KATARAK DAN GLAUKOMA
AQUEOUS HUMOR
AQUEOUS HUMOR
FISIOLOGI FISIOL OGI AQUEOUS HUMOR
Aqueous humor adalah cairan jernih an! dihasil"an oleh "or#us siliaris an! men!isi camera oculi #os$erio %&O'( dan camera oculi an$erior %&OA()
Kom#osisina seru#a den!an #lasma
Aliran aqueous humor meli*a$"an + •
Anaman $ra*e"ular
•
Kanalis schlemm
•
Saluran "ole"$or
ALIRAN AQUEOUS HUMOR Aqueous humor men!alir dari &O' "e &OA melalui #u#il, "eluar "e aliran sis$emi" melalui - ru$e *er*eda +
Tra*ecular ou$.o/ U0eoscleral ou$.o/
DEFINISI DAN KLASIFIKASI KATARAK
DEFINISI KATARAK •
Ka$ara" *erasal dari *ahasa 2unani Ka$arrha"ies, 3n!!ris
&a$arac$,
dan
La$in
&a$arac$a
an!
*erar$i air $erjun) •
Dalam
*ahasa
indonesia
dise*u$
*ular
#en!liha$an $er$u$u# se#er$i air $erjun a"i*a$ lensa an! "eruh) Ka$ara" adalah se$ia# "e"eruhan #ada lensa an! da#a$ $erjadi a"i*a$ hidrasi %#enam*ahan cairan( lensa, dena$urasi #ro$ein lensa, a$au $erjadi a"i*a$ "edua1duana)
KLASIFIKASI KATARAK BERDASARKAN USIA 1. KATARAK KONGENITAL 2. KATARAK JUVENIL 3. KATARAK SENSIL
KATARAK KONGENITAL Ka$ara" "on!eni$al adalah "a$ara" an! mulai $erjadi se*elum a$au se!era se$elah lahir dan *ai *erusia "uran! dari 4 $ahun) Ka$ara" "on!eni$al ini serin! di$emu"an #ada *ai an! dilahir"an oleh i*u an! menderi$a #ena"i$ ru*ella, !ala"$osemia, dia*e$es, his$o#lasmosis, dan
#ena"i$
lain
an!
mener$ai
"on!eni$al %#ena"i$ heredi$er()
"a$ara"
KATARAK JUVENIL Ka$ara" ju0enil adalah "a$ara" an! lem*e" dan $erda#a$
#ada
oran!
muda,
an!
mulai
$er*en$u"na #ada usia "uran! dari 8 $ahun dan le*ih dari 7 *ulan) Ka$ara" ini *iasana meru#a"an #enuli$ #ena"i$ sis$emi" a$au#un me$a*oli" dan #ena"i$ lainna se#er$i + "a$ara" me$a*oli" %"a$ara" dia*e$i"(, "a$ara" $rauma, "a$ara" "om#li"a$a, dan o$o$ %dis$ro5 mio$oni" , usia -6176 $ahun()
KATARAK SENILIS Ka$ara" senilis adalah semua "e"eruhan lensa an! $erda#a$ #ada usia lanju$, ai$u usia dia$as :6 $ahun)
Secara kl!" "a$ara" senil di"enal dalam 9 s$adium + 4) Ka$ara" insi#ien -) Ka$ara" ma$ur 7) Ka$ara" ma$ur 9) Ka$ara" hi#erma$ur
STADIUM KATARAK SENILIS 3NS3'3EN
3MATUR
MATUR
H3'ERMATUR
Keker#$a!
Rin!an
Se*a!ian
Seluruh
%ara! Le!"a
Normal
Nomal
Masi;
h Ir"
Normal
Terdoron!
Normal
Tremulans
Blk Ma&a
Normal
Dan!"al
Normal
Dalam
Normal
Sem#i$
Normal
Ter*u"a
S$a()* Te"&
1
=
1
'seudo#os
+e!,#l&
1
Glau"oma
1
U0ei$is =
De'a! S#(#& Blk Ma&a
Glau"oma
KLASIFIKASI KATARAK BERDASARKAN +EN-EBAB 1. KATARAK DIABETIK 2. KATARAK KOM+LIKATA 3. KATARAK TRAUMATIK . KATARAK SEKUNDER
-
7
KATARAK D3A
Ka$ara" an! $erjadi a"i*a$ adana #ena"i$ dia*e$es meli$us)
•
'ada "eadaan hi#er!li"emia $erda#a$ #enim*unan sor*i$ol dan ;ru"$osa di dalam lensa)
KATARAK KOM'L3KATA •
Ka$ara" a"i*a$ #ena"i$ ma$a lain se#er$i radan!, dan #roses de!enerasi %a*lasio re$ina, $umor in$ra o"ular, a"i*a$ sua$u $rauma dan #asca *edah ma$a()
KATARAK TRAUMATIK •
Ka$ara" an! $erjadi a"i*a$ $rauma *enda asin! #ada lensa a$au $rauma $um#ul #ada *ola ma$a)
KATARAK SEKUNDER •
Ka$ara" a"i*a$ $er*en$u"na jarin!an 5*rosis #ada sisa lensa an! $er$in!!al)
•
'alin! ce#a$ "eadaan ini $erliha$ - hari se$elah e"s$ra"si "a$ara" e"s$ra ca#sular %EKEK()
DE>3N3S3 DAN KLAS3>3KAS3 GLAU&OMA
De5nisi Glau"oma •
•
Gla#k)/a *erasal dari "a$a 2unani glaukos an! *erar$i hijau "e*iruan, an! mem*eri"an "esan /arna $erse*u$ #ada #u#il #enderi$a !lau"oma) Gla#k)/a meru#a"an neuro#a$i o#$i" an! "has diser$ai $er"ai$ den!an #enurunan la#an! #andan! a"i*a$ "erusa"an #a#il ner0us o#$i"us)
Klasi5"asi Glau"oma
Glau"oma #rimer sudu$ $er*u"a
•
Glau"oma #rimer sudu$ $er$u$u#
•
Glau"oma Se"under
•
Glau"oma Kon!eni$al
Glau"oma #rimer sudu$ $er*u"a •
•
Glau"oma #rimer sudu$ $er*u"a adalah !lau"oma an! #ene*a*na $ida" di$emu"an dan di$andai den!an sudu$ *ili" ma$a de#an an! $er*u"a) Gam*aran "linis dari !lau"oma #rimer sudu$ $er*u"a, ai$u #ro!resi5$as !ejalana *erjalan #erlahan dan lam*a$ sehin!!a serin! $ida" disadari oleh #enderi$ana, ser$a !ejalana sama se#er$i+ sa"i$ "e#ala rin!an $ajam #en!liha$an $e$a# normal? hana #erasaan #edas a$au "e "elili#an lili#an saja? T3O $erus menerus menin!"a$ hin!!a merusa" sara; #en!liha$an)
Glau"oma #rimer sudu$ $er$u$u# •
•
Glau"oma #rimer sudu$ $e$u$u# di$andai den!an sudu$ *ili" ma$a de#an an! $er$u$u#, *ersi;a$ *ila$eral dan heredi$er) heredi$er) Gejala an! disara"an oleh #asien se#er$i+ 1 Tajam #en!liha$an "uran! %"a*ur mendada"( 1
Glau"oma Se"under •
Glau"oma se"under $erjadi ji"a ma$a men!alami "erusa"an a"i*a$ in;e"si, #eradan!an, $umor, "a$ara" an! meluas, "ecela"aan a$au $rauma, ser$a #em*uluh darah an! $ida" normal %serin! "arena DM(
Glau"oma Kon!eni$al •
Glau"oma "on!eni$al $im*ul saa$ lahir a$au dalam $ahun #er$ama den!an !ejala "linis adana ma$a *erair *erle*ihan, #enin!"a$an diame$er "ornea %*u;$almos(, "ornea *era/an "arena edema e#i$el, $er#isah a$au ro*e"na mem*ran descemen$, ;o$o;o*ia, #enin!"a$an T3O, #enin!"a$an "edalaman "amera an$erior, #ence"un!an dis"us o#$i"us)
KATARAK
•
De5nisi "a$ara" menuru$ @HO adalah "e"eruhan an! $erjadi #ada lensa ma$a, an! men!halan!i sinar masu" "e dalam ma$a)
•
E$iolo!i masih *elum di"e$ahui
>a"$or Resi"o Ka$ara"
>a"$or 3n$rinsi" >a"$or E"s$rinsi"
>a"$or Risi"o Ka$ara" 3n$rinsi"
E"s$rinsi"
•
Usia
•
>a"$or 'ajanan Kronis
•
Kon!eni$al
•
•
Ri/aa$ 'ena"i$ DM
•
Sinar Ul$ra0iole$
•
Mero"o"
Trauma
GLAUKOMA
•
Glau"oma dalah sua$u "elainan ma$a an! di$andai den!an #enin!"a$an $e"anan in$ra ocular %T3O(, an! menim*ul"an "erusa"an sara; o#$i"us, sehin!!a $erjadi "elainan la#an!an #andan!
>a"$or Risi"o •
Usia
•
Ri/aa$ Keluar!a
•
Kondisi Medis
•
&edera >isi"
•
'en!!unaan Kor$i"os$eroid
'ATO>3S3OLOG3 DAN MAN3>ESTAS3 KL3N3S KATARAK
Ana$omi Lensa Lensa an! normal adalah s$ru"$ur #os$erior iris an! jernih, $rans#aran, *er*en$u" se#er$i "ancin! *aju dan mem#unai "e"ua$an re;ra"si an! *esar
•
•
Lensa men!andun! $i!a "om#onen ana$omis) 'ada ona sen$ral $erda#a$ nu"leus, di #eri;er ada "or$e"s, dan an! men!elilin!i "eduana adalah "a#sul an$erior dan #os$erior
Usia Seirin! den!an #er$am*ahan usia, lensa a"an men!alami #enuaan ju!a
Keis$ime/aan lensa adalah $erus menerus $um*uh dan mem*en$u" sera$ lensa den!an arah #er$um*uhanna an! "onsen$ris
Tida" ada sel an! ma$i a$au#un $er*uan! "arena lensa $er$u$u#i oleh sera$ lensa) A"i*a$na, sera$ lensa #alin! $ua *erada di #usa$ lensa %nu"leus( dan sera$ lensa an! #alin! muda *erada $e#a$ di *a/ah "a#sul lensa %"or$e"s()
Den!an #er$am*ahan usia, lensa #un *er$am*ah *era$, $e*al, dan "eras $eru$ama *a!ian nu"leus) 'en!erasan nu"leus lensa dise*u$ den!an nu"lear s"lerosis
Usia Selain i$u, seirin! den!an #er$am*ahan usia, #ro$ein lensa #un men!alami #eru*ahan "imia
>ra"si #ro$ein lensa an! dahuluna laru$ air menjadi $ida" laru$ air dan *era!re!asi mem*en$u" #ro$ein den!an *era$ mole"ul an! *esar
Hal ini mene*a*"an $rans#aransi lensa *er"uran! sehin!!a lensa $ida" la!i menerus"an cahaa $e$a#i malah men!a*ur"an cahaa dan lensa menjadi $ida" $em*us cahaa)
Dia*e$es Dia*e$es da#a$ mene*a*"an #eru*ahan me$a*olisme lensa
Tin!!ina "adar !ula darah mene*a*"an $in!!ina "adar sor*i$ol lensa
Sor*i$ol ini mene*a*"an #enin!"a$an $e"anan osmo$i" lensa sehin!!a lensa menjadi san!a$ $erhidrasi dan $im*ul "a$ara"
S$adium Ka$ara"
Ka$ara" 3nsi#ien
Ka$ara" 3n$umese n
Ka$ara" 3ma$ur
Ka$ara" Ma$ur
Ka$ara" Hi#erma$ ur
Ka$ara" Mor!a!ni
Ka$ara" 3nsi#ien Ke"eruhan mulai dari $e#i e"ua$or *er*en$u" jeriji menuju "or$e"s an$erior dan #os$erior
Ka$ara" su*"a#sular #os$erior
Ter*en$u" celah an$ara sera$ lensa dan "or$e"s *erisi jarin!an de!enera$i;
Ke"eruhan ini da#a$ menim*ul"an #olio#ia "arena inde"s re;ra"si lensa an! *eru*ah
Ka$ara" 3n$umesen Lensa an! de!enera$i; menera# air Terjadi "e"eruhan lensa diser$ai #em*en!"a"an lensa 3ris $erdoron! sehin!!a *ili" ma$a de#an menjadi dan!"al T3O menin!"a$
Ka$ara" 3n$umesen
Hidrasi "or$e"s
Lensa mencem*u n!
Daa *iar *er$am*ah
Mio#isasi
Ka$ara" 3ma$ur Se*a!ian lensa sudah "eruh
Bolume lensa *er$am*ah "arena $e"anan osmo$i" jarin!an de!enera$i;
Ham*a$an #ada #u#il
Glau"oma se"under
Ka$ara" Ma$ur
Ke"eruhan sudah men!enai seluruh lensa
Ka$ara" Hi#erma$ur 'roses de!enerasi le*ih lanju$
Keras a$au lem*e" dan mencair Masa lensa an! *erde!enerasi "eluar dari "a#sul lensa Lensa men!ecil
Lensa *er/arna "unin! dan "erin!
Ka$ara" Hi#erma$ur
Ka$ara" Mor!a!ni Ka$ara" $erus *erlanju$
Ka#sul an! $e*al ma"a "or$e"s an! *erde!enerasi dan cair $ida" da#a$ "eluar
Nu"leus $er*enam di dalam "or$e"s
Kor$e"s a"an mem#erliha$"an *en$u" se*a!ai se"an$on! susu
Ka$ara" Mor!a!ni
Silau •
Karena "e"eruhan lensa sehin!!a cahaa an! di*ias"an men!alami #eru*ahan inde"s re;ra"si lensa
'ATO>3S3OLOG3 GLAUKOMA
$i
T3 O
T3O
Te"an an #ada saa; o#$i" dan re$ina
Kerusa "an sara; dan re$ina
A#o#$ osis sel !an!li on re$ina
'eni#i san sera$ dan la#isa n in$i dalam re$ina
3nde"s *ias media re;ra"si *eru*ah
&ahaa ! masu" di*ias"an secara dis#ersi
'en!liha$an /arna #elan!iC silau
A"son #ada o#$ic disc *er"ur an!
A$ro5 o$o$
Hilan! na #anda n!an #eri;er
'en ha$a *er" an
T 3 O
Kom#res i s$ru"$ur &OA
Gan!!ua n aliran darah di "onjun!$i 0aC*)silier Basodila
$asi A)"onjun ! an$eior dan A)siliar an$erior Ma$ a mer ah
Neri #erio*i$a l
3m#lus lalu di$ransmisi" an oleh sara; sim#a$is "e#usa$ mun$ah
M#al /#!&a$
3m#lus disalur"an "e sara; mo$ori" ai$u sara; "ranial B%Tri!eminu s(
Re.u"s
'ENATALAKSANAA N KATARAK
Medi"amen$osa •
Dila$or #u#il
•
Su#lemen Bi$amin
•
'en!an$ian Kacama$a
•
Aldose Reduc$ase 3nhi*i$or
'em*edahan •
3ndi"asi di la"u"an 'em*edahan 3ndi"asi
Sosial+ i"a 'asien Men!eluh !an!uan #en!eliha$an
3ndi"asi
Medis+
u0ei$is 3ndi"asi
o#$i"+ ji"a dida#a$i 0isus 7C6
4) 'en!an!"a$an Lensa •
'em*edahan E"s$ra Ka#suler+ 'en!an!"a$an lensa den!an menin!!al"an "a#sulna
•
'em*edahan 3n$ra Ka#suler+ 'en!an!"a$an lensa *ersama "a#sulna
-) >a"o;ra!men$asi dan >a"oemulsi5"asi+ Te"ni" e"s$ra"a#su"eler men!un"an !e$aran1!e$aran ul$rasonic un$u" men!an!"a$ lensa melalui irisan an! "ecil)
•
7) 'en!!an$ian Lensa Lensa in$rao"uler dimasu"an "e dalam "a#sul lensa "e dalam ma$a
Tera#i 'asca Tinda"an O#era$i; •
An$i*io$i"
•
S$eroid $e$es ma$a "ali sehari selama 9 min!!u
KOM'L3KAS3 F 'ROGNOS3S
Kom#li"asi
•
'ena$ala"sanaan an! $ida" ade"ua$ #erjalanan #ro!resi; dari !lau"oma an! le*ih #arah)
GLAUKOMA KRON3S
Tera#i $er$unda iris #eri;er mele"a$ "e jalinan $ra*e"ular %sine"ia an$erior( menim*ul"an sum*a$an irre0ersi*el sudu$ "amera an$erior dan men!ham*a$ aliran aqueous humor "eluar)
•
S3NEK3A ANTER3OR
•
'ada "eadaan $e"anan *ola ma$a an! san!a$ $in!!i a"an $erjadi !an!!uan #ermea*ili$as "a#sul lensa $erjadi "e"eruhan lensa)
KATARAK GLAUKOMA
'enin!"a$an $e"anan dalam *ola ma$a) 'enderi$a !lau"oma memili"i $e"anan ma$a an! le*ih dari normal, da#a$ menca#ai :6 6 mmH! %a"u$() Te"anan ma$a $in!!i "erusa"an sara;)
•
KERUSAKAN SARA> O'T3KUS
•
•
•
Kon$rol $e"anan in$rao"ular an! jele" sema"in rusa"na ner0us o#$i"us dan sema"in menurunna 0isus sam#ai $erjadi "e*u$aan)
KE
'ro!nosis Ad Bi$am+ unc$ionam+ Du*ia Ad
Tan#a #en!o*a$an
•
•
"e*u$aan $o$al)
A#a*ila o*a$ $e$es an$i !lau"oma da#a$ men!on$rol $e"anan in$rao"ular ma$a an! *elum men!alami "erusa"an !lau"oma$osa luas #ro!nosis a"an *ai")
•
A#a*ila #roses #ena"i$ $erde$e"si dini se*a!ian *esar #asien !lau"oma da#a$ di$an!ani den!an *ai")
•
'ada !lau"oma "on!eni$al %"asus an! $ida" dio*a$i( "e*u$aan $im*ul dini)
