GIZI DALAM KEADAAN DARURAT
Dr. Benny Soegianto, MPH Disampaikan dalam Seminar Kesehatan & Gizi Korban Lumpur Lapindo, Sidoarjo 28 Juli 2007.
PENGERTIAN GIZI GIZI ADALAH HUBUNGAN / PENGARUH DARI KONSUMSI MAKANAN TERHADAP DERAJAT KESEHATAN ATAU PENAMPILAN SESEORANG
KONSEP GIZI SEIMBANG ADALAH SUATU USAHA UTK MENCAPAI : KESEIMBANGAN ANTARA KEBUTUHAN TUBUH (DINAMIS) AKAN ZAT GIZI DENGAN ASUPAN YANG DIDAPAT MELALUI MAKANAN KESEIMBANGAN ANTARA BERBAGAI MACAM ZAT GIZI DALAM MAKANAN YANG DIKONSUMSI •
•
TUJUAN TUBUH MEMERLUKAN ASUPAN GIZI SEIMBANG •
• •
•
•
•
FUNGSI VITAL KERJA OTAK, JANTUNG, PARU, GINJAL, USUS AKTIVITAS KERJA OTOT BERGARIS PERTUMBUHAN MEMBENTUK TULANG, OTOT & ORGAN LAIN, PADA TAHAP TUMBUH KEMBANG IMUNITAS MELINDUNGI TUBUH AGAR TAK MUDAH SAKIT PERAWATAN JARINGAN MENGGANTI SEL YANG RUSAK CADANGAN GIZI PERSEDIAAN ZAT GIZI MENGHADAPI KEADAAN DARURAT
AKIBAT GIZI TIDAK SEIMBANG, •
•
•
•
•
•
Kurang Energi & Protein Anemia Gizi Besi Gangguan Kurang Yodium Kurang Vitamin A Kegemukan & Obesitas Penyakit Degeneratif
KONSEP BENCANA (DISASTER) FENOMENA
KERENTANAN
IMPACT (DISASTER)
KONSEP BENCANA (DISASTER)
•
•
DISASTER suatu krisis akibat kegagalan manusia untuk berinteraksi dengan lingkungan fisik dan sosialnya. Disaster dapat menghapus kapasitas individu & masyarakat utk mengatasi masalah yang dihadapinya. DISASTER dampak (impact), merupakan suatu konvergensi dari 2 peristiwa, yaitu Risiko (fenomena) dan Kerentanan (vulnerability).
KONSEP BENCANA (DISASTER) •
DISASTER peristiwa yang pada umumnya terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, dapat mengakibatkan gangguan yang serius terhadap penduduk & lingkungan, menimbulkan kematian dan gangguan kesehatan, kerusakan harta benda. Situasi ini mengakibatkan terhentinya pola kehidupan yang normal, menimbulkan kesengsaraan dan keputusasaan. Menganggu struktur sosial ekonomi, merubah keadaan dari lingkungan, sehingga diperlukan bantuan dan intervensi dari luar untuk mengatasinya.
KONSEP BENCANA (DISASTER) •
•
•
Kerentanan (Vulnerability) : Ketidakmampuan masyarakat utk menyerap efek dari dari suatu perubahan yang tertentu di dalam lingkungannya. Individu atau masyarakat sangat rentan terhadap bencana bila mereka lemah posisinya untuk dapat mengelola krisis. Jenis kerentanan: - Fisik - Organisasi - Psikologi
LANGKAH PENANGANAN GIZI DALAM KONDISI DARURAT •
•
•
•
SEGERA MENYELENGGARAKAN DAPUR UMUM SEKITAR 1 – 2 MINGGU. SETELAH 1 -2 MINGGU RANSUM BAHAN MAKANAN MENTAH & ALAT MASAK SEDERHANA BANTUAN PANGAN 2100 KAL/ORG/HARI, TERDIRI 50 GRAM PROTEIN & 40 GRAM LEMAK SURVAI STATUS GIZI CARI MALNUTRISI AKUT BALITA DENGAN BB/TB < - 2 SD.
PENILAIAN SITUASI GIZI DARURAT •
•
•
DAERAH DARURAT GIZI BALITA DNG ≥ 15,0% ATAU 10,0 - 14,9 % BB/TB < -2 SD DISERTAI DNG FAKTOR PEMBERAT DAERAH DARURAT GIZI TERBATAS BALITA DNG BB/TB < -2 SD 10,0 - 14,9 % TANPA FAKTOR PEMBERAT ATAU < 10,0 % DISERTAI DNG FAKTOR PEMBERAT BUKAN DAERAH DARURAT GIZI BALITA DNG BB/TB < -2 SD < 10,0 % TANPA FAKTOR PEMBERAT
PENILAIAN GIZI DARURAT BB/TB < - 2 SD
>= 15,0%
10,0 % - 14,9 %
Faktor Pemberat +
Daerah Darurat Gizi
Faktor Pemberat --
< 10,0 %
Faktor Pemberat +
Daerah Darurat Gizi Terbatas
Faktor Pemberat --
Daerah Bukan Darurat Gizi
FAKTOR PEMBERAT •
•
•
•
•
•
•
KEMATIAN BALITA CAMPAK MALARIA ISPA DIARE HIV DESENTRI
TINDAK LANJUT TERHADAP SITUASI GIZI DARURAT •
•
•
DI DAERAH DARURAT GIZI PEMBERIAN PMT DARURAT SEMUA BALITA HARUS DIBERI PMT TANPA MEMANDANG STATUS GIZINYA. DI DAERAH DARURAT GIZI TERBATAS PEMBERIAN PMT DARURAT TERBATAS HANYA BALITA DNG BB/TB < - 2SD YANG MENDAPAT PMT. DI DAERAH BENCANA SEMUA BALITA DNG BB/TB < - 3SD HARUS DIBERI PMT TERAPI.
DOSIS PEMBERIAN PMT DARURAT •
•
PMT TERAPI (THERAPEUTIC FEEDING) DIBERIKAN 3 X 200 KALORI / HARI DALAM BENTUK F100 SELAMA ± 60 HARI SAMPAI BB/TB > - 3SD PMT DARURAT / DARURAT TERBATAS (SUPPLEMENTARY FEEDING) DIBERIKAN 2 X 200 KALORI / HARI DALAM BENTUK MODISSCO 1 SELAMA ± 30 HARI SAMPAI BB/TB ≥ - 2 SD.
JADWAL PEMBERIAN PMT PMT TERAPI
07.00
09.30
12.30
15.00
17.30
21.00
MAKAN PAGI
PMT PAGI
MAKAN SIANG
PMT SORE
MAKAN MALAM
PMT MALAM
PMT DARURAT
07.00
09.30
12.30
15.00
17.30
MAKAN PAGI
PMT PAGI
MAKAN SIANG
PMT SORE
MAKAN MALAM
KEBUTUHAN DI PENAMPUNGAN •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tenda keluarga 4x5 m untuk 5-6 orang Pangan 2100 Kal/org/hr (50 g prot & 40 g fat) Alat masak sederhana 1 set per keluarga Air 20 liter/orang/hari (5 liter survival) Keran air 1 per 200 orang jarak < 100 m Tong air ukuran 100 liter per 50 orang Jamban 1 per 20 orang 6-50 m dari tenda Resapan limbah 2x5x2 m³ per 500 orang Tong sampah 1 per 50 orang Gerobak sampah 1 per 500 orang Pos kesehatan 1 per 5000 orang Sekolah 1 per 5000 orang
PENANGANAN GANGGUAN GIZI BERBASIS MASYARAKAT (CTC) BB/TB
< - 2 SD s/d > - 3 SD
PMT Biasa (Supplementary Feeding) Pengobatan, KIE
SEMBUH BB/TB > - 2 SD
BB/TB < - 2 SD Edema --
< - 3 SD atau > - 3 SD dg edema pada 2 kaki
Tanpa Komplikasi
PMT Terapi Pengobatan KIE
Komplikasi
Stabilisasi
ALAT MASAK SEDERHANA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
KOMPOR MINYAK SUMBU 12-16 JERIGEN PLASTIK 20 L – 1 BUAH EMBER PLASTIK BERTUTUP 20 L – 1 BUAH DANDANG – 1,5 KG & 1 ENTONG KAYU BAKUL NASI & SENDOK NASI – 1 SET PANCI & SENDOK SAYUR – 1 SET WAJAN,SEROK & SOTIL – 1 SET PIRING,SENDOK &GARPU – ½ LOSIN
BENTUK GANGGUAN GIZI GANGGUAN GIZI
DERAJAT GANGGUAN
PROSES
KRONIS
AKUT
BERAT
GIZI BURUK
SEDANG
RINGAN
DAMPAK GIZI DAN KESEHATAN TERHADAP KUALITAS MANUSIA
GIZI KURANG DAN INFEKSI
GIZI CUKUP DAN SEHAT
Tumbuh Kembang Otak Tidak optimal
Tumbuh Kembang Otak Optimal
Daya pikir rendah
Anak cerdas & produktif
Mutu SDM rendah BEBAN
Mutu SDM tinggi ASSET
PENYEBAB MASALAH GIZI STATUS GIZI ASUPAN GIZI
Ketersediaan Pangan tingkat Rumah Tangga
INFEKSI PENYAKIT
Perilaku/asuhan Ibu dan Anak
Pelayanan Kesehatan, Lingkungan
Penyebab Langsung
Penyebab Tak Langsung
KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH, KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA
Masalah Utama
KRISIS POLITIK DAN EKONOMI
Masalah Dasar
Sumber : Unicef, 1998 The State of The World’s Children 1998
KONSEP PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN GIZI BURUK Meninggal 10-20% Sembuh (60-70% Gizi kurang 10-20%
Anak SEHAT 18 juta
30-40 % BB Turun
(SUSENAS 2003)
GIZI KURANG 5 juta
836.126, 6-23 bln gakin
Preventif, promotif Pemantauan pertumbuhan di Posyandu Suplementasi (PMT, Vit A, Tab Fe) Pendidikan dan konseling Gizi (ASI, garam beryodium, makan seimbang)
30-40 % BB Turun
GIZI BURUK 1.5 juta
116.000 marasmus/kwashiorkor
Kuratif, rehabilitatif Pemeriksaan/anamnesa Tatalaksana kasus
Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi
KELUARGA
MASYARAKAT dan LINTAS SEKTOR
SELURUH KELUARGA Intervensi jangka menengah/ panjang
Intervensi jangka pendek, darurat
Sehat, BB Naik (N)
1. Penyuluhan/Konseling Gizi; a. ASI Eksklusif dan MP-ASI b. Gizi seimbang c. Pola asuh ibu dan anak 2. Pemantauan pertumbuhan anak 3. Penggunaan garam beryodium 4. Pemanfaatan pekarangan 5. Peningkatan daya beli KELUARGA MISKIN 6. Bantuan pangan darurat; a. PMT balita, ibu hamil b. Raskin
PELAYANAN KESEHATAN
•
emua Balita Punya
KMS
POSYANDU Penimbangan balita
• •
•
(D)
BGM, Gizi buruk, Sakit
Konseling Suplementasi gizi Pelayanan kesehatan dasar
BB Tidak naik
(T),
Gizi kurang
Puskesmas
Rumah Sakit Sehat, BB Naik (N)
• •
PMT Pemulihan Konseling Sembuh perlu PMT
Sembuh, tidak perlu PMT
Gizi buruk : Kwashiorkor
Gizi buruk : Kwashiorkor Rambut
Wajah ‘Puffy’
Edema
Kwashiorkor
Hepatomegali Crazy pavement dermatosis
Edema
Marasmus Wajah
Rambut masih hitam
Iga gambang
Atrofi otot Lemak SK <<
X2 Dryness of cornea
Wrinkle and hyperpigmentation
X3A Corneal ulcer < 1/3
Conjunctival & ciliary injection
X3B Ulkus kornea > 1/3
Keratomalacea
XS Corneal scar
Anaemia
Kelainan kulit (def.Zn)
