Komplikasi OSA (Obstructive Sleep Apnea)
OSA OSA dapa dapatt meni menimb mbul ulka kan n dampak dampak pada pada bany banyak ak sist sistem em dari dari tubu tubuh h manu manusi sia, a, di antaranya:1-5 1 !europ !europsik sikolo olo"is "is:: kantuk kantuk berleb berlebiha ihan n pada sian" sian" hari, hari, kuran" konsentr konsentrasi asi dan daya in"at, sakit kepala, depresi # Kard Kardio iovas vaskul kuler er:: taki takika kard rdi, i, hipe hipert rtens ensi, i, arit aritmi mia, a, bloka blokade de $ant $antun" un",, an"in an"ina, a, & 5 +
penyakit $antun" iskemik, "a"al $antun" kon"esti%, stroke 'espir 'espirasi asi:: hiper hiperten tensi si pulm pulmonum onum,, cor pulmunale pulmunale etabol etabolik: ik: diabete diabetes, s, obesit obesitas as *enito-uri *enito-urinari: nari: nokturia, nokturia, enuresis, enuresis, impotensi impotensi emato ematolo"i lo"is: s: polisi polisitem temia ia ari penelitian epidemiolo"is diketahui adanya hubun"an antara OSA den"an
hipertensi, stroke dan penyakit $antun" iskemik .imbulnya penyakit kardiovaskular pada penderita OSA didu"a seba"ai akibat stimulasi simpatis yan" berulan"-ulan" yan" yan" ter$ad ter$adii pada pada setiap setiap akhir akhir %ase %ase obstru obstrukti kti% % /ada penderi penderita ta OSA $u"a ter$ad ter$adii pelepasan %aktor-%aktor protrombin dan proin%lamasi yan" berperan pentin" pada ter$adinya aterosklerosis1 .er$a .er$adiny dinyaa "an""uan "an""uan kardio kardiovas vaskul kuler er pada pada penderi penderita ta OSA diperk diperkira irakan kan melalui dua komponen:1,& 1 0%ek 0%ek mekan mekanis is dari dari henti henti napas napas terh terhada adap p teka tekanan nan intr intrat ator oraka akall dan dan %un" %un"si si $antun" # ipok ipoksem semia ia yan" yan" ter$ ter$ad adii beru berula lan"n"-ul ulan" an" men"a men"aki kiba batk tkan an pera peran"s n"san" an"an an simpatis yan" berlebihan dan dis%un"si sel-sel endotel Sekitar 2 penderita OSA men"alami hipertensi ketika ban"un tidur OSA dikena dikenall seba"ai seba"ai %aktor %aktor risiko risiko yan" yan" indepen independen den pada hipert hipertens ensi i 3a"aim 3a"aimana ana OSA meny menyeba ebabka bkan n peni penin"k n"kat atan an teka tekanan nan dara darah h belu belum m sepe sepenu nuhny hnyaa diket diketah ahui ui Ada kemun"kinan peranan hiperaktivitas simpatis dalam penin"katan tekanan darah pada penderita OSA ekanisme lain yan" berpotensi menin"katkan tekanan darah pada penderita OSA adalah hiperleptinemia, resistensi insulin, penin"katan kadar
an"iotensin 44 dan aldosteron, dis%un"si sel-sel endotel dan "an""uan %un"si barore%leks1 OSA didu"a merupakan %aktor risiko independen untuk ter$adinya penyakit aterosklerosis pada pembuluh darah arteri 3anyak peneliti men"emukakan beberapa kemun"kinan mekanisme e%ek aterosklerotik dari OSA, di antaranya:1 •
/enin"katan tekanan darah yan" berulan" akibat hiperaktivitas simpatis dan
•
stres oksidati% is%un"si sel endotel yan" men"akibatkan penin"katan kadar endotelin-4 dalam plasma, penurunan produksi nitrit-oksida dan penin"katan respons peradan"an terbukti den"an menin"katnya kadar C-reactive protein dan interleukin-+ 3eberapa penelitian memperlihatkan kemun"kinan adanya hubun"an antara
OSA dan in%ark miokard ekanismenya mun"kin melalui e%ek tidak lan"sun" dari hipertensi, aterosklerosis, desaturasi oksi"en, hiperaktivitas sistem sara% simpatis, penin"katan koa"ulopati dan respons in%lamasi1,& 4nsidensi OSA yan" tin""i (5-2) ditemukan pada penderita stroke Kemun"kinan peran OSA dalam pato"enesis stroke di antaranya melalui proses aterosklerosis, hipertensi, berkuran"nya per%usi serebral akibat penebalan dindin" arteri karotis, output $antun" yan" rendah, penin""ian tekanan intrakranial, penin"katan koa"ulopati dan penin"katan risiko terbentuknya bekuan darah akibat aritmia 1 Aritmia dapat ter$adi pada penderita OSA terutama berupa sinus bradikardi, sinus arrest dan blokade $antun" komplet 'isiko untuk ter$adinya aritmia berhubun"an den"an beratnya OSA ekanisme ter$adinya aritmia pada penderita OSA kemun"kinan melalui penin"katan tonus va"us yan" dimediasi oleh kemoreseptor akibat apnea dan hipoksemia1 a%tar pustaka 1 6ebriani, ebi dkk Hubungan Obstructive Sleep Apnea Dengan Kardiovaskular 7urnal Kardiolo"i 4ndonesia #118 :5-5#
#
9ommittee Advisory, #5 Sleep Apnea-Assesment and Management of Obstructive Sleep Apnea in Adult.
& 'odri"ue, ector / 3er""ren, iana A-; Biolog and treatment of Sleep Apnea Otolaryn"olo"y chapter +, #+8 <1-=#
ormann, Karl ;erse, .homas. Sleep Disordered Breat!ing Sur"ery %or Sleep isordered 3reathin" #58 1-1
5
Antariksa, 3udhi /ato"enesis, ia"nosti dan /ato"enesis OSA (Obstructive sleep Apnea) ept pulmonolo"i dan 'espirasi 6K>4 7akarta