a#ian I : $etai% Ketidaksesuaian Uraian ukti & ukti O'(ekti) "etode Audit Ketidaksesuaian Pem'er Pem'erian ian o'at o'at ,a+ancara ke*a ke*ada da *asi *asien en Pada *%astic kemasan o'at (an# di'erikan ke*ada *asien Periksa dokumen-rekaman 'e%um ditu%iskan ditu%iskan 'e%um ditu%iskan tan##a% kada%u+arsa o'at .rossc/eck tan##a% kada%u+arsa e%um ada e%um ada 'ukti sosia%isasi sosia%isasi )ormu%arium o'at *uskesmas
a#ian 0: Rencana tindak %anjut dari ana%isis akar *ermasa%a/an! tindakan koreksi dan *er'aikan den#an +aktu *en(e%esaian
Ana%isis Akar Akar Permasa%a/an 1a#aimana-"en#a*a 1a#aimana-"en#a*a /a% ini 'isa terjadi23 4 e%um adan(a adan(a sosia%is sosia%isasi asi men#enai men#enai )ormu%ariu )ormu%arium m o'at dikarenak dikarenakan an )ormu%arium )ormu%arium 'aru 'aru saja se%esai se%esai di'uat 4 Pada *%astic *%astic kemasan kemasan o'at (an# (an# di'erikan di'erikan *ada *asien *asien 'e%um tertu%is tertu%is tan##a% tan##a% kada%u+arsa kada%u+arsa o'at! o'at! terutama terutama 'i%a (an# mem'erikan o'at 'ukan Asisten A*otekerA*oteker- *en##anti5 Tindakan *er'aikan dan +aktu *en(e%esaian :
4 4
"ensosia% "ensosia%isasi isasikan kan )ormu%ari )ormu%arium um o'at dan dan mem'erik mem'erikan an ke masin#4 masin#4masi masin# n# *o%i "ensosia% "ensosia%isasi isasikan kan *ada *en##anti *en##anti Asisten Asisten a*oteker a*oteker 'a/+a 'a/+a setia* *%astic *%astic kemasan kemasan (an# di'erikan di'erikan *ada *asien /arus ditu%is tan##a% kada%u+arsan(a5 4 $ise%e $ise%esai saikan kan da%a da%am m +aktu +aktu 6 min# min##u #u sete% sete%a/ a/ audit audit Tindakan *ence#a/an su*a(a tidak teru%an# : 4 7ika ada *ersedia *ersediaan an o'at 'aru! asisten asisten a*oteker a*oteker da*at da*at %an#sun# %an#sun# menam'a/ka menam'a/kan n *ada )ormu%arium )ormu%arium o'at o'at (an# suda/ suda/ ada untuk diketa/ui dokter-*era+at5 7ika ada o'at (an# /a'is! asisten a*oteker da*at menu%iskan memo di meja dokter a#ar tidak mem'erikan rese* o'at (an# dimaksud 4 Petu#a Petu#as s (an# mem'antu mem'antu asisten asisten a*oteke a*otekerr /arus /arus men#ikut men#ikutii *em'ina *em'inaan an a#ar tidak terjadi terjadi ke%a%aia ke%a%aian n dan da*at mem'erikan *e%a(anan sesuai standart (an# te%a/ ditentukan Unit kerja: Auditor : Audit OAT dr5 Ri(a "akrie)at I - II Tantri ntri Yunia uniars rsi! i! A"KG Tan##a%: 08 Status: c%osed okto'er 096
Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut
Proses
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Kriteria Audit
UNIT: KIA
Standar Akreditasi! SP"
a#ian I : $etai% Ketidaksesuaian Uraian Ketidaksesuaian ukti & ukti O'(ekti) "etode Audit Penu%isan da%am rekam Pada nomor rekam medis ;90<68 'e%um diisi ri+a(at kuretase! ri+a(at ,a+ancara medis tidak %en#ka* *ersa%inan! tan##a% menika/ dan tan##a% %a/ir suami5 Periksa Tu%isan kuran# je%as dokumen-rekaman .rossc/eck Status )isio%o#is saat e%um ada status )isio%o#is *asien saat di%akukan *roses *emasan#an *roses im*%ant *em'eda/an-*emasan#a n im*%ant 'e%um ditu%is da%m rekm medis a#ian 0: Rencana tindak %anjut dari ana%isis akar *ermasa%a/an! tindakan koreksi dan *er'aikan den#an +aktu *en(e%esaian
Ana%isis Akar Permasa%a/an 1a#aimana-"en#a*a /a% ini 'isa terjadi23 4 Ha% ini terjadi karena kekuran# te%itian *etu#as da%am me%akukan anamnesis dan men#isi rekam medis
Tindakan *er'aikan dan +aktu *en(e%esaian : 4 "e%en#ka*i rekam medis maksima% 6 min##u sete%a/ di%akukan audit
Tindakan *ence#a/an su*a(a tidak teru%an# : 4 "en#isi c/eck%ist ke%en#ka*an rekam medis
e%um ada resume k%inis Rujukan /an(a 'erisi nama! umur dan dia#nosis *asien (an# dirujuk
a#ian 0: Rencana tindak %anjut dari ana%isis akar *ermasa%a/an! tindakan koreksi dan *er'aikan den#an +aktu *en(e%esaian
Ana%isis Akar Permasa%a/an 1a#aimana-"en#a*a /a% ini 'isa terjadi23 4 Ada 'e'era*a a%at 'aru (an# dimi%iki *uskesmas! se/in##a 'e%um semua *etu#as menda*atkan sosia%isasi dan *e%ati/an *en##unaan5 $an 'e%um da)tar *era%atan 'e%um di*er'a/arui5 4 Surat *ende%e#asian +e+enan# masi/ da%am *roses *enandatan#anan 4 Resume k%inis *asien rujukan! 'iasan(a /an(a ditu%is untuk kasus emer#enc( saja Tindakan *er'aikan dan +aktu *en(e%esaian : 4 "en#adakan sosia%isasi dan *e%ati/an *ada tena#a kese/atan untuk me%akukan tindakan /ectin# dan *emeriksaan EKG! S*irometri! *en##unaan ne'u%i=er 4 Se#era men(e%esaikan *roses *em'uatan dan *enandatan#anan surat *ende%e#asian +e+enan#5 La%u mem'erikan sa%inan-)otoco*i n(a *ada *etu#as (an# 'ersan#kutan 4 Se#era mem'uat jad+a% steri%isasi *era%atan *ustu maksima% 4 "e%en#ka*i resume k%inis 'a#i *asien (an# dirujuk 4 $ise%esaikan da%am kurun +aktu 6 min##u sete%a/ audit
Tindakan *ence#a/an su*a(a tidak teru%an# : 4 U*date *era%atan 'aru setia* 'u%an 4 Se#era men#adakan sosia%isasi 'i%a ada a%at 'aru 4 "en#isi c/eck%ist ke%en#ka*an rekam medis
Unit kerja: PU
Auditor : Audit dr#5 Ru'( Handa(ani I - II Ratnanin#si/! A"KL Tan##a%: 08 okto'er Status: c%osed 096
Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut
Proses
UPAYA KESEHATAN "ASYARAKAT
Kriteria Audit
UNIT: SANITASI
Standar Akreditasi! SP"
a#ian I : $etai% Ketidaksesuaian Uraian Ketidaksesuaian SP" air %im'a/ dan A7 SP" 'e%um terca*ai 1an#ka 'e'as jentik3 'e%um terca*ai
ukti & ukti O'(ekti)
e%um ada identi)ikasi e%um ada identi)ikasi resiko ter/ada* %in#kun#an dan mas(arakat aki'at *e%aksanaan ke#iatan UK" Pe%aksana *ro#ram 'e%um Petu#as tidak da*at men(e'utkan /ak dan ke+aji'an sasaran mema/ami /ak dan e%um ada sosia%isasi sasaran %intas sektor ke+aji'an sasaran dan 'e%um me%akukan sosia%isasi %intas sektor a#ian 0: Rencana tindak %anjut dari ana%isis akar *ermasa%a/an! tindakan koreksi dan *er'aikan den#an +aktu *en(e%esaian
Tindakan *ence#a/an su*a(a tidak teru%an# : 4 $okumentasi semua ke#iatan 1identi)ikasi /ara*an! um*an 'a%ik! sosia%isasi dan kaji 'andin#3
Unit kerja: I"UNISASI
Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut
Auditor : Audit dr#5 Ru'( Handa(ani I - II Ratnanin#si/! A"KL Tan##a%: 08 okto'er Status: c%osed 096
Proses
"ANA7E"EN
Kriteria Audit
UNIT: PENGELOLA ARANG Standar Akreditasi! SP"
a#ian I : $etai% Ketidaksesuaian Uraian Ketidaksesuaian ukti & ukti O'(ekti) "etode Audit $a)tar in@entaris *era%atan Ada da)tar in@entaris *era%atan medis dan non medis namun 'e%um ,a+ancara medis dan non medis ditandatan#ani o%e/ ke*a%a *uskesmas Periksa 'e%um ditandatan#ani dokumen-rekaman ke*a%a *uskesmas .rossc/eck Peme%i/araan com*uter di e%um di%akukan 'ack u* data dan u*date anti@irus *ada com*uter %a'orat 'e%um di 'ack u* %a'orat data dan anti @irus
e%um ada 'ukti ka%i'rasi
A%at suda/ dika%i'rasi ta*i '%m ada dokumentasi-'ukti
e%um ada da)tar Tidak ada da)tar in@entaris sarana dan *era%atan *uskesmas (an# di#unakan untuk *e%a(anan mau*un untuk *en(e%en##araan u*a(a *uskesmas e%um ada *ro#ram kerja e%um ada *ro#ram *eme%i/araan sarana dan *uskesmas *era%atan *uskesmas
kerja
*eme%i/araan
sarana
dan
*era%atan
a#ian 0: Rencana tindak %anjut dari ana%isis akar *ermasa%a/an! tindakan koreksi dan *er'aikan den#an +aktu *en(e%esaian
Ana%isis Akar Permasa%a/an 1a#aimana-"en#a*a /a% ini 'isa terjadi23 4 $a)tar in@entaris sedan# da%am *roses *enandatan#anan 4 e%um ada tena#a k/usus (an# da*at mem'ack u* data dan men#u*date anti@irus secara 'erka%a 4 Ke%ema/an dokumentasi Tindakan *er'aikan dan +aktu *en(e%esaian : 4 Se#era men(e%esaikan *roses *enandatan#anan da)tar in@entaris 4 ack u* data dan anti@irus ssecara 'erka%a 4 "em'uat dokumentasi ka%i'rasi se'a#ai 'ukti tertu%is 4 Pen#adaan a%mari untuk men#e%om*okkan a%at esuai den#an jenisn(a 4 "em'uat da)tar in@entaris sarana dan *era%atan *uskesmas (an# men#unakan untuk *e%a(anan5 4 "em'uat *ro#ram tindak kerja *eme%i/araan sarana *era%atan *uskesma secara 'erka%a5 4 $ise%esaikan da%am kurun +aktu 6 min##u5
Tindakan *ence#a/an su*a(a tidak teru%an# : 4 $okumentasi semua ke#iatan 4 "em'uat jad+a% *eme%i/araan secara 'erka%a
a#ian I : $etai% Ketidaksesuaian Uraian Ketidaksesuaian ukti & ukti O'(ekti) "etode Audit Penu%isan da%am rekam Pada nomor rekam medis ;90<68 'e%um diisi ri+a(at kuretase! ri+a(at ,a+ancara medis tidak %en#ka* *ersa%inan! tan##a% menika/ dan tan##a% %a/ir suami5 Periksa Tu%isan kuran# je%as dokumen-rekaman .rossc/eck Status )isio%o#is saat e%um ada status )isio%o#is *asien saat di%akukan *roses *emasan#an *roses im*%ant *em'eda/an-*emasan#a n im*%ant 'e%um ditu%is da%m rekm medis a#ian 0: Rencana tindak %anjut dari ana%isis akar *ermasa%a/an! tindakan koreksi dan *er'aikan den#an +aktu *en(e%esaian
Ana%isis Akar Permasa%a/an 1a#aimana-"en#a*a /a% ini 'isa terjadi23 4 Ha% ini terjadi karena kekuran# te%itian *etu#as da%am me%akukan anamnesis dan men#isi rekam medis
Tindakan *er'aikan dan +aktu *en(e%esaian : 4 "e%en#ka*i rekam medis maksima% 6 min##u sete%a/ di%akukan audit
Tindakan *ence#a/an su*a(a tidak teru%an# : 4 "en#isi c/eck%ist ke%en#ka*an rekam medis
Unit kerja: KIA
Auditor : Audit dr5 Adriana I - II T/eodorus Indarto! S5ST Tan##a%: 08 okto'er Status: c%osed 096
Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut
Proses
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Kriteria Audit
UNIT: PEN$A>TARAN
Standar Akreditasi! SP"
a#ian I : $etai% Ketidaksesuaian Uraian Ketidaksesuaian ukti & ukti O'(ekti) e%um ada in)ormasi Suda/ ada "OU namun 'e%um disosia%isasikan men#enai "OU den#an )asi%itas rujukan
ukti 'uku *en(am*aian uku 'ukti *en(am*aian in)ormasi 'u%an okto'er dan no@em'er koson# /ak dan ke+aji'an 'u%an okto'er4no@em'er tidak diisi e%um ada 'rosur! *a*an Sedan# di*esan *en#umuman tentan# jenis dan jad+a% *e%a(anan e%um di'uat ana%isis /asi% Sedan# di'uat identi)ikasi /am'atan 'uda(a! 'a/asa! ke'iasaan dan *en#/a%an# %ain
Tindakan *ence#a/an su*a(a tidak teru%an# : 4 dokumentasi
Unit kerja: PEN$A>TARAN
Auditor : Audit Yu%i Am*era+ati! I - II Amd5 Ke' Ama%ia $e+i(anti! S5Psi5 "5Psi Tan##a%: 08 okto'er Status: c%osed 096
Temuan Audit dan Rencana Tindak Lanjut
Proses
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Kriteria Audit
UNIT: LAORATORIU"
Standar Akreditasi! SP"
a#ian I : $etai% Ketidaksesuaian Uraian Ketidaksesuaian ukti & ukti O'(ekti) A%at *e%indun# diri 'e%um Petu#as tidak men##anti a%as kaki saat masuk ke %a'oratorium konsisten di#unakan "asi/ serin# menu%is den#an masi/ memakai sarun# tan#an