Keratitis Bakteri akibat Penggunaan Lensa Kontak

4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Lensa Kontak 2.1. 2.1.1 1

Defi Defini nisi si Len Lensa sa Kon Konta tak k Lens Lensaa kont kontak ak adal adalah ah penu penutu tup p dari dari kaca kaca atau atau plas plasti tik k yang ang

melengkung digunakan langsung di atas bola mata atau kornea mata untuk memperbaiki kesalahan refraksi mata (Anderson, 2!". #ema #emaka kaian ian lens lensaa kont kontak ak haru haruss sanga sangatt hati hati$h $hat atii kare karena na dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n komp komplik likasi asi pada pada korn kornea, ea, tetap tetapii komp kompli lika kasi si ini ini dapa dapatt dikurangi dengan pemilihan bahan yang mampu dile%ati oleh oksigen, hal ini ini diseb disebut ut D& gas gas (gas (gas Diffusion Coefficient ", ", semakin tinggi D&$nya semakin besar kemampuan mengalirkan oksigen, sehingga semakin baik bahan tersebut ('artono, 2!". 2.1. 2.1.2 2

Klasi Klasifik fikasi asi Lens Lensaa Kont Kontak ak 2.1.2.1

Lensa Kontak Keras Lens Lensaa kera kerass ( Rigid Rigid Lenses" Lenses" dibagi dibagi menadi menadi dua yaitu yaitu

lens lensaa keras keras stand standar ar (Standard Standard Hard Hard Lenses Lenses " dan dan lens lensaa kera kerass permeabel gas ( Rigid-Gas Rigid-Gas Permeabel Lenses". Lenses". 1. Lens Lensaa Kera Kerass )tan )tanda darr (Standard (Standard Hard Lens) Lensa keras standar dibuat polymethylmethacrylate

(#**A", *A",

tidak

dari dapat

ditemb ditembus us oksige oksigen, n, sehing sehingga ga hanya hanya mengan mengandalk dalkan an pemompaan air mata ke dalam celah antara lensa dan

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











+

korn kornea ea

se%a se%akt ktu u

berk berked edip ip

untu untuk k

meny menyed edia iaka kan n

oksigen bagi kornea. Lensa ini lebih kecil daripada diameter kornea. a. Kele Kelebi biha han n Lensa Lensa Keras Keras )ta )tand ndar ar *udah dira%at • elatif murah • *engoreksi penglihatan secara efisien • Lebih tahan terhadap terhadap deposit deposit dibandingk dibandingkan an •

•

lensa kontak lunak *emiliki angka

%aktu

lebih

dibandingkan lensa kontak lunak b. Kekurangan Lensa Keras )tandar -idak nyaman dipakai • esiko hipoksia sia kornea lebih •

lama

tinggi

dibandingkan ika menggunakan lensa kontak lunak (is%ell, 212". 2 Lensa Keras #ermeabel /as ( Rigid-Gas Rigid-Gas Permeable Gas) Lensa ensa kera kerass perm permea eabe bell gas dib dibuat uat dari dari cellulose acetat butyrate! silicone acrylat atau atau silikon yang dikombinasi dengan polymethylmethacrylate dengan polymethylmethacrylate..

a. Kelebi Kelebihan han Lensa Lensa Keras Keras #erm #ermeabe eabell /as /as *udah ditembus oksigen dibandingkan lensa • keras

sta standar

metabolisme kornea

sehi ehingga

memperba rbaiki











0

•

Lens Lensaa

pili piliha han n

utam utamaa

untu untuk k

meng mengor orek eksi si

keratokonus dan astigmatisme b. Kekurangan Lensa Keras #ermeabel /as #emaka #emakaian ian tidak tidak senyama senyaman n diband dibanding ingkan kan •

•

2.1.2.2

lensa kontak lunak )udah arang digunakan (is%ell, 212".

Lensa Kontak Lunak Lensa kontak lunak ( soft lenses" lenses" dibagi dibagi menad menadii dua, dua,

yang ang perta pertama ma adala adalah h lensa lensa luna lunak k kosm kosmet etik ik dan dan lens lensaa luna lunak k terapeutik. 1. Lens Lensaa Lun Lunak ak Kosm Kosmeti etik k Lensa

lunak

kosmetik

terbuat

dari

hidro"ymethylmethacrylate ('*A". hidro"ymethylmethacrylate ('*A". a. Kelebi Kelebihan han Lensa Lensa Lunak Lunak Kosmet Kosmetik ik •

#ermea #ermeabili bilitas tas terhad terhadap ap oksige oksigen n lebih lebih besar besar dibandingkan /#

•

Lebi Lebih h nyam nyaman an digu diguna naka kan n dari daripa pada da lens lensaa keras

•

*asa adaptasi singkat

•

ers ersif ifat at

flek fleksi sib bel

sehi sehin ngga gga

ben bentuk tuknya nya

menyesuaikan dengan permukaan kornea b. Kekurangan Lensa Lunak Kosmetik Kosmetik •

Komplikasi lebih sering teradi dibandingkan lensa

k e ra s

diantaranya

keratitis











!

konungtiitis,

edema

kornea

dan

askularisasi kornea •

Kurang a%et

•

-idak dak

membe emberi rika kan n

korek oreksi si

keta etaam aman an

penglihatan yang maksimal •

-idak mampu mengoreksi astigmatisme

•

#era%atan lebih rumit (is%ell, 212".

2. Lens Lensaa Luna Lunak k -e -erape rapeut utik ik #ema #emaka kaia ian n lens lensaa luna lunak k terap terapeu eutik tik suda sudah h menadi bagian yang tak terpisahkan dari upaya ahli oftalm oftalmolo ologi gi untuk untuk menang menangani ani penya penyakit kit mata mata luar. luar. Lens Lensaa ters terseb ebut ut dapa dapatt mem membent bentuk uk barrier lunak antara

kornea

dan

dunia

luar,

memb emberikan

perlindungan terhadap trikiasis dan pemaanan. Lensa dengan kadar air tinggi ini dapat berfungsi untuk penyembuhan epitel, seperti untuk pengobatan erosi erosi rekur rekuren ens. s. #asi #asien en deng dengan an rasa rasa nyeri nyeri akib akibat at penyakit epitel, seperti pada keratopati bullosa, banyak sekali mendapatkan manfaat dari pemakaian lensa lunak terapeutik. terapeutik. #ada semua pemakaian lensa kont kontak ak

tera terape peut utik ik

kemu kemung ngki kina nan n

haru arus

infe infeks ksi. i.

dian dianti tisp spas asii

#emb #ember eria ian n

adan adany ya

anti antimi mikr krob obaa











5

a. #erb #erbai aika kan n peng pengli liha hata tan n 6 peng pengga gant ntii kaca kacama mata ta,, astig astigma matis tisme me irregular, keratokonus, miopia tinggi serta afakia. b. ndikasi medik 6 dapat melindungi kornea pada koloboma trikiasis. )ebagai pengganti perban pada keratitis bulosa dan ulkus kornea desmetocel. c. ndikasi ndikasi preentif preentif 6 mencegah mencegah teradinya teradinya simbleparon simbleparon.. d. ndikasi diagnostik 6 penggunaan genioskopi

dan

elektroretinografi. e. ndika ndikasi si operasi operasi 6 digunak digunakan an selama selama operasi operasi genios geniostom tomii pada glukoma kongenital. f. ndika ndikasi si kosme kosmetik tik 6 pada pada paru parutt kornea kornea dan dan ptos ptosis. is. g. ndi ndika kasi si peke peker raa aan n 6 olah olahra raga ga%a %an, n, pilo pilot, t, akto aktorr dan dan aktr aktris is (Khurana, 20". 2.1.4 2.1.4

Kontr Kontrain aindik dikasi asi #emakai #emakaian an Lensa Lensa Kontak Kontak a. Kontrai Kontraindi ndikas kasii absolut absolut 6 tidak dapat dapat digunak digunakan an pada keadaa keadaan n peradangan seperti bleparitis, konungtiitis akut dan keratitis. b. Kontraindikasi relatif 6 dry eye syndr syndrom omee, blepar blepariti itiss setelah setelah operasi glukoma, penderita dengan gangguan kekebalan tubuh, kelainan kelainan palpebra 7 kala8ion, kala8ion, trikiasis, trikiasis, entropion, entropion, koloboma koloboma,, kelain kelainan an konun konungti gtia a 7 pterig pterigium ium dan pingue pinguekul kulaa (Khura (Khurana, na,

2.1.+ 2.1.+

20". *asala *asalah h yang yang Ditimbu Ditimbulkan lkan oleh oleh #engg #engguna una Lensa Lensa Kon Kontak tak erikut erikut beberapa beberapa masalah masalah yang yang ditimbulka ditimbulkan n akibat akibat penggunaa penggunaan n

lensa kontak (brahim, 29" 6 2.1.+.1 #enggunaan Lensa Kontak yang erkepanangan *asal *asalah ah yang yang berk berkait aitan an deng dengan an peng penggu guna naan an lens lensaa kontak kontak berkep berkepan anang angan an dapat dapat teradi teradi dalam dalam angka angka %aktu %aktu yang yang lama lama pada pada apapun apapun enis enis lensa lensa kontak kontak termas termasuk uk yang yang didesai didesain n











9

permebealitas oksigen melalui bahan lensa kontak, enis lensa kontak, ketebalan lensa kontak, penggantian lensa kontak secara rutin, rutin, pemakaian pemakaian lensa konta kontak k dispossable dispossable secara berulang, dan tidur tidur malam malam tanpa tanpa melepa melepaska skan n lensa lensa kontak kontak.. nside nsiden n kerati keratitis tis mikro mikroba ba dilapo dilaporka rkan n lebih lebih rendah rendah pada pada penggu penggunan nan lensa lensa kontak kontak silikon hidrogel dengan permeabilitas terhadap oksigen yang tinggi diband dibanding ing lensa lensa kontak kontak lunak lunak yang yang mempun mempunyai yai permea permeabil bilita itass oksigen yang rendah dan digunakan untuk pemakaian yang lama. :aktor resiko teradinya keratitis bakteri dan insidens komplikasi neo neoas asku kula lari risa sasi si limb limbus us dan dan edem edemaa

korn kornea ea diu dium mpai pai

pada pada

pengguna yang memakai memakai lensa kontak lebih dari 12 am setiap hari. 2.1.+.2

-idur -idur *alam -anpa -anpa *elepaskan Lensa Kontak Kornea mendapatkan oksigen secara langsung dari udara

apab apabil ilaa

kelo kelop pak

mata ata

terb terbu uka

dan dan

dari dari

pem pembulu uluh

darah arah

disekitarnya apabila kelopak mata tertutup. Lensa kontak keras dan lunak lunak enis enis terbar terbaru u didesai didesain n untuk untuk dapat dapat meyerap meyerap oksige oksigen n pada pada kadar yang hampir sama pada saat kondisi kelopak mata terbuka ataupun tertutup. 'asil dari berbagai surei menyebutkan bah%a pemakaian lensa kontak saat tidur telah menadi penyebab utama teradinya teradinya keratitis keratitis mikroba. mikroba. -idur -idur malam dengan dengan menggunak menggunakan an lensa kontak RGP memiliki resiko hipoksia kornea lebih tinggi dibandingkan yang menggunakan lensa kontak lunak. 2.1.+.3 &ara #enggunaan Lensa Kontak yang -idak -eratur -eratur ;ntuk ;ntuk mengur mengurang angii resiko resiko terken terkenaa infeksi infeksi mata mata yang yang













1

menye menyelam lam,, mandi mandi dan mencuci mencuci muka muka tanpa tanpa melepa melepaska skan n lensa lensa kontak dapat menyebabkan teradinya keratitis #canthamoeba keratitis #canthamoeba.. 2.1. 2.1.0 0

#era #era%a %ata tan n Lens Lensaa Kont Kontak ak Dalam pera%atan lensa kontak diperlukan cairan pera%atan, yaitu 6 a. &airan

pencuci

lensa

(Clea Cleani ning ng

solu soluti tion on""

6

untuk

memb member ersih sihka kan n lens lensaa sebe sebelu lum m dan dan sesu sesuda dah h dipa dipaka kaii yang yang berguna untuk menghilangkan kotoran di permukaan seperti lipid dan lendir. b. &airan pembasah ($etting etting Solution Solution"" 6 untu untuk k mem membasa basah hi kembali lensa kontak dengan cara meneteskan ke mata apabila lensa kering di mata dan menernihkan mata agar lensa kontak tetap baik. Digunakan saat pemasangan dan bertindak sebagai bantalan

antara

lensa

dan

kornea

serta

meningkatkan

penyerapan air mata pada permukaan lensa. fek dari larutan ini bertahan selama +$1+ menit. c. &air &airan an pere perend ndam am atau atau penyi penyimp mpan anan an (Soa%ing (Soa%ing solution" solution" 6 untuk menaga lensa kontak agar tetap basah, tidak tergores dan bebas deposit se%aktu disimpan. d. &airan &airan pelum pelumas as 6 tetes mata mata pelumas pelumas mengand mengandung ung polim polimer er dan suatu bahan untuk meningkatkan iskositas atau bahan$bahan











11

a. #era%a #era%atan tan harian harian 6 bila bila lensa lensa dilepa dilepass atau akan akan dipaka dipakaii segera segera bilas dengan 3 cairan disinfeksi. b. #era%atan mingguan 6 gunakan cairan penghilang protein, untuk menghilangkan endapan protein pada lensa yang berasal dari air mata (Kanski, 2!". 2.1.! 2.1.!

-eknik eknik #emasan #emasangan gan dan dan #elep #elepasan asan Lensa Lensa Konta Kontak k a. -ekni -eknik k pema pemasang sangan an lens lensaa kont kontak ak 1. #ast #astik ikan an kuku kuku ari ari tang tangan an tida tidak k pan panan ang g kare karena na dapa dapatt melukai kornea. 2. )ebe )ebelu lum m memeg emegan ang g lens lensaa kont kontak ak,, cuci cuci tang tangan an terl terleb ebih ih dahulu menggunakan sabun kemudian keringkan.

( &yes friend! 2'() /ambar 2.1 *encuci tangan

3. erd erdiri iri men mengh ghad adap ap cerm cermin in..











12

( &yes &yes friend! 2'() /ambar 2.2 Lensa kontak dibersihkan dengan cairan pembersih (kiri" dan lensa kontak digosok perlahan (kanan"

+. Leta Letakk kkan an lens lensaa kont kontak ak pada pada uun uung g ari ari telu telun nuk uk tang tangan an kanan yang sebelumnya sudah dibasahi agar lensa kontak tidak mudah atuh.

( &yes &yes friend! 2'() /ambar 2.3 Lensa kontak diletakkan pada uung ari telunuk

0. asahi lensa kontak kontak lagi lagi dengan dengan setetes cairan pembasah. pembasah.

( &yes &yes friend! 2'()











13

( &yes &yes friend! 2'() /ambar 2.+ &ara menahan kelopak mata agar tidak berkedip

5. Lens Lensaa kont kontak ak pada pada ari teun teunuk uk tangan tangan kana kanan n dilet diletak akka kan n tepat di kornea.

( &yes &yes friend! 2'() /ambar 2.0 Lensa kontak diletakkan tepat di kornea

9. Lepa Lepask skan an kelo kelopa pak k mata ata bagi bagian an ba%a ba%ah h perl perlah ahan an$l $lah ahan an,, kemudian kelopak mata bagian atas (Kalaiyarasan, 24". b. -eknik -eknik melepaskan lensa kontak 1. )ebe )ebelum lum melepa melepask skan an lens lensaa kont kontak ak,, tang tangan an haru haruss dicu dicuci ci











14

( &yes &yes friend! 2'() /ambar 2.! &ara menahan menahan kelopak mata agar tidak berkedip berkedip

4. Dekatk Dekatkan an uung uung ari ari telunu telunuk k dan ibu ari ari tangan tangan kanan kanan ke lensa kontak yang menenpel di kornea kemudian lepaskan lensa kontak secara perlahan$lahan.

( &yes &yes friend! 2'() /ambar 2.5 &ara melepas lensa kontak secara perlahan$lahan













1+

( &yes &yes friend! 2'() /ambar 2.9 Lensa kontak dibersihkan dengan cairan pembersih (kiri" dan lensa kontak digosok perlahan (kanan"

0. )impan )impan di kotak penyimpana penyimpanan n lensa lensa kontak kontak yang yang telah telah diisi diisi 2>3 cairan disinfeksi (Kalaiyarasan, 24".

( &yes &yes friend! 2'() /ambar 2.1 -empat -empat penyimpanan lensa kontak

2.2

Keratitis a akteri 2.2. 2.2.1 1 Defi Defini nisi si Kera Kerati titi tiss ak akter terii Keratitis Keratitis bakteri adalah peradangan pada salah satu atau lebih dari











10

deng dengan an sel sel basa basall di sam samping pingny nyaa dan dan sel sel poli poligo gona nall di depannya melalui desmosom dan makula okluden7 ikatan ini menghambat pengaliran air, elektrolit, dan glukosa yang merupakan barrier. 3. )el basal basal mengha menghasilk silkan an membra membran n basal yang yang melek melekat at erat kepada kepadany nya. a. ila ila teradi teradi gangg gangguan uan akan akan mengak mengakiba ibatka tkan n erosi rekuren. 4. pitel pitel beras berasal al dari dari ektod ektoderm erm perm permuka ukaan. an. b. *embran o%man 1. -erlet rletak ak di ba%a ba%ah h memb membra ran n basa basall epit epitel el korn kornea ea yang ang merupa merupakan kan kolage kolagen n yang yang tersusu tersusun n tidak tidak teratu teraturr seperti seperti stroma dan berasal dari bagian depan stroma. 2. Lapisan Lapisan ini ini tidak tidak mempun mempunya yaii daya regene regenerasi rasi.. c. )troma 1. *enyu *enyusun sun 9= 9= keteb ketebalan alan kornea kornea.. 2. -erdi -erdiri ri atas lamel lamel yang merupak merupakan an susunan susunan kolagen kolagen yang yang sea seaar ar satu satu deng dengan an lain lainny nya, a, pada pada perm permuk ukaan aan terl terlih ihat at any anyaman aman yang ang tera teratu turr seda sedang ng di bagi bagian an peri perife ferr sera seratt











1!

e. ndotel 1. erasal erasal dari mesoteli mesotelium, um, berlapi berlapiss satu, satu, bentuk bentuk heksagona heksagonal, l, besar 2$4 um. ndotel melekat pada membran descemet melalui hemidesmosom dan 8onula okluden (lyas, (l yas, 211".

(Lang, 2" /ambar 2.11 Anatomi Kornea











15

2.2. 2.2.+ +

#ato #atofi fiso solo logi gi Kera Kerati titi tiss akte akteri ri erikut patofisiologi teradinya keratitis bakteri akibat penggunaan

lensa kontak (ailey, 1999 7 #merican 7 #merican #cademy of *pthalmology *pthalmology,, 211" 6 2.2.+.1 'ipoksia dan 'iperkapnia Akibat kondisi kornea yang aaskular, untuk metabolisme aerobik kornea bergantung pada pertukaran gas pada airmata. *ata tiap indiidu memiliki kondisi kondisi oksigenasi oksigenasi yang berariasi berariasi untuk untuk mengh enghin inda dari ri

komp kompli lika kasi si

hipo hipoks ksia ia..

*enu *enutu tup p

mata mata

maup maupun un

memak emakai ai lens lensaa kont kontak ak kedu keduan any ya dapa dapatt meng mengur uran angi gi pros proses es pertukaran oksigen dan karbondioksida pada permukaan kornea. -ransmisibilitas oksigen merupakan ariabel yang paling penting dala dalam m

mene menent ntuk ukan an

peng pengan anta tara ran n

rela relati tiff

oksi oksige gen n

terh terhad adap ap

permukaan kornea pada penggunaan lensa kontak. #ertukaran airm airmata ata di ba%a ba%ah h lens lensaa kont kontak ak uga uga memp mempen engar garuh uhii tekan tekanan an oksigen kornea. Akiba Akibatt oksige oksigenas nasii yang yang tidak tidak memadai memadai menye menyebab babkan kan











19

menyebabkan distorsi kornea atau abrasi. #ada kasus yang berat, permukaan kornea menadi bengkok. Kerusakaan epitel dapat teradi secara sekunder akibat debris yang terperangkap di ba%ah lensa. 2.2.+.3

Kontaminasi &airan #era%atan Lensa Kontak #ada #ada prose prosedu durr peng penggu guna naan an lens lensaa kont kontak ak,, digu diguna naka kan n

cair cairan an pera pera%a %ata tan n lens lensaa kont kontak ak.. &air &airan an ini ini berg bergun unaa untu untuk k desin esinfe fek ksi, si,

pembe embers rsih ihan an,,

pem pembasa basah han, an,

peren erenda dam man

dan

penyesuaian lensa kontak dengan lingkungan mata. Kemungkinan teradinya teradinya kontaminasi kontaminasi bakteri pada cairan ini sangat besar karena cair cairan an ini ini sela selalu lu digu diguna naka kan, n, baik baik keti ketika ka akan akan mela melaku kuka kan n pemasangan ataupun pelepasan lensa kontak. Kontaminasi bisa bersumber

dari

tangan

pengguna

dan

lingkungan

yang

ditransmisikan pada %adah penyimpanan lensa maupun langsung ke cairan pada saat digunakan. :lora normal pada kulit tangan serta













2

kornea yang rusak dan ke membrane basalia atau stroma pada tepi luka. #erlekatan mikroba dia%ali oleh interaksi adhesi bakteri dengan reseptor glikoprotein pada permukaan ocular. Kemampuan bakteri untuk melekat pada defek epitel tampaknya berperan terhadap terhadap seringnya seringnya keadian infeksi oleh S aureus! S pneumonia! dan P aeruginosa. aeruginosa . #roduksi biofim akan meningkatkan agregasi bakteri,

melindungi

menin eningk gkat atka kan n ( fimbriae" fimbriae"

mikroorganisame

pert pertum umbu buha han n

yang

terdapat

dala dalam m pada

yang

taha tahap p

melekat

infe infeks ksii

permukaan

dini dini..

bakteri

dan #ili #ili akan











21

-erkadan -erkadang g kolonisasi kolonisasi bakteri bakteri pada permukaan permukaan kornea kornea dapat mendahului inasi stroma. -anpa antibiotik atau interensi lainnya, bakteri dapat melanutkan proses inasi dan replikasi pada stroma kornea. Keratosit memiliki kemampuan fagositosis, namun stroma stroma aasku aaskular lar yang yang terpaa terpaan n tidak tidak dapat dapat melind melindung ungii kornea kornea.. *ikroo *ikroorga rganis nisme me di stroma stroma anteri anterior or akan akan mempro memproduk duksi si en8im en8im proteolitik yang akan menghancurkan matriks

stroma dan

fibrik fibrikola olagen gen.. nasi nasi bakteri bakteri dapat dapat teradi teradi beberap beberapaa am setelah setelah terad teradiny inyaa kontam kontamina inasi si luka luka kornea kornea dengan dengan agen agen eksoge eksogen n atau











22

bakteri namun kemotaksin yang complement$dependent dapat menga%ali inflamasi lokal. #roduk #roduksi si sitoki sitokin n seperti seperti tumor necrosis factor .,/)dan alpha alpha da

interleu%in-(

akan akan

meng mengak akib ibat atka kan n

adhe adhesi si

dan dan

ekstr ekstra aasa asasi si neut neutro rofi fill di pemb pembul uluh uh darah darah limbu limbus. s. #ros #roses es ini ini dimediasi oleh glikoprotein adhesi sel seperti integrin dan selektin. Dilatasi askular konungtial dan limbal berhubungan deng dengan an peni pening ngka kata tan n perm permeb ebeal ealita itass yang yang akan akan meni menimb mbul ulka kan n eksudat radang di dalam lapisan air mata dan kornea perifer. P0,s dapat memasuki kornea yang cedera melalui lapisan air mata pada











23

anyak enis ulkus kornea bakteri yang mirip satu sama lain dan hanya berariasi dalam beratnya penyakit. ni terutama berlaku untuk ulkus yang disebabkan oleh bakteri oportunistik yang ang

meni menimb mbul ulka kan n

ulku ulkuss

korn kornea ea indo indole len n

yang ang

cend cender erun ung g

menyebar perlahan dan superficial. ( ;lkus kornea Pseudomonas kornea Pseudomonas aeruginosa ;lkus kornea pseudomonas bera%al sebagai infiltrate kela kelabu bu atau atau kuni kuning ng di temp tempat at epit epitel el korn kornea ea yang ang reta retak. k. ias iasan any ya tera terasa sa sang sangat at nyer nyeri. i. Lesi Lesi ini ini cend cender erun ung g cepa cepatt menyebar ke segala arah karena pengaruh en8im proteolitik











24

cukup tegas yang cenderung menyebar secara tak teratur dari tempat infeksi ke sentral kornea. atas yang bergerak mauB menamp menampakk akkan an ulseras ulserasii dan infilt infiltrasi rasi aktif, aktif, sement sementara ara batas batas yang ang

diti ditin nggal ggalka kan n

memu memunc ncul ulka kan n

mulai ulai

sem sembuh.

fek fek

istil istilah ah ulk ulkus us serp serpig igin inos osaa

meram eramb bat

ini ini

akut akutB. B. Lapi Lapisan san

superfi superfisia siall kornea kornea adalah adalah yang yang pertam pertamaa terkena terkena,, kemudi kemudian an diikuti oleh parenkim bagian dalam. Kornea di sekeliling ulkus biasanya

seringkali

ernih.

iasanya

(is%ell, 212".  ;lkus Kornea Streptococcus Group #

terdapat

hipopion













2+

ditanam dalam media coklat, media darah dan media agar Sabouraud b. #emeriksaan mikrobiologi gram dengan pengecatan /ram, /iemsa dan pengecatan tahan asam. c. )ampel )ampel dari konun konungti gtia, a, obat$ob obat$obatan atan topik topikal al mata, lensa lensa kontak dan cairan pembersih lensa kontak uga sebaiknya











20

b. #emeriksaan A$ scan dapat dilakukan pada ulkus kornea yang berat dan dicurigai adanya endophthalmitis (Lope8,

2.2. 2.2.5 5

20". #ena #enata talak laksan sanaan aan Kerat Keratit itis is akte akteri ri Antibi Antibioti otik k topika topikall merupa merupakan kan terapi terapi utama utama pada pada kasus kasus keratitis keratitis bakteri bakteri dan terapi antibiotik antibiotik sistemik sistemik digunakan digunakan hanya











2!

pathogen, namun lebih kuat pada bakteri gram negatif ika dibandingkan cephalosporins generasi pertama. b" )ediaan 6 + mg>ml. c" Dosis Dosis topi topikal kal 6 2 tetes tetes tiap tiap 0 am. am. c. /lik /likop opep epti tida da 6 memp mempun unya yaii akti aktii ita tass mela% mela%an an bakt bakter erii gram gram positif dan kuman yang resisten dengan penisilin. 1. Cancomy comyci cin n











25

d.

)elalu

menyimpa impan n

lensa ensa kontak

dengan

meren rendamny amnyaa

e. f.

menggunakan cairan disinfeksi *ember *embersih sihkan kan temp tempat at penyi penyimpa mpanan nan lens lensaa kontak kontak secar secaraa rutin rutin )ela )elalu lu memp memper erha hati tika kan n kebe kebers rsih ihan an saat saat meng menggu guna naka kan n lens lensaa

kontak (?anumala, 212" 2.2. 2.2.1 1 Komp Kompli lika kasi si Komp Kompli lika kasi si yang yang pali paling ng ditak ditakut utka kan n adal adalah ah peni penipi pisan san

Keratitis Bakteri akibat Penggunaan Lensa Kontak

Recommend Documents