LAPORAN KASUS URTIKARIA

BAB III LAPORAN KASUS IDENTITAS PASIEN

 Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat !tatus Perkawinan  Negeri Asal Asal Agama  No. %P ,angga nggall Pem Pemeri eriksaa ksaan n

: Nn. O : 19 tahun : Perempuan : Pegawai restoran : Lubuk Buaa : Belum "enikah : Pa#ang : $slam : &'1()&1(9*&+ : * Agust gustus us (&1(&1-

ANAMNESIS !eorang !eorang pasien pasien perempuan perempuan umur 19 tahun #atang ke poliklinik poliklinik ulit #an

elamin pa#a tanggal + Agustus (&1- #engan keluhan : Keluhan Utama:

Bentol/bentol ang gatal #i wajah sejak 1 hari ang lalu. Riwayat Penyakit Sekarang: •

!ebelumna !ebelumna pasien pasien pergi kepasar0 kepasar0 #an terpapar terpapar matahari0 matahari0 sejam kemu#ian wajah pasien terasa panas0 kemu#ian gatal #an memerah0 kemu#ian munul

•

 bentol/bentol #i wajah. Pasien su#ah sering mengeluhkan bentol #an gatal sebelumna sejak kira/kira usia usia - tahun0 tahun0 teruta terutama ma setela setelah h mengkon mengkonsum sumsi si u#ang0 u#ang0 kepiti kepiting0 ng0 #an telur telur.. !eranga !erangan n terakhi terakhirr terja# terja#ii ( minggu minggu ang ang lalu0 lalu0 pasien pasien memaka memakan n kepiti kepiting ng kemu#ia kemu#ian n gatal gatal #an munul munul bentol/ bentol/ben bentol tol pa#a pa#a ba#an ba#an #an punggun punggungn gna0 a0  pasien kemu#ian berobat ke puskesmas #an #iberikan #eksametason0 #an keluha keluhan n membai membaik. k. 1 minggu minggu ang ang lalu lalu pasien pasien kembali kembali memakan memakan u#ang0 u#ang0

kemu#ian munul gatal #an bentol pa#a ba#an #an punggung0 pasien berobat ke bi#an #an #iberi 2 maam obat0 nama obatna ti#ak ingat0 keluhan

• •

• • •

• •

membaik. ,i#ak a#a neri eluhan ti#ak #isertai bengkak pa#a bibir atau kelopak mata0 sesak napas0 #an #iare. 3iwaat sering bersin saat terkena #ebu a#a 3iwaat alergi terha#ap serbuk Bungan #an bulu binatang ti#ak a#a 3iwaat alergi terha#ap uaa #ingin a#a0 uaa panas a#a0 terha#ap pakaian ketat ti#ak a#a. 3iwaat #igigit serangga ti#ak a#a. 3iwaat #emam0 batuk0 #an 4lu sebelumna ti#ak a#a.

Riwayat Penyakit Dahulu •

Pasien su#ah sering mengeluhkan keluhan ang sama sebelumna0 keluhan terka#ang perlahan hilang sen#iri #engan atau tanpa minum obat.

Riwayat Penyakit Keluarga •

 Nenek pasien pernah mengeluhkan keluhan ang sama #engan pasien

Riwayat At!i" Alergi • • • • • • •

3iwaat alergi makanan a#a0 aitu kepiting0 u#ang0 #an telur  3iwaat bersin #i pagi hari ti#ak a#a 3iwaat alergi obat ti#ak a#a 3iwaat asma ti#ak a#a 3iwaat biring susu ti#ak a#a 3iwaat mata merah ti#ak a#a 3iwaat aligata a#a

Pemerik#aan $i#ik  Statu# %enerali#

•

ea#aan umum

: !akit ringan

•

esa#aran

: omposmentis ooperati4  

•

Berat ba#an

: 21 kg

•

,inggi ba#an

: 1-& m

•

$",

: 1909 5n61'02/((097

•

!tatus gi8i

: baik  

•

,

: 11&'& mm%g

elainan 3ambut

: ,i#ak #itemukan kelainan

elainan elenjar Lim4e

: ,i#ak #itemukan pembesaran ;B

Pemeriksaan thorak

: iharapkan ti#ak #itemukan kelainan

elainan uku

: uku #an jaringan sekitar kuku ti#ak#itemukan kelainan

Pemeriksaan ab#omen

: iharapkan ti#ak #itemukan kelainan

elainan !elaput

: ,i#ak #itemukan elainan

STATUS DERMATOLO%IKUS

Lokasi

: ,ersebar #i wajah 5#ahi kiri0 pipi kiri0 #ibawah bibir0 telinga kanan7

istribusi

: ,erlokalisir 

Bentuk

: ,i#ak khas

!usunan

: ,i#ak khas

Batas

: ,egas

Ukuran

: Plakat

<4loresensi

: Urtika

!tatus =enereologikus

: ti#ak #itemukan kelainan

Pemeriksaan laboratorium • • •

arah Urin >eses

:

: ti#ak #ilakukan : ti#ak #ilakukan : ti#ak #ilakukan

Pemerik#aan Rutin

Prik test Pemerik#aan An&uran

Uji serum $g < spesi4ik  Re#ume

!eorang pasien perempuan umur 19 tahun #atang ke poliklinik ulit #an elamin pa#a tanggal + Agustus (&1- #engan keluhan bentol/bentol ang gatal #i wajah sejak 1 hari ang lalu. ari anamnesis #i#apatkan riwaat terpapar sinar  matahari sebelumna kemu#ian wajah pasien terasa panas0 gatal0 memerah0 #an munul bentol/bentol. Pasien su#ah sering mengeluhkan bentol #an gatal sebelumna sejak kira/kira usia - tahun0 terutama setelah mengkonsumsi u#ang0 kepiting0 #an

telur0 keluhan membaik setelah pasien meminum obat. eluhan ti#ak #isertai  bengkak pa#a bibir atau kelopak mata0 sesak napas0 #an #iare. 3iwaat #igigit serangga ti#ak a#a. 3iwaat alergi terha#ap makanan0 uaa #ingin #an panas a#a. 3iwaat #emam0 batuk0 #an 4lu sebelumna ti#ak a#a. 3iwaat atopi a#a. 3iwaat keluarga #engan keluhan ang sama a#a. ari pemeriksaan 4isik #i#apatkan status #ermatologikus #engan lokasi terserbar #i wajah. istribusi terlokalisir0 bentuk ti#ak khas0 susunan ti#ak khas0 batas tegas0 ukuran plakat0 e4loresensi urtika.

Diagn#i# Ker&a

Urtikaria Akut tanpa Angioe#ema e trauma 4isik 

Diagn#i# Ban'ing

Urtikaria Akut tanpa Angioe#ema e makanan

Diagn#i#

Urtikaria Akut tanpa Angioe#ema e trauma 4isik  Penatalak#anaan •

Umum / %in#ari 4aktor penebab terja#i alergi0 hin#ari terkena panas0 hin#ari uaa #ingin0 ti#ak boleh mengkonsumsi u#ang0 kepiting atau telur.

/

Jika terja#i sesak napas0 atau bibir #an kelopak mata bengkak segera  berobat ke $; rumah sakit ter#ekat untuk men#apatkan pengobatan

/ husus

•

o

Lorata#ine 1?1& mg

Prgn#i# •

@uo A# =itam

: bonam



@uo A# !anationam

: #ubia a# bonam



@uo A# >untionam

: bonam



@uo A# osmetikum

: bonam

RESEP

r. =egi Praktek Umum !$P No. &-(&11 %ari Praktek : !enin/Jumat Jam Praktek : 1).&&  19.&& Alamat : Jati =$ No. *)0 Pa#ang  No ,elp : &)21/99'+(+1 Pa#ang0 + Agustus (&13 ,ab Lorata#in 1& mg No.  !1## tab 1

Pro : Nn O Umur : 19 tahun Alamat : Lubuk Buaa