Laporan Kunjungan Lapangan

STUDI KASUS DIAGNOSTIK HOLISTIK PADA PENDERITA DIABETES MELITUS DENGAN KOMPLIKASI

Kelompok A-12: Ketua

: Faisal Muhammad

Sekertaris

: Khairul Huda

(1102013104) (1102013148)

A!!ota Kelompok: 1" 2" 3" 4" " &" *"

A#i$$a A#i$$a %arah %arah %utri %utri Adhai %u %utri Ku Kusumai!t$as Aisa Maharai 'ei! rhama 'etari +e,ai Harsa ara Ma$a! Sari dah April$ai Kusuma e/i

(110 (110201 201300 3003) 3) (1102013024) (110201303&) (11020130*) (110201308) (11020130&.) (1102013132)

Pembimbing: dr. Zwa!a Pribadi M" MMedEd

KUN#UNGAN LAPANGAN BLOK KEDOKTERAN KELUARGA $AKULTAS KEDOKTERAN UNI%ERSITAS &ARSI #AKARTA BERKAS PASIEN

A. Iden Iden!i !i!a !a Pai Paien en 1" ama %asie : 'pk"S 2" eis Kelami : aki-laki 3" +empat+a!!al ahir : 'ukit +i!!i & Maret 1.34 4" Suku : Mia! " A!ama : slam &" %eker5aa : %esiua *" Alamat : l" K%' Ke#a$ora ama akarta 8" eis %em#a$ara : +uai ." +a!!al %emeriksaa :10 o6em#er 201& 10" ama %uskesmasKliik %ratama: 7S" Ke#a$ora Ke#a$ora ama akarta

B. Anamnei 1" Keluha Keluha  tama: tama: %ede %ede!ar !ara a $a! $a! meur meuru" u" %eurua pede!ara pada pasie ii ter5adi karea 9aktor usia

( Presbikusis)  Presbikusis) da karea pe$akit ia#etes Melitus (M) $a! diderita  pasie (Sensori Noeural Hearing Loss Loss SNHL)" SNHL)" Se5ak pasie #erusia && tahu tahu sampai sampai saat ii pasie pasie me!elu me!eluhka hka  peuru peurua a pede pede!ara !ara  !e5ala terse#ut semaki dirasaka #erat pada saat !ula darah ti!!i" 2" Keluha Keluha +am# +am#aha: aha: %usi! %usi! da pe!lihata pe!lihata #erkura!" #erkura!" Keluha pusi! pada pasie adalah 6erti!o !e5ala $a! dirasaka seperti #eda disektiar$a #er!erak da tu#uh$a mela$a!" Hal ii (vertigo) vertigo) ter5adi karea ada$a !a!!ua pada pusat keseim#a!a di teli teli! !aa #a!i #a!ia a dalam dalam ( semisirkularis   semisirkularis  da da vestibularis)" vestibularis)" %e!lihata %e!lihata  #erkura!

karea pe$akit M ( retinopati) retinopati ) da da ada$ ada$aa pe$ pe$aki akitt

katarak" #at

ia#etes

$a!

dikosumsi

adalah

 Amaryl 

da

 Januvie/Sitaglipin"  Januvie/Sitaglipin" Seda!aka Seda!aka o#at pusi!$a pusi!$a adalah  Merislon &m! da Metaneuron. da Metaneuron. 3" 7i/a$ 7i/a$at at %e$a %e$aki kitt Sekara Sekara!: !: ia#etes Melitus (M) tipe  katarak () da hipertesi da  pe$um#ata pem#uluh 5atu!" %e$akit M diderita se5ak tahu 2000" Seda!ka katarak se5ak  tahu 200& a/al$a pada mata se#elah kiri amu sudah dioperasi tahu tahu 2011 2011 sekara sekara! ! katarak katarak di mata mata se#ela se#elah h kaa kaa amu amu #elum #elum diop dioper eras asi" i" Hipe Hipert rte esi si dide dideri rita ta pasi pasie e se5a se5ak k usia usia 4 tahu tahu  da da  pe$um#ata pem#uluh 5atu! karea 9aktor M (pemasa!a ri!

tahu tahu 200&)" 200&)" Setiap Setiap & #ula #ula sekali sekali pasie pasie ruti ruti me!o me!otrol trol 9u!si 9u!si  5atu!$a" #at #at $a! dikosu dikosumsi msi pasei pasei saat ii adalah adalah

o#at o#at hipertesi hipertesi

( Maintate 2  Maintate 2 m!) o#at pe!e;er darah ( Cardio Aspirin 100 Aspirin 100 m!) da o#at M ( Amaryl  ( Amaryl  da Januvia/Sitaglipin  da Januvia/Sitaglipin)" )" 4" 7i/a$ 7i/a$at at %e$ %e$ak akit it ahu ahulu lu:: 7i/a$at pe$akit M se5ak tahu 2000 (usia && tahu) hi!!a sekara! hipertesi se5ak usia usia 4 tahu hi!!a sekara! katarak  se5ak 200& da pe$um#ata pem#uluh darah 5atu! 5u!a hi!!a seka sekara ra ! (o# (o#at< at< Cedokard sublingual )" ) " %ada %ada tahu tahu  200& 200& pasi pasie e melak melakuk uka a opera operasi si pema pemasa sa!a !a ri! ri! di 5atu 5atu! ! da da tahu tahu  2011 2011 operasi katarak mata se#elah kiri" %asie ruti memeriksaka 9u!si  5atu!$a setiap & #ula sekali" " 7i/a$ 7i/a$at at %e$ %e$ak akit it Kelua Keluar! r!a: a: Ada$a ri/a$at pe$akit !ula (M) $a! dialami oleh eek A$ah A$ah Saudara da Aak pertama pasie" &" 7i/a$ 7i/a$at at Sos Sosia iall =ko =koo omi mi:: Ketika masih sehat 'apak S da istri me5alaka usaha !arme di %asar +aah a#a!" saha #eliau ii #er5ala de!a #aik hal ii ter#uk ter#ukti ti dari dari 5umlah 5umlah toko toko !arme !arme $a! $a! dimili dimiliki ki #eliau #eliau memlik memlikii  #e#erapa toko !arme hi!!a saat ii" Karea usaha !arme #eliau terse# terse#ut ut #eliau #eliau mampu mampu memeu memeuhi hi semua semua ke#utu ke#utuha ha pri#ad pri#adii da keluar!a" 'eliau mampu me$ekolahka semua aak$a da memiliki rumah serta kedaraa pri#adi (mo#il da motor)" Setelah pesiu dari  #eker5a usaha terse#ut di5alaka oleh aak-aak #eliau" 'apak S da keluar!a ti!!al dili!ku!a$a $a! sekara! se5ak se5ak tahu tahu 1.83" 1.83" 'eliau 'eliau se5ak se5ak dulu dulu akti9 akti9 #ersosi #ersosiali alisasi sasi di dalam dalam li! li!ku ku! !a a$ $a a hi! hi!!a !a saat saat ii ii #eli #eliau au masih masih seri seri! ! me! me!ha hadi diri ri  pe!a5ia

da a;ara

di

li!ku!a sekitar$a

(tahlila

da

se5eis$a)" *" 7i/a 7i/a$ $at Ke# Ke#ia iasa saa a:: 'apak 'apak S perah perah me5adi me5adi peroko perokok k #erat #erat (1-2 (1-2 #u!ku #u!kuss per hari) hari) se5ak usia 18 tahu sampai usia 4& tahu" tahu" 'eliau #erheti #erheti merokok 

setel setelah ah med medap apat atka ka  asi asiha hatt dari dari dokt dokter er 5atu 5atu! ! tet teta a! ! damp dampak  ak  merokok terhadap kesehata" 'apak S perah dia5urka dokter utuk #eralih dari kosumsi asi putih me5adi asi merah utuk mem#atu me!otrol M $a! diderit diderita" a" amu amu #eliau #eliau #elum #elum #isa #isa me5ala me5alaka ka$ $a a #eliau #eliau lei#h lei#h meimilih me!otrol M$a de!a ;ara #erolah ra!a ruti setiap hari miimal satu 5am perhari (lari da seam)" %ola tidur 'apak S 5ad/al$a teratur" 'iasa$a pasie tidur sia! selama satu 5am atara 5am dua hi!!a 5am ti!a sia!" a tidur  malam mulai dari 5am . malam" amu #eliau seri! ter#a!u pada malam hari utuk #ua! ari ke;il #iasa$a dua sampai ti!a kali dalam semalam" Ke#iasa #ua! air ke;il pada malam hari ii karea 9aktor  M pasie #uka karea '%H" Karea meskipu pasie seri! #ua! air ke;il pada malam hari tetapi ke;i!$a ke;i!$a la;ar da tidak terdapat  perasaa tidak lampias atau rasa $eri ketika ke;i! serta pasie tidak perah didia!osa '%H"

'. Peme Pemeri ri( (aa aan n $ii $ii(  (  1" Kead Keadaa aa  mu mum m : 'aik  'aik  2" >ital Si! :

Kesadara

: ?ompos Metis

@?S

: 1

+ek" arah

: 143*3 mmH!

Frek" adi

: &0 ,meit

Frek Frek %erap %erapasa asa : 20 20 ,meit ,meit

•

Suhu

: 3&8 ° ?

''

: &2 K!

+'

: 1&& ;m

i!kar %erut

: .8 ;m

'' deal

: (1&&-100)  (10 B , &&) C .4 k!

3" Stat Statu us @iDi: iDi: M+ : '' (k!)+'2 (m) C &2(1&&) 2 C 22 k!m 2 C ormal

•

7umus 7umus 'ro;a 'ro;a : (&2 : .4) .4) , 100B C 104 C ormal ormal 4" Stat Status us @ee @eera rali lis: s: Kepala

: ormo;ephal ram#ut #er/ara putih kea#ua#ua sedikit /ara hitam da tidak mudah rotok"

Mata

: Ma Mata E 3 ka karea 9a 9aktor us usia " Ko Ko5u!ti6a ti tidak ad ada kemerah kemerah-me -meraha raha  ataupu ataupu  pus pus >askulari skularisasi sasi #aik #aik Sklera tidak ikterik Fisus E3"

eher +horaks

: +i +idak te tera#a pe pem#esara K@ K@' da da ke kele5ar ti tiroid : ?or : '   '  re!uler murmur (-) !allop (-) %ulm %ulmo o : Suar Suaraa apa apass 6esi 6esiku kule lerr (EE (EE) ) rho rhoki ki (-(--) )

/heeDi! (--) A#dome : +idak datar a!ak ;em#u! simetris #isi! usus (E) ormal hepar da lie tidak tera#a" =kstremitas

: =dema (--) Siaosis (--)

" Stat Status us eu euro rolo lo!i !is: s: @?S: =4 M& > C 1 %upil di te!ah #ulat isokor ukura 3mm3mm a" A!! A!!ot otaa !er !erak ak atas atas Kekuata : 4 +ous : (E)  (E) Atro9i

: (-)  (-)

7e9leks 9isiolo!is 'i;eps

:(E)  (E)

+ri;eps

: (E) (E)

7e9leks %atolo!is 7e9leks Ho99ma

: (-)  (-)

7e9lek leks +rommer

: (-)  (-)

Sesi#ilitas +aktil +aktil

: ormalormal

 $eri

: ormalormal

 #" A!!ota !erak #a/ah Kekuata

: 4

+ous

: (E)  (E)

Atro9i

: (-)  (-)

7e9leks 9isiolo!is %atella

: (E)  (E)

A;hilles

: (E)  (E)

7e9leks %atolo!is 'a#iski

: (-)  (-)

?haddo;k

: (-)  (-)

@ordo

: (-)  (-)

ppeheim

: (-)  (-)

Sesi#ilitas +aktil

:  

 $eri

:EE

D. Pemer Pemeri( i(a aan an Pen) Pen)n* n*an ang: g: 1" a#or a#orat ato orium rium:: %emeriksaa !ula darah ta!!al 10 o6em#er 201& @%: 203 m!d m!d H'a1;: .* mmolmol" mmolmol" 2" %emerik %emeriksaa saa !ula !ula darah darah se;a se;ara ra madir madirii di rumah: rumah: 1) 1 o6em o6em#er #er kada kadarr !ula !ula : 18 18 m!d m!dll 2) 3 o6em o6em#er #er:: 1.2 1.2 m!dl m!dl (se/a (se/aktu ktu)) 3)  o6em o6em#er #er : 218 218 m!d m!dll (puas (puasa) a) 4) 10 o6em o6em#er: #er: 314 314 m!dl m!dl (2 5am 5am s#lm s#lm maka) maka) ) 12 o6e o6em#e m#er: r: 210 210 m!d m!dll (puasa (puasa)) &) 1& o6em o6em#er: #er: 308 308 m!dl m!dl (2 5am 5am #lm #lm maka) maka) *) 20 o6e o6em#e m#er: r: 18* 18* m!d m!dll (puasa (puasa)) 8) 2 o6e o6em#e m#er: r: 18 18 m!d m!dll (puasa (puasa)) .) 2 esem esem#er #er : 18 18 m!dl m!dl (pua (puasa) sa) 10) . esem#er : 1* m!dl (puasa) 11) 12 esem#er : 123 m!dl (se/aktu) 12) 1 esem#er : 1*8 m!dl (puasa) 13) 1* esem#er : 143 m!dl (puasa) 14) 20 esem#er esem#er : 103 m!dl m!dl (puasa) 1) 23 esem#er : 131 m!dl(puasa)

="

P+,a Ma(an: -$++d Rea,,/

eis Kelami: aki-laki sia: 82 k!

'': &2 k! +': 1&& ;m i!kar %erut: .8 ;m M+: 22 k!m 2 '' ormal: +'-100 C && k! '' deal: +'-100  (10B , (+'-100)) C &&  (10B , &&) C &&  && C .4 k! 'ro;a: %riaC (30 , '' deal) E 30B (30 , '' ormal) C (30 , .4) E 30B ( 30 , &&) C 1*82 E .4 C 23*& kalori Ke#utuha Kalori 'asal KK' (7umus Harris 'eedi;t) %riaC && E (13* , '') E ( , +')  (&8 , sia) C && E (13* , &2) E ( , 1&&)  (&8 , 82) C && E 84.4 E 830 - *& C 118* kalori Ke#utuha Kalori +otal KK+: KK+C KK' E Akti6itas Fisik (7i!a)  Faktor Koreksi (20 B utuk usia G *0tahu) C 118* E (20B , 118*)  ( 20B , 118*) C 118* E 23*4 -23*4 C 118* kalori Ke#utuha !iDi dalam #aha makaa Kar#ohidrat C &0B , KK+ C &0B , 118* C *122 kalori Ke#utuha kar#ohidrat dalam satua !ram C *122 : 4 !ram C 1*80 !ram %rotei C 1B , KK+ C 1B , 118* C 1*80 kalori

Ke#utuha protei dalam satua !ram C 1*80 : 4 !ram C 44 !ram emak C 2B , KK+ C 2 , 118* C 2.&* kalori Ke#utuha lemak dalam satua !ram C 2.&* : . !ram C 32 .* !ram" %em#a!ia 9rekuesi maka selama satu hari: %a!i C 20B dari Ke#utuha Kalori +otal C 20B , 118* C 23*4 kalori Sa;k pa!i C 10B dari Ke#utuha Kalori +otal +otal C 10B , 118* C 118* kalori Sia! C 30B dari Ke#utuha Kalori +otal +otal C 30B , 118* C 3&1 kalori Sa;k sore C 10B dari Ke#utuha Kalori +otal +otal C 10B , 118* C 118* kalori Malam C 30B dari Ke#utuha Kalori +otal +otal C 30B , 118* C 3&1 kalori SABTU 

%a!i:

Ba0an Ma(anan 7oti !adum Kopi ++A 

Ka,+ri 1&0 kal 2 kal 1&2 kal

Karb+0idra! 33 !ram 00. !ram 330. !ram

Pr+!ein * ! r am 028 !ram *28 !ram

Lema(   4 ! ra m 00 !ram 40 !ram

Ka,+ri 140 kal

Karb+0idra! 24 !ram

Pr+!ein 4 ! r am

Lema(   3 !ram

Sa;k %a!i:

Ba0an Ma(anan ua;ker oatmeal

Sia!: Ba0an Ma(anan  asi putih +ero! A$am !ulai ++A 

Ka,+ri 204 kal 24 kal 20 kal 4*8 kal

Karb+0idra! 4408 !ram  !ram 28* !ram 32 !ram

Pr+!ein 42 !ram 11 !ram 28* !ram 22*3 !ram

Lema(   044 !ram 02 !ram 18* !ram 1.3. !ram

Ka,+ri 204 kal 8& kal 1 kal 1 kal 320 kal

Karb+0idra! 4408 !ram 0 ! r am 3*& !ram 2. !ram 0*4 !ram

Pr+!ein 42 !ram 1& !ram 02& !ram 12 !ram 21&& !ram

Lema(   044 !ram 2 !ram 00& !ram 02 !ram 2* !ram

Sa;k Sore: - (tidak maka) Malam

Ba0an Ma(anan  asi putih ka mas Sam#al +omat Selada +otal

+otal +otal kalori dalam 1 hari kosumsi kosumsi makaa da miuma adalah 1122 (a,+ri" 131"24 gram (arb+0idra!" 55"36 gram 7r+!ein" 89"3 gram ,ema(.

'erdasarka total ke#utuha kalori haria $aki 118* kalori maka total kosumsi makaa dalam satu hari $a! telah dikosumsi dikosumsi oleh 'pk" S telah me;ukupi me;ukupi da sesuai de!a ke#utuha ke#utuha kalori haria$a" haria$a" Ha$a sa5a utuk  utuk  kosumsi protei sedikit mele#ihi dari a5ura asupa protei haria $a! seharus$a se#esar 44 !ram" MINGGU 

%a!i:

Ba0an Ma(anan 7oti !adum Kopi ++A 

Karb+0idra! 33 !ram 00. !ram 330. !ram

Pr+!ein * ! r am 028 !ram *28 !ram

Lema(   4 ! ra m 00 !ram 40 !ram

Ka,+ri 140 kal

Karb+0idra! 24 !ram

Pr+!ein 4 ! r am

Lema(   3 !ram

Sa;k %a!i:

Ba0an Ma(anan ua;ker oatmeal 

Ka,+ri 1&0 kal 2 kal 1&2 kal

Sia!:

Ba0an Ma(anan  asi putih Sa$ur pak;ho$ A$am #alado ++A 

Karb+0idra! 4408 !ram 4 ! r am 2.. !ram 10* !ram

Pr+!ein 42 !ram 23 !ram 31* !ram 382 !ram

Lema(   044 !ram 03 !ram 110& !ram 118 !ram

Ka,+ri 2 kal * kal ** kal

Karb+0idra! 00. !ram 12&& !ram 12* !ram

Pr+!ein 028 !ram 114 !ram 142 !ram

Lema(   00 !ram 214 !ram 21. !ram

Ka,+ri 204 kal 1 kal 18 kal 24 kal 482 kal

Karb+0idra! 4408 !ram 2. !ram 3.2 !ram 2.. !ram 38. !ram

Pr+!ein 42 !ram 12 !ram 088 !ram 31* !ram 3*.8 !ram

Lema(   044 !ram 02 !ram 02 !ram 110& !ram 11. !ram

Sore:

Ba0an Ma(anan Kopi Kue keri! ++A 

Ka,+ri 204 kal 22 kal 24 kal 4*1 kal

Malam:

Ba0an Ma(anan  asi putih Selada +omat A$am #alado ++A

+otal +otal kalori dalam 1 hari kosumsi kosumsi makaa makaa da miuma miuma adalah 1;;8 (a,+ri" 16"4 gram (arb+0idra!" 44"44 7r+!ein" 89";9 ,ema(.

tuk tuk total total kosu kosumsi msi kalori kalori pada pada hari ii #erle# #erle#ih ih 14 kalori kalori dari dari total total ke#utuha kalori haria $a! seharus$a se#esar 118* kalori" Serta kosumsi  protei #erle#ih 4438 !ram dari a5ura asupa protei haria $a! seharus$a se#esar 44 !ram" SENIN %a!i: 

Ba0an Ma(anan 7oti !adum Kopi ++A 

Ka,+ri 1&0 kal 2 kal 1&2 kal

Karb+0idra! 33 !ram 00. !ram 330. !ram

Pr+!ein * ! r am 028 !ram *28 !ram

Lema(   4 ! ra m 00 !ram 40 !ram

Ka,+ri 140 kal

Karb+0idra! 24 !ram

Pr+!ein 4 ! r am

Lema(   3 !ram

Sa;k %a!i:

Ba0an Ma(anan ua;ker oatmeal

Sia!: Ba0an Ma(anan  asi putih Sa$ur /ortel A$am !ore! Sa/i +ahu +empe ++A 



Ka,+ri 204 kal 42 kal 2&0 kal 22 kal 32 kal 82 kal &42 kal

Karb+0idra! 4408 !ram .3 !ram 10*& !ram 4 ! r am 03 !ram 32 !ram *1&4 !ram

Pr+!ein 42 !ram 12 !ram 21.3 !ram 23 !ram 14 !ram 4& !ram 3&3 !ram

Lema(   044 !ram 03 !ram 14 !ram 03 !ram 28 !ram 8 !ram 241. !ram

Ka,+ri 204 kal 8& kal 42 kal 22 kal 32 kal 82 kal 4&0 kal

Karb+0idra! 4408 !ram 0 ! r am .3 !ram 4 ! r am 03 !ram 32 !ram &088 !ram

Pr+!ein 42 !ram 1& !ram 12 !ram 23 !ram 14 !ram 4& !ram 2.* !ram

Lema(   044 !ram 2 !ram 03 !ram 03 !ram 28 !ram 8 !ram 11&4 !ram

Sa;k Sore: - (tidak maka) Malam:

Ba0an Ma(anan  asi putih ka mas Sa$ur /ortel Sa/i +ahu +empe ++A

+otal kalori dalam 1 hari kosumsi makaa da miuma adalah 12 (a,+ri" 149"31 gram (arb+0idra!" (arb+0idra!" 63"31 gram 7r+!ein" ;";4 gram ,ema(.

tuk total kosumsi kalori pada hari ii #erle#ih 21* kalori 11& !ram kar#ohidrat 3211 !ram protei da 1041 !ram lemak dari a5ura total ke#utuha kalori haria" $.

Kegia Ke gia!an !an Se0a Se0ari< ri<0ar 0ari: i: -A!i -A!i=i! =i!> > Dai,> Dai,> Li=ing/ Li=ing/ N

#AM

KEGIATAN

O 1 2 3 4

04"30-0"30 0"30-0*"00 0*"00-08"00 08"00-12 -12"00

'a!u tidur i#adah Satai oto t6 da sarapa pa!i lahra!a (lari seam) Mad adi #e #ersa satai da da ke ke!iata #e#as (# (#a;a kora a oto t6 ke rumah teta!!a maka tidur atau

 &

12"00-12"30 12"30-01"30

lai$a)" #adah Maka sia!

* 8 . 10 11 12 13 14 1

13"30-14"00 14"00-1"00 1"00-1"30 1"30-1*"30 1*"30-18"30 18"30-1."1 1."1-1."4 1."4-21"00 21"00-04"30

oto t6 +idur sia! #adah 'ersattaike!iata #e#as Madi #adah Maka malam #adah oto t6 atau ke!iata #e#as +idur malam

BERKAS KELUARGA A. Pr+? Pr+?i, i, Ke, Ke,)a )arg rga a 1" Karakt Karakteris eristik tik Keluar Keluar!a !a a" ama Kepala keluar!a  #" ama %asa!a ;" Struktur Ko Komposisi Ke Keluar!a

: 'pk"S : #u SI :

Tabe, 1. Angg+!a Ke,)arga >ang Tingga, Ser)ma0 N+ . 1

2 3

Ked)d)(an

L@ P 

Um)r

Pendidi(an

S

Da,am Ke,)arga Kepala rumah

82 tahu

Setara SM%

%esiua

SI

ta!!a (Suami) stri

%

*8 tahu

Setara SM%

#u 7umah

Setara S

ta!!a %em#atu

Nama

S

%em#atu 7umah

%

38 tahu

ta!!a

Pe(er*aan

rumah ta!!a

2" 'et 'etuk uk Kelu Keluar ar!a !a:: +ermas rmasuk uk ke dalam dalam kelu keluar ar!a !a usil usila a kare karea a pasie pasie  tela telah h ti!!a ti!!all terpisah terpisah de!a de!a aak-a aak-aak ak$a $a"" amu amu rumah rumah aak$ aak$aa  #erada didekat rumah pasie"

3" +ahapa ahapa  Siklus Siklus Keluar! Keluar!a: a: +ahapa siklus keluar!a 'apak S da #u SI termasuk ke dalam tahap keluar!a de!a aak sudah memisahka diri de!a ora! ora! tua$a tua$a karea karea sudah sudah memilik memilikii kehidu kehidupa pa rumah rumah ta!!a ta!!a sediri" 'apak S da stri$a memiliki 8 ora! aak semua$a

telah meikah" Semua aak mereka ti!!al di /ila$ah $a! sama $aitu disekitar rumah ora! tua$a" 4" iami iamika ka keluar keluar!a: !a: 'apa 'apak k S ti! ti!!a !all #ers #ersam amaa stri stri$ $aa $aitu $aitu #u #u SI da da seora seora! ! asiste asiste rumah rumah ta!!a ta!!a #eram #eramaa M#ak M#ak S" Hu#u! Hu#u!a a di atara mereka ter5ali de!a sa!at #aik #u SI da M#ak S sa! sa!at at me!e e!ert rtii de! de!a a kead keadaa aa  'apa 'apak k S S mere mereka ka suda sudah h me!erti apa sa5a ke!iata ruti apa sa5a $a! #oleh da tidak   #oleh di#erika kepada %asie" Selai itu hu#u!a %asie de!a ora! ora!-ora -ora! ! di li!ku li!ku!a !a  sekita sekitarr rumah rumah 5u!a 5u!a #aik #aik da sudah sudah sali! tau serta memahami hal ii karea #eliau sudah ti!!al dili!ku!a terse#ut se5ak tahu 1.83" Aak-aak #eliau 5u!a  #ertempat ti!!al disekitar rumah pasie sehi!!a pasie setiap hari diku5u!i oleh aak-aak$a utuk melihat keadaa 'apak  S da #u SI" " Fu! Fu!si si Kelua Keluar! r!a: a: a" 'iolo!i: 'apak a #u S memiliki aak 8 ora! & ora! laklaki da 2 ora! perempua" ari 8 ora! aak$a terse#ut  #eliau memiliki 22 ora! ;u;u"  #" %sikolo!i: Keluar Keluar!a !a 'apak 'apak S me!ak me!aku u me5ala me5alai i keseha keseharia ria$ $aa de!a perasaa $ama da #aha!ia" Hal ii tidak terlepas karea keluar!a #esar$a ti!!al di tempat $a! #erdekata sehi!!a mudah utuk #ertemu#erkumpul keadaa ekoomi dari dari semua semua a!!ot a!!otaa keluar keluar!a !a$a $a ter!o ter!olo lo! ! #erke; #erke;uku ukupa pa"" 'apak S da #u SI tidak merasa kesepia karea setiap hari  pasti diku5u!i oleh aak da ;u;u ;u;u mereka" ;" =koomi: 'apak 'apak S semasa semasa muda$ muda$aa merupa merupaka ka sosok sosok peker5a peker5a keras" Hal ii ditularka kepada semua a!!ota keluar!a$a termasuk termasuk istri da aak-aak$a aak-aak$a sehi!!a sehi!!a saat ii #eliau #isa meikmati hidup de!a kodisi ekoomi $a! #erke;ukupa" d" Sosial:

Hu#u!a keluar!a 'apak S de!a li!ku!a sosial disek disekit itar ar$a $a #er5 #er5ala ala  de! de!a a #aik #aik"" 'eli 'eliau au masih masih seri seri! !  #eriteraksi da #erku5u! ke teta!!a sekitar #eliau masi akti akti99

dala dalam m

me! me!ha hadi diri ri pe! pe!a5 a5ia ia 

da da

a;ar a;araa

dise disekt ktia iar  r 

rumah$a" e" A!ama: Keluar!a 'apak S sa!at memerhatika masalah i#adah" Se5ak Se5ak dulu dulu #eliau #eliau selalu selalu meaa meaamka mka  usur usur a!ama a!ama dalam dalam mem# mem#i iaa ruma rumah h ta! ta!!a !a #e!i #e!itu tupu pu  di dalam dalam #erk #erke! e!iat iata a sehari-hari hi!!a saat ii" &" Fami Famil$ l$ Map Map (@e (@eo! o!ram ram))

Bpk SN

Ibu SY

Keterangan :

Pria

Pria Pria

dengan Diabetes Melitus %ria de!a de!Pria a ia#etes ia#ete s Melitus

Jaita

Wanita

Wanita dengan Diabetes Melitus

Jaita Ja ita de!a ia#etes Melitus

B. Peni,aian Peni,aian S!a!) S!a!) S+ia, S+ia, dan Kee*a0 Kee*a0!era !eraan an Hid)7 1" i! i!ku ku! !a a temp tempat at ti!! ti!!al: al: Tabe, 8. Ling()ngan Tem7a! Tingga,

1" 2" 3" 4"

Stat Status us kepe kepemi mili lika ka  ruma rumah: h: Mili Milik k sed sedir irii Kepa Kepad data ata peru perum maha aha : +idak padat adat i! i!ku! ku!a a peru perum maha aha : 'ersi ersih h Kodisi 7umah : a" uas uas rum rumah : &00 &00 m2  #" umlah pe!hui dalam satu rumah : 3 ora! ;" uas uas hal halama ama  rum rumah ah : 100 100 m2 d" - ua uass kam kamar ar utam utama: a: & ,  m2" %e!hui: 2 or! - uas kamar pem#atu: 3 , 3 m 2" %e!hui: 1 ora! - uas kamar lai$a: 3 , 4 m 2 e" 'erti!kat 'erti!kat 9" at atai ai rum rumah ah dar darii : Kera Kerami mik  k  !" idi idi! ! ruma rumah h dari dari : +em#ok  em#ok  h" am#a keluar!a: keluar!a: Memeuhi Memeuhi S$arat (#ersihada (#ersihada air da da ;ukupada sa#u) i" +empat mpat #erm #ermai ai: : Ada  5" >etilasi >etilasi : 'aik k" Keterse Ketersedia diaa a air air #ersih #ersih : Ada Ada da ;uku ;ukup p l" +empa +empatt pem#u pem#ua! a!a a samp sampah ah : Ada da ;ukup ;ukup m" %e;aha$aa %e;aha$aa : Ada Ada da ;ukup ;ukup (alami#ua (alami#uata) ta)

Kesimpula Keluar!a 'apak S$amsu memiliki rumah $a! memeuhi kriteria rumah sehat karea luas rumah sesuai de!a 5umlah  pe!hui da semua a!!ota keluar!a mempu$ai kamar utuk tidur" Ketersediaa air #ersih da 5am#a keluar!a ;ukup #aik" Serta 6etilasi rumah da  pe;aha$aa 5u!a #aik"

" Ke#e Ke#ersi rsiha ha  rum rumah ah : 'ers 'ersih ih 2" Kepemilika Kepemilika #ara! #ara! #erhar!a #erhar!a : (kedaraa (kedaraa elektroik elektroik  peralata 7+) < Satu #uah mo#il da motor  - ua #uah tele6isi - ua #uah kulkas

- =mpat #uah A? - ua #uah telepo !e!!am - ua #uah telepo rumah - Satu set kompor !as '. Peni,aian Peni,aian Peri,a Peri,a() () Kee0a! Kee0a!an an Ke,)arg Ke,)arga: a: 1" 'ila Sakit Sakit 7i!a 7i!a:: %er#a$ak %er#a$ak istirahat istirahat da mium o#at $a! $a!

sudah ada dari dokter" 2" 'ila 'ila Sakit Sakit 'erat: 'erat: Keluar! Keluar!aa me!ata me!atarr ke dokter dokter"" 3" Kepe Kepemi mili lika ka  KMS: KMS: (-) (-) 4" Kepemi Kepemilik lika a Asur Asurasi asiam amia ia  kesehata kesehata : (-)

D. Sarana Sarana Pe,a>anan Pe,a>anan Kee0a!a Kee0a!an n -P)(ema@K -P)(ema@K,ini( ,ini( Pra!ama/ Pra!ama/ Tabe, ;. Pe,a>anan Kee0a!an N+. 1"

$a(!+r ?ara me;apai pusat

2" 3"

 pela$aa kesehata +ari9 pela$aa kesehata Kualitas pela$aa

Ke!erangan Keda edara raa a pri# pri#ad adii

Keim7),an %asi %asie e me medapa dapatk tka a

 pela$aa $a! ter#aik Mee!ah ke atas Memuaska

kesehata

dalam me!hadapai  pe$akit$a karea pasie ter!olo! keluar!a $a! mampu dalam hal ekoomi da duku!a keluar!a 5u!a sa!at #a!us"

E. P+,a K+n)mi K+n)mi Ma(anan Ma(anan Ke,)arga Ke,)arga 1" Ke#i Ke#ias asaa aa  mak maka a :

Meu Meu maka makaa a  seha sehari ri-h -har arii kelu keluar ar! !a ii ii #er6 #er6ar aria iasi si"" Meu Meu makaa $a! #iasa dihida!ka terdiri dari asi sa$ur da lauk" ?ita rasa makaa $a! pali! seri! dihida!ka adalah pedas" Karea merupaka keluar!a darah mia!" Sa$ur $a! seri! dimasak ;ukup  #er6ariasi atara lai sa$ura hi5au #aik dire#us atau ditumis" auk  $a! dihida!ka #er6ariasi seperti a$am ika telur #alado" amu akhirakhir-akh akhir ir ii pasie pasie tidak tidak i!i i!i memaka memaka  makaa makaa  $a! $a! terlalu terlalu  pedas sehi!!a di#uatka pula meu lauk $a! dapat dimaka pasie de!a ti!kat kepedasa $a! le#ih redah" Seda!ka utuk #uah

$a! seri! dikosumsi oleh keluar!a ii adalah apel pear da a!!ur" %ola maka keluar!a ii ti!a kali sehari terdiri dari sarapa pa!i maka sia! da maka malam" Selai itu kada! terdapat maka seli seli!a !a #eru #erupa pa roti roti atau atau kue kue ke;il ke;il da da #uah #uah-# -#ua uaha ha" " Setel Setelah ah terdia!osis dia#etes mellitus dalam 11 tahu terakhir ii pasie mulai diet diet maka makaa a  $a! $a! mai maiss-ma mai iss da da mula mulaii me! me!ur ura a!i !i pors porsii maka$a" 2" Meerap Meerapka ka pola pola !iDi !iDi seim#a seim#a! !: Kelu Keluar ar! !a

ii ii

;uku ;ukup p

memer emerha hati tika ka 

kese keseim im#a #a! !a a

!iDi !iDi

makaa$a" Hampir setiap hari #iasa$a me!osumsi sa$ur da  #uah" amu $a! tidak #isa diru#ah dari dulu hi!!a saat s aat ii adalah ke#iasa ke#iasaa a me!o me!osum sumsi si makaa makaa  $a! $a! #er;ita #er;ita rasa pedas" pedas" +etapi etapi  #e#erapa tahu terakhir ti!kat kepedasa dalam makaa$a sudah dikura!i karea takut me!!a!u kesehata pasie" Keluar!a ii 5u!a ra5i #erolahra!a da me!osumsi air putih" Ke#iasaa #aik $a! di5a!a dari dulu hi!!a saat ii terlihat memiliki e9ek positi9 $a! luar   #iasa hal ii terlihat dari ke#u!ara 9isik dari pasie meskipu usia sudah tidak muda la!i"

$. Ni,ai@Ke7e Ni,ai@Ke7era ra>aan >aan >ang >ang Dian)! Ke,)arg Ke,)arga a !er(ai! !er(ai! Kee0a!an Kee0a!an:: Kesehata adalah prioritas utama meurut pasie da keluar!a"

tuk itu se5ak dulu hi!!a sekara! pasie #erusaha meularka ke#i ke#iasa asaa a #aik #aik pasi pasie e (#er (#erol olah ahra! ra!aa ruti ruti) ) kepa kepada da kelu keluar ar!a !a$ $a" a" Meskipu pasie terkea pe$akit M amu ke#u!ara 9isik pasie telihat telihat #aik dite! dite!ah ah usia$ usia$aa $a! $a! sudah sudah tidak tidak la!i la!i muda muda hal ii karea pasie seri! #erolahra!a #erolahra!a setiap hari se5ak dari muda hi!!a sekara!" %asie da keluar!a 5u!a ruti memeriksaka kesehata$a ke dokter dokter"" %asie %asie sa!at sa!at me!eta me!etahui hui keadaa keadaa  dari dari pe$ak pe$akit$ it$a a sehi!!a sehi!!a pasie #erusaha a!ar keadaa$a keadaa$a tidak semaki mem#uruk  mem#uruk  de!a de!a ;ara me5a!a me5a!a pola maka maka ruti data! kotrol kotrol ke dokter da  #erolahra!a setiap hari"

G. P+,a P+,a D)()ng D)()ngan an Ke,)a Ke,)arga rga 1" Faktor Faktor peduku peduku! ! terselesaika$ terselesaika$aa masalah masalah kesehata kesehata dalam

keluar!a: Keluar Keluar!a !a pasie pasie sa!at sa!at paham paham de!a de!a keadaa keadaa $a! $a! dihadapi dihadapi pasie pasie sehi!!a sehi!!a duku!a duku!a $a! di#erika di#erika kepada kepada  pasie sa!at #a!us" Aak-aak pasie ti!!al #erdekata de!a de!a rumah rumah pasie pasie sehi! sehi!!a !a #iasa$ #iasa$aa se;ara se;ara #er!a #er!atia tia me!atarka pasie ke dokter #aik utuk kotrol ruti atau  5ika ada keluha sakit" Keluar!a pasie termasuk ter masuk keluar!a $a! mamp mampu u dala dalam m hal hal eko ekoom omii sehi sehi! !!a !a dala dalam m pela pela$ $aa aa kese kesehat hata a #iasa #iasa$ $aa kelu keluar ar!a !a #eru #erusah sahaa mem# mem#eri erika ka  $a! $a! ter#aik utuk pasie" +empat ti!!al pasie #erada di lokasi $a! strate!is sehi!!a utuk me;apai me;apai 9asilitas 9asilitas pela$aa pela$aa kesehata terdekat relati9 ;epat da mudah" 2" Faktor Faktor pe!ham pe!ham#at #at terselesai terselesaika$ ka$aa masalah masalah kesehata kesehata  dalam dalam keluar!a: uku!a da pe!ertia keluar!a sa!at #aik sehi!!a ham# ham#at ata a dalam dalam me$ me$ele elesai saika ka  masal masalah ah kese keseha hata ta  dari dari keluar!a hampir tidak dirasaka pasie" Se;ara ruti aak-aak   pasie data! me!u5u!i pasie karea rumah pasie  #erdekata la!su! de!a rumah aak$a" aak$a"

DIAGNOSIS HOLISTIK 

A" A7e( Per+na,: %asie terdia!osis ia#etes Melitus tipe 2 se5ak tahu 2000" %asie me!etahui o#at $a! harus dimium me!etahui #aha$a dari  pe$akit$a sehi!!a pasie tetap #erusaha me5a!a kodisi$a a!ar  tidak semaki parah de!a ;ara ruti #erolahra!a setiap hari da ruti memium o#at dari dokter" 'e#erapa tahu terakhir ii keluha utama $a! dirasaka pasie adalah kualitas pede!ara$a $a! meuru" Selai itu 5u!a pasie kada! merasa pusi! da sesak a9as

 #ahka pe!lihata 5u!a #erkura! apa#ila keadaa !ula darah$a seda! ti!!i" 'iasa$a pasie ruti utuk data! ke dokter #aik pada saat merasaka ada keluha sakit ataupu ha$a sekedar utuk kotrol ruti #iasa"

'" A7e( K,ini(: 'erdasarka aamesa didapatka dia!osis dia!osis ia#etes Mellitus tipe  de!a komplikasi mikroa!iopati dia#etik da katarak"

'. A7e( A7e( Rii Rii(+ (+ In!er In!erna, na,::

%asie %asie memili memiliki ki ri/a$a ri/a$att pe$a pe$akit kit keluar keluar!a !a $aitu $aitu ia#et ia#etes" es" Selai diri$a diri$a pe$akit pe$akit ii 5u!a dialamai oleh kedua saudara$a saudara$a da satu ora! aak$a (sudah diketahui)" i didapatka dari eek da a$ah pasie $a! semasa hidup$a 5u!a terkea ia#etes" @e5ala $a! dirasaka pasie saat ii hampir sama de!a $a! dirasaka oleh a$ah$a semasa hidup" %ada aak pasie $a! terkea dia#etes  #elum terlihat !e5ala pede!ara #erkura! seperti $a! dirasaka pasie amu !e5ala seperti pusi! atau pe!lihata sedikit #uram pada saat !ula darah sa!at ti!!i 5u!a dirasaka oleh aak$a" 'erdasarka pe!akua pasie dia merupaka perokok #erat semasa muda se5ak usia 18 tahu (1-2 #u!kus perhari)" Ke#iasaa ii terus #erla!su! sampai pasie #erusia 4& tahu" Setelah medapat asiha asihatt dari dari dokter dokter 5atu 5atu! ! teta teta! ! #aha$a #aha$a dari dari meroko merokok k terhad terhadap ap keseha kesehata ta akhir akhir$a $a pasie pasie memutu memutuska ska  utuk utuk #erhe #erheti ti meroko merokok" k" alam hal diet makaa pasie tidak mau me!!ati kosumsi asi  putih de!a asi merah meskipu sudah dia5urka dokter pasie le#i le#ih h memi memilih lih diet diet $a! $a! lai lai sepe sepert rtii kos kosum umsi si maka makaa a  mais mais dikura!i da meerapka pola hidup sehat seperti olahra!a #iasa$a satu 5am setiap hari$a da kosumsi kosumsi air putih #uah serta sa$ur $a! ;ukup" %ola tidur pasie seri! ter!a!!u karea ke#iasaa #a!u malam hari utuk #ua! air ke;il"

D. A7e( A7e( Rii Rii(+ (+ E(!e E(!erna rna,: ,: Keluar! Keluar!aa selalu selalu medam medampi pi!i !i seluru seluruh h proses proses pe!o# pe!o#ata ata 

 pasie" Aak-aak$a #er!atia medampi!i medampi!i per!i ke dokter da seatiasa seatiasa selalu me5a!a kesehata kesehata pasie de!a me!i!atka me!i!atka tet teta a! !

o#at o#at-o -o#a #ata ta $ $a

da da

sela selalu lu mee meema mai i utu utuk k

per! per!ii

 #erolahra!a" 'eliau 'eliau memilik memilikii 8 ora! ora! aak aak $a! $a! ti!!a ti!!all #erdek #erdekata ata di daerah $a! sama dua aak #eliau memiliki rumah di se#elah rumah #eliau sehi!!a setiap hari$a #eliau da istri$a selalu diku diku5u 5u!i !i oleh oleh aak aak da ;u;u-; ;u;u-;u;u u;u$a $a"" Sehi! Sehi!!a !a #eliau #eliau da istri$a tidak merasa kesepia" 'eliau suka me!eluh kepada istri$a teta! !e5ala $a! dialami$a amu istri$a mem#eritahu #eliau utuk selalu sa#ar  da da ta/a ta/aka kal" l" a a #eru #erusah sahaa utu utuk k me5 me5a! a!aa asupa asupa  maka makaa a  suami$a" i!ku!a$a #aik #eliau da keluar!a sudah ti!!al disitu se5ak tahu 1.83" Kodisi rumah #aik de!a 6etilasi $a!  #aik" Air #ersih ter5a!kau da pem#ua!a lim#ah $a! #aik" Kodisi sosial da ekoomi #aik" E. A7e A7e( ( $)ngi $)ngi+n +na, a,:: %asie dapat sediri sediri melakuka melakuka akti6itas da me5alaka me5alaka

9u! 9u!si si sosi sosial al dalam dalam kehi kehidu dupa pa$ $a" a" amu amu pasie pasie  me! me!ak aku u kada!kala ter!a!!u de!a dia#etes mellitus $a! diderita$a terutama ketika ta!a atau kaki$a mulai terasa kesemuta da  #ada terasa

lemas"

Keluha !a!!ua pede!ara $a!

dirasak dirasaka a 5u!a 5u!a sa!at sa!at me!!a me!!a!u !u pasie pasie dalam dalam #erkom #erkomui uikas kasii de!a ora! lai" 'erdasarka apa $a! dialami pasie pasie dapat di!olo!ka ke dalam !olo!a 2 $aitu keluha!e5ala $a! dira dirasa saka ka  pasi pasie e me! me!!a !a! !!u !u akti akti6i 6ita tass melakuka akti6itas ri!a"

REN'ANA PENAT P ENATALAKSANAAN ALAKSANAAN Tabe, . Renana Pena!a,a(anaan

amu amu  masi masih h #isa #isa

N+.

1"

Kegia!an

Saaran

a(!)

Hai, >ang

%ada saat di

Di0ara7(an Semaki sadar

edukasi kepada

kliik atau

aka peti!$a

 pasie me!eai

saat

me5a!a !ula

 pe$akit M

ku5u!a

darah da tekaa

da

ke rumah

darah$a"

%ada saat di

@ula darah da

kliik

tekaa darah

Mem#erika

%asie

hipertesi$a da mem#erika i9ormasi me!eai  perkem#a!a 2"

 pe$akit$a" Mem#erika

%asie

o#at ke;i! mais (ia#etes

me5adi

Mellitus) da

terkotrol tidak

hipertesi"

ter5adi komplikasi $a! semaki

3"

%ada saat di

serius %asie semaki

 pasie

kliik da

mampu

me!u#ah pola

ku5u!a

me!elola da

maka $a!

rumah

 paham pola

Mem#atu

%asie

 #aik  redah

maka $a! #aik

!ula

 #a!i pe$ada! dia#etes mellitus

Me!a5urka utuk tetap 4"

 #erolah ra!a Me!a5urka

Keluar!a

%ada saa saat

Keluar!a

keluar!a

ku5u!a

mem#eri

mem#eri

rumah

 perhatia da

Ke!erangan

-

duku!a

duku!a le#ih

kepada pasie

kepada pasie da

a!ar selalu

 pasie le#ih

me5a!a

termoti6asi utuk

kesehata$a

me5a!a

da selalu

kodisi$a a!ar

me!i!atka

tidak semaki

 pasie utuk

mem#uruk 

mium o#at da kotrol !ula darah da meduku! pola diet pasie" Me!a5ur-ka kepada keluar!a  pasie utuk mei!kat-ka komuikasi $a! #aik "

de!a pasie Me$araka

%asie

%ada saat

Kodisi tu#uh

 pasie utuk

da

ku5u!a

 pasie le#ih sehat

tetap latiha

keluar!a

ke rumah

da kuat

 5asmai seperti :5ala kaki seam ri!a

PROGNOSIS

A" Ad >itam : du#ia ad #oam '" Ad Saa Saa;t ;tio ioa am m : du# du#ia ia ad #oa #oam m

C. Ad Fu!sioam : du#ia ad #oam