DASAR PENGATURAN GIZI PADA KEADA KEADAAN AN SAKIT SAKIT
Pendahuluan Kebutuhan gizi pada keadaan sakit tidak sama seperti pada keadaan sehat. Kebutuhan kalori perhari sangat dipengaruhi oleh tingkat stress yang dialami oleh pasien. Kebutuhan gizi harus diatur sedemikian rupa selama sakit agar status gizi tetap terjaga secara optimal
SEBELUM MEMPEL!"# $S" % $S" PE&'(U"& &U("#S# P$ KE$ KE$& & SAKIT (E"LEB#) $)UL $)ULU U K#( K#( P)M# P)M# B'#M& B'#M& PE&' PE&'(U"& &U("#S# P$ KE$&
SEHAT
KEBUTUHAN NUTRISI PADA KEADAAN
SAKIT
≠ KEBUTUHAN NUTRISI PADA KEADAAN
SEHAT
PENGATURAN NUTRISI PADA KEADAAN SEHAT
Menentukan Kebutuhan Energi
Komponen yang berperan * ngka Metabolisme Basal +MB, kti-itas sik Pengaruh termis makanan +diabaikan,
MB/BM" dipengaruhi * umur0 gender0 berat badan0 dan tinggi badan
ara Menentukan AMB
Menggunakan Rumus Harris Benedict laki1 * 22 3 +45067BB, 3 +87(B, 9 +20:7U, ;anita * 28 3 +<027BB, 3 +40:7(B, % +=067U, Cara Cepat +a, Laki1 * 4 kkal 7 kg BB 7 1= jam ;anita * >0<8 kkal 7 kgBB 7 1= jam +b, Laki1 * 5> kkal 7 kg BB ;anita * 18 kkal 7 kg BB Cara FAO/WHO/UNU cara ini memperhatikan umur0 gender0 dan berat badan
Ru"u' (A)%*H)%UNU untuk "enentukan AMB AMB $kkal%hari&
Kel!"#!k U"ur
Laki 9 laki
?anita
>%5 5 % 4> 4> % 4: 4: % 5> 5> % 2> @ 2>
2>0< B % 8= 1106 B 3 =<8 4608 B 3 284 4805 B 3 26< 4402 B 3 :6< 4508 B 3 =:6
240> B % 84 1108 B 3 =<< 4101 B 3 6=2 4=06 B 3 =<2 :06 B 3 :1< 4>08 B 3 8<2
Menentukan Kebutuhan Energi untuk Akti+ita' (i'ik
Akti+it ,eni' Kela"in a' Laki 9 ?anita (i'ik Laki
Sangat ringan "ingan Sedang Berat
405>
405>
4028 4062 104>
4088 406> 10>>
Kebutuhan energi untuk berbagai akti-itas sik dinyatakan dalam kelipatan MB &ilai MB A aktor akti-itas sik
!nt!h Perhitungan ?anita usia 5> tahun0 BB 81 kg0 (B 48: cm0 akti-itas ringan Kebutuhan energi untuk AMB Harris Benedict C 2883+<02781,3+40:748:,9+=0675>, C41<602 kkal D 41<: kkal Rumus cepat 1 C >0<8 kkal 7 81 7 1= C 44:80: kkal D 44:2 Rumus cepat C 18 kkal 7 81 C 45>> kkal
Rumus FAO/WHO/UNU C 4=06 7 81 7 =<2 kkal C 412>0= kkal D 412> kkal
Kebutuhan energi dengan akti-itas sik +akti-itas ringan aktornya 4088, C 4088 7 45>> kkal C 1>48 kkal
(akt!r Berat Badan $ihitung menurut BB normal dan ideal 4, Berdasar "umus BB ideal * BB ideal- $$TB . /00& 1 /02& 3 /02&& berdasarkan besar kerangka dan komposisi tubuh +otot dan lemak, !nt!h 4 Laki1 (B 42> cm kerangka badan besar BB ideal C ++42> % 4>>, % 4>, 3 4>,, C +8= 3 80=, C 8<0= kg
1, Berdasar #M(
BB kurang BB lebih
Kurus
ditambah 8>> kkal dikurang 8>> kkal
Kateg!ri
Cut !" #!int
Kekurangan BB tingkat berat
F 460>
Kekurangan BB tingkat ringan
&ormal 'emuk
460> % 4:08 G 4:08 % 180>
Kelebihan BB tingkat ringan
G 18 % 16
Kelebihan BB tingkat berat
G 16
njuran PU'S tentang komposisi zat gizi harian *
2>968 karbohidrat 4>948 protein 4>918 lemak
Hontoh* Laki1 BB =8 kg0 (B 428 cm0 #M( C 4208 Menginginkan #M( 4<0> akti-itas sik ringan Berapa BB idealnyaI )itung kebutuhan energinya I (entukan kebutuhan protein0 lemak0 dan K) perhariJ BB ideal C +4208,1 7 4<0> C 8406 D 81 kg Kebutuhan energi * MB C 4 kkal 7 81 7 1= C 41=: kkal MB 7 akti-itas C 41=: 7 4028 C 4<=6 (otal kebutuhan C 4<=638>> C 1==6 D1=8> kkal
Kebutuhan protein * +4>948, C 4> % 48 7 1=8> kkal C 1=8 9 52: kkal atau 24 % <1 gram protein
Kebutuhan lemak * +4> % 18, C 4> % 18 7 1=8> kkal C 1=8 % 245 kkal atau 16 % 2: gram lemak
Kebutuhan K) * +2> % 68, C 2> % 68 7 1=8> kkal C 4=6> % 4:5: kkal atau 52: % =2> gram K)
$alam pengaturan menu sehari % hari hendaknya berpedoman pada PU'S +Pedoman Umum 'izi Seimbang, dan K' +ngka Kecukupan 'izi, $alam Penyusunan menu sehari % hari pedoman pemilihan bahan % bahan makanan berdasarkan $BMP +$atar Bahan Makanan Penukar,
Ped!"an U"u" Gi5i Sei"bang $PUGS&
Merupakan pedoman dasar tentang gizi seimbang yang disusun sebagai penuntun pada perilaku konsumsi makanan di masyarakat secara baik dan benar.
PU'S digambarkan dalam logo berbentuk kerucut berdasarkan jumlah konsumsi harian.
PU'S merupakan pengganti 6 SEHAT 7 SEMPURNA
Angka Ke8uku#an Gi5i $AKG&
Merupakan tingkat konsumsi zat % zat gizi esensial yang dinilai untuk memenuhi kebutuhan gizi hampir semua orang sehat di suatu negara
$i #ndonesia * berdasarkan BB menurut umur$ gender$ akti%itas &sik$ dan k!ndisi khusus +;anita hamil dan menyusui,
Angka Ke8uku#an Gi5i +K', ≠ Angka Kebutuhan Gi5i Angka Kebutuhan Gi5i adalah banyaknya zat gizi yang dibutuhkan indi-idu untuk mencapai dan mempertahankan status adekuat
Pen9abaran AKG
$ijabarkan dalam susunan makanan rata1 sehari tiap kelompok umur dan gender Hontoh * Laki % laki umur 1>9=8 tahun dengan BB 21 kg njuran makannya * Na'i
: ; gela'%7 #iring
$< /60 gr&
$aging
1 potong
+ 8> gr,
(empe
5 potong
+ 8> gr,
Sayur
4 mangkok
+ 4>> gr,
Buah
1 potong
+ 4>> gr,
Minyak
1 sdm
+ 4> gr,
Da=tar Bahan Makanan Penukar $DBMP& (ujuan * untuk mempermudah penyusunan menu sehari % hari yang ber-ariasi dan bergizi $igunakan untuk keadaan sehat dan sakit (eridiri atas * $BMP # dan $BMP ## (iap golongan bahan makanan disusun menurut jumlah zat gizinya yang setara dengan energi0 K)0 protein0 dan lemak +dinamakan satuan penukar, ukuran rumah tangga +urt, dan gram
$atar Bahan Makanan Penukar # terdiri atas : golongan * #. Bahan makanan sumber karbohidrat ##. Bahan makanan sumber protein he;ani ###. Bahan makanan sumber protein nabati #. Sayuran . Buah % buahan #. Susu ##. Minyak ###. 'ula
Satuan Penukar dan Nilai Gi5i > G!l!ngan Bahan Makanan G!l dan A8uan
#. Sumber K) +&asi,
Urt N gelas
gra" 4>>
Energ i
KH
?e"a k
Pr!t
468
=>
9
=
##. Sumber Protein )e;ani +$aging,
4 ptg
8>
<8
9
2
4>
###. Sumber Protein &abati +(empe,
1 ptg
8>
:>
:
5
2
#. Sayuran
4 gls
4>>
8>
4>
9
5
. Buah
4 ptg
4>>
=>
4>
9
9
#. Susu +Susu segar,
4 gls
1>>
45>
<
6
6
sdm
8
=8
9
8
9
##. Minyak
PENGATURAN NUTRISI PADA KEADAAN SAKIT
Menentukan Kebutuhan Energi dala" Keadaan Sakit Kebutuhan energi berubah sesuai jenis dan beratnya penyakit. Hara menghitung * 4. Menghitung kebutuhan energi menurut kg berat badan +kkal/kg/hari, untuk pasien tanpa stress 1. Menurut persen kenaikan kebutuhan diatas ngka Metabolisme Basal +MB,. "umus *
Kebutuhan Energi - AMB @ =akt!r akti+it' @ =akt!r trau"a
Kebutuhan energi rata%kgBB !rang dea'a 'akit tan#a 'tre'' Kateg!ri dan U"ur Energi%kgBB $kkal& Laki % laki 1> % =8 =8 =2 % 8< => @ 2> =8
Perempuan 1> % =8 =2 % 8< @ 2>
=> 5< 5=
Tabel =akt!r akti+ita' dan =akt!r trau"a%'tre'' Akti+ita'
#stirahat di bed (idak terikat di bed
(akt!r ,eni' trau"a %'tre''
(akt!r
401
405 40=
405
(idak ada stress0 gizi baik Stress ringan * radang sal cerna0 kanker0 bedah elekti Stress sedang * sepsis0 bedah tulang0 luka bakar Stress berat * trauma multipel0 bedah multisistem Stress sangat berat * HKB0 luka bakar dan sepsis Luka bakar sangat berat
408 402 406 104
!nt!h ka'u' 4
?anita menjalani ra;at jalan0 umur 5> tahun0 (B 48: cm0 BB 8> kg dengan penyakit 'E. BB sudah ideal. Berapa kebutuhan energinyaI Kebutuhan energi perhari * C BB 7 kebutuhan energi/kgBB C 8> 7 => kkal C 1>>> kkal/hari
!nt!h ka'u' 4
Laki % laki menjalani ra;at inap0 umur => tahun0 (B 428 cm0 BB 8> kg dira;at karena demam e/c hepatitis +ringan,. Pasien harus bed rest di tempat tidur. )itung kebutuhan energi total perhariJ BB ideal D 85 kg Kebutuhan MB C 4 kkal 7 85 7 1= C 4161 kkal Kebutuhan energi total C 4161 7 401 7 40= C 1452 kkal
Kebutuhan Pr!tein 'aat 'akit
Kebutuhan protein normal * 4>948 dari kebutuhan energi total atai >0:940> g/kg Kebutuhan protein minimal untuk keseimbangan nitrogen * >0=9>08 g/kgBB0 sehingga kebutuhan menjadi sekitar 40>9408 g/kgBB
$emam Sepsis Operasi (rauma Luka
Meningkatkan katabolisme protein
408910> g/kgBB
Kebutuhan ?e"ak 'aat Sakit
Kebutuhan lemak normal 4>918 total kebutuhan energi Saat sakit misalnya dislipidemia0 dibutuhkan modikasi jenis lemak Modikasi lemak * +dari kebutuhan energi total, lemak jenuh F4> lemak tidak jenuh ganda 4> lemak tidak jenuh tunggal 4>948
Kebutuhan Karb!hidrat 'aat Sakit Kebutuhan normal * 2>968 dari kebutuhan energi total Saat sakit * ditentukan jumlah kebutuhan dan jenis K) Misal * $M0 dislipidemia0 konstipasi serat tinggi +5>98> g/hr, $iare serat rendah +F 4> g/hr, $M0 (' tinggi tidak dianjurkan gula sederhana
Kebutuhan Mineral dan Cita"in Berda'arkan 4
ngka Kecukupan 'izi Siat Penyakit Simpanan dalam tubuh Kehilangan melalui urine0 kulit0 sal cerna #nteraksi obat
suplemen/ roborantia
Kebutuhan airan
&ormal * 4:>> % 18>> ml atau 694> gelas air sehari
$emam Muntah $iare
supan tidak adekuat
Hairan parenteral 3 elektrolit
Penentuan ,u"lah Kal!ri Diet DM
$ilakukan dengan menentukan Berat Badan "elati +BB",0 rumusnya *
Klasikasinya BBR
F :> F<> <> % 4>> 44> 41> % 45> 45> % 4=> 4=> G 1>>
Kla'ika'i Statu' Gi5i Undernutrition Underweight +Kurus, &ormal +#deal, 'emuk +Ober;eight, Oberitas ringan Obesitas sedang Obesitas berat Obesitas morbid
!umlah Kalori perhari untuk penderita $M +kti-itas biasa, Kurus BB 7 => % 2> kalori/hari &ormal BB 7 5> kalori/hari 'emuk BB 7 1> kalori/hari Obesitas BB 7 4> % 48 kalori/hari Untuk kasus tertentu dengan proses katabolik meningkat +$M dengan (BH paru0 &eropati diabetik0 Sirosis )ati, diet tinggi kalori G1>>> kkal
,eni' Diet dan Indika'i Pe"berian ,e7ni' Diet Energi kkal
Pr!tein $g&
?e"ak $g&
KH $g&
#
44>>
=5
5>
461
##
45>>
=8
58
4<1
###
48>>
8408
5208
158
#
46>>
8808
5208
168
4<>>
2>
=:
1<<
#
14>>
21
85
54<
##
15>>
65
8<
52<
###
18>>
:>
21
5<2
