Laporan Praktikum Biologi Oral PENGARUH MAKANAN TERHADAP SEKRESI DAN pH SALIVA
Oleh : Sigit Ahmad I
021311133030
Yovita Yonas
021311133038
Rima Arsylviasari
021311133031
Delaneira ADH
021311133039
Yanti Meylitha
021311133032
Irjinia Putri NA
021311133040
Mahda Bin Juber
021311133033
Novia Setyowati
021311133041
Retno K
021311133034
M Asyharul Huda 021311133042
Sesy Ayu Lestari
021311133035
Gusti Ayu M A
021311133043
Sylviani The W
021311133036
Elvia Najib
021311133044
Merina Dwi P
021311133037
DEPT. BIOLOGI ORAL Fakultas Kedokteran Gigi – UNAIR Semester Ganjil - 2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan sebuah laporan praktikum yang berjudul “Pengaruh Makanan terhadap Sekresi Saliva dan pH Saliva”. Pada penulisan laporan praktikum ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada Tantiana, drg, Mkes dan Dr. Indeswati Diyatri drg.,MS atas segala bimbingan, arahan, serta dorongan yang beliau berikan kepada penulis sehingga laporan praktikum ini dapat diselesaikan. Harapan penulis, semoga laporan praktikum ini dapat memberikan suatu manfaat pada kalangan pendidikan, terutama mahasiswa fakultas kedokteran gigi.
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Saliva merupakan komponen utama dari rongga mulut yang mempunyai peranan sangat penting, berasal dari kelenjar saliva mayor dan minor yang berada sekitar rongga mulut. Saliva disekresi oleh sekelompok sel dalam kelenjar yang disebut acini, saliva yang disekresi merupakan cairan yang tidak berwarna, agak kental dan mengandung komponen-komponen organik dan anorganik. Saliva mengandung dua enzim pencernaan yaitu lipase lingualis yang disekresikan oleh kelenjar pada lidah dan ptialin ( ∝−amilase
saliva) yang disekresi oleh
kelenjar saliva, saliva juga mengandung mucin yaitu suatu glikoprotein yang melumaskan makanan sekitar 1500ml (Nanci, 2008). Fungsi saliva antara lain membantu proses pencernaan, penelanan, pelarut, dan pelumas, mengatur keseimbangan air, pelindung, pembersih, daya anti bakterial, sebagai buffer dan self cleansing. Pada proses pencernaan enzim saliva yang terpenting adalah
∝−amilase . Cairan mulut mukus berperan penting
dalam proses pengunyahan, menelan makanan dan juga proses artikulasi pada waktu berbicara. Selain itu dengan adanya kandungan amilase pada saliva membantu dalam pembersihan gigi dari debris karbohidrat (self cleansing). Pada saliva fungsi imunologi yang terpenting adalah IgA yang terlibat dalam sistem penolakan infeksi di rongga mulut (Del P. et al, 2008). pH dan sekresi saliva dipengaruhi oleh beberapa faktor misalnya pengunyahan dan jenis makanan. Gula sukrosa dikenal sebagai xylitol, sorbitol, dan mannitol dikenal sebagai gula non-kariogenik. Sifat kariogenik gula tersebut anatara lain karena pengaruhnya terhadap pH saliva. Sekresi saliva juga berperan penting untuk mempertahankan keseimbangan cairan, sekresi berkurang bila tubuh mengalami dehidrasi, menimbulkan rasa haus, sebagian besar cairan dalam saliva tentunya kembali ke dalam sirkulasi oleh absorpsi dalam saluran cerna.
Sekresi saliva sebagian besar adalah proses aktif yang menunjukkan bahwa proses tersebut memerlukan energi. Rangsangan untuk sekresi dapat terjadi melalui jalan sebagai berikut: (Haroen E.R, 2003) 1. Mekanis: karena mengunyah makanan keras 2. Kimiawi: stimulasi dengan asam sitrun, rangsangan rasa manis, asin, pahit, pedas 3. Psikis: membayangkan makanan enak, stress mempunyai efek sebaliknya dan menghambat sekresi’ 4. Neuronal: kolinergik melalui asetilkolin dan adrenergik melalui noradrenalin Bahan pemanis sukrosa dipecah menjadi monosakarida oleh enzim glukosiltransferase yang dihasilkan Streptococcus mutans. Hasil pemecahan ini berupa glukan dan fruktan, yang digunakan pada proses metabolisme glikolisis hingga menghasilkan energi dan asam yang dapat menyebabkan gigi karies. Permen karet yang menggunakan xylitol sebagai pengganti sukrosa yang sifat kariogennya lebih ringan dibandingkan dengan sukrosa. Xylitol memiliki derajat kemanisan yang sama dengan sukrosa, yaitu gula biasa, namun dibandingkan dengan sukrosa xylitol lebih sedikit kalorinya, yaitu sekitar 40 %. 5 – 9 Xylitol tidak dapat dimetabolisme oleh bakteri oral termasuk Streptococcus mutans dan bila xylitol berkontak dengan Streptococcus mutans akan terbentuk xylitol 5 fosfat yang menyebabkan kerja substansi yang berperan dalam proses glikolisis terhambat. Hal ini akan mengakibatkan menurunnya energi yang dihasilkan saat proses metabolisme, dengan demikian permen karet ini bersifat antikaries karena mampu
menekan
jumlah
koloni
Streptococcus
mutans,
menghambat
pertumbuhan plak, menekan keasaman saliva (Maguire A, 2003). Mengunyah permen karet menimbulkan refleks proses pengunyahan. Adanya bolus makanan di dalam mulut pada awalnya menimbulkan penghambatan refleks gerakan mengunyah pada otot, yang menyebabkan rahang bawah turun. Penurunan ini akan menyebabkan refleks regang pada otot rahang bawah yang menyebabkan kontraksi reboun. Permen karet merupakan bolus yang dapat menyebabkan stimulus mekanis dan dapat merangsang peningkatan
sekresi saliva, sedangkan sensasi pengecapan rasa pedas dari permen karet merupakan stimulus kimiawi yang juga dapat meningkatkan sekresi saliva. Meningkatnya
sekresi
saliva
menyebabkan
meningkatkan
volume
dan
mengencerkan saliva yang diperlukan untuk proses penelanan dan lubrikasi. Peningkatan sekresi saliva juga meningkatkan jumlah dan susunan kandungan saliva, seperti bikarbonat yang dapat meningkatkan pH (DePaola, D. P, 2008). 1.2 Tujuan Mampu
memahami pengaruh
rangsangan
pengunyahan makanan yang
mengandung gula sukrosa dan xylitol terhadap pH dan sekresi saliva 1.3 Manfaat 1. Sebagai data dan informasi dalam menunjang perkembangan Ilmu Kedokteran Gigi khususnya dalam bidang Biologi Oral dalam hal pengaruh makanan terhadap sekresi dan pH saliva. 2
Sebagai data dan informasi untuk mengadakan penelitian lebih lanjut.
BAB 2 METODE KERJA
2.1 ALAT DAN BAHAN BAHAN
1
3
2
Gambar 2.1 (1) Air untuk berkumur (2) permen yang mengandung sukrosa (3) permen yang mengandung gula xylitol
ALAT
1 3 2 5 4
Gambar 2.2 (1) Kapas (2) Kasa (3) Beker gelas (4) Gelas ukur (5) PH meter
3. CARA KERJA a. 2 orang dari anggota kelompok dengan Oral Hygiene yang baik berperan sebagai subyek (subyek I dan II) untuk pelaksanaan praktikum. b. Subyek diminta untuk berkumur menggunakan aqua
c. Subyek I dan II diminta mengunyah kapas selama 10 menit sambil menampung saliva dalam baker glass
d. PH saliva diukur dengan menggunakan PH meter. Untuk menjaga akuransi PH meter, perlu dilakukan pencucian dengan menggunakan aqua dan dikeringkan menggunakan kertas tissue.
PH subyek I
PH subyek II
e. Saliva kemudian dipindahkan ke dalam gelas ukur untuk diukur volumenya.
f. Subyek beristirahat selama 15 menit
g. Selanjutnya: -Subyek I menguyah permen karet yang mengandung gula sukrosa selama 10 menit sambil menampung saliva didalam baker glass
-Subyek II menguyah permen karet yang mengandung gula xylitol selama 10 menit sambil menampung saliva didalam baker glass
h. Setelah menguyah permen karet, terhadap Subyek I dan II dilakukan perlakuan d dan e
PH subyek I i.
PH subyek II
Hasil yang didapat oleh semua kelompok dicatat dalam sebuah table, buat pembahasan dan kesimpulan.
BAB 3 HASIL PENGAMATAN Tabel 3.1 Hasil Pengamatan Menggunakan GulaSukrosa
No.
1
.
2
.
3
.
4
.
K
a
s
u
i
n
k
r
K
a
o
s
s
a
a
V o l
p
V o l
p
u m e 2 5
H 7
u m e 3 8
H 4
m
l
,
m
l
,
2
3
2 7
3
3
7 4
m
l
,
m
l
,
8 , 5
6 7
1
2
6 5
m l
,
m
l
,
1 2
5 7
2
5
2 6
m l
,
m
l
,
4
4
Tabel 3.2Hasil Pengamatan Menggunakan Gula Xylitol K
a
i
n K
No.
1
.
a
s
a
X
y
l
i
t
o l
V o l
p
V
o
l
p
u m e 1 6
H 7
u
m
e
H 3
1
7
m 2
3
4
.
.
.
l
,
2
0
5 7
m
l
,
1
5
6 7
m
l
,
1
1
9 7
m
l
,
m
l
,
2
0
6 7
m
l
,
1
4
5 7
m
l
,
1
8
9 7
m
l
,
5
3
Dari percobaan yang telahdilakukan, dapat diamati bahwa gula sukrosa menyebabkan terjadinya penurunan pH saliva. Sedangkan percobaan yang menggunakan gula xylitol menghasilkan pH yang tidak terlalu jauh dari pH normal. Rentang pH awal orang coba pada praktikum iniantara 7,2-7,9.
BAB 4 TINJAUAN PUSTAKA
4.1 Saliva Sekresi saliva sebagian besar dibawah control dari Autonomic Nervous System (ANS). Dalam keadaan istirahat, sekresi saliva rendah, berkisar pada 30 ml/jam. Kelenjar sub mandibular berkontribusi sekitar dua pertiga dari sekresi saliva dalam
keadaan istirahat, kelenjar parotis sekitar seperempat, dan kelenjar sublingualis sisanya. Stimulasi meningkatkan jumlah sekresi saliva, terutama pada kelenjar parotis, sampai 400 ml/jam. Stimulasi paling potensial untuk sekresi saliva adalah bahan bersifat asam seperti asam sitrat. Tipe stimulasi lainnya yang menstimulasi sekresi saliva termasuk bau makanan dan mengunyah. Rasa gelisah, ketakutan, dehidrasi, dan obat-obatan menghambat sekresi saliva. Kondisi yang tidak normal dari system tubuh baik secara fisik dan fisiologis juga dapat berpengaruh pada perubahan volume dan pH saliva. Makanan dalam mulut menyebabkan sekresi reflex bagi saliva dan juga rangsangan serabut aferen vagus pada ujung lambung dari esophagus Derajat keasaman (pH) dan kapasitas buffer saliva dipengaruhi oleh perubahan-perubahan yang disebabkan oleh irama cyrcadian, diet dan rangsangan terhadap kecepatan sekresi saliva. a. Irama cyrcadian Irama circadian mempengaruhi pH dan kapasitas buffer saliva. Pad keadaan istirahat atau segera setelah bangun, pH saliva meningkat dan kemudian turun kembali dengan cepat. Pada seperempat jam setelah makan (stimulasi mekanik), pH saliva juga tinggi dan turun kembali dalam waktu 30-60 menit kemudian. pH saliva agak meningkat sampai malam, dan setelah itu turun kembali.
b. Diet Diet juga mempengaruhi kapasitas buffer saliva. Diet kaya karbohidrat dapat menurunkan kapasitas buffer saliva, sedangkan diet kaya serat dan diet kaya protein mempunyai efek meningkatkan buffer saliva. Diet kaya karbohidrat meningkatkan metabolism produksi asam oleh bakteri-bakteri mulut, sedangkan protein sebagai sumber makanan bakteri, meningkatkan sekresi zat-zat basa seperti ammonia.
4.2 pH Saliva Keseimbangan kapasitas dari saliva, dimana jumlah antar saliva dengan pembentukan karies tidak selalu merefleksikan dari pH saliva, melainkan dari tingkat alkalinitas saliva itu. Sellman (1949) mempelajari hubungan kapasitas penyangga (buffer) saliva dengan karies gigi, dan menemukan juga bahwa jumlah (suasana) asam yang dihasilkan saliva dengan level pH 6,5,4, dan 3 memiliki kemampuan pertahanan yang bagus terhadap karies (caries-resistant). Produksi asam erat kaitannya dengan terjadinya karies pada gigi. Awal mula terjadinya plak pada gigi, dimana hal ini menyebabkan hilangnya ion ion pada gigi (adanya pengikisan enamel). Di saliva terdapat komposisi asam bicarbonate carbonic acid (HCO3-/H2CO3) dan fosfat (HPO4/H2PO4), bicarbonate carbonic acid dapat berdifusi kedalam plak dan menetralkan asam dari metabolisme bakteri penyebab karies. Saliva dengan penyangga pH 5,3 memiliki kadar biocarbonate carbonic acid rendah (unstimulated), pH level penyangga saliva yang pas adalah dengan rentang pH setinggi 7,8. 4.3 Xylitol Xylitol adalah gula alkohol yang tersusun atas lima atom karbon dan lima gugus hidroksil (C5H1205). Struktur xylitol berupa serbuk kristal berwarna putih tidak berbau (gambar 1). Xylitol memiliki nama lain, yakni pentitol, pentose, polyalkohol dan polyol.
Gambar 1. Struktur dan Gambar Kristal Xylitol (Farikha, 2012)
Secara alami xylitol terdapat pada jagung, strawberry, plum, bayam, terong, kembang kol dan lettuce, namun secara komersial dibuat dari serpihan kayu pohon beech melalui proses hidrogenasi xylosa atau gula kayu (C 5H10O5) dengan bantuan
katalisator nikel pada suhu 80-140°C dan tekanan 50 atmosfer (gambar 2) (Koivistoinen & Hyvonen, 1980). Rantai karbon dari xylitol lebih pendek dari pada pemanis lainnya, seperti sorbitol, fruktosa dan glukosa. Selama metabolisme di dalam tubuh berjalan normal, xylitol dapat dihasilkan sampai dengan 15 gram setiap hari. Xylitol berperan sebagai senyawa perantara dalam metabolisme glukosa. Xylitol dimetabolisme di dalam hati kemudian dikonversi menjadi D-xylulose dan glukosa oleh enzim polyol dehydrogenase (Khairunissa, 2012).
Gambar 2. Prinsip Industri Penghasil Xylitol (Koivistoinen & Hyvonen, 1980)
Beberapa sifat dari xylitol, yakni (Rachima, 2008) : 1. Menghasilkan energi yang hanya 2,4 kalori/gram, sehingga cocok untuk penderita obesitas. 2. Tidak mengandung karbohidrat efektif. 3. Tidak menimbulkan efek afterase, yakni rasa tidak enak yang bertahan setelah mengkonsumsinya). 4. Tidak memerlukan insulin untuk memetabolismenya, sehingga cocok untuk penderita diabetes. 5. Bersifat antikariogenik (melindungi gigi dari kerusakan). 6. Mudah larut dalam air
7. Memberikan sensasi dingin seperti mentol. Hal ini disebabkan karena sifat fisis dan kimiawi , yaitu apabila dilarutkan, panas pelarutan xylitol yang negatif sepuluh kali lebih besar dari pada sukrosa. 8. Memiliki derajat kemanisan yang sama dengan sukrosa. Berdasarkan sifat dari xylitol, maka pemanis ini sangat aman untuk kesehatan , terutama untuk kesehatan gigi. Xylitol berperan aktif dalam memperbaiki kavitas kecil yang disebabkan oleh karies karena menghambat akumulasi plak pada gigi. Selain itu xylitol juga mendukung proses remineralisasi dan memperkuat email gigi karena menyebabkan aliran saliva bertambah sehingga menormalkan pH rongga mulut dan menetralisir semua asam yang telah terbentuk. Xylitol juga dapat menstimulasi produksi saliva, merubah komposisi saliva dan meningkatkan konsentrasi
bikarbonat,
fosfat
dan
kalsium.
Peningkatan
produksi
saliva
mengakibatkan peningkatan volume saliva yang berguna untuk membersihkan gula dan asam dari gigi. Perubahan komposisi saliva menstimulasi peningkatan kemampuan saliva untuk mencegah penurunan pH dan meningkatkan kemampuan pertumbuhan kristal hidroksiapatit (Hartini, 2009).
4.4 Sukrosa Sukrosa adalah gula yang kita kenal sehari-hari, baik yang berasal dari tebu maupun dari bit. Selain pada tebu dan bit, sukrosa terdapat pula pada tumbuhan lain, misalnya dalam buah nanas dan dalam wortel (Poedjiadi, 1994). Gula (sukrosa) adalah sejenis karbohidrat yang digunakan sebagai pemanis. Sukrosa merupakan karbohidrat yang mempunyai rumus kimia C12H22O11, yang merupakan disakarida dan terdiri dari 2 komponen monosakarida yaitu D-glukosa dan D-fruktosa. Dengan hidrolisis sukrosa akan terpecah dan menghasilkan campuran glukosa dan fruktosa yang disebut gula invert (Goutara dan Soesarsono, 1980). Sukrosa merupakan senyawa kimia yang termasuk kedalam golongan karbohidrat. Sukrosa adalah disakarida yang apabila dihidrolisis berubah menjadi dua molekul monosakarida yaitu glukosa dan fruktosa. Sukrosa memiliki peranan penting dalam teknologi pangan karena fungsinya yang beraneka ragam.sukrosa dengan kemurniaan yang tinggi dan kadar abu yang rendah. Sukrosa memiliki berat molekul 342,30 terdiri dari gugus glukosa dan fruktosa. Sukrosa merupakan senyawa gula yang paling disukai. Sukrosa terdapat di alam dalam jaringan tanaman terutama buah, biji, bunga dan akar. Madu lebah mengandung sebagian besar sukrosa dan hasil hidrolisanya (Slamet Sudarmadji, 1982). Sukrosa merupakan bahan yang kariogenik yaitu gabungan antara glukosa dan fruktosa. Konsumsi sukrosa dalam jumlah besar dapat menurunkan kapasitas buffer saliva sehingga mampu meningkatkan insiden terjadinya karies (Amerongen, 1991). Menurut penelitian, sukrosa yang menaikkan indikasi karies paling besar. Hal ini disebabkan karena sintesa ekstra sel sukrosa lebih cepat daripada gula lainnya seperti glukosa, fruktosa, dan laktosa sehingga cepat diubah oleh mikroorganisme dalam rongga mulut menjadi asam (Harris dan Christen, 1995). Bakteri plak akan memfermentasikan karbohidrat (misalnya sukrosa) dan menghasilkan asam laktat yang bersifat asam, sehingga menyebabkan pH plak akan turun dalam waktu 1–3 menit sampai pH 4,5–-5,0 (Gaviao, 2004). Kemudian pH akan kembali normal pada pH sekitar 7 dalam 30–60 menit, dan jika penurunan pH plak ini terjadi secara terus
menerus maka akan menyebabkan demineralisasi pada permukaan gigi. Kondisi asam seperti ini sangat disukai oleh Sterptococcus mutans dan Lactobacillus sp, yang merupakan mikroorganisme penyebab utama dalam proses terjadinya karies (Kusumaningsih, 1999).
BAB 5 PEMBAHASAN
Setelah mengunyah mengunyah permen karet yang mengandung sukrosa, pH saliva pada orang coba mengalami penurunan dengan pH sebelum adalah 7,5 dan setelahnya menjadi 5,2. Perubahan penurunan pH saliva pada pengunyahan permen karet yang mengandung sukrosa disebabkan karena permen karet yang mengandung sukrosa disintesa lebih cepat dari karbohidrat lainnya seperti glukosa, fruktosa dan laktosa sehingga di ubah menjadi glukan dan fruktan. Glukan diperlukan pada proses glikolisis bakteri menghasilkan energi dan asam laktat, yang ini akan menyebabkan pH turun dalam waktu 1-3 menit sampai pH 4,5-5,0, kemudian pH akan kembali normal pada pH sekitar 7 dalam waktu 30-60 menit (Diana, 2005). Sukrosa juga dapat menjadi penyebab karies gigi. Bahan pemanis sukrosa dipecah menjadi monosakarida oleh enzim glukosiltransferase yang dihasilkan oleh Streptococcus mutans. Hasil pemecahan ini berupa glukan dan fruktan yang digunakan pada proses metabolisme glikolisis hingga menghasilkan energi dan asam yang akan mengakibatkan demineralisasi email sehingga dapat menyebabkan karies pada gigi(M. Rodian , 2012) dan juga disebabkan karena sintesa ekstra sel sukrosa lebih cepat daripada gulalainnya seperti glukosa, fruktosa, dan laktosa sehingga cepat diubah oleh mikroorganisme dalam rongga mulut menjadi asam (Diana, 2005). Pemberian permen karet yang mengandung xylitol mempunyai efek menstimulasi produksi saliva, komposisi dari saliva berubah dan meningkatkan konsentrasi bikarbonat, fosfat dan kalsium. Perubahan dari komposisi ini mestimulasi peningkatan kemampuan saliva untuk mencegah penurunan pH dan meningkatkan kemampuan perumbuhan kristal hidroksiapatit. Peningkatan volume saliva cenderung membersihkan gula dan asam dari gigi. Permen karet bebas gula adalah cara yang
sangat praktis untuk merangsang saliva setelah memakan makanan yang mengandung gula. (Holgeston, 2007). Setelah mengunyah permen karet yang mengandung xylitol ph saliva cenderung lebih basa dari ph normalnya, seperti yang di lakukan pada praktiku kali ini ph awal saliva menunjukkan angka 7,8 setelah mengunyah permen karet yang mengandung xylitol didapatkan nilai ph yang lebih tinggi yaitu 7,9. Xylitol merupakan substansi gula dengan kemanisan yang sama dengan kemanisan sukrosa dan memiliki kalori yang lebih kecil 40% dari sukrosa. Nilai kalori dari xylitol adalah berkisar 2,4 kal/gr atau lebih rendah. Xylitol merupakan sejenis pemanis polyols yang bersifat non-asidogenik dan nonkariogenik. Mengonsumsi permen karet xylitol mempunyai kelebihan dalam menjaga kesehatan mulut, yaitu meningkatkan pH saliva, serta meningkatkan sekresi saliva. Pernyataan tersebut sejalan dengan penelitian Harris (2004) bahwa mengonsumsi permen karet yang mengandung xylitol yang megandung gula ataupun bebas gula merupakan cara yang efektif untuk meningkatkan laju aliran saliva. Menurut penelitian Dewi (2008), xylitol lebih efektif daripada gula terhadap kesehatan
mulut
karena
xylitol
tidak
dimetabolisme
oleh
bakteri
dalam
pembentukkan asam dan mempunyai efek antibakteri, mengonsumsi permen karet xylitol juga dapat menurunkan jumlah bakteri mulut di dalam plak dan saliva. Oleh karena itu selama mengonsumsi permen karet yang mengandung xylitol derajat keasaman saliva akan naik, produksi saliva dapat mengurangi endapan sisa makanan di permukaan gigi. Bahan-bahan yang terkandung dalam permen karet xylitol seperti enzim dan bikarbonat dapat memicu remineralisasi enamel gigi. Setelah mengunyah kapas, kedua orang coba diberi jeda waktu selama 15 menit sebelum diminta mengunyah permen yang mengandung sukrosa dan xylitol. Selanjutnya, orang coba 1 mengunyah permen yang mengandung sukrosa dan orang coba 2 mengunyah permen karet yang mengandung xylitol untuk dilihat apakah ada perbedaan hasil pH dan jumlah saliva akibat mengunyah permen yang mengandung sukrosa atau xylitol.
Setelah mengunyah permen yang mengandung sukrosa dan permen karet xylitol, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pH saliva menurun pada orang coba 1 yang mengunyah permen sukrosa, sementara pada orang coba 2 mengalami peningkatan pH akibat mengunyah permen karet xylitol. Volume yang dihasilkan dari mengunyah permen yang mengandung sukrosa sebanyak 12 mL dengan pH sebesar 5,2, sedangkan volume yang dihasilkan dari mengunyah permen karet xylitol sebanyak 14 mL dengan pH sebesar 7,9. Hal ini disebabkan pada pengunyahan permen yang mengandung sukrosa, kandungan sukrosa dapat menghasilkan asam pada saliva melalui hasil fermentasi oleh bakteri. Sedangkan perubahan peningkatan pH saliva pada orang coba yang mengunyah permen karet yang mengandung xylitol disebabkan oleh ketidakmampuan bakteri yang ada di rongga mulut untuk melakukan fermentasi sehingga tidak dapat menghasilkan asam pada saliva, dan kapasitas buffer saliva akan meningkat sehingga pH saliva juga akan menigkat. Xylitol mempunyai efek menstimulasi produksi saliva. Komposisi dari saliva berubah dan meningkatkan konsentrasi bikarbonat, fosfat, dan kalsium. Perubahan dari komposisi ini menstimulasi peningkatan kemampuan saliva untuk mencegah penurunan pH (Holgeston, 2007). Saat orang coba 2 mengunyah permen karet yang mengandung xylitol, didapatkan volume saliva yang lebih sedikit daripada saat mengunyah kapas. Hal ini diakibatkan oleh kesalahan orang coba yang terkadang menelan salivanya ketika mengunyah permen karet sehingga volume yang dicatat tidak sesuai dengan hasil seharusnya.
BAB 6 PENUTUP 6.1 KESIMPULAN saliva merupakan suatu cairan oral yang kompleks dan tidak berwarna terdiri atas campuran sekresi dari kelenjar ludah besar dan kecil yang ada pada mukosa oral. Derajat keasaman (pH) pada saliva dipengaruhi oleh beberapa faktor. Pada umumnya saliva memiliki pH level penyangga yang pas berkisar antara 7,8. Mengkonsumsi makanan yang mengandung sukrosa dapat menurunkan pH saliva menjadi lebih asam sehingga menyebabkan resiko terjadinya
karies.
Sedangkan
apabila
mengkonsumsi
xylitol
dapat
menstimulasi meningkatnya sekresi saliva dan membuat pH mulut menjadi lebih tinggi sehingga menurunkan resiko terjadinya karies. 6.2 SARAN kurangi mengkonsumsi sukrosa karena dapat menyebabkan turunnya pH mulut dan meningkatkan resiko terjadinya karies. Gantilah gula sukrosa dengan gula xylitol karena jika mengkonsumsi xylitol dapat menstimulasi meningkatnya sekresi saliva dan membuat pH mulut menjadi lebih tinggi sehingga menurunkan resiko terjadinya karies.
DAFTAR PUSTAKA
Amerongen A, van Nieuw. Ludah dan kelenjar ludah. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press; 1991. h. 1–42, 157–71. DePaola, D. P. 2008. Saliva. J Am Dent Assoc, Vol 139, No suppl_2, 5S- 10S. Del P, Maria A, Angela M, et al. Saliva composition and function : a comprehensive review. Journal Contemporary Dental Practice 2008 : 9(3) : 5-15. Dewi Putti F. Pengaruh konsumsi permen karet yang mengandung xylitol terhadap pembentukkan plak gigi. Fakultas Kedokteran. Universitas Diponegoro. Semarang. [Online] 2008 [cited September 2013]. Available from:URL:http:eprints.undip.ac.id/24284/1/Putti.pdf Farikha, DA. 2012. Bahan Tambahan Makanan “Xylitol” (Makalah). Universitas Diponegoro. Gavião, Maria Beatriz D. & Bilt, Andries Van der.. Salivary Secretion And Chewing : Stimulatory Effects From Artificial And Natural Foods. Journal Of Applied Oral Science 2004; 12(2) : 159-163 Haroen ER. Pengaruh stimulus pengunyahan dan pengecapan terhadap kecepatan aliran dan pH saliva. Jakarta. JKGUI 2002 ; 9 (1) :29-34. Harris NO, Christen AG. Primary preventive dentistry. 4th ed. Connectitut. Appleton and Lange; 1995. p. 342–348 Harris NO, Garcia-Godoy F. Primary Preventive Dentistry 6thed. New Jersey: Pearson Prentice Hall. 2004: 12: 337-60, 119-37. Hartini, Dewi. 2009. Perbedaan Pengaruh Mengunyah Permen Karet yang Mengandung Sukrosa dan Xylitol-Sorbitol terhadap Perubahan pH Saliva (Studi Eksperimental pada Siswa SD Negeri Wirosari 02 Kabupaten Kendal (Thesis). Universitas Diponegoro. Hasibuan, S., 2002, KeluhanMulutKeringDitinjaudariFaktorPenyebab, ManifestasidanPenanggulangannya, FakultasKedokteranGigi, Universitas Sumatera Utara. Holgeston, P.L. 2007. Xylitol and it’s effect on oral ecology. Departement of odontology.Paediatric. Dentistry Fakulty of Medicine. Umea. Hal.16-20. Jamil JA. 2011. Rodian Mochammad. 2012. Efek Mengunyah Permen Karet yang Mengandung Sukrosa, Xylitol, Probiotik terhadap Volume, Kecepatan Aliran, Viskositas, pH, dan Jumlah Koloni Streptococcus mutans Saliva. Khairunissa, Resti. Presentasi Kimia Pangan II. (online) (cited Juni 2012). Available from:http://www.scribd.com/doc/32459843/presentasi-kimia-pangan-2xylitol. Koivistoinen Pekka and Hyvonen Lea. 1980. Carbohydrate Sweeteners in Foods and
Nutrition. London. Academic Press INC (London) LTD. pp. 269-284. Kusumaningsih T. Hubungan antara indeks keparahan karies dengan jumlah lactobacillus sp. di dalam saliva anak taman kanak-kanak. Majalah Kedokteran Gigi FKG Unair Okt-Des 1999; 32(4): 291–6. Maguire, A ; A. J. Rugg-Gunn. 2003. Xylitol and caries prevention is it a magic bullet.British Dental Journal. Vol. 194 No. Nanci A. Oral histology development, structure, and function. St Louis : Mosby Elsevier, 2008 : 290-93, 296-300. ) Rachima, Soraya. 2008. Pengaruh Permen Karet Dengan Pemanis Xylitol terhadap pH Plak (Skripsi). Universitas Diponegoro. Rhoades, R, Bell, DR 2103, Medical Physiology: Principles of Clinical Medicine, 4th Edition, Wolters Kluwer, Philadelphia. Shafer, Hine and Levy. 2012. Shafer’s Textbook of Oral Pathology. 7th edition.India: Elsevier. p434-435 Soesilo, D.; Rinna, E. S.; Indeswati, D. 2005. Peranan sorbitol dalam mempertahankan kestabilan pH saliva pada proses pencegahan karies Maj. Ked. Gigi. (Dent. J.), Vol. 38. No. 1: 25–28
