LAPORAN KASUS FISTULA PERIANAL Oleh : Wahyu Dwirima 09-74
LAB/SMF BEDAH RSD dr. SOEBANDI JEMBER FAKULT AKULTAS KEDOKTERAN KE DOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER 2013
TINJAUAN PUSTAKA
Fistula perianal Menurut Sjamsuhidayat dan Wim de Jong (2004) fi s tu la adalah saluran atau hubungan abnormal, biasanya antara organ dalam, atau berjalan dari suatu organ dalam menuju permukaan tubuh; sering diberi nama sesuai dengan organ atau bagian yang dihubungkan.
Fistula perianal adalah saluran abnormal yang terletak di daerah perianal
Klasifikasi Prevalensi terbentuknya fistula setelah drainase abses anorektal sebesar 30%.
Gambaran klinis Anamnesis : terdapat riwayat abses perianal yang kambuhan Pemeriksaan : dilakukan dengan colok dubur bidigital, ditemukan antara permukaan anus dan permukaan kulit perinium seperti tali 3mm. rectoskopi : digunakan untuk menyingkirkan adanya penyakit lain pada daerah rectum Endo-anal ultrasound MRI Fistulography
The Goodsall rule
Differential diagnoses
Hidradenitis suppuratif
Abses Bartolini
Actinomycosis
Fissura ani
Crohn’s
STD
Sinus pilonidal
disease
Tatalaksana
Lay open technique (fistulotomy)
Seton
Advancement flap Fibrin glue
Prognosis
Fistel dapat kambuh bila lubang dalam tidak turut dibuka atau dikeluarkan, cabang fistel tidak turut dibuka, atau kulit sudah menutup luka sebelum jaringan granulasi mencapai permukaan.
Laporan kasus
Identitas pasien Nama Umur Jenis kelamin Status Suku Alamat Ambulu Tanggal MRS Tanggal KRS No. MR No Telp
: : : :
Ny Suwarti 42 tahun perempuan Menikah : Jawa : Jl Watu ula 2/5 no. 27
: 28 Juli 2013 : 2 Agustus 2013 : 41 32 16 : 085334380755
Subjektif
Keluhan utama Keluar nanah dari bisul pada daerah bokong
RPS Bisul bernanah ini sudah dirasakan pasien sejak kurang lebih 1 tahun ini. Bila dipencet, bisul tersebut dapat mengeluarkan nanah dan kadang terasa sakit. Menurut pasien, pasien memang sering mengeluh sering bisul an di daerah pantat. Dalam istilah jawa “udunen”. Pertama kali keluar bisul pada waktu pasien masih kelas 4 SD. Karena merasa sering bisulan maka bisul tersebut tidak di obati, karena biasanya sembuh sendiri. Setelah itu, pasien menjadi sering bisulan ditempat yang sama. Apabila bisul tampak membesar, oleh pasien dicoba untuk dipencet, maka dari bisul tersebut keluar nanah dan darah di daerah anus. Setelah itu bisul bisa tampak kempes kembali. Tetapi sekitar dua tahun terakhir ini, pasien mengeluhkan bisul yang sama ditemukan disebelah bisul yang lama dan memiliki gejala yang sama dengan bisul pertama tersebut. Bisul juga terasa nyeri dan menggangu aktivitas pasien. Pasien tidak mengeluh adanya gangguan BAB, BAK, flatus. Pasien juga tidak demam.
RPD sering bisulan di daerah pantat
RPK Anak juga memilik keluhan yang sama
RPO Keluhan ini belum pernah diobati sebelumnya. Pasien memiliki riwayat alergi terhadap obat analgetik tetapi lupa nama obatnya
Objektif
Keadaan umum
: baik
Kesadaran
: komposmentis
Vital Sign :
Tensi : 110/80 mmHg Nadi
: 88 x/menit
RR
: 20 x/menit
Suhu : 36,80 C
Kepala dan leher
Anemia : Ikterik : Sianosis Dipsnea
::-
Thorax
Cor :
I: ictus cordis tidak tampak
P: ictus cordis tidak teraba P: redup di ICS VI PSL dextra – ICS VII AAL sinistra A: S1S2 tunggal, reguler, e/g/m : -/-/Pulmo: I : simetris, retraksi -/-
P: fremitus raba +/+ P: sonor +/+ A: ves +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen: I: flat, distended A: BU(+) N P: Tympani P: Soepel, nyeri tekan (-), hepar tak teraba, Lien tidak teraba, ren tak teraba
Extremitas Akral hangat
: di keempat ekstremitas
Edema ekstremitas
: tdk ada edema di keempat
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan lab tanggal 20 Juni 2013
Hasil pemeriksaan FNAB pada tanggal 18 Juni 2013
