KONSEP PEMBANGUNAN KESEHATAN INDONESIA
BAB I PENDAHULUAN Pembangunan nasional merupakan rangkaian upaya berkesinambungan yang meliputi seluruh kehidupan masyarakat, bangsa dan negara untuk mela ksanakan tugas mewujudkan tujuan nasional yang termaktup dalam Pembukaan Undang-undang Dasar 1945. Tujuan utama pembangunan nasional adalah peningkatan peningkatan kualitas sumber daya manusia yang dilakukan secara berkelanjutan. Berdasarkan visi pembangunan nasional di atas maka melalui pembangunan kesehatan yang yang ingin dicapai demi mewujudkan Indonesia sehat sesuai dengan pembukaan UUD 1945 1945 alinea ke-4, yaitu melindungi segenap bangsa bangsa Indonesia dan seluruh tumpah darah Indonesia juga untuk memajukan kesejahteraan umum dan mencerdasarkan kehidupan bangsa maka diselenggarakan program pembangunan secara berkelanjutan, terencana dan terarah. Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional. A. Tujuan diselenggarakan pembangunan kesehatan adalah: 1. Meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi kesehatan setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. 2. Agar mampu menjawab tantangan pembangunan kesehatan yang berkelanjutan termasuk konsistensi kebijakan, keterlibatan, lintas sector, serta berdasarkan perkembangan ilmu kesehatan masyarakat yang mutakhir. Berdasarkan tujuan di atas, maka dirumuskalah paradigma sehat yang merupakan upaya untuk lebih meningkatan kesehatan bangsa yang bersifat proaktif. Adapun rumusan paradigma sehat tersebut telah tertuang di dalam visi “Indonesia Sehat 2010”. Visi yang tertuang di dalam paradigma sehat adalah visi jangka menengah,tentu saja visi jangka menengah itu telah tercapai akan ditindaklanjuti dengan visi jangka menengah selanjutnya yang kualitas indikatornya lebih tinggi. Begitu seterusnya, sehingga pembangunan kesehatan bisa berkelanjutan dan konsisten untuk menciptakan Indonesia Indonesia Sehat. Pada tahun 1948, WHO menyepakati antara lain bahwa derajat kesehatan yang setinggitingginya adalah suatu hak yang fundamental bagi setiap orang tanpa membedakan ras, agama, jenis kelamin, politik politi k yang dianut, dan tingkat sosial ekonominya. Selanjutnya pada tahun 1980, “WHO menghimbau kepada anggota WHO supaya melakukan langkah -langkah dalam melakukan pembangunan kesehatan, sehingga derajat kesehatan setiap orang meningkat” sesuai dengan isi deklarasikan yang dideklarasikan WHO yakni “Health for all by the Year 2000”. Negara Indonesia menindaklanjuti komitmen Health for all by the Year 2000 melalui Sistem Kesehatan Nasional atau yang dikenal dengan singkatan SKN pada tahun 1982 dengan Rencana Pembangunan Jangka Panjang bidang kesehatan (RPJK). Sel anjutnya memasuki abad XXI Indonesia telah menetapkan Indonesia Sehat 2010 sebagai visi pembangunan kesehatan. Penerapan paradigma baru dalam pembangunan kesehatan, yaitu paradigma sehat merupakan upaya untuk lebih meningkatkan kesehatan bangsa yaitu bersifat proaktif. Dalam mewujudkan visi, ditetapkan misi pembangunan kesehatan. Misi pembangunan kesehatan di Indonesia di antaranya: 1. Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan;
2. Mendorong kemadirian masyarakat untuk hidup sehat; serta 3. Memelihara, meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata, dan terjangkau. Menyongsong abad XXI, secara nasional telah dikeluarkan UU No. 22 Tahun 1999 tentang Pemerintah Daerah Sebagai Suatu Kebijakan Baru Otonomi Pembangunan dengan Basis Wilayah Kabupaten atau Kota. Di sini diperlukan suatu strate gi pembangunan wilayah dengan prioritas yang berbeda satu dengan yang lainnya. Dengan keanekaragaman tingkat perkembangan sosial, ekonomi, dan budaya masyarakat di berbagai daerah Indonesia, maka perlu diterapkan indikator-indikator untuk masing-masing daerah selain yang bersifat nasional. Penajaman sasaran dan prioritas lebih secara spesifik perlu dirumuskan oleh masing-masing daerah. Adanya perubahan-perubahan, baik dalam lingkungan global, nasional maupun yang spesifik di masing-masi ng daerah dan adanya kecenderungan serta masih adanya beberapa kesenjangan dalam derajat kesehatan masyarakat antardaerah maka kebijaksanaan pembangunan kesehatan dalam periode decade medatang telah dipikirkan secara cermat dan komprehensif. Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan di rumuskan sebagai Indonesia Sehat 2010 yakni berupa masyarakat, bangsa, dan negara yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah Republik Indonesia. Salah satu kunci keberhasilan pembangunan kesehatan adalah mengaktualisasikan paradigma sehat sebagai gerakan nasional, di mana sebagai langkah awal telah di canangkan oleh presiden. Paradigma sehat dibedakan menjadi 2 yakni: 1. Paradigama secara makro berarti bahwa pembangunan semua sektor harus memerhatikan dampaknya terhadap kesehatan kesehatan, paling tidak harus memberikan kontribusi positif bagi pengembangan perilaku dan lingkungan sehat. 2. Paradigma secara mikro berarti bahwa pembangunan kesehatan akan menekankan supaya kurantif dan rehabilitative. Akan tetapi, paradigma pembangunan sekarang lebih berorientasi pada pemerataan dan peningkatan kualitas manusia, sehingga ukuran keberhasilan pembangunan adalah kualitas sumber daya manusia, sehingga ukuran keberhasilan pembangunan adalah kualitas sumber daya manusia seperti indeks pembangunan manusia (IPM), ndeks kemiskinan manusia (IKM), dan indeks pembangunan gender (IPG). Dahulu kala paradigma pembangunan adalah diukur dari pertumbuhan fisik dan ekonomi.
1. TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN DI INDONESIA Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat 2015 adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesahatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan Negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya hidup dalam lingkungan dan dengan prilaku yang sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang optimal diseluruh wilayah Republik Indonesia.
2. PARADIGMA SEHAT Paradigma sehat adalah cara pandang, pola pikir, atau model pembanguan kesehatan yang memandang masalah kesehatan saling terkait dan mempengaruhi banyak faktor yang bersifat lintas sektoral dengan upaya yang lebih diarahkan pada peningkatan, pemeliharaan, serta perlindungan kesehatan, tidak hanya pada upaya penyembuhan penyakit atau pemulihan kesehatan.
3. MISI DAN VISI INDONESIA SEHAT 2015 a.
VISI :
Indonesia Sehat 2015
b. MISI : 1) Menggerakkan pembangunan nasional berwawasan kesehatan. 2) Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat 3) Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau 4)
Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya.
4. CIRI – CIRI MASYARAKAT YANG SEHAT a. peningkatan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat b.
mengatasi masalah kesehatan sederhana melalui upaya peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan
c.
peningkatan upaya kesehatan lingkungan terutama penyediaan sanitasi dasar yang dikembangkan dan dimanfaatkan oleh masyarakat untuk meningkatkan mutu lingkungan hidup
d. peningkatan status gizi masyarakat berkaitan dengan peningkatan status sosial ekonomi masyarakat e. penurunan angka kesakitan dan kematian dari berbagai sebab dan penyakit
5. INDIKATOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KESEHATAN MASYARAKAT Menurut WHO beberapa indikator dari masyarakat sehat adalah : a.
Keadaan yang berhubungan dengan status kesehatan masyarakat, meliputi :
1) indikator komprehensif- angka kematian kasar menurun a) rasio angka mortalitas proporsial rendah b) umur harapan hidup meningkat 2) indikator spesifik- angka kematian ibu dan anak menurun a) angka kematian karena penyakit menular menurun b) angka kelahiran menurun b. Indikator pelayanan kesehatan 1) rasio antara tenaga kesehatan dan jumlah penduduk seimbang 2) distribusi tenaga kesehatan merata 3) informasi lengkap tentang jumlah tempat tidur di rumah sakit, fasilitas kesehatan lain, dsb. 4)
Informasi tentang jumlah sarana pelayanan kesehtan diantaranya rumah sakit, puskesmas, rumah bersalin, dsb.
6. FAKTOR – FACTOR PENYEBAB TERJADINYA MASALAH DI INDONESIA a.
Faktor lingkungan
1) kurangnya peran serta masyarakat dalam mengatasi kesehatan (masalah-masalah kesehatan). 2) Kurangnya sebagian besar rasa tanggung jawab masyarakat dalam bidang kesehatan. b. Factor perilaku dan Gaya Hidup masyarakat Indonesia 1) masih banyak insiden atau kebiasaan masyarakat yang selalu merugikan dan membahayakan kesehatan mereka. 2) Adat istiadat yang kurang atau bahkan tidak menunjang kesehatan. c.
Factor social ekonomi
1) tingkat pendidikan masyarakat di Indonesia sebagian besar masih rendah.
2)
Kurangnya kesadaran dalam pemeliharaan kesehatan. Budaya sadar sehat belum merata ke sebagian penduduk Indonesia.
3) Tingkat social ekonomi dalam hal ini penghasilan juga masih rendah dan memprihatinkan. d. Factor pelayanan kesehatan 1) Cakupan pelayanan kesehatan belum menyeluruh dimana ada sebagian propinsi di indonsia yang belum mendapat pelayanan kesehatan maksimal dan belum merata. 2) Upaya pelayanan kesehatan sebagian masih beriorientasi pada upaya kuratif. 3) Sarana dan prasarana belum dapat menunjang pelayanan kesehatan.
7. STRATEGI DAN PROGRAM PEMBANGUNAN KESEHATAN DI INDONESIA A. Strategi
Mengacu kepada visi dan misi yang telah ditetapkan, selanjutnya telah pula dirumuskan strategi baru pembangunan kesehatan. Strategi baru itu adalah pembangunan nasional yang berwawasan kesehatan, profesionalisme, jaminan pemeliharaan kesehatan masyarakat (JPKM), dan desentralisasi. Penenapan keempat elemen sebagai pilar dari strategi pembangunan kesehatan bukan berarti bahwa program-program lain tidak harus dilaksanakan. Semua program kesehatan yang telah berjalan dengan baik harus tetap diselenggarakan walaupun keempat pilar harus dianggap sebagai prioritas. Untuk setiap strategi telah pula dirumuskan faktor-faktor kritis keberhasilannya sebagai berikut : 1.
Pembangunan Nasional Berwawasan Kesehatan
Semua kebijakan pembangunan nasional yang sedang dan atau akan diselenggarakan harus berwawasan kesehatan, setidak-tidaknya harus memberikan kontribusi positif terhadap pembentukan lingkungan dan perilaku sehat. Sedangkan pembangunan kesehatan harus dapat mendorong pemeliharaan dan peningkatan kesehatan, terutama melalui upaya promotif preventif yang didukung oleh upaya kuratif-rehabilitatif. Faktor-faktor
kritis
yang
menentukan
keberhasilan
Berwawasan Kesehatan meliputi: a. Wawasan Kesehatan sebagai Azaz Pembangunan Nasional b. Paradigma Sehatan sebagai Komitmen Gerakan Nasional c.
Mendorong Promotif dan Preventif
d. Dukungan SumberdayaBerkesinambungan e. Sosialisasi internal dan eksternal
Pembangunan
Nasional
f.
2.
Restrukturisasi dan Revitalisasi Infrastruktur.
Profesionalisme
Pelayanan kesehatan yang bermutu perlu didukung oleh pener apan berbagai kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta penerapan nilai-nilai moral dan etika. Untuk itu akan ditetapkan standar kompetensi bagi tenaga kesehatan, pelatihan berdasar kompetensi, akreditasi dan legislasi serta kegiatan peningkatan kuatitas lainnya. Profesionalisme terdiri dari: a. Pemantapan Manajemen Sumber Daya Manusia b. Pemantapan Iptek, Imtaq serta Etika Profesi c.
3.
Penciptaan Aliansi Strategis IS 2015
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat
Untuk memantapkan kemandirian masyarakat dalam hidup sehat perlu digalang peranserta masyarakat yang seluas-luasnya termasuk dalam pembiayaan. JPKM pada dasarnya merupakan penataan sistem pembiayaan kesehatan yang mempunyai peranan yang besar pula untuk mempercepat pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat meliputi: a. Pencanaan JPKM bersamaan gerakan Paradigma Sehat b. Dukungan Peraturan Perundang-Undangan c.
Sosialisasi nternal dan eksternal
d. Memberi keleluasaan pengelolaan secara bertanggung jawab
4.
Desentralisasi
Untuk keberhasilan pembangunan kesehatan, penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan harus berangkat dari masalah dan potensi spesifik masing-masing daerah. Untuk itu wewenang yang lebih besar didelegasikan kepada daerah untuk mengatur sistem pemerintahan dan. rumah tangga sendiri, termasuk di bidang kesehatan. Syaratnya adalah: a.
Keseimbangan sinergi azaz desentralisasi, dekonsentrasi dan perbantuan
b.
Penegasan peringkat dan kewenangan
c.
Kejelasan pedoman pengelolaan disertai indikator kota/kab sehat
d.
Pemberdayaan kemampuan untuk menerapkan desentralisasi
e.
Sistem dan Kebijakan SDM yang mendukung
f.
Infrastruktur Lintas Sektor yang mendukung
g.
Mekanisme Pengendalian Andal
B. Program Pembangunan Kesehatan
Program-program pembangunan kesehatan dikelompokkan dalam pokok-pokok program yang pelaksanaannya dilakukan secara terpadu dengan pembangunan sektor lain yang terkait dengan dukungan masyarakat, sebagai berikut : 1.
Program Pokok Kesehatan
a.
Pokok-pokok program pembangunan kesehatan, adalah:
1)
Pokok Program Perilaku Sehat dan Pemberdayaan Masyarakat
2)
Program Peningkatan Perilaku Sehat
3)
Program Anti Tembakau, Alkohol dan Madat
4)
Program Pencegahan Kecelakaan
5)
Program Pembinaan Kesehatan Jiwa Masyarakat
6)
Program Kesehatan Olah Raga dan Kebugaran Jasmani
b.
Pokok Program Lingkunan Sehat, yaitu:
1)
Program Wilayah/Kawasan Sehat
2)
Program Kesehatan dan Keselamatan Kerja
3)
Program Higiene dan Sanitasi Tempat-Tempat Umum
4)
Program Pemukiman, Perumahan dan Bangunan Sehat
5)
Program Program Penyehatan Air
c.
Pokok Program Upaya Kesehatan:
1)
Program Pemberantasan Penyakit Menular dan Imunisasi
2)
Program Pencegahan Penyakit tidak Menular
3)
Program Penyembuhan Penyakit dan Pemulihan Kesehatan
4)
Program Pelayanan Kesehatan Penunjang
5)
Program Pembinaan dan Pengembangan Pengobatan Tradisional
6)
Program Kesehatan Reproduksi
7)
Program Perbaikan Gizi
8)
Program Kesehatan Mata
9)
Program Pengembangan Survailans Epidemilogi
10) Program Penanggulangan Bencana dan Bantuan Kemanusiaan d.
Pokok Program Sumber Daya Kesehatan:
1)
Program Perencanaan, Pendayagunaan serta Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
2)
Program Pengembangan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat
3)
Program Pengembangan Sarana dan Perbekalan Kesehatan
e.
Pokok Program Obat, Makanan dan Bahan Berbahaya
1)
Program Pengamanan Bahaya Penyalahgunaan dan Kesalahgunaan Obat, Narkotika, Psikotrapika, Zat Aditif lain dan Bahan Berbahaya lainnya
2)
Program Pengamanan dan Pengawasan Makanan dan Bahan Tambahan Makanan (BTM)
3)
Program Pengawasan Obat, Obat Tradisional, Kosmetika dan Alat Kesehatan
4)
Program Penggunaan Obat Rasional
5)
Program Obat Esensial
6)
Program Pembinaan dan Pengembangan Obat Asli Indonesia
7)
Program Pembinaan dan Pengembangan Industri Farmasi
f.
Pokok Program Kebijakan dan Manajemen Pembangunan Kesehatan:
1)
Program Pengembangan Kebijakan Kesehatan Program
2)
Program Pengembangan Manajemen Pembangunan Kesehatan
3)
Program Pengembangan Hukum Kesehatan
4)
Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan
g. Pokok Program Pengembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kesehatan 1)
Program Penelitian dan pengembangan Peningkatan Perilaku dan Pemberdayaan Mas yarakat
2)
Program Penelitian dan pengembangan Peningkatan Lingkungan Sehat
3)
Program Penelitian dan pengembangan Peningkatan Upaya Kesehatan
4)
Program Penelitian dan pengembangan Peningkatan Sumber Daya Kesehatan
5)
Program Penelitian dan pengembangan Kebijakan dan Manajemen Pembangunan Kesehatan
6)
Program Penelitian dan pengembangan Ilmu-Ilmu Dasar dan Terapan Bidang Kesehatan
2. Program Kesehatan Unggulan
Menyadari keterbatasan sumber daya yang tersedia serta disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan yang ditemukan dalam masyarakat dan kecendrungannya pada masa mendatang, maka untuk meningkatkan percepatan perbaikan derajat kesehatan masyarakat yang dinilai penting untuk mendukung keberhasilan program pembangunan nasional, ditetapkan 10 program kesehatan, sebagai berikut: a. Program Pencegahan Penyakit Menular termasuk Imunisasi b. Program Keselamatan dan Kesehatan Kerja c.
Program Pencegahan Kecelakaan & Rudapaksa, termasuk Keselamatan lalulintas
d. Program Kesehatan Keluarga, Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana e. Program Peningkatan Perilaku Hidup Sehat f.
Program Pengawasan Obat Bahan Berbahaya Makanan & Minuman
g. Program Lingkungan Pemukiman, Air dan Udara Sehat h. Program Perbaikan Gizi i.
Program Anti Tembakau, Alkohol dan Madat
j.
Program Kebijaksanaan Kesehatan. Pembiayaan Kesehatan & Hukum Kesehatan.
Syafrudin, SKM. 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Trans Info Media.
BAB III PENUTUP Kesimpulan Pembangunan kesehatan di Indonesia merupakan bagian integral dari pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi kesehatan setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Agar mampu menjawab tantangan pembangunan kesehatan yang berkelanjutan termasuk konsistensi kebijakan, keterlibatan, lintas sector, serta berdasarkan perkembangan ilmu kesehatan masyarakat yang mutakhir, maka dirumuskanlah paradigma sehat di dalam visi “Indonesia Sehat 2010”. Akan tetapi, semua i tu bisa berjalan dengan lancar dan sesuai dengan tujuan maka diperlukan adanya faktor-faktor penunjang,antara lain: strategi dan program pembangunan kesehatan di Indonesia, indikator yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat, sistem pelayanan kesehatan dan kebijakan pelayanan kesehatan, prakarsa baru di dalam bidang kesehatan, serta perilaku tenaga kesehatan dalam pelayanan kesehatan sehingga nantinya kelak tercipta sumber daya manusia yang mempunyai derajat kesehatan yang optimal.
B. Saran
Diharapkan bagi seluruh masyarakat indonesia ikut andil dalam program indonesia sehat 2010, karena ini menyangkut kesehatan bagi kita semua, supaya terciptanya lingkungan yang sehat, masyarakat yang sejahtera dan terbebas dari penyakit. Bagi tim kesehatan untuk melakukan program indonesia sehat 2010, diharapkan lebih sering melakukan sosialisasi kepada masyarakat, yang berupaya untuk mengajak dan membantu bagaimana sebenarnya program untuk pola hidup sehat. Dan peran kita bagi seorang bidan ini ikut andil dalam melakukan pelayanan kesehatan, menjelaskan bagaimana sebenarnya pola hidup sehat, bagaimana supaya penyakit yang diderita sipasien tidak terjadi lagi, dan bagaimana penyakit yang diderita sipasien tidak bertambah parah. Didalam rencana indonesia sehat 2010 ini salah
satunya adalah pelayanan kesehatan yang bermutu adil dan merata, tanpa membeda-bedakan dari segi ekonomi.
