LAPORAN KASUS
Disusun oleh : Elfira T.A (0815028) Reddy N. H (081504)
!re"e#$or: dr. A%arani$a& '#.
ILMU PENYAKIT MATA RUMAH SAKIT IMMANUEL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA BANDUNG 2012
'TAT' !A'*EN *. +e$eran,an %u% Na%a : Tn %ur : 4 $ahun !e-eraan : #olisi
**. Ana%nesis !asien da$an, -e #oli-lini- %a$a den,an -eluhan u$a%a #en,liha$an /ura% dala% %eliha$ de-a$ %au#un auh sea- /ulan yan, lalu. !asien %enyan,-al adanya %a$a %erah. !asien u,a %en,eluh silau dan le/ih nya%an %e%/a"a di $e%#a$ redu#. !asien $elah %e%a-ai -a"a%a$a /a"a sea- 1 $ahun yan, lalu dan %asih $erus di#a-ai sa%#ai se-aran,. !asien %enyan,-al serin, a$uh $ersandun,& %enyan,-al %e%ili-i hi#er$ensi na%un #asien %enderi$a D (D 13. ***. '$a$us f$al%i-us !e%eri-saan isus D 20 20 '61&5 D
isus dasar !H +ore-si
' 20 20 '61&5 D
!e%eri-saan E-s$erna !al#e/ra +onun,$i7a +ornea A !u#il *ris 9ensa 'hado $es$
D N N N N N N 'edi-i$ +eruh 6
' N N N N N N 'edi-i$ -eruh 6
Funduskopi
Refle-s fundus
D 6
' 6
!a#il ;a$as
Te,as
Te,as
;en$u-
;ula$
;ula$
1
1
2 Tida- ada #erdarahan 6
2 Tida- ada #erdarahan 6
D ra$io A ra$io Re$ina Refle-s %a-ula
KATARAK
Definisi
+e-eruhan yan, $i%/ul #ada lensa sehin,,a "ahaya $erha%/a$ %asu- -e re$ina.
Etioo!i
1. !roses hidrasi Di%ana $eradi -e,a,alan %e-anis%e #o%#a #ada e#i$el lensa sehin,,a #ro$ein dan air $ida- da#a$ di-eluar-an
air
dan #ro$ein /anya- /er-u%#ul
-e-eruhan
#ada lensa
2. '-lerosis !ada lensa %anula sera/u$ -ola,en $erus /er$a%/ah dan %e%ada$ di $en,ah
s-lerosis
nu"leus lensa -eruh . Dena$urasi !ro$ein Terda#a$ #e%e"ahan #ro$ein yan, %enye/a/-an lensa %enadi -eruh
F"#to$ Resi#o
a. 'enile /. Trau%a ". e$a/oli- : < D < hy#o,li-e%ia < ,ala-$ose%ia (#enya-i$ ,ene$i" di%ana #enderi$a $ida- da#a$ %e%e$a/olis%e ,ala-$osa sehin,,a -adar ,ula ,ala-$ose %enin,-a$) < %annosidosis (#enya-i$ di%ana $u/uh -e-uran,an en=i% %anosidase dala% liso=o% sehin,,a -adar ,ula %enin,-a$ dala% liso=o%)
< >a/ry disease (-e-uran,an en=i% ,ala-$osidase en=i% yan, %e%e$a/olis%e li#id dala% liso=o%) < loe?s syndro%e ($erda#a$ defisien=i en=i% !*!2<5<#hos#ha$ase $a#i fun,si en=i% /elu% di-e$ahui yan, %en,a-i/a$-an -elainan %a$a& o$a-& ,inal) < @ilson?s disease (-elainan ,ene$i- yan, %en,a-i/a$-an a-u%ulasi $e%/a,a di arin,an) < hi#o-alse%ia d. To-si- < -or$i-os$eroid (15 %,) < "hlor#ro%a=ine (neuro#le$i-) < %io$i-a < /isul#han < a%iodaron < $halido%ide e. +a$ara- -o%#li-a$a : < u7ei$is < -e-eruhan 7i$reus < ,lau-o%a fle-en < %yo$oni" dys$rofi (-elainan ,ene$i- di%ana o$o$ %enadi le%ah dan %io$oniarela-sasi la%/a$ se$elah -on$ra-si) f. *nfe-si %a$ernal : < Ru/ella < ToBo#las%osis < ,. +a$ara- se-under : se$elah o#erasi -a$ara-
K"sifi#"si •
+lasifi-asi %enuru$ ana$o%is :
a. +a#sular
/. 'u/-a#sular ". Nu"lear d. +or$i-al e. 9a%elar=onular •
+lasifi-asi %enuru$ s$adiu% -e-eruhan :
< +a$ara- i%%a$ur 'e/a,ian lensa -eruh -a$ara- yan, /elu% %en,enai seluruh la#isan lensa. +a$ara- i%%a$ur $erdiri dari 2 /en$u- yai$u insi#ien dan in$u%esen. < +a$ara- %a$ur !ada -a$ara- %a$ur -e-eruhan $elah %en,enai seluruh lensa. ;ila -a$ara- in$u%esen $ida- di-eluar-an %a-a "airan lensa a-an -eluar sehin,,a lensa a-an -e%/ali -e u-uran nor%al. +edala%an /ili- %a$a de#an a-an nor%al -e%/ali. Tida- ada /ayan,an iris #ada lensa -eruh sehin,,a shado $es$ ne,a$i7e. < +a$ara- hi#er%a$ur !ada -a$ara- hi#er%a$ur da#a$ %en,ala%i de,enerasi lanu$ %enadi -eras a$au le%/e-. +adan,< -adan, #en,-eru$an $eradi $erus sehin,,a =onula =inii %enadi -endor sehin,,a /isa $eradi su/lu-sasi lensa. +or$e-s yan, %en"air dala% -a#sul dan nu-leusnya $er/ena% dise/u -a$ara- %or,a,ni. +e-eruhan A *ris 'hado $es$
*%%a$ur 'e/a,ian Nor%al
9ensa A 'udu$ /ili- %a$a
•
+lasifi-asi %enuru$ u%ur :
< -on,eni$al : sea- lahir < infan$ile : 1<5 $ahun < u7enile : <1 $ahun < #resenile : 1 < 5 $ahun < senile : 5 $ahun
*nsi#ien N N N
a$ur 'eluruh Nor%al Nor%al 6
Hi#er%a$ur 'eluruh Dala% Tre%ulans !seudo#osi$if *n$u%esen en"e%/un, Dan,-al 'e%#i$
P"to!enesis%P"tofisioo!i
1. 'enile +onse# #enuaan di%ana adanya radi-al /e/as yan, %en,a-i/a$-an $eradinya de,enerasi #ro$ein s-lerosis -a$ara- 2. e$a/oli- D& ,ala-$ose%ia& %annosidosis
-ele/ihan
,ula di lensa %a$a
aldose redu-$ase %enadi sor/i$ol #enin,-a$an $e-anan os%o$i"
diu/ah
oleh en=i%
-a$ara-
D"s"$ Di"!nosis
Dasar dia,nosis da#a$ di$en$u-an den,an ana%nesis dan dilanu$-an den,an #e%eri-saan fisi-. Tanda yan, dida#a$ -e$i-a #e%eri-saan 7isus yai$u #enurunan 7isus. !e%eri-saan -a$ara- i%a$ur den,an %en,,una-an of$al%os-o# dire- $erliha$ fundus yan, -eruh. +e-eruhan -ea/u
#ro,resifi$asnya
$ida-
si%e$ris
di-arena-an
aniso%e$ro#ia.
+e-eruhan
ini
%enye/a/-an /er-uran,nya $aa% #en,liha$an. +e-eruhan di -or$i-al %enye/a/-an ,an,,uan #en,liha$an -e$i-a -e-eruhan %eli/a$-an a-sis 7isual& sedan,-an -e-eruhan su/-a#sular %e%#en,aruhi a-sis 7isual sea- s$adiu% aal.
Di"!nosis &"n'in!
isus @arna lensa ;ili- %a$a de#an 'hado $es$ >undus refle-s
+a$ara- *%a$ur C < > A/u
+a$ara- a$ur > 100 !u$ih Nor%al Dan,-al Ne,a$if <
+a$ara- Hi#er%a$ur 100 1 !u$ih Dala% Ne,a$if <
Pen"t""#s"n""n In'i#"si (e)&e'"*"n+
1. *ndi-asi #$is 'aa$ $eradi ,an,,uan #ada #en,liha$an yan, %en,,an,,u a-$i7i$as nor%al sehari
da#a$
%en,indi-asi-an
adanya
sua$u
a%/lio#ia
yan,
da#a$
%e%#en,aruhi #ro,nosis #en,liha$an se$elah o#erasi& a$au -e%un,-inan $i%/ulnya di#lo#ia /ila 7isus $elah di#er/ai-i. .
4.
Refle-s #u#il +arena -a$ara- $ida- #ernah %en,a-i/a$-an sua$u defe- #ada saraf aferen. Adanya defe- $erse/u$ da#a$ %e%#en,aruhi hasil a-hir #en,liha$an se$elah o#erasi. Adne-sa -ular
Da"ryo"ys$i$is& /le#hari$is& -onun,$i7i$is -ronis& la,o#h$al%us& e-$ro#ion& en$ro#ion da#a$ %enadi #redis#osisi $i%/ulnya endo#h$al%i$is& %a-a #erlu #eraa$an yan, 5. . 3. 8.
C.
efe-$if se/elu% #e%/edahan. +ornea 'e,%en an$erior A yan, dan,-al da#a$ %e%/ua$ -esuli$an #ada o#erasi -a$ara-. 9ensa >undus-o#i eliha$ ada<$ida-nya de,enerasi %a-ula yan, a-an %e%#en,aruhi 7isus nan$inya. ;ila lensa san,a$ -eruh& da#a$ di#eri-sa den,an '. ;io%e$ri ;io%e$ri da#a$ %en,-al-ulasi -e-ua$an lensa yan, di#erlu-an un$u- -ore-si refra-$if #os$
Pe$si"("n P$e%O(e$"si 1. !e%eri-saan -eadaan u%u% se#er$i hasil la/& $ensi darah& e-, dan $e-anan /ola %a$a 2. !e%/erian infor%ed "onsen$ . *s$iraha$ san$ai (seda$if rin,an Dia=e#a% 5 %, /ila #asien "e%as) 4. ;ulu %a$a di#o$on, dan %a$a di/ersih-an den,an laru$an /e$hadine 5. !e%/erian $e$es an$i/io$i- $ia# a% se/elu% o#erasi . !ada hari o#erasi& #asien di#uasa-an. 3. !u#il dile/ar-an den,an %idria$i-a $e$es se-i$ar 2 a% se/elu% o#erasi. 8. /a$
an$i ,lau-o%a. Te$a#i un$u- #e%/erian o/a$ an$idia/e$i- se/ai-nya $ida- di/eri-an #ada hari o#erasi un$u- %en"e,ah hi#o,li-e%ia& dan o/a$ an$idia/e$i- da#a$ di$erus-an sehari se$elah o#erasi. Anestesi 1. Anes$esi %u% Di,una-an #ada oran, den,an -e"e%asan yan, $in,,i& $una run,u& a$au re$ardasi %en$al&
u,a diindi-asi-an #ada #asien den,an #enya-i$ !ar-inson& dan reu%a$i- yan, $ida- %a%#u /er/arin, $an#a rasa nyeri. 2. Anes$esi 9o-al : Peribulbar • !alin, serin, di,una-an. Di/eri-an %elalui -uli$ a$au -onun,$i7a den,an aru% 25 %%. Efe- : anal,esia& a-inesia& %idriasis& #enin,-a$an T*& hilan,nya refle-s Oculo-cardiac (s$i%ulasi #ada n.7a,us yan, dia-i/a$-an s$i%ulus rasa sa-i$ #ada /ola %a$a& yan, %en,a-i/a$-an /radi-ardia dan /isa %enye/a/-an "ardia" arres$) Retrobulbar • Anes$esi re,ional saraf -e ruan, /lo- re$ro/ul/ar& daerah yan, $erle$a- di /ela-an, dunia %a$a. *ne-si anes$esi lo-al -e ruan, ini %eru#a-an /lo- re$ro/ul/ar. *ne-si ini %e%/eri-an
a-inesia dari o$o$
Te#ni# O(e$"si K"t"$"# 'aa$ ini $ersedia /e/era#a %a"a% $e-ni- o#erasi yan, di,una-an un$u- #en,o/a$an
-a$ara-& yai$u : 1. 'ntra-Casular Cataract (!traction (*E) !en,a%/ilan lensa dila-u-an se"ara in $o$o se/a,ai sa$u #o$on,an u$uh& di%ana nu-leus dan -or$e-s dian,-a$ didala% -a#sul lensa den,an %enyisa-an 7i$reus dan %e%/rana Hyaloidea. +a#sula #os$erior u,a dian,-a$ sehin,,a *9 $ida- da#a$ dile$a--an di /ili- %a$a #os$erior. *9 da#a$ dile$a--an di /ili- %a$a an$erior den,an risi-o infe-si -ornea. 'elain i$u $ida- ada la,i /a$asan an$ara se,%en an$erior dan #os$erior yan, da#a$ %enin,-a$-an -e%un,-inan -o%#li-asi lainnya se#er$i 7i$reus loss& "ys$oid %a"ular ede%a& endo#h$al%i$is& dll. Te-ni- ini di,una-an dala% -asus $er$en$u an$ara lain /ila $eradi su/lu-sasio lensa a$au dislo-asi lensa. *nsisi -ornea di/ua$ "u-u# /esar& se-i$ar 180 0 dan dila-u-an iride-$o%i #erifer se/elu% %en,an,-a$ lensa. 2. Pars Plana Lensectom" Te-ni- ini di,una-an #ada ana- yan, %asih san,a$ -e"il. 9ensa dan /a,ian an$erior 7i$reus die#i$ %en,,una-an ala$ yan, dise/u$ )itrectom" Probe a$au )'SC ()itreuous 'rrigation Suction Cutting ) yan, di%asu--an -e daerah #ars #lana #ada /adan siliar -ira<-ira .5 %% di /ela-an, li%/us. +eun$un,annya adalah %e-anis%e i%un a-$if $u/uh $ida- $ere-s#os se-ues$rasi #ro$ein lensa sehin,,a %en"e,ah res#on infla%asi. . (!tra-Casular Cataract (!traction (EE) Nu-leus dan -or$e-s dian,-a$ dari -a#sul dan %enyisa-an -a#sula #os$erior yan, u$uh& /a,ian #erifer dari -a#sula an$erior& dan =onula =inii. Te-ni- ini selain %enyedia-an lo-asi un$u- %ene%#a$-an *9& da#a$ u,a dila-u-an #en"e,ahan #rola#s 7i$reus dan #e%/a$as an$ara se,%en an$eror dan #os$erior. 'e/a,ai hasilnya& $e-ni- EE da#a$ %enurun-an $i%/ulnya -o%#li-asi se#er$i 7i$reus loss& ede% -ornea& dll. Ada enis o#erasi EE& yai$u: a. +on7ensional
!ada $e-ni- ini& insisi dila-u-an di -ornea dan di/ua$ "u-u# le/ar& yai$u se-i$ar 120 0 . Hal ini %en,a-i/a$-an #eru/ahan -ur7a$ura -ornea yan, "u-u# he/a$ #as"a
!en,an,-a$an lensa +a#sula #os$erior
I..E 9ensa dian,-a$ in $o$o dan Dian,-a$
onula inii *nsisi *ride-$o%i #erifer @a-$u o#erasi 9o-asi *9 +eahlian ;iaya +o%#li-asi yan, %un"ul
E..E Nu-leus lensa dian,-a$ dari -a#sul $uh
9e/ih /esar (10 %%) Dila-u-an 9e/ih la%a An$erior "ha%/er Te-ni- le/ih %udah 9e/ih %urah !rola#s 7i$reus& "ys$oid %a"ular
9e/ih -e"il Tida- dila-u-an 9e/ih "e#a$ !os$erior "ha%/er Te-ni- le/ih suli$ 9e/ih %ahal +a$ara- se-under
ede%a& endo#h$al%i$is& ahakic +o%#li-asi
yan,
dihilan,-an *ndi-asi
glaucoma da#a$ +a$ara- se-under
Dislo-asi lensa& su/lu-sasi lensa& Da#a$ un$u- se%ua enis -a$ara- Chronic
+on$raindi-asi
+o%#li-asi #ada *E
lens
induced
uveitis&
'ntra-lenticular *oreign bodies !asien %uda (I 5 $ahun) yan, 7i$reus
dan
lensa
nya
%asih
-e"uali den,an -on$ra indi-asi Dislo-asi lensa& su/lu-sasi lensa
%e%ili-i #ene%#elan yan, -ua$ Re*"&iit"si Vis-" P"s/" O(e$"si K"t"$"# !en,an,-a$an lensa #ada o#erasi -a$ara- %eni%/ul-an afa-ia& yan, %enye/a/-an hi#er%e$ro#ia $in,,i& as$i,%a$is%a& hilan,nya daya a-o%odasi a$au /er-uran,nya #erse#si arna +arena i$u di#erlu-an reha/ili$asi 7isual #as"a o#erasi& den,an %en,,una-an /e/era#a ala$ /an$u& yai$u : 1. +a"a%a$a +ore-si refra-si den,an %en,,una-an -a"a%a$a di,una-an -e-ua$an se/esar 610 D. Tin,,inya -e-ua$an lensa %eru#a-an sua$u %asalah /a,i fisi- dan o#$i-. Dan %asalahnya a-an se%a-in /era$ /ila %a$a yan, afa-ia unila$eral (%a$a yan, lain nor%al). +a"a%a$a yan, /era$ dan $e/al a-an $erasa $ida- nya%an saa$ di#a-ai. *9 $ida- %eni%/ul-an %asalah ini Di#lo#ia • Ro7in, 'i,n '"o$o%a • Fa"- in $he /oB #heno%enon • !in ushion Effe"$ • A/erasi '#heris • A/erasi -ro%a$is • 2. 9ensa -on$a- +e-ua$an yan, di%ili-i lensa -on$a- adalah 612 D. Da#a$ %en,a$asi %asalah afa-ia unila$eral (yan, $ida- %en,,una-an *9). Te$a#i un$u- #asien /erusia lanu$ -uran, efe-$if. . *9 eru#a-an %e$ode $er/ai- un$u- %en,a$asi afa-ia. *9 yan, $ersedia saa$ ini a%an& $ida- %ahal dan %e%ili-i -uali$as o#$i- yan, /ai-. *%#lan$asi *9 da#a$ dila-u-an se$elah #en,an,-a$an lensa #ada saa$ o#erasi. es-i#un %e%ili-i /anya- -eun$un,an& *9 $ida- da#a$ %en,a$asi %asalah hilan,nya daya a-o%odasi yan, $eradi #as"a o#erasi& dan #asien $e$a# harus %en,,una-an ala$ /an$u saa$ %eliha$ de-a$ %e%/a"a. 'e/uah *9 $erdiri dari o#$i- (ele%en refra-si sen$ral) dan ha#$i-& yan, dile$a--an /erhu/un,an den,an s$ru-$ur o-ular (-a#sul #os$erior& "illiary sul"us& a$au A). !ada o#erasi -a$ara- %odern& #osisi *9 ada #ada lo-asi ideal (in $he /a, #osi$ion). Desain *9 + a. +nterior Chamber lenses 9ensa enis ini /erada di de#an iris dan di su#or$ oleh an$erior "ha%/er. A*9 ini di$ana% se$elah #roses *E dan EE. Fenis ini aran, di#a-ai -arena %e%#unyai resi-o $in,,i $eradinya /ullous -era$o#a$hy b. 'ris-Suorted lenses 9ensa difi-sasi di iris den,an /an$uan ahi$an. 9ensa enis ini u,a $elah aran, di#a-ai -arena %e%#unyai insidensi yan, $in,,i $eradiny -o%#li-asi #os$o#era$if c. Posterior chamber lenses !*9 ini $erle$a- di /a,ian /ela-an, iris yan, disu#or$ oleh sul-us siliar a$au oleh casular bag . Ada enis dari !*9 yan, serin, di#a-ai: Rigid *9& $er/ua$ se"ara -eseluruhan dari #oly%e$hyl%e$ha"ryla$e •
•
,oldable *9& di#a-ai un$u- #enana%an %elalui insisi -e"il (&2%%) se$elah $inda-an
•
fa-oe%ulsifi-asi dan $er/ua$ dari sili-on& a-rili-& hydro,el dan collaner *9 Rollable *9& %eru#a-an yan, #alin, $i#is dan /iasa di#a-ai se$elah %i-ro insisi $er/ua$ dari hidro,el
Ko)(i#"si K"t"$"#
1. Lens induced glaucoma +a$ara- da#a$ /eru/ah %enadi ,lau-o%a dala% "ara : a. Phacomorhic glaucoma +eadaan di%ana lensa yan, %e%/en,-a- -arena a/sor/si "airan. 'udu$ yan, $er$u$u# %en,halan,i alur $ra/e-ular dan T* %enin,-a$. *ni %eru#a-an enis ,lau-o%a sudu$ $er$u$u# se-under. /. Phacol"tic glaucoma !ada s$adiu% hi#er%a$ur& #ro$ein lensa %en"air -e A dan di%a-an oleh %a-rofa,. a-rofa, yan, %e%/en,-a- a-an %enyu%/a$ alur $ra/e-ular dan %en,a-i/a$-an #enin,,ian T*. Fenis ini %eru#a-an ,lau-o%a sudu$ $er/u-a se-under. ". Phacoto!ic laucoma 9ensa hi#er%a$ur da#a$ %en,ala%i #en"airan dan da#a$ %enin,-a$-an T* -arena %enu$u# #u#il a$au sudu$ /ili- de#an. 2. Lens 'nduced veitis !ro$ein lensa %eru#a-an sua$u an$i,en yan, $ida- $ere-s#os oleh %e-anis%e i%uni$as $u/uh sela%a #er-e%/an,annya. 'aa$ $eradi #en"airan -e /ili- de#an& #ro$ein lensa a-an di-enali se/a,ai /enda asin, dan %en,a-i/a$-an $eradinya rea-si i%un. Rea-si i%un ini a-an %en,a-i/a$-an u7ei$is an$erior yan, di$andai den,an adanya -on,es$i siliar& sel& dan fler #ada hu%or aJueous. . 'u/lu-sasi a$au Dislo-asi 9ensa !ada s$adiu% hi#er%a$ur& =onula =inii #ada lensa da#a$ %ele%ah dan rusa-. Hal ini %enye/a/-an su/lu-sasi lensa& di%ana se/a,ian =onula =inii $e$a# u$uh dan $erda#a$ /a,ian sisa lensa& a$au dislo-asi& di%ana seluruh /a,ian =onula =inii $elah rusa- dan $ida- ada sisa lensa. Ko)(i#"si P"s/" Be'"* Terdiri a$as 2 fase : 1. *n$rao#erasi a. +erusa-an endo$el -ornea /. Ru#$ur -a#sula #os$erior ". i$reus #ro#la#s
2.
d. Hife%a e. Dislo-asi nu-leus -e 7i$reus f. !erdarahan e-s#ulsif !os$o#erasi Aal : a. Ede%a -orrnea /. +e/o"oran lu-a ". *ris #rola#s d. A dan,-al a$au da$ar e. Hy#he%a f. Hy#o$ony ,. lau-o%a h. Dislo-asi *9 i. Endo#h$al%i$is 9a%/a$ : a. !os$erior a#sular #a"i$y (!) /. ys$oid %a"ular ede%a ". A d. 7ei$is lau"o%a Hy#hae%a s"ndrome e. ;ullous +era$o#ha$y f. lau-o%a
Pen/e!"*"n
%u%nya -a$ara- $eradi /ersa%aan den,an /er$a%/ahnya u%ur yan, $ida- da#a$ di"e,ah. !e%eri-saan %a$a se"ara $era$ur san,a$ #erlu un$u- %en,e$ahui adanya -a$ara-. ;ila $elah /erusia 0 $ahun se/ai-nya %a$a di#eri-sa se$ia# $ahun. !ada saa$ ini da#a$ dia,a -e"e#a$an /er-e%/an,nya -a$ara- den,an: < Tida- %ero-o-& -arena %ero-o- %en,a-i/a$-an %enin,-a$-an radi-al /e/as dala% $u/uh& sehin,,a risi-o -a$ara- a-an /er$a%/ah < !ola %a-an yan, seha$& %e%#er/anya- -onsu%si /uah dan sayur < 9indun,i %a$a dari sinar %a$ahari& -arena sinar %en,a-i/a$-an -a$ara- #ada %a$a < ena,a -eseha$an $u/uh se#er$i -en"in, %anis dan #enya-i$ lainnya
P$o!nosis
Den,an e7aluasi #re o#era$if yan, dila-u-an un$u- %e%eri-sa fun,si %a$a se"ara u%u%& ser$a adanya #enyuli$ lain& da#a$ di#er-ira-an $in,-a$ -e/erhasilan o#erasi dan #e%ulihan #as-a o#erasi. Den,an $ehni- /edah yan, %u$a-hir& -o%#li-asi a$au #enyuli$ %enadi san,a$ aran,. Hasil #e%/edahan yan, /ai- da#a$ %en"a#ai C5G.
D"ft"$ P-st"#"
+ans-i& Fa"- F. 9ens. 2000. *n: Clinical Ohtalmolog". 4$h Edi$ion. Bford: ;u$$eror$h< Heine%ann H. 'idar$a *lyas. 200C. 'lmu Pen"akit /ata. Fa-ar$a: ;alai !ener/i$ >+*
oore +.9. 200. Clinicall" Oriented +natom". 5$h ed. !hiladel#hia: 9i##in"oo$ @illia% K @il-ins ;al$i%ore
Fa%es ;& he & ;ron A. 200. Lecture 0otes O*talmologi. Edisi C. Fa-ar$a: Erlan,,a
