LAPORAN PRAKTIKUM
Tanggal Praktikum : 16 Juni 2016 I.
Judul Praktikum
: Bleeding Time : Duke dan Ivy
II. Metode III. Tujuan Praktikum
:
Untuk mengetahui lamanya waktu yang di butuhkan darah membeku . :
IV. Prinsip
A. Metode Ivy : Manset tekanan darah dipasang diatas siku. Tekanan dinaikkan dan dipertahankan konstan sesuai prosedur. Satu atau dua insisi standard dibuat dipermukaan volar lengan bawah. Lama waktu dibutuhkan untuk berhentinya pendarahan dicatat sebagai massa perdarahan (Bleeding Time) B. Metode Duke Dibuat luka standar pada daun telinga bagian bawah dan dicatat lama waktu perdarahan. V.
VI.
Nilai Rujukan
Duke
: 1-3 menit
Ivy
: 1-7 menit
:
Landasan teori :
Darah adalah cairan yang terdapat pada semua makhluk hidup(kecuali tumbuhan) tingkat tinggi yang berfungsi mengirimkan zat-zat dan oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan tubuh, mengangkut bahan-bahan kimia hasil metabolisme, dan juga sebagai pertahanan tubuh terhadap virus atau bakteri. Istilah medis yang berkaitan dengan darah diawali dengan kata hemo- atau hemato- yang berasal dari bahasa Yunani haima yang berarti berarti darah.
Gambar : Darah 1
Sumber : http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656 Darah merupakan salah satu cairan yang sangat penting yang juga sebagai cairan terbesar dalam tubuh. Darah yang diedarkan melalui pembuluh darah, yang banyaknya pada orang dewasa kurang lebih 5 liter ini, dapat mengalir karena kinerja pompa jantung. Darah dialirkan keseluruh tubuh karena fungsinya yang khusus yaitu sebagai system transportasi. Darahlah yang berjasa membawa oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh kita. Selain fungsi utamanya sebagai pembawa dan pengedar oksigen dan nutrisi bagi tubuh, darah juga berperan penting dalam menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh dengan menjaga Ph tetap seimbang dan sebagai bagian dari system perlindungan tubuh karena di dalam darah juga terdapat leukosit atau sel darah putih yang berperan dalam system imun tubuh. Darah agak lebih sedikit kental dan lengket dibandingakan air. Darah manusia berwarna merah, antara merah terang apabila kaya oksigen sampai merah tua apabila kekurangan oksigen. Warna merah pada darah disebabkan oleh hemoglobin, protein pernapasan (respiratory protein) yang mengandung besi dalam bentuk heme, yang merupakan tempat terikatnya molekul-molekul oksigen. Sistem peredaran darah manusia ada dua yaitu system peredaran darah besar dan system peredaran darah kecil. 1. Sistem Peredaran Darah Besar (Sistemik) Peredaran darah besar dimulai dari darah keluar dari jantung melalui aorta menuju ke seluruh tubuh (organ bagian atas dan organ bagian bawah). Melalui arteri darah yang kaya akan oksigen menuju ke sistem-sistem organ, maka disebut sebagai sistem peredaran sistemik. Dari sistem organ vena membawa darah kotor menuju ke jantung. Vena yang berasal dari sistem organ di atas jantung akan masuk ke bilik kanan melalui vena cava inferior, sementara vena yang berasal dari sistem organ di bawah jantung dibawa oleh vena cava posterior. Darah kotor dari bilik kanan akan dialirkan ke serambi kanan, selanjutnya akan dipompa ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Arteri pulmonalis merupakan satu keunikan dalam sistem peredaran darah manusia karena merupakan satu-satunya arteri yang membawa darah kotor (darah yang mengandung CO2).
2
Urutan perjalanan peredaran darah besar : bilik kiri – aorta – pembuluh nadi – pembuluh kapiler – vena cava superior dan vena cava inferior – serambi kanan. 2. Sistem Peredaran Darah Kecil (Pulmonal) Peredaran darah kecil dimulai dari dari darah kotor yang dibawa arteri pulmonalis dari serambi kanan menuju ke paru-paru. Dalam paru-paru tepatnya pada alveolus terjadi pertukaran gas antara O2 dan CO2. Gas O2 masuk melalui sistem respirasi dan CO2 akan dibuang ke luar tubuh. O2 yang masuk akan diikat oleh darah (dalam bentuk HbO) terjadi di dalam alveolus. Selanjutnya darah bersih ini akan keluar dari paru-paru melalui vena pulmonalis menuju ke jantung (bagian bilik kiri). Vena pulmonalis merupakan keunikan yang kedua dalam system peredaran darah manusia, karena merupakan satu-satunya vena yang membawa darah bersih. Urutan perjalanan peredaran darah kecil : bilik kanan jantung – arteri pulmonalis – paru-paru – vena pulmonalis – serambi kiri jantung. 3. Pembuluh Limfe (Pembuluh Getah Bening) Pembuluh limfe kanan; dari kepala, leher, dada, paru-paru, jantung dan lengan sebelah kanan, bermuara di pembuluh balik yang letaknya di bawah tulang selangka kanan. Pembuluh limfe dada; dari bagian lain, bermuara dalam vena di bawah tulang selangka kiri. Pembuluh limfe adalah bermuaranya pembuluh lemak (pembuluh kil). Peredaran limfe adalah terbuka, merupakan alat penyaring kuman, karena di kelenjar limfe diproduksi sejenis sel darah putih yang disebut limfosit untuk imunitas. Darah manusia tersusun atas beberapa komponen. Adapun komponen darah adalah : 1. Sel darah yang terdiri atas : sel darah merah (erytrosit), sel darah putih (leukosit) dan keeping-keping darah pembeku (trombosit). 2. Plasma darah (cairan) yang terdiri atas : a.
Air, hamper 90% berupa cairan
b.
Protein : albumin (53%) berperan dalam menjaga tekanan osmosis darah, globulin (43%) berperan dalam pembuatan antibody, fibrinogen (4%) berperan dalam pembekuan darah.
c.
Gas berupa O2, CO2 dan N2.
3
d. Nutrien : lemak, glukosa, asam amino, vitamin, dll. e.
Garam mineral : NaCl, KCl, fosfat, sulfat, bikarbonat, dll.
f.
Zat sisa : urea, kretinin, asam urat, bilirubin.
g.
Hormone dan enzim
3. Dalam plasma terdapat antigen (protein asing) yang berguna untuk membentuk antibody;
presipitin
yang
menggumpalkan
antigen;
lisin
yang
mampu
menguraikan antigen; antitoksin untuk menawarkan racun. Macam-macam sel darah pada manusia yaitu : A. Sel darah merah (erytrosit)
Gambar : Eritrosit Sumber : http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656 Bentuk sel darah merah bulat gepeng, kedua permukaannya cekung (bikonkaf), dan tidak berinti, pada pria jumlahnya kira-kira 5 juta/mm3 sedangkan wanita kira-kira 4 juta/mm3. Mengandung hemoglobin (zat warna merah pada darah) yang berfungsi mengikat O2, mengandung zat besi (Fe), berwarna merah. Sel darah merah dibentuk dalam sumsum merah tulang, pada tulang pipih. Sel darah merah dapat hidup 120 hari, yang sudah tua/rusak akan dirombak dalam limfa (kura). Hemoglobin yang terlepas akan dibawa ke hati untuk dirombak menjadi zat warna empedu (bilirubin). Adapun zat besi yang terlepas akan digunakan dalam membentuk sel darah merah baru. Jika sel-sel darah kekurangan zat besi maka akan mengalami penyakit yang disebut anemia. Adapun jika kekurangan darah O2 dinamakan sianosis.
4
B. Sel darah putih (leukosit)
Gambar : leukosit Sumber : http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656 Macam-macam sel darah putih : a. Monosit, dengan ciri-ciri inti bulat, besar, bersifat fagosit dan dapat bergerak cepat. b. Limfosit, dengan ciri-ciri berinti satu, tidak dapat bergerak, berfungsi untuk imunitas. Bentuk leukosit tidak tetap (ameboid), tidak berwarna, memiliki inti, bulat/cekung, jumlahnya pada orang normal kira-kira 6.000-9.000/mm3 . Umur sel darah putih sekitar 12-13 hari. Dibuat dalam sumsum tulang merah, limfe dan jaringan retikuloendothelium. Fungsi sel darah putih untuk melindungi tubuh terhadap infeksi. Jika ada kuman sel darah putih akan memakan kuman tersebut, apabila kalah akan berubah menjadi nanah. Selain itu leukosit juga sebagai prengangkutan zat lemak, pembuluh chyl dan limfe serta bersifat fagosit. C. Sel darah pembeku (trombosit)
Gambar : Trombosit Sumber : http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656
5
Bentuk keping darah pembeku tidak tetap. Fungsinya untuk pembekuan darah, jumlahnya kira-kira 200.000-400.000/mm3, dibuat dalam sumsum tulang (megakariosit). Jika seseorang luka, keping darah mengalir bersama darah luka, pada waktu menyentuh permukaan luka akan pecah dan terbentuk trombokinase, dengan bantuan ion kalsium akan mengubah protrombin (dalam plasma darah) menjadi trombin. Trombin yang terbentuk akan mengubah fibrinogen menjadi fibrin (benang-benang halus) yang akan menutup luka sehingga perdarahan berhenti. Bleeding
time(masa
pendarahan)
Terjadinya
perdarahan
berkepanjangan setelah trauma superfisial yang terkontrol, merupakan petunjuk bahwa ada defisiensi trombosit. Masa perdarahan memanjang pada kedaan trombositopenia ( <100.000/mm3 ada yang mengatakan < 75.000 mm3), penyakit Von Willbrand, sebagian besar kelainan fungsi trombosit dan setelah minum obat aspirin. Pembuluh kapiler yang tertusuk akan mengeluarkan darah sampai luka itu tersumbat oleh trombosit yang menggumpal. Bila darah keluar dan menutupi luka , terjadilah pembekuan dan fibrin yang terbentuk akan mencegah perdarahan yang lebih lanjut . Pada tes ini darah yang keluar harus dihapus secara perlahan-lahan sedemikian rupa sehingga tidak merusak trombosit. Setelah trombosit menumpuk pada luka , perdarahan berkurang dan tetesan darah makin lama makin kecil. Koagulasi (en:coagulation, clotting) adalah suatu proses yang rumit di dalam sistem koloid darah yang memicu partikel koloidal terdispersi untuk memulai
proses
pembekuan
(en:agglomerate)
dan
membentuk
trombus.
Koagulasi adalah bagian penting dari hemostasis, yaitu saat penambalan dinding pembuluh darah yang rusak oleh keping darah dan faktor koagulasi (yang mengandung fibrin) untuk menghentikan pendarahan (en:hemorrhage) dan memulai proses perbaikan. Kelainan koagulasi dapat meningkatkan risiko pendarahan atau trombosis. Proses koagulasi terjadi segera setelah terjadinya luka pada pembuluh darah dengan rusaknya endotelium (en:endothelium). Langkah awal koagulasi adalah dengan pelepasan komponen fosfolipid (en:phospholipid) yang disebut 6
faktor jaringan (en:tissue factor) dan fibrinogen sebagai inisiasi sebuah reaksi berantai. Segera setelah itu keping darah bereaksi membentuk penyumbat pada permukaan luka, reaksi ini disebut hemostasis awal (en:primary). Hemostasis lanjutan (en:secondary) terjadi hampir bersamaan:protein dalam plasma darah yang disebut faktor koagulasi merespon secara berjenjang dan sangat rumit untuk membentuk jaring-jaring fibrin yang memperkuat penyumbatan keping darah. Dalam tubuh manusia itu ada 13 faktor pembekuan darah, factorfaktor tersebut antara lain: Faktor I
Fibrinogen: sebuah faktor koagulasi yang tinggi berat molekul protein plasma dan diubah menjadi fibrin melalui aksi trombin. Kekurangan faktor ini menyebabkan
masalah
pembekuan
darah
afibrinogenemia
atau
hypofibrinogenemia. Faktor II
Prothrombin: sebuah faktor koagulasi yang merupakan protein plasma dan diubah menjadi bentuk aktif trombin (faktor IIa) oleh pembelahan dengan mengaktifkan faktor X (Xa) di jalur umum dari pembekuan. Fibrinogen trombin kemudian memotong ke bentuk aktif fibrin. Kekurangan faktor menyebabkan hypoprothrombinemia. Faktor III Jaringan Tromboplastin: koagulasi faktor yang berasal dari beberapa sumber yang berbeda dalam tubuh, seperti otak dan paru-paru; Jaringan Tromboplastin penting dalam pembentukan prothrombin ekstrinsik yang mengkonversi prinsip di Jalur koagulasi ekstrinsik. Disebut juga faktor jaringan. Faktor IV
Kalsium: sebuah faktor koagulasi diperlukan dalam berbagai fase pembekuan darah. Faktor V
Proaccelerin: sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan panas, yang hadir dalam plasma, tetapi tidak dalam serum, dan fungsi baik di intrinsik dan ekstrinsik koagulasi jalur. Proaccelerin mengkatalisis pembelahan 7
prothrombin trombin yang aktif. Kekurangan faktor ini, sifat resesif autosomal, mengarah
pada
kecenderungan
berdarah
yang
langka
yang
disebut
parahemophilia, dengan berbagai derajat keparahan. Disebut juga akselerator globulin. Faktor VI Sebuah faktor koagulasi sebelumnya dianggap suatu bentuk aktif faktor V, tetapi tidak lagi dianggap dalam skema hemostasis. Faktor VII
Proconvertin: sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabildan panas dan berpartisipasi dalam Jalur koagulasi ekstrinsik. Hal ini diaktifkan oleh kontak dengan kalsium, dan bersama dengan mengaktifkan faktor III itu faktor X. Defisiensi faktor Proconvertin, yang mungkin herediter (autosomal resesif) atau diperoleh (yang berhubungan dengan kekurangan vitamin K), hasil dalam kecenderungan perdarahan. Disebut juga serum prothrombin konversi faktor akselerator dan stabil. Faktor VIII
Antihemophilic faktor, sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif labil dan berpartisipasi dalam jalur intrinsik dari koagulasi, bertindak (dalam konser dengan faktor von Willebrand) sebagai kofaktor dalam aktivasi faktor X. Defisiensi, sebuah resesif terkait-X sifat, penyebab hemofilia A. Disebut juga antihemophilic globulin dan faktor a ntihemophilic A. Faktor IX
Tromboplastin
Plasma
komponen,
sebuah
faktor
koagulasi
penyimpanan yang relatif stabil dan terlibat dalam jalur intrinsik dari pembekuan. Setelah aktivasi, diaktifkan Defisiensi faktor X. hasil di hemofilia B. Disebut juga faktor Natal dan faktor antihemophilic B. Faktor X
Stuart faktor, sebuah faktor koagulasi penyimpanan yang relatif stabil dan berpartisipasi dalam baik intrinsik dan ekstrinsik jalur koagulasi, menyatukan mereka untuk memulai jalur umum dari pembekuan. Setelah diaktifkan, 8
membentuk kompleks dengan kalsium, fosfolipid, dan faktor V, yang disebut prothrombinase; hal ini dapat membelah dan mengaktifkan prothrombin untuk trombin. Kekurangan faktor ini dapat menyebabkan gangguan koagulasi sistemik. Disebut juga Prower Stuart-faktor. Bentuk yang diaktifkan disebut juga thrombokinase. Faktor XI Tromboplastin plasma yg di atas, faktor koagulasi yang stabil yang terlibat dalam jalur intrinsik dari koagulasi; sekali diaktifkan, itu mengaktifkan faktor IX. Lihat juga kekurangan faktor XI. Disebut juga faktor antihemophilic C. Faktor XII
Hageman faktor: faktor koagulasi yang stabil yang diaktifkan oleh kontak dengan kaca atau permukaan asing lainnya dan memulai jalur intrinsik dari koagulasi dengan mengaktifkan faktor XI. Kekurangan faktor ini menghasilkan kecenderungan trombosis. Faktor XIII
Fibrin-faktor yang menstabilkan, sebuah faktor koagulasi yang merubah fibrin monomer untuk polimer sehingga mereka menjadi stabil dan tidak larut dalam urea, fibrin yang memungkinkan untuk membentuk pembekuan darah. Kekurangan faktor ini memberikan kecenderungan seseorang hemorrhagic. Disebut juga fibrinase dan protransglutaminase. Bentuk yang diaktifkan juga disebut transglutaminase. Proses mekanisme pembekuan darah pada manusia antara lain : Ketika kita mengalami luka pada permukaan tubuh, maka tubuh akan mengeluarkan darah. Terjadinya pendarahan itu disebabkan oleh sobeknya pembuluh darah. Pada keadaan luka yang ringan, setelah beberapa saat darah akan berhenti mengalir. Dalam hal ini tubuh kita memiliki keistimewaan bukan? Penghentian pendarahan adalah proses yang kompleks. Pembekuan dimulai ketika keping-keping darah dan faktor-faktor lain dalam plasma darah kontak dengan permukaan yang tidak biasa, seperti pembuluh darah yang rusak atau terluka.Pada saat terjadi luka pada permukaan tubuh, komponen darah, yaitu trombosit akan segera berkumpul mengerumuni bagian yang terluka dan akan menggumpal sehingga dapat menyumbat dan menutupi luka. 9
Di dalam plasma darah terdapat trombosit yang akan pecah apabila menyentuh permukaan yang kasar. Jika trombosit pecah, enzim tromboplastin yang dikandungnya akan keluar bercampur dengan plasma darah. Selain trombosit, di plasma darah terdapat protombin. Protombin akan diubah menjadi trombin oleh enzim tromboplastin. Perubahan protombin menjadi trombin dipicu oleh ion kalsium ( Ca2+). Protombin adalah suatu protein plasma yang pembentukannya memerlukan vitamin K. Trombin akan berfungsi sebagai enzim yang dapat mengubah fibrinogen menjadi fibrin. Fibrinogen adalah suatu protein yang terdapat dalam plasma. Adapun fibrin adalah protein berupa benang-benang yang tidak larut dalam plasma. Benang-benang fibrin yang terbentuk akan saling bertautan sehingga sel-sel dar ah merah beserta plasma akan terjaring dan membentuk gumpalan. Jaringan baru akan terbentuk menggantikan gumpalan tersebut dan luka akan menutup. Ada beberapa cara untuk melakukan bleeding time yaitu: 1. Metode ivy
Gambar : Metode Ivy Sumber : http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656 Metode Ivy adalah format tradisional untuk tes ini. Dalam metode Ivy, tekanan darahmanset ditempatkan di lengan atas dan meningkat sampai 40 mmHg. Sebuah pisau bedah atau pisau bedah yang digunakan untuk melakukan tusukan luka di bagian lengan bawah. Perangkat, pisau otomatis pegas paling umum digunakan untuk membuat potongan berukuran standar.Kawasan ditikam dipilih sehingga tidak ada vena superfisialis. Ini pembuluh darah, karenaukuran mereka, mungkin kali pendarahan lagi, terutama pada orang dengan pendarahan cacat. 10
Waktu dari ketika luka menusuk dibuat sampai pendarahan semua telah berhenti diukur dandisebut waktu perdarahan (Bleeding Time). Setiap 30 detik, handuk kertas digunakan untuk membersihkan dari darah. Tes ini selesai ketika pendarahan telah berhenti sepenuhnya. Nilai normal untuk bleeding time adalah 1- 7 menit. Tes bleeding Time di lakukan untuk mengetahui aktivitas pembekuan darah danmendiagnosa masalah pendarahan. Nilai normal untuk bleeding time adalah 1-6 menit. 2. Metode Duke
Gambar : Metode Duke Sumber : http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656 Untuk metode Duke, dibuat di kuping telinga atau ujung jari yang ditusuk untuk menyebabkan perdarahan. Metode Duke menggunakan lanset steril, dengan lokasi di cuping telinga 1 lukastandar, dan memiliki waktu pendarahan normal 1-3 menit. Dengan metode ini, pasien ditusuk dengan jarum atau pisau bedah khusus, terutama pada cuping atau ujung jari, setelah swabbeddengan alcohol. Tusukan adalah sekitar 3-4 milimeter. Tiap 30 detik selanjutnya, hisap tetesandarah dengan kertas saring. Metode ivy menggunakan lanset steril/template tensimeter 40mmHg, dengan lokasi di volar lengan bawah 2 luka standar (6×1 mm, jarak 1 cm), dengan waktu pendarahan normal yaitu 1-7 menit. Seperti dalam metode Ivy, tes ini waktunya dari awal pendarahan sampai pendarahan benar-benar berhenti. Kerugian dengan metoda Duke adalah bahwa tekanan pada vena darah di daerah menusuk tidak konstan dan hasil yang dicapai kurangdapat diandalkan. Keuntungan dengan metode Duke adalah bahwa bekas luka tidak tetap setelahujian.
11
Metode lain dapat menyebabkan bekas luka, garis rambut kecil di mana luka tersebut dibuat. Namun, ini adalah sebagian besar perhatian kosmetik.Tidak ada persiapan khusus yang dibutuhkan pasien untuk tes ini. daerah yang akan ditusuk harus dibersihkan dengan alkohol. Alkohol harus ditinggalkan di kulit cukup lama untuk membunuh bakteri pada tempat luka. Alkohol harus dikeluarkan sebelum menusuk lengankarena alkohol akan berdampak buruk hasil tes oleh pembekuan menghambat. Nilai normal: 1-3 menit dgn batas toleransi 3-6 menit.
VII. Alat dan Bahan
1. Blood lanset 2. Kertas saring. 3. Alkohol 70% 4. Spignomonometer VIII. Cara Kerja :
A. Metode Duke 1. Dibersihkan ujung daun telinga dengan alkohol 70%. 2. Tusuk dengan blood lanset 3. Hapus darah yang pertama keluar 4. Dihisap darah yang keluar dengan kertas saring setiap 30 detik (tapi jangan sampai mengenai telinganya ) 5. Dihentikan sampai darah tidak keluar lagi B. Metode Ivy 1. Dibersihkan lengan bagian bawah 3 jari dari lipatan sikut 2. Dibuat lingkaran dengan diameter 5 cm pasang spignomonometer 40 mmhg 3. Ditusuk dengan Blood lanset pada lingkaran 4. Dihapus darah yang keluar dengan kertas saring setiap 30 detik 5. Dihentikan sampai tidak keluar lagi
12
IX.
Hasil Pengamatan :
Metode Duke
Gambar : Metode Duke Sumber : http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656
Nama pasien
: M Dhean Rizky
Umur
: 20 Tahun
Jenis kelamin
: laki – laki
Hasil
: waktu pembekuan darah 1 Menit 30 detik
C. Metode Ivy
Gambar : Metode Ivy Sumber : http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656 Nama pasien
: M. Dhean Rizky
Umur
: 20 tahun
Jenis kelamin
: Laki-Laki 13
Hasil
X.
: Waktu pembekuan darah 1 menit
Pembahasan :
Dari data yang telah diperoleh tes bleeding time dilakukan untuk mengetahui aktivitas pembekuan darah atau waktu lamanya berdarah atau waktu yang diperlukan untuk berhentinya darah mengalir. Berdasarkan prinsipnya, yaitu di buat pendarahan buatan lihat lamanya sampai tidak terjadi pendarahan lagi. Dalam pemeriksaan bleeding time terdapat dua metode yaitu metode Ivy dan Duke. Ada beberapa yang membedakan antara metode Duke dengan Metode Ivy. 1.
Tempat pembekuan darah
2.
Alat yang di gunakan
3.
Dan spesimen darah. Metode Ivy adalah format tradisional untuk tes ini. Dalam metode Ivy, tekanan
darahmanset ditempatkan di lengan atas dan meningkat sampai 40 mmHg. Waktu dari ketika luka menusuk dibuat sampai pendarahan semua telah berhenti diukur dandisebut waktu perdarahan (Bleeding Time). Setiap 30 detik, handuk kertas digunakan untuk membersihkan dari darah. Tes ini selesai ketika pendarahan telah berhenti sepenuhnya. Nilai normal untuk bleeding time adalah 1- 7 menit. Pada pemeriksaan kali ini di dapatkan waktu pembekuan darah selama 1 menit atas nama pasien M. Dhean Rizky. Untuk metode Duke, dibuat di kuping telinga atau ujung jari yang ditusuk untuk menyebabkan perdarahan. Metode Duke menggunakan lanset steril, dengan lokasi di cuping telinga 1 lukastandar, dan memiliki waktu pendarahan normal 1-3 menit. Dengan metode ini, pasien ditusuk dengan jarum atau pisau bedah khusus, terutama pada cuping atau ujung jari, setelah swabbeddengan alcohol. Tusukan adalah sekitar 3-4 milimeter. Tiap 30 detik selanjutnya, hisap tetesandarah dengan kertas saring. Pada pemeriksaan kali ini di dapatkan hasil pembekuan darah selama 1 menit 30 detik atas nama pasien M Dhean Rizky.
XI.
Kesimpulan :
Berdasarkan hasil pemeriksaan Bleeding Time didapatkan hasil pada pasien atas nama M Dhean Rizky yang berumur 20 tahun jenis kelamin laki – laki dengan metode Duke adalah 1 menit 30 detik. Sedangkan hasil pemeriksaan pada pasien
14
atas nama M. Dhean Rizky berumur 20 tahun jenis kelamin laki-laki dengan metode Ivy didapatkan hasil yaitu 1 menit.
15
DAFTAR PUSTAKA
Purwanto, Surya. 2012. Pemeriksaan Clotting Time. Purwokerto. [ONLINE] http://www.pennmedicine.org/encyclopedia/em_PrintArticle.aspx?gcid=003656 (diakses pada : 18 Juni 2016) Trisukmawati. Yuanita. 2000 Pemeriksaan Darah Lengkap. Jakarta. [ONLINE] http://analislabkes.blogspot.com/2011/03/pemeriksaan-darah-lengkap.html (diakses pada : 18 Juni 2016) Anonim. _____. Ringkasan Sistem Hemostasis. PDF : http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/24560/6/Abstract.pdf (diakses pada : 18 Juni 2016) Anonim. _____. Bleeding Time. PDF : http://www.austincc.edu/health/phb/documents/PHBLab8BleedingTimeSum 03.pdf (diakses pada : 18 Juni 2016) Anonim. 2011. Hemostasis [Online]. Tersedia : http://areg1d.blogspot.com/2011/06/hemostasis.html (diakses pada : 18 Juni 2016) Suriantika, Cipto. 2013. Bleeding Time, Fibrin Time dan Clotting Time. Laporan Praktikum, PDF : https://ciptosuriantika.files.wordpress.com/2013/12/bleeding-time-fibrintime-clotting-time.pdf (diakses pada : 18 Juni 2016)
16
