satuan acara penyuluhan kurang giziFull description
Leaflet gizi kurang pada anakDeskripsi lengkap
Leaflet gizi kurang pada anakFull description
Full description
jkhFull description
contoh pertanyan gizi
Full description
ugho/iDeskripsi lengkap
SOP KONSELINGDeskripsi lengkap
no downloadDeskripsi lengkap
pmt
Lampiran 1 Kuisioner Penelitian NO:
KEPANITERAAN KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS - ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHAN (IKK-IKP) FKIK UNIVERSITAS WARMADEWA
FAKTOR DETERMINAN KURANG GIZI PADA BALITA DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS GIANYAR II 2013
Desa
: ..........................
Tanggal : ......./......./2013
Banjar
: .........................
Jam
: ...............WITA
CATATAN UNTUK PEWAWANCARA
1. Wawancara mulai mulai dari jam .......... s/d jam: ..........(Lama: ..........(Lama: ...........menit). ...........menit). PERKENALAN :
Selamat pagi/siang/sore/malam Ibu (nama responden), nama saya (nama pewawancara), saya Mahasiswa FKIK Universitas Warmadewa, Denpasar, saat ini saya sedang menjalankan penelitian mengenai faktor determinan gizi kurang pada balita di wilayah kerja UPT Kesmas Gianyar II. Saya membutuhkan waktu dan perhatian andauntuk menjawabpertanyaan kami asuhan, pengetahuan ibu tentang gizi, akses kesehatan, sanitasi lingkungan dan demografi keluarga. Semua informasi yang anda berikan kepada kami bersifat rahasia. Kami berharap informasi yang andaberikan apa adanya. Apakah anda memiliki pertanyaan sebelum kita mulai? Baiklah Ibu, terimakasih atas waktunya, sekarang saya akan mulai wawancaranya.
A. Identitas Keluarga A1. Nama Ayah : A2. Umur Ayah : ….. tahun A3. Pekerjaan Ayah: 1. Tidak bekerja 2. Buruh tani 3. Petani 4. PNS/ABRI 5. Pedagang 6. Asisten dagang 7. Wiraswasta 8. Buruh pabrik 9. Buruh 10. Lain-lain:……………..
A4. Nama Ibu : A5. Umur Ibu : ….. tahun A6. Pekerjaan Ibu : 1. IRT 2. Buruh tani 3. Petani 4. PNS/ABRI 5. Pedagang 6. Asisten dagang 7. Wiraswasta 8. Buruh pabrik 9. Buruh 10. Lain-lain:…………….. A7. Tingkat pendidikan Ibu : 1. Tidak sekolah 2. SD 3. SMP 4. SMA 5. Perguruan Tinggi
………………………………………………………………………………………………………
B. Pendapatan Keluarga
C. Besarnya Keluarga
Penghasilan ayah : Penghasilan ibu : Total :
Jumlah anggota keluarga : Jumlah anak :
………………………………………………………………………………………………………
D. Identitas Balita
F. Status Gizi Balita
D1. Nama balita : D2. Jenis Kelamin : L/P D3. Tanggal lahir : D4. Umur : ……….. bulan D5. Anak ke :
F1. BB Balita F2. BB/U F3. Status gizi
: ……… kg : : Buruk / Kurang / Baik / Berlebih
E. Riwayat Kesehatan Balita E1. Riwayat penyakit kronis E2. Diare E3. ISPA
: ya / tidak : ya / tidak : ya / tidak
………………………………………………………………………………………………………
G. Asupan Balita (Metode Recall 24 Jam) Hari : ……………………………………………………………………
Waktu makan
Nama Masakan Jenis
Pagi
Makanan Selingan
Siang
Makanan Selingan
Malam
Makanan Selingan
TOTAL
Ukuran banyaknya URT GR
Jumlah Kalori dan Zat Gizi Kalori Protein
H. Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Berilah tanda ( ) pada jawaban yang dipilih NO 1.
Pernyataan
Telur, tempe dan daging termasuk contoh bahan makanan yang mengandung protein.
2.
ASI dan makanan tambahan sebaiknya diberikan padabayi berusia 0 -6 bulan.
3. 4.
Wortel adalah sumber vitamin A. Minyak dan keju adalah bahan makanan yangmengandung lemak.
5.
Makanan yang bergizi adalah makanan yang enak danmengenyangkan.
6.
Balita hanya memerlukan ASI untuk pertumbuhandan perkembangannya
7.
Nasi, sayur, lauk dan buah sudah memenuhi kriteria 4sehat 5 sempurna
8.
Kacang-kacangan dan biji-bijian merupakan bahanmakanan sumber mineral.
9.
Cara mencuci beras yang benar yaitu dicuci sampaiairnya bening.
10.
Cara memasak sayur yang benar yaitu dimasak tidakterlalu lama sehingga sayur masih segar dan vitamintidak banyak yang hilang.
11.
Sebelum dimasak sayuran dicuci pada air yangmengalir sampai bersih baru kemudian dipotong.
12.
Sesudah sayuran dicuci kemudian direndam denganair garam sambil diiris-iris atau dipotong.
13.
Cara menyimpan makanan dan minuman yang benaryaitu dalam wadah atau tempat yang bersih dan tidaktertutup.
14.
Kekurangan zat gizi dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan tubuh terganggu.
15.
Vitamin A sangat penting bagi pertumbuhan dan kekuatan tulang balita untuk mencegah kelumpuhan
16.
Vitamin A sangat penting bagi pertumbuhan dan kekuatan tulang balita untuk mencegah kelumpuhan
17.
Lemak berfungsi untuk menjaga pertumbuhan dan kesehatan mata.
18.
Protein merupakan sumber pembangun untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh.
B
S
TT
I. Pola Asuh Ibu Lingkari jawaban yang dipilih. NO Daftar Pertanyaan 1. Frekuensi pemberian makanan setiap hari ?
Jawaban a. 3 kali b. ≤ 3 kali
2.
Apakah ibu memberikan aneka ragam menu (nasi, sumber nabati, dan sumber hewani) setiap harinya?
a.Ya
3.
Apakah makanan selalu dihabiskan oleh anak ?
a. Dihabiskan
b.Tidak
b. Tidak dihabiskan 4.
Yang dilakukan ibu bila anak tidak mau makan ?
a.Membujuk
b.Memaksa
5.
Apakah ibu selalu mendampingi anak setiap makan ?
a.Ya
6.
Adakah makanan pantangan pada anak ?
a. Tidak ada
7.
Berapa frekuensi memandikan anak dalam satu hari ?
a.2 kali
b.≤ 2 kali
8.
Apakah ibu selalu cuci tangan dengan sabun sebelum memberikan makanan anak ?
a.Ya
b.Tidak
9.
Apakah ibu selalu membersihkan kuku anak secara teratur ?
a.Ya
b.Tidak
10.
Apakah ibu membiasakan anak memakai alas kaki ketika keluar rumah ?
a.Ya
b.Tidak
11.
Setelah anak BAB, apakah ibu selalu mencuci tangan pakai sabun ?
a.Ya
b.Tidak
b.Tidak b.Ada
J. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan NO 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Macam dan Indikator
Berapa jarak yang harus ditempuh ke pelayanan kesehatan terdekat? < 1 km - 5 km > 5 km Berapa waktu tempuh ke sarana pelayanan terdekat? < 15 menit 16 –30 menit >30 menit Apakah tersedia angkutan umum ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat? Ya Kadang-kadang Tidak Apakah rumah tangga ini pernah memanfaatkan pelayanan Posyandu/Poskesdes dalam 3 bulan terakhir? Ya Tidak Penimbangan? > 4 kali 1-3 kali Tidak pernah Penyuluhan Ya Tidak Imunisasi Ya Tidak KIA Ya Tidak Suplemen gizi (Vit A, Fe, Multigizi mikro) Ya Tidak Apakah rumah tangga ini pernh memanfaatkan pelayanan polindes/ bidan desa dalam sebulan terakhir? Ya Tidak Dalam 6 bulan terakhir, apakah anak ditimbang? Ya Tidak tahu Tidak pernah
Skor
3 2 1 3 2 1
3 2 1
3 1 3 2 1 3 1 3 1 3 1 3 1
3 1 3 2 1
K. Sanitasi Lingkungan NO 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Macam dan Indikator
Berapa jarak untuk memperoleh air? < 1 km > 1 km Berapa waktu tempuh untuk meperoleh air? < 30 menit >30 menit Apakah di sekitar sumber air dalam radius < 10 meter terdapat sumber pencemaran (air limbah/tangki septic tank/sampah)? Tidak ada Tidak Ya Apakah air untuk semua kebutuhan rumah tangga diperoleh dengan mudah sepanjang tahun? Ya (mudah) Sulit di musin kemarau Sulit sepanjang tahun Apakah air yang digunakan keruh? Tidak Ya Apakah air yang digunakan berwarna? Tidak Ya Apakah air yang digunakan berasa? Tidak Ya Apakah air yang digunakan berbusa? Tidak Ya Apakah air yang digunakan berbau? Tidak Ya Apakah tersedia tempat pembuangan sampah dirumah? Ya Tidak Tempat sampah tertutup? Ya Tidak Apakah tersedia tempat pembuangan sampah basah (organik) dirumah? Ya Tidak Apakah buang air besar di jamban? Ya Tidak
