LAPORAN KASUS ULKUS GENITAL GENITAL
Disusun oleh:
Noor Isty Fauzia Ulhaq 030.10.207
Pembimbing :
dr. Sri Pria!ati I"dras!ari# S$.KK# %%# %&
K'PANI('RAAN KLINIK IL%U P'N)AKI( KULI( *AN K'LA%IN P'RIO*' 11 APRIL + 1, %'I 201RU%A& SAKI( U%U% *A'RA& KAR*INA& ('AL FAKUL( FAKUL(AS AS K'*OK('RAN K'*OK(' RAN UNI/'RSI(AS UN I/'RSI(AS (RISAK(I
LAPORAN KASUS ULKUS GENITAL Olh Noor Isty Fauzia Ulhaq 030.10.207 PENDAHULUAN
Ul4us 5"ital atau "ital Ul6r disas adalah salah satu 5ala $ada i"84si "ular s4sual I%S ya"5 slaa $rala"a" $"ya4it"ya ditu4a" ada"ya lsi ulsrati89rosi89$ustular atau lsi 5"ital :si4ular da$at d"5a" atau ta"$a li8ad"o$ati1. P"ya4it 4lai" (Veneral disease) sudah disease) sudah laa di4"al da" ;;ra$a diatara"ya sa"5at $o$ulr di I"do"sia yaitu si8ilis si8 ilis da" 5o"or. *"5a" sa4i" sa4i" au"y au"yaa ilu ilu $"5t $"5tahu ahua"# a"# siri" siri"5 5 d"5a" d"5a" $r4 $r4;a" ;a"5a" 5a"## ;a"ya ;a"ya4 4 $"ya4it<$"ya4it ;aru# shi"55a istilah itu tida4 ssuai la5i da" diu;ah "adi sexually transmitted disease S(* disease S(* atau P"ya4it %"ular S4sual P%S 2. P"ya P"ya4it 4it "ul "ular ar s4sual s4sual ya"5 ya"5 da$at da$at ;ra" ;ra"i8s i8stasi tasi s;a5a s;a5aii ul4us ul4us2. *ia"tara"ya trda$at Si8ilis# Ul4us ol chancroid chancroid # # &r$s si$l4s 5"italis# Li8o5ra"uloa :"ru L/# da" ra"uloa i"5ui"al. Si8ilis adalah $"ya4it i"84si ya"5 dis;a;4a" olh Treponema pallidum# pallidum # ru$a4a" ru$a4a" $"ya4it 4ro"is da" ;rsi8at sisti4. sisti4. Slaa Slaa $rala"a" $rala"a" $"ya4it $"ya4it da$at "yra"5 sluruh or5a" tu;uh# $ada asa lat" ta"$a a"i8stasi di tu;uh. *a$at *a$at "ula "ular4a r4a" " 4 a"i" a"i" i4a $"drit $"drita"y a"yaa i;u hail. Treponema Treponema pallidum trasu trasu4 4 Famili Spirochaeta Spirochaeta d"5a" d"5a" Ordo Spirochaetales# Spirochaetales# ;r;"tu4 s$iral da" ru$a4a" ru$a4a" ra "5ati: "5ati: d"5a" d"5a" diatr diatr 0#0= + 0#10u# 0#10u# ra4a""ya ra4a""ya rotasi s$a"a"5 a4sis# ;ia4 s6ara ;lah li"ta"5# $ada stadiu a4ti8 tradi tia$ 30 a. asa i"4u;asi 2<, i"55u (a"da 4li"is $rtaa ya"5 u"6ul adalah ada"ya tu4a4# da$at tradi dia"a saa di 5"italia 4str"a. 3 i"55u stlah 4o"ta4 lsi da$at 4has da$at $ula tida4 4has. >ulah tu4a4 ;iasa"ya ha"ya satu "au" "au" da$at da$at $ula $ula ulti$ ulti$l. l. Lsi Lsi a!al ;ru$a ;ru$a $a$ul $a$ul ya"5 ya"5 rosi# rosi# tra;a tra;a 4ras 4ras 4ar"a trda$at i"durasi# $ru4aa" da$at trtutu$ 4rusta da" tradi ulsrasi1#
1
2
1
?a"adia" uidli"s o" S@ually (ra"sittd I"86tio"s S6tio"# "ital Ul6r *isas# Pu;li6 &alth A5"6y A5"6y o8 ?a"ada. ?a"ada. R$ortd R$ortd 6ass 6ass a"d rats o8 "oti8ia; "oti8ia;l l S(I 8ro 8ro F;ruary F;ruary 1# 2013# 2013# A:aila; A:aila;l l at htt$99!!!.$ha6
a4arta Balai P"r;it FKUI# 20103-3<3-C
LAPORAN KASUS ULKUS GENITAL Olh Noor Isty Fauzia Ulhaq 030.10.207 PENDAHULUAN
Ul4us 5"ital atau "ital Ul6r disas adalah salah satu 5ala $ada i"84si "ular s4sual I%S ya"5 slaa $rala"a" $"ya4it"ya ditu4a" ada"ya lsi ulsrati89rosi89$ustular atau lsi 5"ital :si4ular da$at d"5a" atau ta"$a li8ad"o$ati1. P"ya4it 4lai" (Veneral disease) sudah disease) sudah laa di4"al da" ;;ra$a diatara"ya sa"5at $o$ulr di I"do"sia yaitu si8ilis si8 ilis da" 5o"or. *"5a" sa4i" sa4i" au"y au"yaa ilu ilu $"5t $"5tahu ahua"# a"# siri" siri"5 5 d"5a" d"5a" $r4 $r4;a" ;a"5a" 5a"## ;a"ya ;a"ya4 4 $"ya4it<$"ya4it ;aru# shi"55a istilah itu tida4 ssuai la5i da" diu;ah "adi sexually transmitted disease S(* disease S(* atau P"ya4it %"ular S4sual P%S 2. P"ya P"ya4it 4it "ul "ular ar s4sual s4sual ya"5 ya"5 da$at da$at ;ra" ;ra"i8s i8stasi tasi s;a5a s;a5aii ul4us ul4us2. *ia"tara"ya trda$at Si8ilis# Ul4us ol chancroid chancroid # # &r$s si$l4s 5"italis# Li8o5ra"uloa :"ru L/# da" ra"uloa i"5ui"al. Si8ilis adalah $"ya4it i"84si ya"5 dis;a;4a" olh Treponema pallidum# pallidum # ru$a4a" ru$a4a" $"ya4it 4ro"is da" ;rsi8at sisti4. sisti4. Slaa Slaa $rala"a" $rala"a" $"ya4it $"ya4it da$at "yra"5 sluruh or5a" tu;uh# $ada asa lat" ta"$a a"i8stasi di tu;uh. *a$at *a$at "ula "ular4a r4a" " 4 a"i" a"i" i4a $"drit $"drita"y a"yaa i;u hail. Treponema Treponema pallidum trasu trasu4 4 Famili Spirochaeta Spirochaeta d"5a" d"5a" Ordo Spirochaetales# Spirochaetales# ;r;"tu4 s$iral da" ru$a4a" ru$a4a" ra "5ati: "5ati: d"5a" d"5a" diatr diatr 0#0= + 0#10u# 0#10u# ra4a""ya ra4a""ya rotasi s$a"a"5 a4sis# ;ia4 s6ara ;lah li"ta"5# $ada stadiu a4ti8 tradi tia$ 30 a. asa i"4u;asi 2<, i"55u (a"da 4li"is $rtaa ya"5 u"6ul adalah ada"ya tu4a4# da$at tradi dia"a saa di 5"italia 4str"a. 3 i"55u stlah 4o"ta4 lsi da$at 4has da$at $ula tida4 4has. >ulah tu4a4 ;iasa"ya ha"ya satu "au" "au" da$at da$at $ula $ula ulti$ ulti$l. l. Lsi Lsi a!al ;ru$a ;ru$a $a$ul $a$ul ya"5 ya"5 rosi# rosi# tra;a tra;a 4ras 4ras 4ar"a trda$at i"durasi# $ru4aa" da$at trtutu$ 4rusta da" tradi ulsrasi1#
1
2
1
?a"adia" uidli"s o" S@ually (ra"sittd I"86tio"s S6tio"# "ital Ul6r *isas# Pu;li6 &alth A5"6y A5"6y o8 ?a"ada. ?a"ada. R$ortd R$ortd 6ass 6ass a"d rats o8 "oti8ia; "oti8ia;l l S(I 8ro 8ro F;ruary F;ruary 1# 2013# 2013# A:aila; A:aila;l l at htt$99!!!.$ha6a4arta Balai P"r;it FKUI# 20103-3<3-C
u4ura" dari ;;ra$a sa$ai 1<2 6# ;a5ia" ya"5 "5lili"5i lsi "i"55i da" 4ras,. Ul4u Ul4uss ol ol adala adalah h sri" sri"5 5 dis dis;u ;utt chancroid # $"ya4it $"ya4it i"84si i"84si 5"italia 5"italia a4ut a4ut## st st$at $at## da$a da$att i"o4 i"o4ul ulas asii s"di s"diri ri ya"5 ya"5 dis dis;a ;a;4 ;4a" a" olh olh Haemophilus Ducreyi d"5a" Ducreyi d"5a" 5ala 4li"is ya"5 4has ;ru$a ul4us "4roti4 ya"5 "yri $ada t$at i"o4ulasi da" sri"5 disrtai $r"a"aha" 4l"ar 5tah ;"i"5 r5io"al. Haemophilus ducreyi ducreyi •
B"tu4 ;ata"5 $"d4# ra$i"5# uu"5 ;ulat# tida4 ;"tu4 s$ora# ra
•
Sri"5 ;r4lo$o4 ;"tu4 ra"tai
%asa i"4u;asi $ria 2<3C hari d"5a" rata
,
&a4i# Lu4a". '$idiolo5i I"84si %"ular S4sual. *ala Sai8ul F*# Drsti IB%# Farida E# >u;ia"to ># d. I"84si %"ular S4sual. 'disi 3. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 200C 3 + 1-
13
S$i"ola S%. ?ha"6roid a"d &ao$hilus du6ryi. *ala &ols KK# S$arli"5 PF# Sta D'# Piot P# Dassrhit >N# ?ory L# d44# $"yu"ti"5. S@ually (ra"sittd *isass. 'disi 4<,. N! )or4 %6.ra! &ill# 200 -=<700.
Chlamydia trachomatis# a84 $rir ;iasa"ya 6$at hila"5# ;"tu4 ya"5 trsri"5 adalah si"dro i"5ui"al. Chlamidya trachomatis
%ru$a4a" $arasit i"trao;li5at
%"yru$ai ;a4tri ra "5ati8
Chlamydia trachomatis "5alai 2 8as
Fas I dis;ut 8as "o" i"84siosa# tradi 4adaa" lat" ya"5 da$at ditu4a" $ada 5"italia au$u" 4o"u"5ti:a. Pada saat i"i 4ua" si8at"ya i"traslular da" ;rada di dala :a4uol ya"5 lta4"ya l4at $ada i"ti sl hos$s# dis;ut ;ada" i"4lusi.
Fas II 8as $"ulara"# ;ila :a4uol $6ah 4ua" 4luar dala ;"tu4 ;ada"
%asa i"4u;asi 3<20 hari# asa tu"as 1<, i"55u. ala 4o"stitusi ti;ul s;lu $"ya4it"ya ulai da" "ta$ slaa si"dro ;ru$a alais# "yri 4$ala# atral5ia# a"or4sia# "ausa da" da. Da4tu tradi"ya a84 $rir hi"55a si"dro i"5ui"al 3<- i"55u. B"tu4 di"i ;ru$a a84 $rir da" si"dro i"5ui"al. B"tu4 la"ut ;ru$a si"dro 5"ital# a"or4tal# da" urtral. Lsi $rir di 5"ital ya"5 ;rsi8at tida4 4has# tida4 sa4it da" 6$at "5hila"5. Lsi $rir ;r;"tu4 rosi atau ul4us da"54al# $a$ul# 4lo$o4 :si4l 46il iri$ lsi hr$s atau urtritis "o"s$si8i4 1C. ra"uloa i"5ui"al adalah $ross 5ra"uloatosa ya"5 ;iasa"ya "5"ai darah a"o5"ital da" i"5ui"al *o"o:a"ia 5ra"uloatis atau dis;ut u5a ?alyato;a6triu 5ra"uloatis ;r;"tu4 ;ata"5 $"d4# t;al# tida4 ;"tu4 s$ora "5ati: + ra. Pada $!ar"aa" ;"tu4 5a;ara" ;i$olar s$rti $"iti d"5a" asa i"4u;asi ;r4isar a"tara 1<12 i"55u. ala 4li"is"ya yaitu lsi da$at diulai $ada 5"italia 4str"a# $aha# li$at $aha atau $ri"u. Ul4us ya"5 4has s;a5ai asa i"durati8 atau a;ss ya"5 a4hir"ya $6ah d"5a" ti$ Nodular# Ulsro:5tati8# &i$rtro8i4# Si4atrisial 2 21C
Fahi# sai8ul. &r$s "italis. *ala Sai8ul F*# Drsti IB%# Farida E# >u;ia"to ># d. I"84si %"ular S4sual. 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 2011 12C + 3C. 1- Kario# &ario"o. Li8o5ra"uloa /"ru. *ala Sai8ul F*# Drsti IB%# Farida E# >u;ia"to ># d. I"84si %"ular S4sual. 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 2011 10= + 11,. 1= !irtza"# Aro". '$idiolo5y o8 S@@ually (ra"sittd I"86tio". S$ri"5r
*ala litratur "u"u4a" ;ah!a P%S da$at "i"54at4a" trtular"ya Human mmunodeficiency Virus &I/ hi"55a 1 4ali $ada !a"ita ya"5 a4ti8 s6ara s4sual. &al i"i tradi 4ar"a P%S "5hasil4a" ul4us 5"ital# ya"5 s6ara si5"i8i4a" "i"54at4a" 4r"ta"a" $ada !a"ita2. Ul4us "o"<"ular s4sual a"tara lai" dis;a;4a" traua# ra4si o;at# $"ya4it ya"5 dita"dai d"5a" :si4o;ulosa s$rti $8i5us da" rita uti8or da" lai" s;a5ai"ya. (r4ada"5# P%S tida4 "u"u44a" 5ala saa s4ali# shi"55a tida4 tahu ;ila sudah tri"84si. P%S da$at ;rsi8at asi$toati4 tida4 ili4i 5ala ;ai4 $ada $ria au$u" !a"ita. B;ra$a P%S ;aru "u"u4a" ta"da da" 5ala ;ri"55u<i"55u# ;r;ula"<;ula" ;ah4a" ;rtahu""is &S/ 1 da" &S/ 2 ya"5 $ali"5 sri"5 lalu dii4uti d"5a" si8ilis da" ul4us ol. Satu dari C !a"ita da" 1 dari = la4i
20
K"4s R$u;li4 I"do"sia# Pdoa" Nasio"al I"84si %"ular S4sual# *ir4torat >"dral P"5"dalia" P"ya4it da" P"yhata" Li"54u"5a"# 2011
a;ar 1. Pr:al"si 4asus ;rdasar4a" "is 4lai"
a;ar 2. Ba5a" "urut 4lo$o4 usia >ulah 4asus ;ila di 4lo$o44a" "urut usia ul4us 5"ital yaitu $ada uur 1C< 2, tahu" trda$at 1 $asi" da" $ada uur 2C<,, tahu" trda$at C $asi".
Gambar 3.Prevalensi yang termasuk ulkus genital Pada RSU Kardi"ah $asi" si8ilis trda$at 3 $asi" yaitu s;sar 23G da" $ada hr$s 5"ital s;a"ya4 10 $asi" yaitu 77G. Sda"54a" ul4us ol# L/ da" 5ra"uloa i"5ui"al ;lu $r"ah ditu4a" di RSU Kardi"ah $ada tahu" 201C. Bri4ut a4a" dila$or4a" s;uah 4asus ul4us 5"italis $ada sora"5 !a"ita ;ruur 23 tahu". KASUS Sora"5 $asi" $r$ua" ;rusia 23 tahu"# ;4ra s;a5ai $"ual
i"ua"# $"didi4a" tra4hir S*# ;lu "i4ah#;ra5aa Isla data"5 ;ro;at 4 Poli4li"i4 Kulit da" Klai" RSU* Kardi"ah $ada Slasa# 1= A$ril 201- $u4ul 0=.,C DIB d"5a" 4luha" utaa ;oro4 ya"5 trasa "yri di ;i;ir 4alua" disrtai 4$utiha" ya"5 trasa 5atal. ANAMNESIS KHUSUS Autoa"a"sis dila4u4a" $ada Slasa# 1= A$ril 201- $u4ul 0=.,C DIB di Poli4li"i4 Kulit da" Klai" RSU* Kardi"ah (5al. Sa4 10 hari ya"5 lalu $asi" "5luh trda$at lu4a ya"5 ;r;"tu4 ;ulat trda$at 3 lu4a d"5a" u4ura" s4itar 0#1<0#C6. S;lu"ya lu4a trs;ut s$rti l"ti"5 ;ru4ura" s$rti 4$ala aru $"tul# lalu $6ah s4itar 2 hari stlah"ya# Pasi" u5a "5ata4a" ;ah!a trda$at 6aira" ya"5 ;r!ar"a
$utih da" 4"tal ;rsaaa" d"5a" saat ti;ul $rtaa 4ali l"ti"5
3 sa$ai , 4ali dala si"55u# $asi" u5a "5ata4a" sri"5
la4u4a" oral s4s# stlah "5alai 4luha" trs;ut $asi" s$at ;rhu;u"5a" s4sual s;a"ya4 2 4ali#"au" $asi" tida4 "5tahui $asa"5a""ya trs;ut "5alai 5ala ya"5 saa atau tida4. Pasi" "5ata4a" "55a"ti 6la"a dala s;a"ya4 2 4ali shari# ;ila ;ua"5 air 46il $asi" "5ata4a" tida4 $r"ah "5ri"54a" darah 4lai""ya trl;ih dahulu# shi"55a $asi" sri"5 rasa darah 4lai""ya trasa l;a;. Pasi" ;lu $r"ah "5alai hal i"i s;lu"ya# $asi" "ya"54al ;ah!a $r"ah "5alai $"ya4it ya"5 ;rhu;u"5a" di darah alat 4lai" da" $"ya4it<$"ya4it lai""ya. $asi" u5a "ya"54al ;ah!a trda$at da# "yri s"di# "yri $rut ;a!ah. Pasi" "5ata4a" ;ah!a slaa i"i tida4 ada 5a"55ua" haid laii"ya. $asi" "5ata4a" ;ah!a 4luha" i"i ;lu $r"ah dio;ati s;lu"ya. Pasi" "5ata4a" ;ah!a tida4 ada 5a"55ua" "a8su a4a" shi"55a "i;ul4a" $"uru"a" $ada ;rat ;ada""ya# 4luha" lah da" "yri 4$ala disa"54al.
A. Pemeris!!n "isi #. S$!$us Gener!lis •
Kadaa" Uu
Bai4# ta$a4 sa4it ri"5a"
•
Ksadara"
?o$os %"tis
•
(a"da /ital
•
<
(4a"a" darah
110970 &
<
Nadi
0@9"it
<
Suhu
3-#7 o ?
<
Pr"a8asa"
1@9"it
<
Brat ;ada"
,- 45
<
(i"55i
1C3 6
<
Status 5izi
Noral 1.3C 4592
K$ala
B"tu4 "oro6$hali
<
Kulit 4$ala
Klai"a" 4ulit <
<
%ata
Ko"u"5ti:a a"is <# s4lra i4tri4 <
<
&idu"5
(ida4 ada s$tu d:iasi# s4rt <
<
%ulut
Bi;ir sia"osis <# 4aris 5i5i <# to"sil (1<
(1 t"a"5# 8ari"5 tida4 hi$ris <
(li"5a
Norotia# sru" <9<
•
Lhr
(ida4 trda$at $;sara" KB da" tiroid
•
(hora@
<
I"s$4si
B"tu4 sitris# 5ra4 "a$a4 sitris
<
Pal$asi
/o4al 8ritus saa 4uat 4a"a" da" 4iri
<
Pr4usi
So"or di sua la$a"5 $aru
<
Aus4ultasi
Suara "a$as :si4ulr# ro"6hi <9<# !hzi"5
<9<# ;u"yi a"tu"5 I
A;do"
<
I"s$4si
*atar
<
Pal$asi
Su$l# h$ar H li" tida4 tra;a# "yri
t4a"<
•
<
Pr4usi
(i$a"i di sua 4uadra" a;do"
<
Aus4ultasi
Bisi"5 usus
"italia
6aira" ;r!ar"a $utih 4"tal s$rti
susu# ;au ais# trda$at lu4a s;a"ya4 ti5a ;uah t$i lsi "i"55i da" a5a4 4ras# dasar ;r!ar"a rah uda# u4ura" s4itar 0#1<0#C 6# trasa "yri. •
'4stritas <
Su$rior
Od <# d8oritas <# 4lai"a" s"di
<# 4lai"a" 4ulit <# 4lai"a" 4u4u $itti"5 "ail <# o"i4olisis <# dis4olorasi < <
I"8rior
Od <# d8oritas <# 4lai"a" s"di
<# 4lai"a" 4ulit <# 4lai"a" 4u4u $itti"5 "ail <# o"i4olisis <# dis4olorasi <
%. S$!$us &enereologium •
*istri;usi
Lo4alisata
•
Ad R5io
La;ia %ayor
•
Lsi
%ulti$l# dis4rt#l"ti4ulr# ;ulat# ;r;atas t5as.
•
'8lors"si
Ul4us d"5a" u4ura" 0#16 sa$ai 0#C6 ya"5
;a5ia" t$i"ya "i"55i da" a5a4 4ras# dasar ;r!ar"a rah uda trda$at sdi4it 6aira" ;r!ar"a $utih# trasa "yri ;ila di $5a"5.
a;ar ,. /a5i"a
a;ar C. a;ar /a5i"a ya"5 di $r;sar
Pemeris!!n Penun'!ng
1. Ul4us a. P"56ata" 5ra ;. (za"4 (st 6. Pri4saa" la$a"5a" 5la$ d. Pri4saa" U""a *u6ryl 2. *uh :a5i"a a. Pri4saa" $ulasa" 5ra ;. Pri4saa" KO& (. Resume
Pasi" $r$ua" ;rusia 23 tahu"# ;4ra s;a5ai $"ual i"ua" th di salah satu $usat $r;la"aa" di t5al# ;ra5aa isla data"5 ;ro;at 4 Poli4li"i4 Kulit da" Klai" RSU* Kardi"ah $ada Slasa# 1= A$ril 201- $u4ul 0=.,C DIB
Pada hasil a"a"sis dida$at4a" Sa4 10 hari ya"5 lalu $asi" "5luh trda$at lu4a ya"5 ;r;"tu4 ;ulat trda$at 3 lu4a#s;lu"ya lu4a trs;ut s$rti l"ti"5 ;ru4ura" s$rti 4$ala aru $"tul# lalu $6ah s4itar 2 hari stlah"ya# Pasi" u5a "5ata4a" ;ah!a trda$at 6aira" ya"5 ;r!ar"a $utih da" 4"tal ;rsaaa" d"5a" saat ti;ul $rtaa 4ali l"ti"5
DIAGNOSA )ANDING
#. Ulus geni$!l #. Ul4us 5"ital dd &r$s si$l4s 5"italis %. Ul4us 5"ital dd Si8ilis *. Ul4us 5"ital dd Ul4us ol 6ha"6roid +. Ul4us 5"ital dd L/ ,. Ul4us 5"ital dd ra"uloa i"5ui"al %. "lour Albus
1. Ba4trial /a5i"osis 2. Ka"didiosis /ul:o:a5i"al 3. (ri4oo"iasis
DIAGNOSIS KER-A
1. Ul4us 5"ital dd &r$s si$l4s 5"italis
USULAN PEMERIKSAAN
1. Pri4saa" Srolo5i I5% a"ti &S/ 2. /*RL da" (P&A PENATALAKSANAAN UMUM %"las4a" 4$ada $asi" "5"ai $"ya4it da" 6ara $"5o;ata""ya 'du4asi AB?*
A J A;sti""6 tida4 la4u4a" hu;u"5a" s4sual u"tu4 s"tara !a4tu B J B 8aith8ul stia $ada $asa"5a" ? J ?o"do 5u"a4a" 4o"do ;ila tida4 au la4sa"a4a" A da" B#trasu4 "55u"a4a" 4o"do s;lu I%S ya"5 didrita"ya s;uh * J "o *ru5s (ida4 "55u"a4a" o;at $si4otro$i4 atau zat a di4ti8 KHUSUS Sis$emi :
A"ti;ioti4 sisti4 Asi4lo:ir 200 5 C@1 slaa 7 hari Toi!l :
O:ula %tro"idazol # diasu44a" 4dala :a5i"a s;lu tidur PROGNOSIS uo ad :ita ad ;o"a uo ad 8u"6tio"a ad ;o"a uo ad sa"atio"a du;ia ad ;o"a uo ad 6osti6u ad ;o"a
I. PEM)AHASAN
Ul4us 5"ital adalah salah satu 5ala $ada i"84si "ular s4sual I%S ya"5 slaa $rala"a" $"ya4it"ya ditu4a" ada"ya lsi ulsrati89rosi89$ustular atau lsi 5"ital :si4ular da$at d"5a" atau ta"$a li8ad"o$ati1. Ada"ya lsi ulsrati8 di 5"ital a4a" "i"54at4a" C<10 4ali risi4o tra"sisi &I/
I"84si "ular s4sual ya"5 da$at ;ra"i8stasi s;a5ai ul4us 5"ital $ada 4asus i"i adalah1 1. Si8ilis 2. Ul4us ol chancroid 3. &r$s si$l4s 5"italis hr$s 5"italis
SI"ILIS
Naa lai" Lus :"ra9 raa si"5a Si8ilis adalah I%S ya"5 dis;a;4a" olh ;a4tri Treponema pallidum# ru$a4a" $"ya4it 4ro"is da" da$at "5"ai sluruh or5a" tu;uh. a;ara" 4li"is"ya da$at "yru$ai $"ya4it lai" the great imitator . Pada ;ayi ditular4a" in utero atau 4ar"a 4o"ta4 d"5a" lsi i;u $ada !a4tu $rsali"a". Slaa $rala"a" $"ya4it"ya trda$at asa lat" ta"$a a"i8stasi lsi di tu;uh. KLASI"IKASI#/*
1. Si8ilis 4o"5"ital a. Si8ilis 4o"5"ital di"i u"6ul s;lu uur 2 tahu" ;. Si8ilis 4o"5"ital la"ut u"6ul stlah uur 2 tahu" 2. Si8ilis a4uisita 4lasi8i4asi $idiolo5is a. Si8ilis di"i si8ilis ya"5 tradi dala 1 tahu" stlah tri"84si i. Si8ilis $rir S I ii. Si8ilis s4u"dr S II iii. Si8ilis lat" di"i early latent syphilis ;. Si8ilis la"ut si8ilis ya"5 tradi l;ih dari 1 tahu" stlah i"84si i. Si8ilis lat" la"ut late latent syphilis ii. Si8ilis trsir S III GAM)ARAN KLINIS Si0ilis rimer
Si8ilis ditular4a" lalui 4o"ta4 la"5su"5 dari lsi i"84sius. (r$o"a asu4 lalui sla$ut l"dir ya"5 utuh atau 4ulit ya"5 "5alai a;rasi# "uu
4l"ar li8# 4udia" asu4 4 $;uluh darah da" didar4a" 4 sluruh tu;uh. Pada saat i"i ta"da
a;ara" 4ara4tristi4 ul4us duru2 •
Biasa"ya solitr# tida4 "yri i"dol"# ;a5ia" t$i lsi "i"55i da" 4ras i"durasi# dasar ;rsih# ta"$a 4sudat# u4ura" ;r:ariasi dari ;;ra$a sa$ai 1<2 6.
•
(rda$at li8ad"o$ati i"5ui"al dial u"ilatral9;ilatral# tida4 trda$at 5ala 4o"stitusi
•
Ada"ya ul4us disrtai $;sara" 4l"ar 5tah ;"i"5 dis;ut 4o$l4s $rir
•
Bila tida4 dio;ati# ul4us a4a" "ta$ slaa 2<- i"55u# lalu s;uh s$o"ta".
•
Pada ul4us da$at ditu4a" 5ra4a" T! pallidum.
•
(s srolo5is u"tu4 si8ilis "o" ra4ti8# "au" a4i" laa lsi tradi 4u"54i"a" ts "adi ra4ti8 , i"55u
Si0ilis seun1er
(i;ul - i"55u sa$ai - ;ula" 4udia" ;ru$a rua $ada 4ulit# u4osa da" or5a" tu;uh# da$at disrtai 5ala 4o"stitusi s$rti da# alais# sa4it 4$ala# atral5ia da" a"or4sia. Pada stadiu i"i ul4us asih da$at ditu4a". ,#C
Klai"a" a"tara lai"1#, -
%a"i8stasi 4ulit $ada si8ilis s4u"dr si8ilid
o
Sa"5at ;r:ariasi# ;iasa"ya sitris# da$at ;ru$a a4ula# $a$ula# 8oli4ulitis# $a$ulas4uaosa $soriasi8or da" $ustul.
-
o
*itu4a" $ada 7CG 4asus
o
Rua 4ulit da$at s;uh s$o"ta"
Pa$ul ;asah $ada darah i"trtri5i"osa ya"5 l;a; dis;ut 4o"diloa lata
-
Li8ad"o$ati 5"ralisata C0G 4asus
-
&$ato5ali
-
S$l"o5ali
-
Pada 4asus ya"5 tida4 dio;ati da$at tradi rla$s 1<2 tahu" stlah i"84si# lsi sri"5 u"ilatral# ;r;"tu4 arsi"r.
*ia5"osis si8ilis s4u"dr dit5a44a" ;rdasar4a" ada"ya lsi si8ilis s4u"dr ya"5 4has# hasil $ri4saa" srolo5is ya"5 ra4ti8# da$at $ula $ri4saa" la$a"5a" 5la$ $ositi8.1#C
Di!gnosis b!n1ing%/2
Si8ilis $ir
-
Chancroid
-
ra"uloa i"5ui"al
-
&r$s 5"italis
Si8ilis s4u"dr
-
Pitiriasis rosa
-
(i"a :rsi4olor
-
Psoriasis
-
S4a;is
- Drug eruption -
'4sa"ta :irus
Si0ilis l!$en
Si8ilis lat" ru$a4a" stadiu si8ilis ta"$a a"i8stasi 4li"is# da$at ;rla"5su"5 ;rtahu"
-
Lat" di"i# 4ura"5 dari 1 tahu"# asih ;isa "ular
-
Lat" la"ut# l;ih dari 1 tahu"# ara"5 "ular# 46uali $ada !a"ita hail da$at "ular4a" si8ilis $ada ;ayi ya"5 di4a"du"5"ya
*ia5"osis ha"ya ;rdasar4a" $ada ts srolo5is. Pada lat" di"i titr ti"55i# "au" stlah di;ri $"5o;ata" a4a" r"dah atau "o" ra4ti8# sda"54a" lat" la"ut slalu d"5a" titr r"dah da" sdi4it $ru;aha" stlah di;ri4a" $"5o;ata".C
Si0ilis l!n'u$
Lsi si8ilis la"ut ;ru$a endarteritis o"literans $ada ;a5ia" uu"5 artriol da" $;uluh darah 46il ya"5 "y;a;4a" $rada"5a" da" "4rosis. Bila tida4 dio;ati 4rusa4a" a4a" sa4i" h;at $ada salah satu or5a" tu;uh 3#7
)a"5 $ali"5 sri"5 tradi $ada si8ilis la"ut adalah lat"si# sitoati4 "urosi8ilis# si8ilis ;"i5"a la"ut da" si8ilis 4ardio:as4ulr.C (s srolo5is uu"ya ra4ti8
Si0ilis ongeni$!l
I"84si $ada a"i" l;ih ;a"ya4 tradi ;ila i;u ;rada $ada stadiu di"i# s;a; $ada saat i"i ;a"ya4 Treponema ya"5 ;rdar dala darah. Pada tahu" $rtaa stlah i"84si ya"5 tida4 dio;ati# 4u"54i"a" =0G a4a" ditular4a" $ada ;ayi ya"5 di4a"du"5"ya. Pada uu"ya a4i" laa sora"5 i;u tr4"a i"84si# a4a a4i" sdi4it 4u"54i"a""ya "5i"84si a"i""ya. Pada si8ilis 4o"5"ital di"i# ta"da da" 5ala ya"5 4has u"6ul s;lu uur 2 tahu". L;ih a!al u"6ul"ya a"i8stasi 4li"is# $ro5"osis"ya a4a" sa4i" ;uru4. (a"da
PEMERIKSAAN LA)ORATORIUM:#/3
Pri4saa" la"5su"5 ;aha" $ri4saa" dari ul4us #eit$ serum
Dar% field examination P?R
Pri4saa" tida4 la"5su"5 ts srolo5is u"tu4 si8ilis (SS 9Serologic Test for Syphilis S(S &
(s
(r$o"a
(PI
T!
pallidum
mmo"ili$ation#
F(A
Fluorescent 'nti"ody '"soption Test) (P&A Treponema allidum Haemagglutination 'ssay)
*
(s "o" (r$o"a /*RL Venereal Diseases #esearch La"oratory# RPR #apid lasma #eagin /*RL s"siti:itas ti"55i s4ri"i"5 (P&A s$si8isitas ti"55i 4o"8irasi dia5"osis
PENGO)ATAN#
1. Si8ilis di"i $rir# s4u"dr# lat" di"i
-
B"zati" ;"zil$"isili" 2#, uta IU i"tra us4ulr# dosis tu"55al atau
-
Pro4ai" ;"zil$"isili" 0#- uta IU9 hari# i"traus4ulr slaa 10 hari ;rturut
-
U"tu4 $"drita ya"5 alr5i $"isili" i. *o4sisi4li" 2 @ 100 59 hari $r oral# slaa 30 hari ii. (trasi4li" , @ C00 59 hari# slaa 30 hari iii. 'ritroisi" , @ C00 59 hari slaa 30 hari
2. Si8ilis la"ut si8ilis 2 tahu"# lat" ya"5 tida4 di4tahui laa i"84si# 4ardio:as4ular# syphilis late "enign 46uali "urosi8ilis
-
B"zati" ;"zil$"isili" 2#, uta IU9 i"55u# i"traus4ulr# slaa 3 i"55u ;rturut
-
Pro4ai" ;"zil$"isili" 0#- uta IU9 hari# i"traus4ulr slaa 3 i"55u ;rturut
-
U"tu4 $"drita ya"5 alr5i $"isili" i. *o4sisi4li" 2 @ 100 59 hari slaa 30 hari atau l;ih ii. (trasi4li" , @ C00 59 hari slaa 30 hari atau l;ih iii. 'ritroisi" , @ C00 59 hari slaa 30 hari atau l;ih
E4!lu!si H!sil Pengob!$!n
Pada $"drita si8ilis stadiu di"i ya"5 tlah dila4u4a" $"5o;ata" d"5a" 6ara da" dosis ya"5 ad4uat# harus di:aluasi 4;ali s6ara 4li"is da" srolo5is d"5a" /*RL ssudah 3 ;ula" $"5o;ata". ':aluasi 4dua dila4u4a" ssudah - ;ula"# da" ;ila ada i"di4asi ;rdasar4a" hasil $ri4saa" $ada ;ula" 4
ULKUS MOLE
Ul4us ol atau Chancroid atau soft chancre adalah I%S ya"5 dis;a;4a" olh Haemophilus ducreyi# d"5a" asa i"4u;asi ,<10 hari. Pada !a"ita su4ar dit"tu4a" asa i"4u;asi"ya 4ar"a sri"5 ditu4a" 4asus asitoatis 1#7
Kara4tristi412
-
Ul4us ulti$l# "yri $ada C0G 4asus# t$i tida4 rata# i"durasi <.
-
*asar ul4us 4otor# udah ;rdarah da" "4roti4# 4ulit s4itar ul4us 4raha"
-
(rda$at li8ad"o$ati i"5ui"al u"i9;ilatral ya"5 trasa "yri $ada C0G 4asus tradi su$urasi $r8orasi 8istula ul4us
-
*a$at tradi autoi"o4ulasi
-
Lo4asi lsi sri"5 $ada darah :ul:a# sr:i4s# $r$u6# sul4us 4oro"arius# da" a"al oral $ada oral sexual contac+ ;a5ia" tu;uh lai" ara"5 4ar"a autoi"o4ulasi
Di!gnosis b!n1ing:
-
Si8ilis
-
&r$s 5"italis
Pada s4itar 10G 4asus da$at tradi 4oi"84si. Ul4us i4stu adalah 4oi"84si ul4us ol d"5a" i"84si T! pallidum.
Pemeris!!n l!bor!$orium: o
P!ar"aa" ra dari ul4us s"siti:itas ,0<-0G
Basil 46il ra "5ati8# ya"5 ;rdrt ;r$asa"5a" s$rti 4u$ula" i4a" school of s,imming fish
o
Kultur
o
P?R
PENGO)ATAN#
1.
Si$ro8lo4sasi" 2 @ C00 59 hari $r oral# slaa 3 hari
2.
'ritroisi" ;as , @ C00 59hari#$r oral slaa 7 hari
3.
Azitroisi" 1 5ra $r oral# dosis tu"55al
,.
S8tria4so" 2C0 5 i"traus4ular# dosis tu"55al
HERPES GENITALIS
&r$s 5"italis adalah I%S ya"5 dis;a;4a" olh Herpes Simplex Virus &S/ ti$ 1 da" 2 =0G 4asus hr$s 5"italis dis;a;4a" olh &S/ ti$ 2# d"5a" 5ala 4has ;ru$a :si4l ;r4lo$o4 d"5a" dasar rita da" ;rsi8at r4ur". I"84si hr$s 5"italis ditular4a" lalui 4o"ta4 la"5su"5 dari lsi atau s4rt 5"ital ya"5 i"84sius. (ra"sisi tradi $ada saat -iral shedding . ala ya"5 ti;ul da$at ;rat# tta$i da$at $ula asitoatis. Pada $"litia" rtros$4ti8 C0< 70G i"84si &S/ ti$ 2 adalah asitoatis. Pada $"drita d"5a" iu"od8isi"si# 5ala a4a" l;ih ;rat# l;ih laa# r4ur"si l;ih sri"5 d"5a" $"y;uha" ya"5 l;ih laa.
M!ni0es$!si linis#/5/6
1. '$isod $rtaa + $rir 2. '$isod $rtaa + ;u4a" $rir 3. '$isod r4ur" ,. Asitoati4 Eiso1e er$!m! rimer 5/#7 •
%ru$a4a" i"84si $rir sati# "5"ai ssora"5 ya"5 ;lu $r"ah tr$aa" &S/ s;lu"ya sro"5ati8 trhada$ a"ti;odi &S/
•
%asa i"4u;asi 1 i"55u 2<12 hari stlah coitus suspectus
•
Pada $isod i"i 5ala l;ih ;rat# sri"54ali disrtai 5ala sisti4 da" da$at "5"ai ;a"ya4 t$at.
•
Kl"ar li8 r5io"al da$at ;sar da" "yri $ada $ra;aa".
•
/si4l ;r4lo$o4 $ada dasar rit# ya"5 trasa "yri rosi ul4us 4rusta 4a;u
$ustula
Lsi ;aru asih u"6ul sa$ai hari 4<10# r$itlisasi tradi stlah 1C< 20 hari
Lo4asi
Da"ita i"troitus# atus# la;ia# sr:i4s 70G
La4i
>ara"5 $ri"u# ;o4o"5# $aha# $ria"al# s4rotu# o"s ara
Ko$li4asi
Nurolo5is 13<3CG aseptic meningitis trans-erse meningitis sacral radiculitis rt"si uri"
Pada 4haila" a;ortus# al8orasi 4o"5"ital# lahir ati.
Eiso1e er$!m! bu!n rimer5/6 •
Pada ora"5 ya"5 $rtaa 4ali ti;ul 5ala 4li"is# "au" tlah sro$ositi8 trhada$ a"ti;odi &S/
•
ala l;ih ri"5a" dari $isod $rir# tta$i l;ih ;rat dari $isod r4ur"
Eiso1e Reuren5
ala ya"5 ti;ul ;iasa"ya l;ih ri"5a"# da$at dia!ali 5ala $rodroal s$rti 5atal# rasa tr;a4ar# disuria
Fa4tor $"6tus traua# strss osi# 4llaha"# 4oitus ya"5 ;rl;iha"# da# "struasi# o;at
R$itlisasi 10 hari
R4ur"si &S/<2 l;ih sri"5 di;a"di"54a" &S/<1
DIAGNOSIS )ANDING
-
?ha"6roid
-
Si8ilis d"5a" i"84si s4u"dr
-
Ul4us 5"ital 4ar"a traua
-
*ratitis 4o"ta4
LA)ORATORIUM#/5 •
Pri4saa" la;oratoriu sdrha"a d"5a" a$us (za"64 ya"5 di!ar"ai d"5a" isa atau Dri5ht a4a" ta$a4 sl ra4sasa ;ri"ti ;a"ya4# "au" $ri4saa" i"i $u"yai s"siti:itas da" s$si8isitas ya"5 r"dah.
•
P?R
•
Srolo5i
PENGO)ATAN #/5
1. '$isod $rtaa $rir a. Asi4lo:ir C @ 200 59 hari# $r oral# slaa 7 hari# atau
;. /alasi4lo:ir 2 @ C00 59 hari# $r oral# slaa 7 hari 2. '$isod 4a;uha" a. Asi4lo:ir C @ 200 59 hari# $r oral# slaa C hari# atau ;. /alasi4lo:ir 2 @ C00 59 hari# $r oral# slaa C hari 6. Bila ri"5a" 6u4u$ di;ri4a" 4ri asi4lo:ir 3. P"5o;ata" su$rsi8 44a;uha" - 4ali9 tahu" a. Asi4lo:ir 2 @ ,00 59 hari# $r oral# s6ara trus<"rus# atau ;. /alasi4lo:ir 1 @ C00 59 hari KANDIDIASIS &UL&O&AGINAL
Ka"didiasis adalah i"84si d"5a" ;r;a5ai a"i8stasi 4li"is ya"5 dis;a;4a" olh ?a"dida Al;i6a"s dari 5"us 4a"dida. Or5a"is i"i ti$i4al "5i"84si 4ulit#4u4u#;ra" u4osa da" tra4tus 5astroi"tsti"al. Kluha" 4has dari $"ya4it i"i adalah 5atal9iritasi :ul:a da" duh tu;uh :a5i"al# duh tu;uh ;isa ;a"ya4# s$rti $utih 4u. Slai" 5atal "yri da" $a"as trutaa slaa da" ssudah s"55aa u5a sri"5 tradi. *a$at u5a tradi disuri 4str"a a$a$ila uri" "yira ya"5 "5alai $rada"5a". Pada $ri4saa" 8isi4 ;isa ta$a4 rah atau tida4# 4ada"5 trda$at rosi atau ulsrasi. Klai"a" ya"5 4has adalah ada"ya $sudo;ra"# ;ru$a $la4 $utih s$rti saria!a"# trdiri dari lu4osit da" sl $itl ya"5 l4at $ada di"di"5 :a5i"a. )AKTERIAL &AGINOSIS
Ba4trial :a5i"osis adalah suatu si"dro $ru;aha" 4osist :a5i"a dia"a tradi $r5a"tia" dari la6to;asillus ya"5 "oral"ya $rodu4si &2O2 di :a5i"a d"5a" ;a4tri a"aro; ya"5 "y;a;4a" $"i"54ata" $& dari "ilai 4ura"5 ,#C sa$ai 7#0. Ba4tri a"aro; a"tara lai" s$rti re-otella Sp .o"iluncus species /ardnella -aginalis da" mycoplasma hominis. Da"ita d"5a ;a4trial :a5i"osis $u"yai 5ala ;au :a5i"a ya"5 4has s$rti ;au i4a"# trutaa ;rat stlah ;rhu;u"5a" s4sual. Bau trs;ut dis;a;4a" ada"ya ai" ya"5 ""5ua$ ;ila 6aira" :a5i"a "adi ;asa. S4rt
;a4trial :a5i"osis ;r!ar"a $utih atau 4a;u
ya"5
ditutu$i
olh
;r;a5ai
;a4tri
:a5i"a
shi"55a
"55a;ar4a" 5ra"ular d"5a" ;atas sl ya"5 4a;ur.
DA"TAR PUSTAKA
1. ?a"adia" uidli"s o" S@ually (ra"sittd I"86tio"s S6tio"# "ital Ul6r *isas# Pu;li6 &alth A5"6y o8 ?a"ada. R$ortd 6ass a"d rats o8 "oti8ia;l S(I 8ro F;ruary 1# 2013# A:aila;l at htt$99!!!.$ha6< as$6.56.6a9std<ts9stia4arta Balai P"r;it FKUI# 20103-3<3-C 3. 'd!ards L. *isass a"d disordrs o8 th a"o5"italia o8 8als. I" Fitz$atri64s (. *ratolo5y i" "ral %di6i" ditio". U"itd Stats o8 Ari6a %6ra! &ill %7#%137-<=C.
,. &a4i# Lu4a". '$idiolo5i I"84si %"ular S4sual. *ala Sai8ul F*# Drsti IB%# Farida E# >u;ia"to ># d. I"84si %"ular S4sual. 'disi 3. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 200C 3 + 1C. &uta$a# Nayo. Si8ilis. *ala Sai8ul F*# Drsti IB%# Farida E# >u;ia"to ># d. I"84si %"ular S4sual. 'disi 3. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 200C 70 + 7. -. htt$99situs.4sr$ro.i"8o9$shi:aids9i"d@.ht 7. &a"do4o# Ro""y. P"ya4it /irus. *ala Adhi *# %o6htar &# Siti A# d. Ilu P"ya4it Kulit da" Klai". 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 200C 110 + 11. . Fahi *aili# Sai8ul. I"84si "ital No"s$si8i4. *ala Adhi *# %o6htar &# Siti A# d. Ilu P"ya4it Kulit da" Klai". 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 200C 3-, + 3--. =. &a"do4o# Ro""y. &r$s Si$l4s. *ala Adhi *# %o6htar &# Siti A# d. Ilu P"ya4it Kulit da" Klai". 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 200C 37= + 31. 10. Fahi *aili# Sai8ul. (ri4oo"iasis. *ala Adhi *# %o6htar &# Siti A# d. Ilu P"ya4it Kulit da" Klai". 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 200C 32 + 33. 11. '? Natahusada# Adhi *. Si8ilis. *ala Adhi *# %o6htar &# Siti A# d. Ilu P"ya4it Kulit da" Klai". 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 200C 3=1 + ,11. 12. S$arli"5 PF# S!artz %N# %ushr *%# &aly BP. ?li"i6al a"i8statio" o8 sy$hillis. *ala &ols KK# S$arli"5 PF# Sta D'# Piot P# Dassrhit >N# ?ory L# d44# $"yu"ti"5. S@ually (ra"sittd *isass. 'disi 4<,. N! )or4 %6.ra! &ill# 200 --1<,. 13. S$i"ola S%. ?ha"6roid a"d &ao$hilus du6ryi. *ala &ols KK# S$arli"5 PF# Sta D'# Piot P# Dassrhit >N# ?ory L# d44# $"yu"ti"5. S@ually (ra"sittd *isass. 'disi 4<,. N! )or4 %6.ra! &ill# 200 -=<700. 1,. I"driati# Drsti. Ul4us %oll. *ala Sai8ul F*# Drsti IB%# Farida E# >u;ia"to ># d. I"84si %"ular S4sual. 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 2011 103 + 1C. 1C. Fahi# sai8ul. &r$s "italis. *ala Sai8ul F*# Drsti IB%# Farida E# >u;ia"to ># d. I"84si %"ular S4sual. 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 2011 12C + 3C. 1-. Kario# &ario"o. Li8o5ra"uloa /"ru. *ala Sai8ul F*# Drsti IB%# Farida E# >u;ia"to ># d. I"84si %"ular S4sual. 'disi ,. >a4arta Balai P"r;it FKUI# 2011 10= + 11,. 17. !!!.!ho.i"t a66sd o" 2 A$ril 2011. R4a dis RSU Kardi"ah 1=. !irtza"# Aro". '$idiolo5y o8 S@@ually (ra"sittd I"86tio". S$ri"5r"dral P"5"dalia" P"ya4it da" P"yhata" Li"54u"5a"# 2011
