .aB 2< *en.akit>pen. *en.akit>pen.akit akit apa sa'a sa'a .ang men.e&a&kan men.e&a&kan pro#uksi pro#uksi ken=ing ken=ing menurun menurun #an #an pen.akit> pen.akit> pen.akit .ang memiliki ge'ala sama seperti #i skenarioC 3< elaskan elaskan mekanisme mekanisme muntah9 muntah9 lemas lemas #a malaise malaise #ana pa hu&ungann. hu&ungann.aa #engan pro#uksi pro#uksi ken=ing menurunB !< elaskan elaskan pengaruh pengaruh minum minum o&at anti n.eri n.eri #engan #engan pro#uksi pro#uksi ken=ing ken=ing menurun menurunBB < agaim agaimana ana alur alur #iagno #iagnosis sis pa#a pa#a skena skenari rioB oB ,< engapa engapa ter' ter'a#i a#i n.eri n.eri pa#a pa#a lengan lengan #an kaki kaki pasie pasienB nB < elaskan elaskan penatala penatalaksanaa ksanaan n #an tin#akan tin#akan pre-enti pre-entiff pa#a pa#a skenarioC skenarioC 8< elaskan elaskan #ifferen #ifferential tial #iagnos #iagnosis is #an Dorkin Dorking g #iagnosis #iagnosis pa#a pa#a skenarioC skenarioC

















$A$ II PEM$A%ASAN

2.'. A"a 6an7 6an7 +en6eba +en6ebab)an b)an "rodu)s "rodu)sii )en3 )en3in7 in7 +enuru +enurun! n! dan ba7ai+a ba7ai+ana na "ato+e)anis+en6a8

liguria #i#efinisikan se&agai keluaran urin kurang #ari 1 m6@kg@'am pa#a &a.i9 kurang kurang #ari #ari 09 m6@kg@'a m6@kg@'am m pa#a anak9 #an kurang kurang #ari !00 m6@har m6@harii pa#a pa#a #eDasa< #eDasa< liguria merupakan salah satu tan#a klinik #ari gagal gin'al< ula tim&ul oliguria sering akut9 sering merupakan tan#a pertama #ari kemun#uran fungsi gin'al9 #an merupakan tantangan #iagnostik #an mana'emen &agi #okter< *a#a se&agian &esar situasi klinik9 oliguria akut &ersifat re-ersi&el #an ti#ak mengaki&atkan gagal gin'al< *atomekanisme: liguria liguria #apat #iaki&atkan oleh 2 proses proses patofisiol patofisiologik: ogik: mekanisme prerenal9 intrinsik renal9 #an postrenal< 1< %nsufisiensi prerenal &ertanggung 'aDa& atas kira>kira 0G kasus gagal gin'al akut (A" #i luar rumah sakit #an sampai ,0G #ari kasus>kasus A #i rumah sakit< %nsu %nsufi fisi siens ensii prer prerena enall meru merupak pakan an resp respon onss fungs fungsio iona nall #ari #ari gin' gin'al al norm normal al terh terha#a a#ap p hipope hipoperfu rfusi< si< Fase Fase #ini #ini #ari #ari kompen kompensas sasii gin'al gin'al untuk untuk perfus perfusii .ang .ang &erkur &erkurang ang a#alah a#alah autoregulasi la'u filtrasi glomerulus9 melalui #ilatasi arteriol aferen (.ang #iin#uksi oleh

















nonsteroi# atau *engham&at angiotensin>=on-erting en/.me (AH5" &isa men=etuskan A oligurik pa#a in#i-i#u #engan perfusi gin'al .ang &erkurang<

2< agal gin'al intrinsik #isertai oleh kerusakan struktur gin'al< %ni meliputi nekrosis tu&ulus akut (aki&at iskemia &erkepan'angan9 o&at>o&at #an toksin"9 pen.akit glomerulus9 atau lesi pem&uluh #arah"< *atofisiologi iskemia9 nekrosis tu&ulus akut telah #iketahui #engan &aik< %skemia %skemia mengaki&atkan mengaki&atkan peru&ahan peru&ahan meta&olisme meta&olisme sel tu&ulus tu&ulus (#eplesi (#eplesi AT*9 pelepasan spesies oksigen reaktif" #an kematian sel #engan aki&at #eskuamasi sel9 pem&entukan =ast9 o&struksi intratu&ulus9 tumpahn.a =airan tu&ulus9 (&a=kleak"9 #an oliguria< *a#a ke&an.akan situasi klinik9 oliguria &isa pulih #an #iikuti per&aikan #an regenerasi sel epitel tu&ulus< 3< agal postrenal merupakan aki&at #ari o&struksi mekanik atau fungsional terha#ap aliran urin< entuk oliguria #an insufisiensi gin'al ini &iasan.a mem&eri respons setelah o&struksi #ilepas< !< agal gin'al ti#ak selalu #isertai oliguria< gagal gin'al .ang #iaki&atkan oleh =e#era nefr nefrot otok oksi sik9 k9 nefr nefrit itis is inte inters rsti tisi sial al #an #an asfi asfiks ksia ia neon neonat ator orum um seri sering ng memil memilik ikii 'eni 'eniss nonoligurik9 #engan =e#era gin'al g in'al le&ih se#ikit #an memiliki prognosis le&ih &aik<

2.2. Pen6a)i Pen6a)it9"e t9"en6a n6a)it )it a"a a"a sa(a sa(a 6an7 6an7 +en6eba +en6ebab)a b)an n "r "rodu odu)si )si )en )en3in7 3in7 +enurun +enurun dan "en6a)it9"en6a)it 6an7 +e+i*i)i 7e(a*a sa+a se"erti di s)enario:

















agal gin'al akut &isa merupakan aki&at #ari &er&agai kea#aan .ang men.e&a&kan:

-

erkurangn.a aliran #arah ke gin'al Kekurangan Kekurangan #arah aki&at per#arahan9 per#arahan9 #ehi#rasi atau =e#era fisik .ang men.e&a&kan men.e&a&kan tersum&atn.a pem&uluh #arah9 #a.a pompa 'antung menurun9 tekanan #arah .ang sangat

-

ren#ah9 #an kegagalan hati< *en.um&atan aliran kemih &erupa pem&esaran prostat9 tumor .ang menekan saluran

-

kemih Trauma pa#a gin'al9 nefrotoksik9 &atu gin'al

e'ala:

- erkurangn.a pro#uksi air kemih - Nokturia - *em&engkakan kaki9 tungkai9 atau pergelangan kaki - *em&engkakan .ang men.eluruh (karena a#a penim&unan =airan" - aal terutama #i tangan atau kaki - Tremor - ual9 muntah b. Ga7a Ga7a** Gin( Gin(a* a* Kro Kroni ni) )

4efinisi: suatu proses patofisiologis #engan etiologi .ang &eragam9 mengaki&atkan penurunan fungsi gin'al .ang progresif9 #an pa#a umumn.a &erakhir #engan gagal gin'al< $elan'utn.a gagal gin'a gin'all a#al a#alah ah suat suatu u kea# kea#aa aan n klin klinis is .ang .ang #ita #itan#a n#aii #enga #engan n penur penurun unan an fungs fungsii gin'a gin'all .ang .ang irre-ersi&le< 5pi#emiologi: #i Amerika $erikta9 #ata tahun 1>1 men.atakan insi#en pen.akit gin'al kronik .ang #iperkirakan 100 kasus per'uta pen#u#uk pertahun9 #an angka ini meningkat sekitar

















4efinisi: suatu reaksi imunologis pa#a gin'al terha#ap &akteri atau -irus tertentu .ang sering ter' ter'a# a#ii aki& aki&at at infe infeks ksii Streptococcus< Streptococcus< lomer lomerulon ulonefr efriti itiss a#alah a#alah sin#ro sin#rom m .ang #itan#a #itan#aii oleh oleh pera#angan #ari glomerulus #iikuti pem&entukan &e&erapa antigen .ang mungkin en#ogenus atau eksogenus< e'ala klinik:

-

)ematuria9 *roteinuria9 liguria9 5#ema9 A/otemia9 ge'ala umum: lelah9 anoreksia9 ka#ang>ka#ang #emam9 mual9 muntah *enatalaksanaan: Kortikosteroi# #osis tinggi seperti pre#nison #osis 09>1mg@kg@ selama ,>8 minggu< d. In;e) In;e)si si Uro7 Uro7en enita ita*i *ia a

%stilah #alam %$K:

-

%sk uncomplicated uncomplicated (se#erhana": (se#erhana": infeksi saluran kemih pa#a pasien tanpa #isertai kelainan

-

anatomi maupun kelainan struktur saluran kemih %$K complicated (rumit" a#alah infeksi saluran kemih .ang ter'a#i pa#a pasein .ang

men#erita kelainan anatomik@struktur saluran kemih9 atau a#an.a pen.akit sistemik< - First infection ( infeksi infeksi pertama kali" atau isolated infection a#alah infeksi saluran kemih .ang pertama kali #i#erita atau infeksi .ang #i#apat setelah sekurang>kurangn.a , &ulan

-

telah &e&as #ari %$K Unresolved &akteriuria Unresolved &akteriuria a#alah infeksi .ang ti#ak mempan #engan pem&erian anti&iotika<



















coli, Proteus, Proteus, Klebsiella Klebsiella sp, Staphylococcus Staphylococcus aureus #apat men.e&a&kan men.e&a&kan pielonefri pielonefritis tis melalui penularan se=ara hematogen< am&aran klinis: #emam tinggi9 n.eri #i#aerah perut #an pinggang9 mual #an muntah< *emfis *emfis:: n.eri n.eri pa#a pa#a pingga pinggang ng #an perut9 perut9 suara suara usus usus melema melemah h sepert sepertii ileus ileus parali paralitik tik<< *emeriksaan *emeriksaan #arah: peningkatan peningkatan la'u en#ap #arah9 urinalisi urinalisiss ter#apat ter#apat &akteriuri &akteriuriaa #an hematuria< Terapi: terapi #itu'ukan untuk men=egah ter'a#in.a kerusakan gin'al .ang le&ih parah #an memper& memper&aik aikii kon#is kon#isii pasien pasien .aitu .aitu &erupa &erupa terapi terapi suport suportif if #an pem&er pem&erian ian anti&i anti&ioti otika< ka< Anti&iotika .ang #ipergunakan pa#a kea#aan ini &ersifat &akterisi#al9 &erspektrum luas< olo olong ngan an

o&at o&at>o >o&a &att

itu itu

a#al a#alah ah::

amin aminog ogli liko kosi si#a #a

.ang ang

#iko #ikom& m&in inas asik ikan an

#eng #engan an

aminopenisilin (ampisilin atau amoksisilin"9 aminopenisilin #ikom&inasi #engan asam kla-ulanat atau sul&aktam9 kar&oksipenisilin9 sefalosporin atau fluoroquinolone<

Prostatitis

A#alah reaksi inflamasi pa#a kelen'ar prostat .ang #apat #ise&a&kan oleh &akteri maupun

















am&aran klinis: 5pi#i#imit 5pi#i#imitis is akuta a#alah salah satu kea#aan akut skrotum skrotum .ang sulit #i&e#akan #i&e#akan #engan tersio tersio testis testis<< *asien *asien mengel mengeluh uh n.eri n.eri men#a#a men#a#ak k pa#a pa#a #aerah #aerah skrotu skrotum9 m9 #iikuti #iikuti #engan #engan &engkak pa#a kau#a hingga kaput epi#i#imis< Ti#ak 'arang #isertai #emam9 malese9 #an n.eri #irasakan hingga ke pinggang< *emerisaan *emerisaan menun'ukkan pem&engkakan pem&engkakan hemiskrotum hemiskrotum #an ka#ang kala pa#a palpasi sulit sulit untuk untuk memisa memisahkan hkan antara antara epi#i#i epi#i#imis mis #engan #engan testi testis< s< ungki ungkin n #isert #isertai ai #engan #engan hi#rok hi#rokel el sekun#e sekun#err aki&at aki&at reaksi reaksi inflam inflamasi asi pa#a pa#a epi#i#i epi#i#imi mis< s< Reaksi Reaksi inflam inflamasi asi #apat #apat men'alar ke funikulus spermatikus pa#a #aerah inguina l< Terapi: pemilihan anti&iotika tergantung pa#a kuman pen.e&a& infeksi< *a#a pasien .ang &erusia #i&aDah 3 tahun #engan perkiraan kuman pen.e&a&n.a a#alah hlamidia trachom trachomati atiss atau Neisseria !onorrhoeae9 !onorrhoeae9 anti&i anti&ioti otika ka .ang .ang #ipili #ipilih h a#alah a#alah amoksi amoksisil silin in #engan #isertai pro&enesu# atau =eftriakson .ang #i&erikan se=ara intra-ena< $elan'utn.a #iteruskan #engan pem&erian #oksisiklin atau eritromisin per oral selama 10 hari<

















intral intralumi uminal naln.a n.a mening meningkat kat sehing sehingga ga ter'a#i ter'a#i perega peregangan ngan #ari #ari termin terminal al saraf saraf .ang .ang mem&erikan sensasi n.eri< N.eri non kolik ter'a#i aki&at peregangan kapsul gin'al karena ter'a#i hi#ronefrosis atau infeksi pa#a gin'al< atu .ang terletak #ise&elah #istal ureter #irasakan oleh pasien se&agai n.eri pa#a saat &uang air ke=il<

ENDOKRIN %IPERTIROID

)iper )iperti tiro roi# i# a#al a#alah ah suat suatu u kon#i kon#isi si #ima #imana na suat suatu u kelen kelen'a 'arr tiro tiroi# i# .ang .ang terl terlal alu u aktif aktif menghasilkan suatu 'umlah .ang &erle&ihan #ari hormon>hormon tiroi# .ang &ere#ar #alam #arah< )ipertiroi#isme merupakan salah satu &entuk thyroto"icosis atau tinggin.a ka#ar hormon tiroi#9 T!9 T3 maupun kom&inasi ke#uan.a9 #i aliran #arah< *eningkatan ka#ar hormon tiroi# men.e&a&kan paparan &erle&ihan pa#a 'aringan>'aringan tu&uh .ang

















emosi9 ti#ak #apat ti#ur9 tremor9 pergerakan usus .ang sering9 keringat .ang &erle&ihan9 #an intoleransi terha#ap panas< Kehilangan &erat &a#an &iasa ter'a#i< Kelemahan otot proksimal mun=ul9 #engan hilangn.a kekuatan .ang sering termanifestasi #engan kesulitan naik tangga< *a#a perempuan pramenopause9 =en#erung ter'a#i oligomenore #an amenore< 4.spnea9 palpitasi9 #an kegagalan 'antung #apat ter'a#i< $e=ara umum9 ge'ala neurologi= men#ominasi gam&aran klinis pa#a in#i-i#u .ang le&ih mu#a< iasan.a9 pasien tampak =emas9 gelisah9 #an &ergerak #engan gelisah< Kulit hangat #an lem&a& #an eritema palmaris mun=ul< Temuan kar#io-askular meliputi tekanan #en.ut .ang le&ar9 sinus takikar#ial9 atrial aritmia9 murmur sistolik9 pem&esaran 'antung9 #an gagal 'antung< anifestasi pen.akit ra-es .ang mu#ah #i&e#akan9 struma hiperfungsi #ifusa9 oftalmopati9 #an #ermopati< ftalmopati a#an.a mata melotot< A6R 4%AN$%$ >

Anamnesis: Keluhan utama &iasan.a &an.ak makan tetapi &erat &a#an menurun •

















•

Tan.akanlah apakah pasien pernah mengalami keluhan .ang sama pa#a masa lalu atau pen.akit lain .ang mungkin &erhu&ungan #engan pen .akit sekarang9 riDa.at operasi<

•

Tan.akanlah riDa.at pen.akit .ang sama #alam lingkup keluarga

•

Tan.a Tan.akanl kanlah ah ke&iasa ke&iasaan an pasien pasien99 sepert sepertii ke&ias ke&iasaan aan makan9 makan9 merokok merokok99 minum minum alkohol alkohol99 olahraga9 #an lain>lain<

•

Tan.akanlah riDa.at pengo&atan .ang pernah #iterima #ari #okter9 o&at .ang #i&eli sen#iri oleh pasien tanpa resep #okter9 riDa.at alergi<

>

*eme emeriksa ksaan fisik Ins"e)si <

> 6akukanlah pengamatan pa#a &agian leher klien pa#a posisi normal9 terutama pa#a lokasi kelen'ar tiroi#n.a > Amatilah a#an.a pem&esaran kelen'ar tiroi# .ang tampak n.ata< > ika kelen'ar tiroi# ti#ak tampak9 mintalah klien untuk menelan #engan posisi leher normal<



















> *em&esaran tingkat %: 'ika kelen'ar tiroi# tera&a tetapi ti#ak terlihat pa#a posisi leher normal (Dalaupun ukurann.a normal" > *em&es *em&esara aran n tingka tingkatt %%: %%: 'ika 'ika pem&es pem&esara aran n kelen' kelen'ar ar tiroi tiroi# # terlih terlihat at #engan #engan n.ata n.ata pa#a gerakan menelan #engan posisi leher normal<

>

*em *emeri eriksaa ksaan n *enu *enun' n'an ang g a

*eme *emeri riks ksaa aan n 6a& 6a&or orat ator oriu ium m 1

T$): T$): serum T$) T$) se&agai se&agai pemerik pemeriksaa saan n lini pertama pertama pa#a kasus kasus hiperti hipertiroi roi#is #isme me karena peru&ahan ke=ilpa#a hormon tiroi# akan men.e&a&kan peru&ahan .ang n.ata pa#a ka#ar serum T$)< $ehingga pemeriksaan serum T$) sensiti-itas #an

















&

$ Ultr Ultras ason ono!r o!raph aphyy ($" ($" merupak merupakan an meto#e meto#e .ang menggun menggunaka akangel ngelom&a om&ang ng suara suara #engan frekuensi tinggi untuk men#apatkan gam&aran &entuk #an ukuran kelen'ar tiroi#<

*5NATA6AK$ANAAN )%*5RT%R%4%$5 *enatalaksanaan hipertiroi#isme termasuk satu atau &e&erapa tin#akan &erikut ini: 1

*e

&ata &ata

'angk 'angk

'a

#e

o&at> o&at>o&a o&att antit antitir iroi oi# #

rti rti

ilti ilti

sil sil ata

















*RN$%$ *rognos *ro gnosis is &ai &aik< k< *as *asien ien .an .ang g suk sukses ses #io #io&at &atii mun mungki gkin n ter ter'a#i 'a#i kra kranio niosin sinost ostosi osiss #an perkem&angan terlam&at<

2./. &e*as)an &e*as)an +e)anis +e)anis+e +e +unt +unta! a! *e+as *e+as da +a*aise +a*aise dana dana "a ub ubun7a un7ann6a nn6a den den7an 7an "rodu)si )en3in7 +enurun8

anggua angguan n pa#a gin'al gin'al men.e&a& men.e&a&kan kan pro#uk pro#uksi si urin urin menuru menurun n atau atau oligur oliguri< i< ligur ligurii .g &erart &erartii ken=ing ti#ak lan=ar9 lalu /at>/at .g harusn.a #i&uang karena gin'al mengalami gangguan ti#ak

















>

•

Apakah pasien mengalami mengalami ge'ala gagal gin'al (misaln.a (misaln.a oliguria9 oliguria9 pol.uria9 pol.uria9 mual9 mual9 muntah9 sesak nafas 9 e#ema9 gatal9 =egukan9 neuropati perifer9 lelah9 malaise9 hematuria nokturia" > A#aka A#akah h enur enures esis is #i masa masa kana kanak>k k>kan anakB akB > A#akah A#akah ge'ala ge'ala pen. pen.ert ertaa : hemopt. hemopt.sis sis99 ruam9 ruam9 n.eri n.eri punggun punggung9 g9 #emam #emam #an penurunan &erat &a#an aki&at neuropatiB > Apakah Apakah pasien pasien se#ang se#ang meng mengalam alamii pengo&at pengo&atan an untuk untuk gagal gagal gin'al gin'al (misa (misaln. ln.aa hemo#ial.sis9 #ial.sis peritoneal9 transplantasi gin'al" RiDa.at pen.akit #ahulu > Apakah Apakah pern pernah ah #i #iagno #iagnosis sis pen.akit pen.akit gin'al gin'al se&elu se&elumn. mn.aB aB > *ernah *ernah a#a hiper hiperte tens nsii atau atau pro prote tein inur uria iaBB > A#akah komplikasi komplikasi pen.akit pen.akit gin'al: gin'al: hipert hipertensi ensi pen.akit pen.akit tulang9 tulang9 atau pen.akit pen.akit 'antungB

















a

&

*emer *emerik iksa saan an Ka#a Ka#arr $er $erum um Krea Kreati tinin nin Kreatinin a#alah pro#uk sisa meta&olisme .ang #ihasilkan oleh peme=ahan keratin otot< Ka#ar kretain serum menun'ukan keseim&angan antara pro#uksi #an eksresi oleh gin'al< Karena ini #ihasilkan pa#a ke=epatan mantap tergantung pa#a massa otot #an ti#ak #ipengaruhi oleh #iet9 hi#rasi9 atau kata&olisme 'aringan9 ka#ar keratin merupakan in#ikator fungsi gin'al .ang le&ih akurat #i&an#ingkan #engan N< Ka#ar kretain serum akan meningkat sesuai #engan penurunan fungsi gin'al< Ka#ar kreatinin serum #iatas 193 mg@100ml untuk laki>laki #an 190 mg@100ml untuk perempuan merupakan suatu in#ikatif suatu pen.akit gin'al< Tes Tes rin (rinalisa" *emeriksaan urin ini untuk mem&e#akan gagal gin'al pra renal atau renal< pemeriksaan ini harus #ilakukan se=epatn.a karena #apat mem&antu #iagnosis9 etiologi9 'ika perlu #engan kateterisasi< *emriksaan urin #ilakukan se&elum pem&erian #iureti=9 #itemukan



















•

$ : menentukan ukuran gin'al9 &struksi tekstur9 parenkim gin'al .ang

•

a&normal HT>s=an HT>s=an a&#ominal : engetahui struktur gin'al a&normal #ari #a ri gin'al #an traktus urinarius

















Tempat ker'a utama loop #iureti= #i&agian epitel te&al ansa )enle &agian asen#en< ang ang termasuk termasuk kelompok ini a#alah furosemi#9 furosemi#9 torsemi#9 torsemi#9 asam etakrinat #an &umetani#< 6oop #iureti= terutama &eker'a #engan =ara mengham&at rea&sorpsi Na@K@Hl #i

















anitol paling sering #igunakan karena manitol ti#ak mengalami meta&olism #alam #alam tu&uh tu&uh #an han.a han.a se#iki se#ikitt sekali sekali #irea&s #irea&sorp orpsi si #i tu&uli tu&uli &ahkan &ahkan prakti praktiss #ianggap ti#ak #irea&sorpsi< anitol harus #i&erikan se=ara %7< 4osis .ang #apat

















ente entern rnal al atau atau paren parente tera ral9 l9 'ika 'ika per' per'al alan anan an Kele&ihan Kele&ihan -olume intra-as=ul intra-as=ular ar

klinik lama atasi atasi garam (1>2g@hari" (1>2g@hari" #an air(16@har air(16@hari" i" furosemi#9 ultrafiltrasi atau #ial.sis

















De9asa 2.7

resiko tinggi )aa manula



































































































































































Laporan PBL Modul 2 Produksi Kencing Menurun - SP Urogenital - Kelompok 8

Recommend Documents