Kelompok 5
KELOMPOK 5 Ade Alfiah Muh. Al Azhar Afiah Syamsuri Anis Ammar Mihdar Ammi Shaumy F.D. Azizah Haq Widarsi Nurul Adha Ardamansa
Indah Kurniati Ramli Mukti Mukhtar Gia Purnama Edwin Pomada Luthfi Thufail A Nirwana Mustafa Sesilia Hongdyanto Priska Fistia A M Ghiffari Muharram M
KELOMPOK 5 Ade Alfiah Muh. Al Azhar Afiah Syamsuri Anis Ammar Mihdar Ammi Shaumy F.D. Azizah Haq Widarsi Nurul Adha Ardamansa
Indah Kurniati Ramli Mukti Mukhtar Gia Purnama Edwin Pomada Luthfi Thufail A Nirwana Mustafa Sesilia Hongdyanto Priska Fistia A M Ghiffari Muharram M
SKENARIO Seorang ibu rumah tangga berumur 20 tahun datang ke Dokter Praktek Swasta dengan keluhan berbatas tegas di pergelangan tangan, muncul 4 hari yang lalu. Bercak tersebut agak hangat pada perabaan, terasa gatal dan tidak ada nyeri pada penekanan. Kelainan ini sifatnya kambuhan terutama setelah mencuci. Lokasi kelainannya bisa disela-sela jari tangan atau disela jari kaki
KEYWORD Ibu
rumah tangga umur 20 tahun Bercak Kemerahan berbatas tegas di pergelangan tangan Muncul 4 hari yang lalu Terasa hangat pada perabaan, gatal, tidak ada nyeri pada penekanan Sifatnya kambuhan, terutama setelah mencuci Di sela-sela jari tangan atau jari kaki
PERTANYAAN 1. Definisi Dermatitis dan Klasifikasinya? 2. Histologi dan Fisiologi Organ yang Terkait? 3. Tipe Reaksi Hypersensitivitas? 4. Penyakit yang mendekati Kasus?
5. Patomekanisme? 6. Mengapa bercak merah?
7. Bagaimana Pemeriksaan Penunjangnya?
Histologi Kulit
Histologi Dasar Junquiera. Anthony L. Mescher. Edisi 12
FISIOLOGI KULIT •
•
PROTEKSI: Keratin, lipid, sebum, melanin, sel Langerhans, fagosit. ABSORBSI: material larut-lipid, material toksin, obat.
•
EKSKRESI: Sebasea, keringat.
•
PERSEPSI: Saraf sensorik
•
TERMOREGULASI
•
PEMBENTUKAN VITAMIN D: Bantuan UV
Tortora, G.J. and Derrickson, B. 2012. Principles of Anatomy and
Hipersensitivitas Terbagi atas 4 tipe : Tipe
I (anaphylatic reaction)
Tipe
II (cytotoxic reaction)
Tipe
III (immuno reaction)
Tipe
IV (delayed hipersensitivity)
Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004. Kumar et all. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Tipe I Reaksi Cepat Reaksi alergi dikenal sebagai reaksi yang segera timbul sesudah alergen masuk kedalam tubuh. Alergen
masuk
ditangkap
tubuh
Diproses & dipresentasikan
fagosit
Sel
keTh2
yang akhir melepas sitokin yang merangsang sel B untuk membentuk IgE.
Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004. Kumar et all. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Dampak Tipe I Setelah tubuh terpajan dengan alergen maka biasanya dampak yang timbul adalah asma bronchial, rinitis alergi, urtikaria (kaligata), dan dermatitis atopi.
Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004. Kumar et al. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Tipe II Sitotoksik Reaksi
ini terjadi karena dibentuk antibody jenis IgG atau IgM terhadap antigen yang merupkan bagian dari sel pejamu. Ikatan antibody dan antigen yang merupakan bagian sel pejamu dapat mengaktifkan komplemen dan menimbulkan lisis.
Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004. Kumar et al. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Tipe II Contoh reaksi tipe 2 antara lain adalah distruksi sel darah merah akibat reaksi transfusi, penyakit anemia hemolitik, reaksi obat dan kerusakan jaringan pada penyakit autoimun
Mekanisme Tipe II Fagositosis sel
melalui proses apsonik adherence atau immune adherence Reaksi sitotoksis ekstraseluler oleh NK cell (natural killer cell) yang mempunyai reseptor untuk Fc Lisis sel karena bekerjanya seluruh sistem komplemen
Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004. Kumar et al. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Tipe III Disebut
juga IMUNOCOMPLEX Reaksi hipersensitivtas yang dipicu oleh terbentuknya kompleks antigen-antibodi Terkait dengan pengaktifan komplemen Antibodi yang bisa digunakan sejenis IgM dan IgG sedangkan komplemen yang diaktifkan kemudian melepas faktor kemotatik makrofag Antigen reaksi tipe 3: infeksi kuman patogen yang persisten, bahan yang terhirup, atau jaringan sendiri (autoimun) Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004. Kumar et al. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Penyebab Tipe III Infeksi Persisten Pada infeksi ini terdapat antigen mikroba, dimana tempat kompleks mengendap adalah organ yang diinfektif dan ginjal Autoimunitas Pada reaksi ini terdapat antigen sendiri, dimana tempat kompleks mengendap adalah ginjal, sendi, dan pembuluh darah. Ekstrinsik Pada reaksi ini, antigen yang berpengaruh adalah antigen lingkungan. Dimana tempat kompleks yang mengendap adalah paru-paru
Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004. Kumar et al. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Tipe IV DELAYED HYPERSENSITIVITY Reaksi tipe 4 disebut juga reaksi tipe lambat atau reaksi tuberculin yang timbul 24 jam setelah tubuh terpajan dengan antigen Reaksi terjadi karena sel T yang sudah disensitisasi tersebut, sel T dengan reseptor spesifik pada permukaannya akan dirangsang oleh antigen yang sesuai dan mengeluarkan zat disebut limfokin. Limfosit mampu membesar disebut limfoblas dan merusak sel target yang memiliki reseptor di permukaan, sehingga ada kerusakan jaringan Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2004. Kumar et al. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Tipe IV ( delayed hypersensitivity )
Terjadinya reaksi ini disebabkan oleh infeksi mikroorganisme yang bersifat intraseluler atau suatu antigen tertentu . Bakteri : Mycobacterium Tubercolosis Mycobacterium Lepra Brucella Abortus Jamur : Candida Albicans Histoplasma Capsulatum Parasit : Leishmania sp. Virus : Herpes Simplex Measles Kontak Antigen : Poison Ivy Hair dyes
Imunologi Dasar Ed. 6. Jakarta: Balai penerbit FKUI. 2004. Kumar et al. Buku Ajar Patologi Edisi 7. Jakarta: EGC. 2007.
Mengapa bercak merah?
Bercak dan Kalor Antigen
Epidermis
Sel langerhans
melepas Th-1 sitokin mengaktifkan makrofag & inflamasi
Differential Diagnosis Dermatitis Atopi Dermatitis
Kontak Iritan
Dermatitis
Kontak Alergi
Dermatitis Seboroik Urtikaria
Dermatitis Atopi
Sinonim: Eksema Konstitutional, Eksema Fleksural, Neurodermatitis Diseminata, Prurigo Besnier.
Definisi:
Keadaan peradangan kulit kronis dan residif, disertai gatal yang berhubungan denga atopi.
Epidemiologi
: - Infantil (2 bulan – 2 tahun) - Anak (3 – 11 tahun) - Dewasa (12 – 30 tahun)
Etiologi
: Belum diketahui
Dermatitis Atopi Gejala
: Gatal menggaruk kemerahan, papul, likenifikasi, dan lesi ekzematosa
Patogenesis:
Alergen APC Lim. T MHC II aktif melalui TCR Sel T berdiferensiasi mensekresi IL-4 Sel B Sel plasma IgE IgE + Sel Mast Alergen + IgE Sel Mast Histamin Reaksi
Sel. T Th2 Produksi Degranulasi
Dermatitis Atopi Diagnosis:
cukup praktis, dengan anamnesis dan melihat gambaran klinis
Dermatitis Kontak Definisi : Dermatitis yang disebabkan oleh baham (substansi yang menempel pada kulit) Jenis : - Dermatitis Kontak Iritan - Dermatitis Kontak Alergi
Kontak Iritan Epidemiologi
: Dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur, ras, dan jenis kelamin
Etiologi : Pelarut, deterjen, minyak pelumas, asam, alkali, serbuk kayu
Gejala : Kulit terasa pedih / panas, ertiema, vesikula, bula, kulit kering, skuama, likenifikasi
Kontak Iritan : Bahan iritan kimiawi/fisik kerusakan lapisan tanduk, denaturasi keratin, menghilangkan lemak lap. Tanduk Kerusakan lapisan epidermis
Patogenesis
Kontak Alergi Epidemiologi
: Penderita lebih sedikit dari DKI karena hanya mengenai orang yang kulitnya sangat peka
Etiologi : Peneyebabnya adalah Alergen berupa bahan kimia dengan BM 500-1000 Da.
Gejala : Umumnya merasa gatal, bercak eritema berbatas jelas, papulovesikel,bula
Kontak Alergi : Hipersensitivitas tipe IV Kontak dengan Alergen Antigen ditangkap oleh APC presntase ke sel T proliferasi diferensiasi Efektor menyebar ke seluruh kulit tubuh Alergi Patogenesis
Dermatitis Seboroik : Kelainan kulit didasari oleh faktor konstitusi danbertempat predileksi di tempat-tempat seboroik
Definisi
Epidemiologi
: Lebih sering dijumpai pada pria dari
pada wanita Etiologi
:Belum diketahui pasti
Dermatitis Seboroik
: Eritema dan Skuama Kekuningan. Kulit berminyak, bercak - bercak, krusta Diagnosis : Pemeriksaan fisik melalu gejala Gejala
Urtikaria Definisi
: Reaksi pembuluh darah berupa erupsi berbatas tegas dan menimbul (bentol), berwarna merah, memutih bila ditekan, terasa gatal. Urtikaria merupakan reaksi Anafilaksis (Tipe I)
Epidemiologi
: sering dijumpai pd semua umur. org dwasa lbh banyak mengalami urtikaria dibandingkan dgn usia muda.
Etiologi : Peneyebabnya adalah Obat, makanan, gigitan/sengatan serangga, bahkan fotosensitizer, inhalan, kontaktan, trauma fisik, infeksi, dan infestasi parasit, psikis, genetik, dan penyakit sistemik
Urtikaria : terjadi vasodilatasi disertai permeabilitas kapiler yng mengkat, terjadi transudasi cairan mengakibatkan pengumpulan cairan setempat (udema) Gejala : Gejala Klinis gatal, rasa terbakar, atau tertusuk. Patogenesis
Differential Diagnosis
Hanya untuk orang dgn Hipersensitivitas tinggi
Lebih banyak pada pria Dibandingkan wanita
Pemeriksaan Penunjang 1). Uji Tempel atau Patch Test (In Vivo) Mendeteksi hipersensitivitas terhadap zat yang bersentuhan dengan kulit 2). Provocative Use Test Mengkonfirmasi reaksi uji tempel yang mendekati positif terhadap bahan-bahan dari zat. 3). Uji Photopatch Mengkonfirmasi fotoalergi kontak terhadap zat. 4). Tes In Vitro Diagnosis DKA, yaitu dengan transformasi limfosit atau inhibisi makrofag James WD, Berger TG, Elston DM. Andrew’s Diseases of the Skin Clinical Dermatology. 10th ed. Morris A. ABC of Allergology: Contact Dermatitis. Current Allergy and Clinical Immunology.
