KLASIFIKASI
Menurut manifestasinya: (PDT,2006) (PDT,2006)
Latent: phoria Manifest : tropia
Menurut arah deviasinya : (PDT,2006) (PDT,2006) 1. tra tra!i !ism smus us verti verti"a "a#: #: Latent : hipophoria, hiperphoria Manifest : hipotropia, hipertropia 2. tra tra!i !ism smus us hori horiso sont nta#: a#: - $sodeviasi : deviasi "e nasa# Latent : esophoria Manifest : esotropia - $"sodeviasi : deviasi "e tempora# Latent : e"sophoria Manifest : e"sotropia
PHORIA ( %#yas,201&) Di"ena# 2 !entu" : ' rtoforia ' eteroforia
1. *T+*% rtoforia ada#ah "edudu"an !o#a mata dimana "er-a otot'otot #uar !o#a mata seim!an sehina memun"in"an ter-adinya fusi tanpa usaha apapun. Pada Pada orto ortofo fori riaa "edu "edudu du"a "an n !o#a !o#a mata mata ini ini tida" tida" !eru !eru!a !ah h /a#a /a#aup upun un ref#e ref#e"s "s fusi fusi dianu.Pen#ihatan denan "edua mata ada#ah per#u dida#am "ehidupan sehari'hari "arena denan pen#ihatan !ino"u#ar didapat"an persepsi serenta" denan "edua mata, fusi dan pen#ihatan ruan(stereopsis). 2. $T $T$*+ $*+* *% % eteroforia ada#ah "edudu"an !o#a mata yan norma# namun a"an tim!u# penyimpanan (deviasi) apa!i#a ref#e"s fusi dianu. Deviasi hi#an !i#a fa"tor desosiasi ditiada"an a"i!at ter-adinya penaruh ref#e"s fusi.
Terdapat &'0 pendudu" menderita heteroforia dan !iasanya tida" menim!u#"an "e#uhan. Pada pene#itian ditemu"an !ah/a !i#a "e"uatan fusi verens 2 "a#i se!esar "e"uatan heteroforianya ma"a heteroforia ini tida" a"an menim!u#"an "e#uhan. +usi pasien dapat teranu !i#a pasien #etih atau satu mata tertutup misa#nya pada u-i tutup mata dan u-i tutup mata !erantian. eteroforia di!ai menurut arah penyimpanan sum!u pen#ihatan (%#yas,200&): 1. $soforia (mata !er!a"at -u#in "eda#am) $soforia ada#ah mata yan !er!a"at -u#in "e da#am , merupa"an suatu penyimpanan sum!u pen#ihatan "e arah nasa# yan tersem!unyi o#eh "arena masih adanya ref#e"s fusi. 3i#a !esar sudut penyimpanan sama !esar pada /a"tu me#ihat de"at dan me#ihat -auh , ma"a dise!ut se!aai !asi4 type. Pen#ihatan esoforia dapat dio!ati denan : - Mem!eri"an "ore"si hipermetropia untu" menurani ransan a"omodasi
-
yan !er#e!ihan. Mem!eri"an mioti"a untu" menhi#an"an a"omodasinya Mem!eri"an prisma !ase out yan di!ai sama !esar untu" mata "iri dan
"anan - Tinda"an operasi !i#a usaha'usaha diatas tida" !erhasi#. 2. $"soforia (mata !er!a"at -u#in "e#uar) $"soforia ada#ah mata yan !er!a"at -u#in "e#uar , merupa"an suatu tendensi penyimpanan sum!u pen#ihatan "earah tempora#. Dimana a"an ter-adi deviasi "e#uar pada mata yan ditutup atau di4eah ter!entu"nya ref#e"si fusi. $"soforia merupa"an "e#ainan yan serin di-umpai pada "eadaan "e#ainan "eseim!anan "e"uatan otot #uar !o#a mata o#eh "arena "edudu"an !o#a mata /a"tu istirahat pada umumnya ada pada "eadaan sedi"it menu#ir "e arah #uar. Pada oran miopia mudah ter-adi e"soforia "arena mere"a -aran !era"omodasi a"i!atnya otot'otot untu" !er"onverensi men-adi #e!ih #emah di!andin seharusnya. 5i"a suatu per!ai"an yan mendada" oran denan hipermetropia
dan
pres!iopia
yan
mendapat
"ore"si
"a4amata
dapat
menim!u#"an e"soforia "arena hi#annya "eteanan a"omodasi yan ti!a'ti!a.
Peno!atan ditu-u"an se4ara umum. 3i#a ada "e#ainan refra"si harus di!eri"an "ore"si. 3i#a mun"in di!eri"an #atihan ortopti". 3i#a tida" !erhasi# di!eri"an prisma !ase in yan "e"uatannya di!ai dua sama !esar untu" masin'masin mata "iri dan "anan. . iperforia (mata !er!a"at -u#in "e atas) iperforia ada#ah suatu tendensi penyimpanan sum!u pen#ihatan "earah atas. Dimana ter-adi deviasi "eatas mata yan ditutup. 7mumnya dise!a!"an "arena "er-a otot !er#e!ih ( otot re"tus inferior dan o!#i8us superior) atau "e#emahan (otot re"tus inferior dan o!#i8us superior) Peno!atan dena "a4amata prisma , dapat -ua di#a"u"an operasi pada otot' otot re"tus superior dan inferior. 9. ipoforia (mata !er!a"at -u#in "e!a/ah) ipoforia merupa"an suatu tendensi penyimpanan sum!u pen#ihatan "e arah !a/ah . Mata a"an !erdeviasi "e!a/ah !i#a ditutup. &. i"#oforia i"#oforia ada#ah mata !erdeviasi torsi pada mata yan ditutup. i"#ofori atau stra!ismus torsiona# #aten ada#ah suatu tendensi penyimpanan sum!u pen#ihatan !erorasi: - %nsi"#oforia : !i#a "ornea -am 12 !erputar "earah nasa# - $"so"#oforia : !i#a "ornea -am 12 !erputar "e arah tempora#
Penderita denan heteroforia a"an mene#uh sa"it pada mata, sa"it "epa#a, "e#opa" mata yan !erat, mua#, vertio, dan "adan'"adan dip#opia.
TROPIA(%#yas,200&)
eterotropia
eterotropia ada#ah suatu "eadaan penyimpanan sum!u !o#a mata yan nyata dimana "edua sum!u pen#ihatan tida" !erpotonan pada titi" fi"sasi. eterotropia dimana "edudu"an mata tida" norma# dan tetap. eadaan haterotropia ada#ah "edudu"an !o#a mata da#am "edudu"an primer dimana penyimpanan sudah me/u-ud. 3esar sudut penyimpanan pada semua "edudu"an dapat sama !esar ("on"omitan) atau tida" sama !esar (in"omitan). Pada pra"te"nya hanya dipa"ai isti#ah in"omitan pada "eadaan yan dia"i!at"an paresis atau para#isa otot mata. eterotropia dapat dise!a!"an : 1. 2. . 9.
erediter natomi", "e#ainan otot #uar, "e#ainan rona or!ita e#ainan refra"si e#ainan persarafan, sensori motori"
3er!aai pemeri"saan untu" menentu"an adanya heterotropia: -
7-i tutup mata 7-i ref#e"s "ornea hirs4h!er 7-i "rims"y 7-i maddo; rod Pemeri"saan mayor am!#ios"op
eterotropia di!ai menurut arah penyimpanan sum!u pen#ihatan : 1. $sotropia 5u#in "e da#am < tra!ismus "onveren , dimana sum!u pen#ihatan menarah "earah nasa# 3entu"'!entu" esotropia : - $sotropia "on"omitan, yaitu !i#a sudut penyimpanan sama !esarnya pada
-
semua arah pandanan $sotropia non"omitan , yaitu !i#a !esarnya sudut penyimpanan !er!eda'!eda pada arah pandanan yan !er!eda'!eda pu#a.
Penye!a! esotropia : -
+a"tor ref#e"s de"at, a"omodatif esotropia ipertoni re"tus medius "onenita# ipotoni re"tus #atera# a"uisita Penurunan funsi pen#ihatan satu mata pada !ayi dan ana".
Di"ena# !entu" esotropia : -
$sotropia "onenita#, mu#ai ter#ihat pada usia 6 !u#an. $sotropia a"omodatif, yan mu#ai usia 6 !u#an hina tahun, !i#a di"ore"si
-
hipertropianya ma"a a"an ter#ihat hina esotropianya. $sotropia nona"omodatif , yan tida" hi#an hina denan "ore"si hipermetropianya Peno!atan : 1. Menetahui dan meno!ati "e#ainan ini se4ara dini untu" men4eah penyu#it'penyu#it sensori" dan motori" 2. Mem!eri"an #ensa "ore"si untu" menatasi "eadaan miopinya . Tinda"an operaif pada "asus'"asus denan penye!a! non a"omodatif
Esodeviasi akomodatif dan nonrefraktif
. $sotropia a"omodatif refra"tif uatu esodeviasi yan tim!u# se!aai a"i!at suatu usaha a"omodasi pada hipertropia ta" ter"ore"si 3iasa ter-adi !i#a si ana" mu#ai tertari" memperhati"an o!-e"'o!-e" -ara" de"at. a4amata yan tepat dan penunaan "ore"si hiperopi" mem!eri"an peno!atan yan memadai untu" esotropia refra"tif pada "e!anya"an "asus. 3. $sotropia a"omodatif non rea"tif Pasien'pasien yan menderita suatu esotropia sedan untu" -ara" -auh denan suatu esotropia yan #e!ih !esar untu" -ara" de"at. Peno!atan terdiri dari "ore"si penuh untu" "e#ainan refra"si -ara" -auh ( "a4a minus) denan tam!ahan !ifo"a# untu" -ara" de"at.
2. $T*P% 5u#in "e#uar < stra!ismus diveren manifes dimana sum!u pen#ihatan "earah tempora#
3entu"'!entu" esotropia : - $sotropia "on"omitan, yaitu !i#a sudut penyimpanan sama !esarnya pada
-
semua arah pandanan $sotropia non"omitan , yaitu !i#a !esarnya sudut penyimpanan !er!eda'!eda
pada arah pandanan yan !er!eda'!eda pu#a. Penye!a! e"sotropia : - erediter, unsur herediter sanat !esar,yaitu trait autosoma# dominant - %nervasi, tetapi tida" terdapat a!norma#itas yan !erarti da#am !idan
-
sensorimotor natomi, "e#ainan untu" rona or!ita misa#nya penya"it =rou>on.
Peno!atan : -
ore"si refra"si. 3i#a pasien e"sotropia denan hipermetropia ma"a harus di!eri "a4amata denan u"uran yan "uran dari seharusnyauntu" meransan a"omodasi dan "onverensi. 3i#a pasien menderita miopia ma"a harus di!eri"an "a4amata yan #e!ih !esar u"urannya dari seharusnya untu"
-
meransan a"omodasi "onverensi. perasi
Heterotropia komitan atau non komitan
tra!ismus "on"omitan, yaitu -u#in a"i!at ter-adinya anuan fusi. e#ainan ini dapat ter-adi pada "e"eruhan "ornea pada satu mata dan "atara". Mata ini dapat diveren ataupun "onveren, sedan era"an mata masih dapat !e"er-a denan !ai".Pada "eadaan ini !esar sudut -u#in tetap pada "edudu"an "edua mata !eru!ah. tra!ismus "on"omitan atau stra!ismus non para#iti" merupa"an tropia dimana !esar sudut deviasinya sama pada semua arah pen#ihatan.
tra!ismus in"omitan atau stra!ismus para#iti" ter-adi a"i!at para#isis otot penera" mata, dimana -u#in a"an !ertam!ah nyata !i#a mata diera""an "e arah otot yan #umpuh. da#am
"eadaan ini !esar sudut deviasi a"an !eru!ah'u!ah terantun "epada arah
pen#ihatan penderita. tra!ismus para#iti" a"i!at para#ise saraf "e %%% dapat ter#ihat !erupa anuan perera"an satu otot penera" mata sa-a atau !ersama'sama pada otot re"tus media,re"tus superior, re"tus inferior, dan o!#i" superior. "adan'"adan !i#a ter-adi anuan sentra# a"an ter#ihat -ua !ersama'sama ptosis dan di#atasi pupi#. "edua -arinan tera"hir -ua dipersarafi o#eh saraf "e %%%. ?anuan "eseim!anan era"an mata dise!a!"an ha# !eri"ut : -
?era"an !er#e!ihan sa#ah satu otot mata '?era"an sa#ah satu otot yan "uran
emun"inan penye!a! ter-adinya -u#in ada#ah : - e#ainan "onenita# - 3iasanya !entu" deviasi eso - erediter - i#annya pen#ihatan pada satu mata (fusi teranu) seperti pada
-
retino!#astoma,trauma, dan "atara". @europara#iti" e#umpuhan saraf "e %%%, %A, dan A%
Gejala Klinis Snell, Richard. Anatomi Klinik Edisi Keenam. ;Jakarta: EGC 2006.
1. 2. . 9. &. 6. .
Mata #e#ah a"it "epa#a Pen#ihatan "a!ur Mata -u#in( !ersi#anan) Mata tida" menarah "earah yan sama ?era"an mata tida" ter"oordinasi Pen#ihatan anda
!IAG"OSIS #$%$&'(
1. eta-aman pen#ihatan Pemeri"saan pada ana" dimu#ai pada umur ',& tahun, sedan"an diatas &'6 tahun diuna"an ne##en 4hart 2. =over 7n4over test Menentu"an adanya heterotropia atau heteroforia
. Tes irs4!er, untu" menu"ur dera-at tropia, pemeri"saan ref#e" 4ahaya dari senter pada pupi#.=ara : ' Penderita me#ihat #urus "edepan
' Leta""an se!uah senter pada -ara" "ira'"ira 04m didepan setini "edua mata penderita ' Perhati"an ref#e" 4ahaya dari permu"aan "ornea penderita 'et : 3i#a #eta" dipinir pupi# deviasinya 1& dera-at, !i#a diantara pinir pupi# dan #im!us deviasinya 0 dera-at, !i#a #eta"nya di#im!us deviasinya 9& dera-at 9. Tes rims"y, menu"ur sudut deviasi denan me#eta""an ditenah 4ahaya ref#e" "ornea denan prisma sampai ref#e" 4ahaya ter#eta" disentra# "ornea.
PE"ATALAKSA"AA"
1. Tu-uan: () a. Menem!a#i"an pen#ihatan !ino"u#ar yan norma# !. #asan "osmeti" 2. Dapat di#a"u"an denan tinda"an: a. rtopti" 1. "#usi, 5i"a ana" menderita stra!ismus denan am!#iopia dire"omendasi"an untu" me#atih mata yan #emah denan 4ara menutup mata yan norma# denan p#ester "husus mata. 2. P#eoti" . !at'o!atan !. Memanipu#asi a"omodasi 1. Lensa p#us< denan mioti", menurun"an !e!an a"omodasi dan "onverensi yan menyertai 2. Lensa minus dan tetes si"#opei", meransan a"omodasi pada ana"'ana" 4. peratif: - *ese"si dari otot yan ter#a#u #emah - *ese"si dari otot yan ter#a#u "uat
KO)PLIKASI #(
1. osmeti" 2. upresi, 7saha yan tida" disadari dari penderita untu" menhindari dip#opia yan tim!u# a"i!at adanya deviasinya. . m!#iopia, Menurunnya visus pada satu atau dua mata denan atau tanpa "ore"si "a4amata dan tanpa adanya "e#ainan orani"nya.
9. daptasi posisi "epa#a, eadaan ini dapat tim!u# untu" menhindari pema"aian otot yan mena#ami "e#umpuhan untu" men4apai pen#ihatan !ino"u#er. daptasi posisi "epa#a !iasanya "earah a"si dari otot yan #umpuh.
PROG"OSIS &&(
ete#ah di#a"u"an operasi mata !isa me#ihat #ansun namun masa#ah ta-am pen#ihatan masi dapat ter-adi. Denan dianosis dini dan penananan seera masa#ah dapat 4epat ditanani. Penananan yan ter#am!at a"an menye!a!"an "ehi#anan pen#ihatan yan permanen. e"itar sepertia ana" yan mena#ami stra!ismus a"an menderita am!#iopia sehina harus dipantau se4ara "etat. Dafftar pusta"a , ( S!" lm# $en%akit !ata. &edoman 'ia(nosis dan tera$i. S#ra)a%a* 'r Soetomo "K +nair, 2006
B
S ! " l m#
$ e n % a k it ! a ta . ' i kt at K #l i ah
" K # ks , S. S # ra ) a% a
"K ,+ks
1.tra!ismus.
233.
vai#a!#e
from
rea#"samann
repository.usu.a4.id
10. a#(han As)#r% 'aniel ,G a%lor/ dan Riordan Ea. 1almolo(i +m#m. Jakarta. EGC : 2003
45ER15!+S C4R5S1&4ER 7A8E
