Skenario I
Bayi X MRS, usia 1 bulan sejak lahir tampak kebiruan, dengan berat badan 2450 gram, panjang badan 43 m! Saat bayi menyusui dan menangis tampak lebih kebiruan pada tubuh, membrane muk"sa, bibir dan lidah, k"njungti#a sera sesak! $anda%tanda $anda%tanda #ital pernapasan &2 '(menit, nadi 120 '(menit, suhu 3),5 "*! Klarifikasi Kata Kunci • • •
•
•
• •
Bayi usia 1 bulan BB+R n"rmal pada bayi bayi - 2500%4000 2500%4000 gr. $$/ R - &2 '(menit • "rmal pada bayi - 40%)0 '(menit '(menit Menurut epkes, n"rmal bayi 30 )0 '(menit • - 120 '(menit "rmal. S - 3),5 * "rmal. • $ampak kebiruan pada tubuh, membrane muk"sa, bibir, dan lidah serta k"njungti#a anjang Bayi - 43 m Menurut 6, n"rmal panjang bayi 50,5 &5,5 m Sesak Semakin kebiruan saat menangis
Peta Konsep
Sianosis
Definisi
Penyakit yang berhubungan den den an sian sianos osis is
Patofisiologi
PJB Sianosis
1. ! !" " #.
%$Pertanyaan-Pertanyaan Penting
1! 7pa yang yang dimak dimaksud sud dengan dengan sian"si sian"sis8 s8 2! Bagaimana Bagaimana mekanisme mekanisme terjadinya terjadinya sias"nis sias"nis pada pada bayi8 3! 9elaskan jenis%jenis jenis%jenis penyak penyakit it yang yang berhubun berhubungan gan dengan dengan sian"si sian"sis: s: 4! 9elaskan 9elaskan mani;e mani;estas stasii klin klinik ik $<: $<: 5! 9elaskan 9elaskan mani;e mani;estas stasii klin klinik ik $=7: $=7: )! Bagaim Bagaimana ana meka mekanis nisme me terjad terjadiny inyaa $<8 $<8 &! Bagaim Bagaimana ana meka mekanis nisme me terjad terjadiny inyaa $=78 $=78 >! 9elaskan 9elaskan asuhan asuhan kepera? kepera?atan atan $<: $<: @! 9elask 9elaskan an kepe kepera ra?a ?atan tan $=7 $=7:: 10!Bagaimana manajemen kega?atdaruratan sian"sis8 11!Berapa angka m"rbility dan m"rtality m"rtalit y pada $< dan $=78 12!
Jawaban Penting 1. Peng Penger erti tian an Sian Sianos osis is Sian"sis Sian"sis adalah suatu keadaan dimana kulit dan membran muk"sa ber?arna
kebi kebirua ruan n
akib akibat at
penu penump mpuk ukan an de"k de"ksi sihem hem"g "gl" l"bi bin n
hem" hem"gl gl"b "bin in
mengandung "ksigen. pada pembuluh darah keil di area tersebut!
yang yang
Definisi
Penyakit yang berhubungan den den an sian sianos osis is
Patofisiologi
PJB Sianosis
1. ! !" " #.
%$Pertanyaan-Pertanyaan Penting
1! 7pa yang yang dimak dimaksud sud dengan dengan sian"si sian"sis8 s8 2! Bagaimana Bagaimana mekanisme mekanisme terjadinya terjadinya sias"nis sias"nis pada pada bayi8 3! 9elaskan jenis%jenis jenis%jenis penyak penyakit it yang yang berhubun berhubungan gan dengan dengan sian"si sian"sis: s: 4! 9elaskan 9elaskan mani;e mani;estas stasii klin klinik ik $<: $<: 5! 9elaskan 9elaskan mani;e mani;estas stasii klin klinik ik $=7: $=7: )! Bagaim Bagaimana ana meka mekanis nisme me terjad terjadiny inyaa $<8 $<8 &! Bagaim Bagaimana ana meka mekanis nisme me terjad terjadiny inyaa $=78 $=78 >! 9elaskan 9elaskan asuhan asuhan kepera? kepera?atan atan $<: $<: @! 9elask 9elaskan an kepe kepera ra?a ?atan tan $=7 $=7:: 10!Bagaimana manajemen kega?atdaruratan sian"sis8 11!Berapa angka m"rbility dan m"rtality m"rtalit y pada $< dan $=78 12!
Jawaban Penting 1. Peng Penger erti tian an Sian Sianos osis is Sian"sis Sian"sis adalah suatu keadaan dimana kulit dan membran muk"sa ber?arna
kebi kebirua ruan n
akib akibat at
penu penump mpuk ukan an de"k de"ksi sihem hem"g "gl" l"bi bin n
hem" hem"gl gl"b "bin in
mengandung "ksigen. pada pembuluh darah keil di area tersebut!
yang yang
Sian"sis merupakan ?arna kebiruan pada kulit dan membran muk"sa sebagai akibat dari peningkatan jumlah 6b yang tereduksi lebih dari 50 g(+ atau 5 g(d+. atau deri#at 6b pada pembuluh darah keil di daerah tertentu! Sian"sis terutama terutama terlihat terlihat jelas di bibir, bibir, dasar kuku, kuku, daun telinga, telinga, dan t"nj"lan tulang pipi! erajat sian"sis dipengaruhi pigmen kulit dan ketebalan kulit, serta ?arna dan keberadaan kapiler kulit! Sian"s Sian"sis is terjadi terjadi jika jika kadar kadar de"ksi de"ksihem hem"g "gl"b l"bin in sekitar sekitar 5 g(d+! g(d+! an dapat dapat terlihat dengan mudah pada daerah ujung jari dan bibir! Sian"sis dapat munul dalam berbagai k"ndisi medis di mana k"nsentrasi "ksigen darah rendah, misalnya pada penyakit paru%paru, kelainan jantung dan di daerah ge"gra;is yang tinggi! Sian"sis pada bagian dalam bibir yang tidak terkena dingin., pipi, lidah dan k"njungti#a k"njungti#a mata, mata, dapat menjadi bukti saturasi "ksigen darah rendah sekunder karena penyakit paru atau jantung! Sian"sis yang munul di bagian luar, seperti ujung jari, ujung hidung atau bagian luar dari bibir dapat disebabkan "leh penurunan aliran darah ke kulit karena paparan suhu rendah #.
&ekanis'e &ekanis'e ter( ter(adin adinya ya sianosis sianosis pada bayi Sian"sis dapat terjadi jika k"nsentrasi( kadar hem"gl"bin yang tereduksi yang lebih dari 5 gA! "rmalnya, hem"gl"bin yang mengalir bersama darah akan mengikat 2 sehingga hem"gl"bin akan ter"ksidasi! Reaksinya - 6B 2 C 6b2, dimana bilangan "ksidasi 6b menjadi 4 setelah bereaksi dengan 2! 9 9ika dalam aliran darah terdapat kandungan *2 maka hem"gl"bin disamping berikatan dengan 2 juga akan berikatan dengan *2! 6al ini mengak mengakibat ibatkan kan terjad terjadii pening peningkata katan n kadar kadar 6B yang yang teredu tereduksi ksi "leh "leh ikatan ikatan dengan *2! 6al inilah yang dapat mengakibatkan sian"sis!Sian"sis yang terjadi umumnya pada kuku, lidah, bibir maupun membrane muk"sa!
). Jenis-(e Jenis-(enis nis penyaki penyakitt yang yang berhubun berhubungan gan dengan dengan sianos sianosis is 9B Sian"sis •
enyak enyakit it 9antun 9antung g Ba?aan Ba?aan 9B. 9B. adalah adalah penya penyakit kit jantung jantung yang yang diba?a diba?a sejak lahir karena sudah terjadi ketika bayi masih dalam kandungan! a! $etral tral"g "gii
terutama masih #ena yang tidak ter"ksigenasi! $erjadi mal;"rmasi yang terdiri dari sten"sis katup pulm"nal umumnya sten"sissub;undibular., de;ek septum #entrikel, de#iasi katup a"rta ke kanan bermuara ke a"rta "#erriding a"rta., dan hipertr";i #entrikel kanan! ada bayi k"ndisi ini membiru spell. terjadi bila kebutuhan "ksigen "tak melebihi suplaynya! Fpis"de ini biasanya terjadi apabila bayi menangis lama, setelah makan dan mengejan! Bayi%bayi ini lebih menyukai p"sisi knee hest daripada p"sisi tegak! b! $ransp"sisi embuluh arah Besar $ransp"rtasiti"n "; the =rent 7rteries $=7. e;ek septum #entrikel paling sering menyertai $=7, disusul "bstruksi •
muara a"rta dan k"artasi" a"rta! ikenal dua maam $=7 $=7 +engkap Merupakan k"ndisianat"mi dimana a"rta keluar dari #entrikel kanan, dan arteri pulm"nal keluar dari #entrikel kiri! 6ubungan ini disebut #entrikul"%arterial dis"rdane! Sementara hubungan antara atrium
dan
#entrikel
n"rmal
yang
kita
kenal
sebagai
atri"#entriular "n"rdane! leh Garena itu, transp"sisi ini •
dikenal sebagai lengkap dan seara ;isi"l"gistak! $=7 $er"reksi i sini terjadi atri"%#entriular dan #emntrikulara"rterial dis"rdane! "sisi #entrikel terbalik, #entrikel yang seara m"r;"l"gis #entrikel kanan berada di kiri, sebliknya #entrikel kiri berada di kanan!
*. &anifestasi Klink !" Sesak saat berakti#itas • Berat badan bayi tidak bertambah • ertumbuhan berlangsung lambat • 9ari tangan lubbing seperti tabuh genderang. • Gebiruan • H Bayi mengalami kesulitan untuk menyusu H Berat badan bayi tidak bertambah H ertumbuhan anak berlangsung lambat H erkembangan anak yang buruk H Sian"sis
H H H H
9ari tangan lubbing seperti tabuh genderang karena kulit atau tulang di sekitar kuku 9ari tangan membesar. Sesak na;as jika melakukan akti#itas Setelah melakukan akti#itas, anak selalu j"ngk"k!
Serangan sian"sis biasanya terjadi ketika anak melakukan akti#itas misalnya menangis atau mengedan., dimana tiba%tiba sian"sis memburuk sehingga anak menjadi sangat biru, mengalami sesak na;as dan bisa pingsan! Gebiruan akan munul saat anak berakti#itas, makan(menyusu, atau menangis dimana #as"dilatasi sistemik pelebaran pembuluh darah di seluruh tubuh. munul dan menyebabkan peningkatan shunt dari kanan ke kiri right t" le;t shunt.! arah yang miskin "ksigen akan berampur dengan darah yang kaya "ksigen dimana perampuran darah tersebut dialirkan ke seluruh tubuh! 7kibatnya jaringan akan kekurangan "ksigen dan menimbulkan gejala kebiruan! 7nak akan men"ba mengurangi keluhan yang mereka alami dengan berj"ngk"k yang justru dapat meningkatkan resistensi pembuluh darah sistemik karena arteri ;em"ralis yang terlipat! 6al ini akan meningkatkan right t" le;t shunt dan memba?a lebih banyak darah dari #entrikel kanan ke dalam paru% paru! Semakin berat sten"sis pulm"nal yang terjadi maka akan semakin berat gejala yang terjadi! +. &anifestasi klink
%$7kibat rendahnya kejenuhan "ksigen darah,sin"sis akan munul dalam perngkat daerah disekitar mulut dan bibir, ujung jari, dn jari kaki, daerah ini jauh dari hati, dan karena darahberedar tidak sepenuhnya "ksigen untuk memulai dengan sangat sedikit "ksigen menapai arteri peri;er ! $=7 pada bayi akan menunjukkn indra?ing diba?ahtulang rusuk dan perna;asan epat, ini adalah kemungkinan besar h"me"statik re;leks dari sistem sara; "t"n"m dalam menanggapi hip"ksia, bayi akan mudah lelah dan mungkin mengalami kelemahan terutama saat makan dan bermain, jika $=7 tidak didiagn"sa dan diperbaiki sejak ini, bayiakhirnya bisa mengalami epis"de syn"pi da mengembangkan lubbing dari jari tangan dan kaki ! =ejala umum $=7 %
Gebiruan pada kulit
% % % % % %
$akipneu $akikrdi iaph"resis Berat badan rendah Suara tmbahan gall"p 6epat"megali yang akhirnya terdetekasi
,. &ekani'e ter(adinya !"
ada klien dengan $<, sten"sis pulm"nal menghalangi aliran darah ke paru%paru dan mengakibatkan peningkatan #entrikel kanan sehingga terjadi hipertr"pi #entrikel kanan! Sehingga darah kaya *2 yang harusnya dip"mpakan ke paru%paru berpindah ke #entrikel kiri karena adanya elah antara #entrikel kanan akibat /S #entrikel septum de;ek., akibatnya darah yang ada di #entrikel kiri yang kaya akan 2 dan akan dip"mpakan ke sirkulasi sistemik berampur dengan darah yang berasal dari #entrikel kanan yang kaya akan *2! Sehingga perampuran ini mengakibatkan darah yang akan dip"mpakan ke sirkulasi sistemik mengalami penurunan kadar 2! Fmpat kelainan anat"mi sebagai berikut a! e;ek Septum /entrikel /S. yaitu lubang pada sekat antara kedua r"ngga #entrikel! b! Sten"sis pulm"nal terjadi karena penyempitan klep pembuluh darah yang keluar dari bilik kanan menuju paru, bagian "t"t diba?ah klep juga menebal dan menimbulkan penyempitan ! 7"rta "#erriding dimana pembuluh darah utama yang keluar dari #entrikel kiri mengangkang sekat bilik, sehingga se"lah%"lah sebagian a"rta keluar dari bilik kanan d! 6ipertr";i #entrikel kanan atau penebalan "t"t di #entrikel kanan karena peningkatan tekanan di #entrikel kanan akibat dari sten"sis pulm"nal! . &ekanis'e ter(adinya
%$ada transp"siti"n "; great artery $=7., sirkulasi sistemik dan pulm"nal berjalan seara paralel ! pada sirkulasi pulm"nal, darah yang kaya akan "ksigen mengalir dialiran tertutup yang melibatkan paru%paru da berkhir diruang jantung kiri! Begitu pula sebaliknya aliran darah sistemik dimulai dan berakhir
diruang jantung kanan ! dalam hal ini, sese"rang hanya dapat hidup apabila ada penampuran antara dua sirkulasi baik antar septum atau melalui dutus arteri"us! . %suhan Keperawatan !" I. /tiologi ada sebagian besar kasus, penyebab penyakit jantung ba?aan tidak diketahui seara pasti! diduga karena adanya ;akt"r end"gen dan eks"gen!
ara ahli berpendapat bah?a penyebab end"gen dan eks"gen tersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung ba?aan! iperkirakan lebih dari @0A kasus penyebab adaah multi;akt"r! 7papun sebabnya, pajanan terhadap ;akt"r penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan , "leh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai!
II.
Pe'eriksaan diagnostik a. Pemeriksaan laboratorium itemukan adanya peningkatan hem"gl"bin dan hemat"krit 6t. akibat saturasi "ksigen yang rendah! ada umumnya hem"gl"bin dipertahankan 1)%1> gr(dl dan hemat"krit antara 50%)5 A! ilai B=7 menunjukkan peningkatan tekanan partial karb"ndi"ksida *2., penurunan tekanan parsial "ksigen 2. dan penurunan 6!pasien dengan 6n dan 6t n"rmal atau rendah mungkin menderita de;isiensi besi! b. Radiologis Sinar X pada th"raks menunjukkan penurunan aliran darah pulm"nal, tidak ada pembesaran jantung ! gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu!
c.
Elektrokardiogram
ada FG= sumbu JRS hampir selalu berde#iasi ke kanan! $ampak pula hipertr";i #entrikel kanan! ada anak besar dijumpai pulm"nal d. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi a"rta, "#erriding a"rta dengan dilatasi #entrikel kanan,penurunan ukuran arteri pulm"nalis K penurunan aliran darah ke paru%paru e. Kateterisasi iperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui de;ek septum #entrikel multiple, mendeteksi kelainan arteri k"r"nari dan mendeteksi sten"sis pulm"nal peri;er! Mendeteksi adanya penurunan saturasi "ksigen, peningkatan tekanan #entrikel kanan, dengan tekanan pulm"nalis n"rmal atau rendah
Proses keperawatan f. Pengka(ian keperawatan 1! emeriksaan ;isik 1! Lsia 1 bulan sejak lahir tampak kebiruan 2! BB - 2450 gram B - 43 m
3! 4!
Saat bayi menyusui dan menangis tampak lebih kebiruan pada tubuh, membrane muk"sa, bibir, lidah, k"njungti#a serta sesak $anda%tanda #ital RR - &2 '(menit 6R - 120 '(menit S
- 3),5 *
atalaksana pasien tetralogi fallot
ada penderita yang mengalami serangan sian"sis maka pat";isi"l"gi serangan tersebut, antara lain dengan ara 1!
terapi ditujukan untuk memutus
"sisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah
2! 3! 4!
5!
)! &!
M"rphine sul;at 0,1%0,2 mg(kg S*, IM atau I# untuk menekan pusat perna;asan dan mengatasi takipneu! Bikarb"nas natrikus 1 Me(kg BB I/ untuk mengatasi asid"sis ksigen dapat diberikan, ?alaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekurangan"ksigen, tetapi karena aliran darah ke paru menurun! engan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea, sian"sis berkurang dan anak menjadi tenang! Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian r"pan"l" l 0,01%0,25 mg(kg I/ perlahan% lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi! "sis t"tal dilarutkan dengan 10 ml airan dalam spuit, d"sis a?al(b"lus diberikan separ"hnya, bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5%10 menit berikutnya! Getamin 1%3 mg(kg rata%rata 2,2 mg(kg. I/ perlahan! bat ini bekerja meningkatkan resistensi #askuler sistemik dan juga sedati; penambahan #"lume airan tubuh dengan in;us airan dapat e;ekti; dalam penganan serangan sian"tik! enambahan #"lume darah juga dapat meningkatkan urah jantung, sehingga aliran darah ke paru bertambah dan aliran darah sistemik memba?a "ksigen ke seluruh tubuh juga meningkat!
+akukan selanjutnya 1! r"pan"l"l "ral 2%4 mg(kg(hari dapat digunakan untuk serangan sian"tik
2! Bila ada de;isiensi Nat besi segera diatasi 3! 6indari dehidrasi
Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data, menganalisa data dan menentukan diagn"sa kepera?atan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan, kemudian direnanakan membuat pri"ritas diagn"sa kepera?atan, membuat kriteria hasil, dan inter#ensi kepera?atan! >! =angguan pertukaran gas b.d penurunan alian darah ke pulm"nal @! enurunan kardiak "utput b.d sirkulasi yang tidak e;ekti; sekunder dengan adan ya mal;"rmasi jantung 10! =angguanper;usi jaringan b.d penurunan sirkulasian"'ia kr"nis , serangan sian"tik akut. 11! =angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ;ati selama makan dan peningkatan kebutuhan kal"ri,penurunan na;su makan 12! =angguan pertumbuhan dan perkembangan b.d tidak adekuatnya suplai "ksigen dan Nat nutrisi ke jaringan 13! Int"leransi akti;itas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan "ksigen 14! G"ping keluarga tidak e;ekti; b.d kurang pengetahuan klg tentang diagn"sis(pr"gn"sis penyakit anak 15! Risti gangguan per;usi jaringan serebral b.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses "tak, */7 tr"mb"sis
*"nt"h renana kepera?atan 1! enurunan kardia "utput b.d sirkulasi yang tidak e;ekti; sekunder dengan adanya mal;"rmasi jantung u(uan 7nak dapat mempertahankan kardiak "utput yang adekuat! Kriteria hasil
$anda%tanda #ital n"rmal sesuai umur $idak ada - dyspnea, napas epat dan dalam,sian"sis, gelisah(letargi , takikardi,mur%mur asien k"mp"smentis 7kral hangat ulsasi peri;er kuat dan sama pada kedua ekstremitas *apilary re;ill time O 3 detik Lrin "utput 1%2 ml(kgBB(jam
Inter0ensi
1. M"nit"r tanda #ital,pulsasi peri;er,kapilari re;ill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan p"sisi berdiri, duduk dan tiduran jika memungkinkan 2. Gaji dan atat denyut apikal selama 1 menit penuh 3. bser#asi adanya serangan sian"tik 4. Berikan p"sisi knee%hest pada anak 5. bser#asi adanya tanda%tanda penurunan sens"ri - letargi,bingung dan dis"rientasi ). M"nit"r intake dan "utput seara adekuat &. Sediakan ?aktu istirahat yang ukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan akti#itas >. Sajikan makanan yang mudah di erna dan kurangi k"nsumsi ka;eine! @. G"lab"rasi dalam- pemeriksaan serial F*=, ;"t" th"ra', pemberian "bat%"batan anti disritmia 10. G"lab"rasi pemberian "ksigen 11. G"lab"rasi pemberian airan tubuh melalui in;us
2!
Int"leransi akti#itas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan "ksigen u(uan 7nak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan akti#itas tekanan darah, nadi, irama dalam batas n"rmal. tidak adanya angina! Kriteria hasil • • • • •
$anda #ital n"rmal sesuai umur 7nak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijad?alkan 7nak menapai peningkatan t"leransi akti#itas sesuai umur
Inter0ensi 1! *atat irama jantung, tekanan darah dan nadi sebelum, selama dan sesudah melakukan akti#itas! 2! 7njurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu! 3! 7njurkan pada pasien agar tidak Dngeden” pada saat buang air besar! 4! 9elaskan pada pasien tentang tahap% tahap akti#itas yang b"leh dilakukan "leh pasien! 5! $unjukan pada pasien tentang tanda%tanda ;isik bah?a akti#itas melebihi batas )! Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan 7+ dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi &! 9ad?alkan akti#itas sesuai dengan usia, k"ndisi dan kemampuan anak!
3! =angguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ;ati selama makan dan peningkatan kebutuhan kal"ri,penurunan na;su makan $ujuan - anak dapat makan seara adekuat dan airan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan n"rmal dan pertumbuhan n"rmal! Griteria hasil • • • • • •
7nak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur eningkatan t"leransi makan! 7nak dapat menghabiskan p"rsi makan yang disediakan 6asil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi! 7lbumin,6b Mual muntah tidak ada 7nemia tidak ada!
Inter#ensi 1!
$imbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama, pada ?aktu yang sama dan d"kumentasikan! 2! *atat intake dan "utput seara akurat 3! Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan akti#itas selama makan menggunakan terapi bermain. 4! Berikan pera?atan mulut untuk meningktakan na;su makan anak 5! Berikan p"sisi j"ngk"k bila terjadi sian"sis pada saat makan )! gunakan d"t yang lembut bagi bayi dan berikan ?aktu istirahat di sela makan dan senda?akan &! gunakan a liran " ksigen u ntuk m enurunkan d istress p erna;asan yang d apat disebabkan karena tersedak >! berikan ;"rmula yang mangandung kal"ri tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan @! Batasi pemberian s"dium jika memungkinkan 10! Bila ditemukan tanda anemia k"lab"rasi pemeriksaan lab"rat"rium
%suhn Keperawatan etralogi !f "allot
$etral"gi "; ;all"t adalah merupakan kumpulan empat kelainan yang terdiri atas #entriular septum de;et /S., sten"sis pulm"ner, "#erriding a"rta, dan hipertr";i #entrikel kanan! %.
/I!2!$I
1!
2! Ibu menderita penyakit in;eksi seperti penyakit rubella! 3! ajanan terhadap sinar X! 2!
$anda dan gejala yang umum pada tetral"gy "; ;all"t adalah1! Murmur Merupakan suara tambahan yang dapat didengar pada denyut jantung bayi! ada banyak kasus, suara murmur baru akan terdengar setelah bayi berumur beberapa hari! 1! *yan"sis Merupakan suatu keadaan kekurangan darah pada sirkulasi bayi yang telah mengalami "ksigenasi sehingga dapat timbul dengan kulit, kuku, serta bibir yang puat! *yan"sis biasanya timbul antara hari pertama sampai usia minggu kedua! 1!
1. Pemeriksaan laboratorium 2. Radiologis 3. Elektrokardiogram
4. Ekokardiografi 5 Kateterisasi 6. Pulse oximetr D.
K!&P2IK%SI
1! $r"mb"sis */7 !erebro"ascular #ccident . 2! $r"mb"sis pulm"nal 3! 7bses "tak 4! =agal jantung k"ngesti; 5! Fnd"kardial baterial /.
DI%$3!S% D%3 I3/56/3SI K/P/5%7%%3
1! 1. $angguan %ertukaran gas ber&ubungan dengan ketidakseimbangan %erfusi "entrikel. Kriteria 8asil
Setelah diberi asuhan kepera?atan 3 ' 24 jam diharapkan tanda tanda #ital klien ada pada k"ndisi n"rmal, dengan "utame %
6R - @0 140 '(menit
%
RR - 25 32 '(menit
%
B - @5()5 mm6g
%
$ - 35,5 3@*
Inter0ensi
1! Melakukan "bser#asi terhadap tanda tanda #ital klien 5asional - ari data tanda tanda #ital yang di padat dari pasien melalui "bser#asi dapat sebagai auan untuk menentukan tindakan yang dapat diberikan kepada pasien!
1! Gaji ;rekuensi, kedalaman dan kemudahan berna;as!
5asional - Mani;estasi distress perna;asan tergantung pada drajat keterlibatan paru dan kesehatan umum!
1! bser#asi ?arna kulit, membrane muk"sa, dan kuku, atat adanya sian"sis peri;eratau sian"sis sentral! 5asional - Lntuk menentukan tindakan lebih lanjut jika sian"sis berkurang atau malah bertambah parah!
1! G"lab"rasi pemberian terapi "ksigen dengan benar! Missal, dengan masal, masker atau masker #enture! 5asional - Gebutuhan "ksigen klien terpenuhi dan mengurangi kekurangan "ksigen pada klien! ksigen diberikan dengan met"de yang sesuai dengan keadaan klien!
1! 2. Penurunan cardiac out%ut ber&ubungan dengan sirkulasi ang tidak efektif dengan adana malformasi 'antung. Kriteria 8asil
Setelah diberi asuhan kepera?atan 3 ' 24 jam diharapkan gangguan pertukaran gas dalam tubuh klien, dapat diatasi dengan "ut"me %
berna;as dengan n"rmal yaitu 25 32 '(menit
%
saturasi 2 kembali n"rmal!
%
?arna kebiruan yang timbul pada tubuh dapat berkurang
Inter0ensi
1! Melakukan "bser#asi terhadap tanda tanda #ital klien! 5asional - ari data tanda tanda #ital yang di padat dari pasien melalui "bser#asi dapat sebagai auan untuk menentukan tindakan yang dapat diberikan kepada pasien!
1! bser#asi adanya serangan sian"sis yuang di alami klien! 5asional - Lntuk membandingkan dengan pasien sebelumnya, sehingga dapat membantu dalam diagn"sa eti"l"gi dan untuk menentukan tindakan selanjutnya!
1!
Berikan p"sisi knee hest pada klien!
5asional - ari tindakan tersebut diharapkan dapat mempermudah aliran darah!
1! Sediakan ?aktu istirahat yang ukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan akti#itas! 5asional - 7gar klien tidak terlalu keapekan saat melakukan sesuatu, dan agar dapat memantau sejauh mana klien dapat berakti#itas sebelum klien merasa lelah!
1! G"lab"rasi dalam- pemeriksaan serial F*= dan;"t" th"ra' serta k"lab"rasi dalam tindakan pembedahan! 5asional - Lntuk mengetahui, keadaan dan k"ndisi kelainan yang terdapat pada jantung, juga untuk mengatasi masalah menurunnya ardia "utput karena adanya de;eks #entrikel!
1! 3. $angguan nutrisi kurang dari kebutu&an tubu& ber&ubungan dengan fatigue selama makan dan %eningkatan kebutu&an kalori( %enurunan nafsu makan ang ditandai dengan berat badan kurang dari normal.
Kriteria 8asil
Setelah diberikan asuhan kepera?atan selama 3 ' 24 jam, diharapkan penurunan ardia "utput pada klien dapat diatasi, dengan "ut"me %
denyut nadi klien kembali n"rmal, yaitu @0 140 '(mnt
%
Glien tidak terlihat puat!
%
Glien tidak terlihat lemah!
%
mengalami sian"sis pada tubuhnya!
Inter0ensi
1! Melakukan "bser#asi terhadap tanda tanda #ital klien! 5asional - ari data tanda tanda #ital yang di padat dari pasien melalui "bser#asi dapat sebagai auan untuk menentukan tindakan yang dapat diberikan kepada pasien!
1! Buat ketententuan berat badan minimum dan kebutuhan nutrisi harian! 5asional Malnutrisi adalah k"ndisi gangguan minat yang yang menyebabkan depresi, agitasi dan mempengaruhi ;ungsi k"gniti; (pengambilan kmeputusan! perbaikan status nutrisi dapat meningkatkan keputusan! erbaikan status nutrisi, meningkatkan kemampuan berpikir dan kerja psik"l"gis!
1! $imbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama, pada ?aktu yang sama dan d"kumentasikan! 5asional Mambari aatan lanjut penurunan dan atau peningkatan berat berat badan yang akurat! 9uga untuk menurunkan "bsesi tentang peningkatan dan atau penurunan!
1! *atat intake dan "utput seara akurat! 5asional 6al itu untuk memantau masukan dan keluaran, sehingga berat badan klien juga dapat terpantau le?at itu!
1! Berikan makan sedikit tapi sering! 5asional alaupun klien mengalami ;ati saat makan, akti#itas makan klien harus tetap ditingkatkan untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan akti#itas selama makan
1! Berikan makan yang tinggi pr"tein dan tinggi kal"ri! 5asional Makan yang mengandung banyak pr"tein dan kal"ri adalah makan yang untuk memenuhi kebutuhan nutrisi tubuh!
1!
G"lab"rasi dengan merujuk pasien ke ahli giNi!
5asional erlu bantuan diet dalam perenanaan diet yang memenuhi kebutuhan nutrisi!
1! 4. )ntoleransi akti"itas ber&ubungan dengan ketidakseimbangan antara su%lai dan kebutu&an oksigen Kriteria hasil
% Glien menunjukkan kemampuan berakti#itas tanpa gejala%gejala yang berat, terutama m"bilisasi di tempat tidur! Inter0ensi
1! *atat irama jantung, tekanan darah dan nadi sebelum, selama dan sesudah melakukan akti#itas! 5asional - Resp"ns klien terhadap akti#itas dapat mengindikasikan penurunan "ksigen jantung!
1! $ingkatkan istirahat, batasi akti#itas, dan berikan akti#itas senggang yang tidak berat!
5asional - Menurunkan kerja dan k"nsumsi "ksigen jantung!
1! 7njurkan menghindari peningkatan tekanan abd"men seperti mengejan saat de;ekasi! 5asional - Mengejan mengakibatkan k"ntraksi "t"t dan #as"k"ntriksi yang dapat meningkatkan %reload( tahanan #asular sistemis, dan beban jantung!
1! 9elaskan p"la peningkatan bertahap dari tingkat akti#itas! 5asional - 7kti#itas yang maju memberikan k"ntr"l jantung, meningkatkan regangan, dan menegah akti#itas berlebihan!
1! ertahankan klien tirah baring sementara sakit akut! 5asional - Lntuk mengurangi beban kerja jantung!
1! "sisikan klien dengan meninggikan kaki klien! 5asional - Lntuk meningkatkan aliran balik #ena!
1! ertahankan tentang gerak pasi; selama sakit kritis! 5asional - Meningkatkan k"ntraksi "t"t sehingga membantu aliran balik #ena!
1! F#aluasi tanda #ital saat kemajuan akti#itas terjadi! 5asional - Lntuk mengetahui ;ungsi jantung, bila dikaitkan sengan akti#itas!
1! Berikan ?aktu istirahat di antara ?aktu akti#itas! 5asional - Lntuk mendapatkan ukup ?aktu res"lusi bagi tubuh dan tidak terlalu memaksa kerja jantung!
1! ertahankan penambahan "ksigen sesuai kebutuhan! 5asional - Lntuk meningkatkan "ksigenasi jaringan!
1! Selama akti#itas kaji FG=, dispnea, sian"sis, kerja napas, dan ;rekuensi napas serta keluhan subjekti;! 5asional - Lntuk mengetahui dampak dari akti#itas terhadap ;ungsi jantung!
1! Berikan diet sesuai kebutuhan pembatasan airan dan natrium.
5asional - Lntuk menegah retensi airan dan edema akibat penurunan k"ntraktilitas jantung!
1! Rujuk ke pr"gram rehabilitasi jantung! 5asional - Meningkatkan jumlah "ksigen yang ada untuk kebutuhan mi"kardium!
1! 5.
$angguan %erfusi 'aringan ber&ubungan dengan %enurunan cura& 'antung.
Kriteria 8asil
%
Glien tidak mengeluh pusing!
%
$anda #ital dalam batas n"rmal!
%
*R$ O 3 detik!
%
Lrine Q )00 ml( hari!
Inter0ensi
1! Lkur tekanan darah! Bandingkan kedua lengan, ukur dalam keadaan berbaring, duduk, atau berdiri bila memungkinkan! 5asional - 6ip"tensi dapat terjadi sehubungan dengan dis;ungsi #entrikel, hipertensi juga merupakan ;en"mena umum yang berhubungan dengan nyeri, emas, dan pengeluaran katek"lamin!
1! Gaji ?arna kulit, suhu, sian"sis, nadi peri;er, dan diaph"resis seara teratur! 5asional - Mengetahui derajat hip"ksemia dan peningkatan tahanan peri;er!
1! Gaji kualitas peristalti, jika perlu pasang slang nas"gastrik! 5asional - Mengetahui pengaruh hip"ksia terhadap ;ungsi saluran erna serta dampak penurunan elektr"lit!
1! Gaji adanya k"ngesti hepar pada abd"men kanan atas! 5asional - Sebagai dampak gagal jantung kananberat akan ditemukan adanya tanda k"ngesti pada hepar!
1! antau urine "utput klien!
5asional - enurunan urah jantung mengakibatkan menurunnya pr"duksi urine, pemanyauan yang ketat pada pr"duksi urine O )00 ml( hari merupakan tanda%tanda terjadinya sy"k kardi"genik!
1! *aat adanya murmur 5asional - Menunjukkan gangguan aliran darah dalam jantung kelainan katup, kerusakanseptum, atau #ibrasi "t"t paliparis.
1! antau ;rekuensi jantung dan irama jantung! 5asional - erubahan ;rekuensi dan irama jantung menunjukkan k"mplikasi disritmia!
1! Berikan makanan keil(mudah dikunyah, batasi intake ka;ein! 5asional - Makanan besar dapat meningkatkan kerja jantung! Ga;ein dapat merangsang langsung ke jantung sehingga meningkatkan ;rekuensi jantung!
1! G"lab"rasi dengan pertahankan ara masuk heparin I/. sesuai indikasi! 5asional - 9alur yang paten penting untuk pemberian "bat darurat!
1! 6. $angguan %ertumbu&an dan %erkembangan ber&ubungan dengan tidak adekuatna su%lai oksigen dan *at nutrisi ke 'aringan Kriteria 8asil
erkembangan status penuaan ;isik n"rmal yang dibuktikan dengan indiat"r sebagai berikut % 7nak akan menapai n"rma pertumbuhan yaitu persentil ke%@& atau di ba?ah persentil ke%3 untuk usianya! % 7nak akan menapai tahapan penting perubahan ;isik, k"gniti;, dan kemajuan psik"s"sial sesuai rentang yang diharapkan! %
Gematangan ;isik akan berkembang seara n"rmal
Inter0ensi
1! 7jarkan "rang tua untuk mem;asilitasi m"t"rik kasar, m"t"rik halus, k"gniti;, s"ial, dan pertumbuhan em"si yang "ptimal pada anak! 5asional - Lntuk meningkatkan perkembangan pasien!
1! +akukan pengumpulan dan analisis data nutrisi pasien! 5asional - emantauan nutrisi pasien untuk menegah atau meminimalkan malnutrisi!
1! Berikan terapi nutrisi pada pasien! 5asional - emberian makanan dan airan untuk mendukung pr"ses metab"li pasien yang malnutrisi atau berisik" tinggi terhadap malnutrisi!
1!
1! +. Ko%ing keluarga tidak efektif ber&ubungan dengan kurang %engeta&uan keluarga tentang %enakit anak. Kriteria 8asil
engan diberikannya asuhan kepera?atan pada klien selama 1 ' 24 jam diharapkan, k"ping keluarga tidak e;ekti; dapat diatasi dengan "ut"me %
rang tua klien menjadi tenang dan tidak emas!
Inter0ensi
1! Melakukan "bser#asi terhadap tanda #ital klien! 5asional - ari data tanda #ital yang di padat dari pasien melalui "bser#asi dapat sebagai auan untuk menentukan tindakan yang dapat diberikan kepada pasien!
1! Beri kesempatan pada klien untuk menghadapi situasi dan memperlihatkan k"ndisi yang sedang dihadapi klien saat ini! 5asional Lntuk mengekspl"rasi keadaan perasaan keluarga klien untuk memberikan tindakan pada keluarga klien
1! 9angan memberi jaminan palsu! $ekankan kemampuan mereka untuk mengatasi seara e;ekti;! 5asional alam berk"munikasi dengan keluarga klien diharapkan tidak member janji tentang kesembuhan klien, karena sebagai para medis pera?at hanya bisa berusaha!
1! =ali teknik yang dapat meningkatkan k"ping!
5asional engan pemberian teknik teknik yang baik dalam meningkatkan k"ping keluarga, dapat lebih menenangkan klien sehingga tidak pani dalam menghadapi penyakit klien!
1! emberian 6F pada klien terhadap penangan yang dapat dikalukan "leh kluarga pada klien! 5asional engan pemberian 6F pada klien, klien lebih mengerti tentang penyakit yang dialami "leh anak mereka sehingga mampu member penangan yang tepat pada anak klien!
1! $etapkan met"de untuk mendapat in;"rmasi dan dukungan! 5asional 7gar keluarga klien dapat menari in;"rmasi dan berk"nsultasi dengan tim medis lain yang dapat member pengetahuan yang lebih akurat tentang penyakit yang diderita "leh anak mereka
Penyi'pangan KD& !"
9. %suhan Keperawatan pada %nak Penderita $% %. Pengka(ian
a!
Lsia! erlu diketahui pada usia berapa gejala mulai munul! ada kasus, usia anak
MRS 1 bulan dengan gejala tampak kebiruan sejak lahir! b!
ertumbuhan dan perkembangan . $erjadi gangguan perkembangan ;isik anak,
terutama berat badan! ada kasus, berat anak 2450 gram dan panjang badan 43 m mengalami gangguan karena kurang dari n"rmal!
! "la akti;itas! $idak mampu melakukan banyak akti;itas karena akan menyebabkan sian"sis! ada kasus, saat bayi menyusui dan menangis tampak lebih kebiruan pada tubuh, membran muk"sa, bibir dan lidah, k"njungti#a! d! $anda tanda #ital! Suhu relati#e n"rmal bila tidak terjadi in;eksi! ada bayi akan menetek sering terhenti karena kesulitan berna;as! ada kasus, bayi terasa sesak! $$/ &2 '(menit, S-3),5*, - 120 '(menit! e! emeriksaan penunjang, berupa 1! Lltra S"n" =ra;i LS= . untuk menentukan besar jantung, bentuk #askularisasi paru, sera untuk mengetahui keadaan thymus, trahea, dan es"phagus! 2! Fletr" *ardi"gra;i F*= ., untuk menetahu i adanya aritmia atau hipertr"pi! 3! Fh" *ardi"gra;i, untuk mengetahui hem"dinamik dan anat"mi jantung! 4! Gateterisasi dan 7ngigra;i, untuk mengetahui gangguan anat"mi jantung yang dilakukan dengan tindakan pembedahan! 5! emeriksaan lab"rat"rium, berupa pemeriksaan darah untuk serum elektr"lit, 6b, %acket cell "olume */ . dan kadar gula! , #su&an Ke%era-atan ai dan #nak( &al. 12/ 0 )!
h"t" th"ra' untuk melihat atau e#aluasi adanya ardi"megali dan in;iltrate paru!
7suhan Gepera?atan Bayi dan 7nak, hal! 120 . B. Diagnose
a! enurunan ardia "utput b(d de;ek struktur! b! $idak e;ekti;itas p"la na;as berhubungan dengan peningkatan resistensi #askular paru ! =angguan pertumbuhan dan perkembangan b(d ketidakkuatan "ksigen dan nutrient pada jaringan! d! erubahan per;usi jaringan berhubungan dengan sirkulasi darah peri;er! e! Int"leransi akti;itas b(d sian"sis! ;! erubahan pr"ses keluarga b(d mempunyai anak dengan penyakit jantung!
4. Inter0ensi
a! enurunan ardia "utput b(d de;ek struktur! u'uan asien menunjukkan perbaikan urah jantung )nter"ensi 1! Gaji * klien. engeta&ui ! klien untuk inter"ensi selan'utna. 2! Beri istirahat yang ukup pada klien pada ruangan yang nyaman dan tenang! Ruangan tenang dan naman mam%u membuat klien rileks. 3! 6indari suhu lingkungan yang ekstrem! i%oermia atau &i%ertermia akan meningkatkan kebutu&an oksigen. 4! G"lab"rasi dengan tim d"kter untuk pemberian ig"'in digitalisasi . dan juga "bser#asi $$/ selama pemberian "bat!
b! $idak e;ekti;itas p"la na;as berhubungan dengan peningkatan resistensi #askular paru $ujuan - tidak terjadi ketidake;ektitan p"la na;as! Inter#ensi 1! F#aluasi ;rekuensi perna;asan dan kedalaman! 2!bser#asi penyimpangan dada, selidiki penurunan ekspansi paru atauketidaksimetrisan gerakan dada! 3! Gaji ulang lap"ran ;"t" dada dan pemeriksaan lab"rat"rium =7, hb sesuaiindikasi! 4! Minimalkan menangis atau akti;itas pada anak! ! Int"leransi akti;itas b(d sian"sis! u'uan Bantu pemenuhan kebutuhan akti;itas anak! )nter"ensi 1! Beri istirahat yang ukup dengan ruangan yang nyaman dan tenang! Ruangan tenang dan naman mam%u membuat klien rileks. 2! Bantu untuk melakukan akti;itas yang disukai! eng&indari traumatic care. 3! 6indari perubahan suhu yang mendadak dan akti;itas yang berlebihan! Peruba&an su&u ang mendadak memicu 'antung untuk beker'a lebi& keras guna memenu&i 2. 4! 7njurkan "rangtua untuk bermain bersama
engo%timalkan %erkembangan dan %ertumbu&an anak( serta mengurangi dam%ak traumatic care. d.
erubahan per;usi jaringan berhubungan dengan sirkulasi darah peri;er!
$ujuan- Setelah diberikan asuhan kepera?atan selama 3' 24 jam per;usi jaringan adekuat! Inter#ensi 1! M"nit"r perubahan tiba%tiba atau gangguan mental k"ntinu emas, bingung,letargi, pinsan.! 2!bser#asi adanya puat, sian"sis, belang, kulit dingin(lembab, atat kekuatannadi peri;er! 3! Gaji tanda 6"man nyeri pada betis dengan p"sisi d"rs";leksi., eritema, edema! 4! "r"ng latihan kaki akti;(pasi;! 5! antau perna;asan! )! Gaji ;ungsi =I, atat an"reksia, penurunan bising usus, mual(muntah, distensiabd"men, k"nstipasi! &! antau masukan dan perubahan keluaran urine!
e! =angguan pertumbuhan dan perkembangan b(d ketidakkuatan "ksigen dan nutrisi pada jaringan! u'uan 7nak mengikuti kur#a pertumbuhan berat badan dan tinggi badan! )nter"ensi 1! Beri makanan yang ukup giNi! akanan cuku% gi*i membantu %ertumbu&an anak. 2! Beri makanan yang mengandung sumber
engo%timalkan %erkembangan dan %ertumbu&an anak( serta mengurangi dam%ak traumatic care. ;! erubahan pr"ses keluarga b(d mempunyai anak dengan penyakit jantung! u'uan 7nak dan keluarga mengalami penurunan rasa takut dan emas! )nter"ensi 1! iskusikan dengan "rangtua dan anak tentang ketakutan mereka dan masalah de;ek jantung serta gejala ;isik pada anak! engurangi ansietas keluarga dan klien. 2! "r"ng keluarga untuk berpartisipasi dalam pera?atan selama ana k dih"spitalisasi! emuda&kan ko%%ing ang lebi& baik diruma&. 3! "r"ng keluarga untuk memasukkan "rang lain dalam pera?atan anak! encega& kelela&an klien. 4! Bantu keluarga untuk menentukan akti;itas ;isik dan met"de disiplin yang tepat untuk anak! emberi dukungan kelurga untuk mengambil ke%utusan %ada kegiatan anak.
/! /0aluasi
a! enurunan ardia "utput b(d de;ek struktur!! F#aluasi - ;rekuensi jantung, tekanan darah dan per;usi peri;er dalam batas n"rmal! b! Int"leransi akti;itas! F#aluasi - anak mampu melaksanakan akti;itas sehari hari! ! =angguan pertumbuhan dan perkembangan b(d ketidakadekuatan "ksigen dan nutrisi pada jaringan! F#aluasi - perkembangan dan pertumbbuhan sesuai umur anak dan adekuat! d! erubahan pr"ses keluarga b(d mempunyai anak dengan penyakit jantung! F#aluasi -keluarga dan klien menunjukkan kemampuan dan m"ti#asi untuk pera?atan rumah! , Pedoman Klinis Ke%era-atan Pediatrik 0
Penyi'pangan KD&
%$enyakit yang diderita ibu hamil atau penggunaan "bat%"batan
$idak sempurna pembelahan sel pembentukan jantung
erpindahan letak a"rta dan arteri pulm"nal
7"rta keluar dari /entritel kanan
pulm"nal keluar dari #entrikel kiri
Gurangnya aliran darah ke tubuh * menurun Sel kekurangan "ksigen
Metab"lisme tubuh terganggu ertumbuhan terhambat 7$
$ubuh lemah
1:.Penangan kegawatdaruratan pada bayi dengan kondisi Sianosis pada baru lahir
Sebelum kita melakukan penanganan kega?atdaruratan pada bayi baru lahir kita harus mengkaji dulu 7pakah bayi baru lahir memerlukan resusitasi8 Gira%kira 10 A bayi
baru lahir memerlukan bantuan untuk memulai perna;asan saat lahir,dan sekitar 1 Asaja yang memerlukan resusitasi lengkap mulai dari pembersihan jalan na;as hingga pemberian "bat "batan darurat! Resusitasi merupakan sebuah upaya menyediakan "ksigen ke "tak, jantung dan "rgan%"rgan #ital lainnya melalui sebuah tindakan yang meliputi pemijatan jantung dan menjamin #entilasi yang adekuat Rilant"n", 1@@@.! $indakan ini merupakan tindakan kritis yang dilakukan pada saat terjadi kega?atdaruratan terutama pada sistem perna;asan dan sistem kardi"#askuler! kega?atdaruratan pada kedua sistem tubuh ini dapat menimbulkan kematian dalam ?aktu yang singkat sekitar 4 ) menit.! $indakan resusitasi diberikan untuk menegah kematian akibat asphiksia! an bila pada bayi asphiksia berat yang tidak dilakukan tindakan resusitasi seara benar akan meninggal atau mengalami gangguan system sara; pusat,misalnya Derebral palsyE, kelainan jantung misalnya tidak menutupnya Ddutus arteri"susE! $iga hal penting dalam resusitasi 1!
erna;asan
+ihat gerakan dada naik turun, ;rekuensi dan dalamnya perna;asan selama 1 menit! a;as tersengal sengal berarti na;as tidak e;ekti; dan perlu tindakan misalnya apneu! 9ika perna;asan telah e;ekti; yaitu pada bayi n"rmal biasanya 30 50 ' ( menit dan menangis, kita melangkah ke penilaian selanjutnya! 2!
-
7pabila ;rekeunsi! Q 100 ' ( menit dan bayi berna;as sp"ntan, dilanjutkan dengan menilai ?arna kulit!
-
7pabila ;rekuensi O 100 ' ( menit ?alaupun bayi berna;as sp"ntan menjadi indikasi untuk dilakukan /$ /entilasi $ekanan "siti;.! 3!
arna Gulit -
Setelah perna;asan dan ;rekuensi jantung baik, seharusnya kulit menjadi kemerahan! 9ika masih ada sian"sis entral, "ksigen tetap diberikan! Bila terdapat sian"sis peri;er, "ksigen tidak perlu diberikan, disebabkan karena peredaran darah yang masih lamban, antara lain karena suhu ruang bersalin yang dingin!
$indakan yang perlu dilakukan 1! Memberikan lingkungan yang "ptimal, suhu tubuh bayi harus dalam batas n"rmal 3)!5% 3&0*. dan meletakkan bayi dalam inkubat"r! 2! emberian "ksigen dilakukan dengan hati%hati karena terpengaruh k"mpleks terhadap bayi prematur, pemberian "ksigen terlalu banyak menimbulkan k"mplikasi ;ibr"sis paru, kerusakan retina dan lain%lain! 3! emberian airan dan elektr"lit sangat perlu untuk mempertahankan heme"stasis dan menghindarkan dehidrasi! ermulaan diberikan gluk"sa 5%10 A dengan jumlah )0%125 M+( Gg BB( hari! 4! emberian antibi"tik untuk menegah in;eksi sekunder! enisilin dengan d"sis 50!000% 10!000 untuk ( kg BB ( hari ( ampisilin 100 mg ( kg BB( hari dengan atau tanpa gentasimin 3%5 mg ( kg BB ( hari! 5! Gemajuan terakhir dalam peng"batan pasien M6 adalah pemberian sur;aktan ekstr"gen sur;aktan dari luar.!
11! enyakit jantung ba?aan merupakan penyebab utama terjadinya kematian tersering dari seluruh jenis kelainan jantung ba?aan! Menurut dr! Sukman $ulus utra, Sp7, Getua i#isi Gardi"l"gi 7nak RS*M, kebanyakan meninggal karena gagal jantung dalam usia kurang dari satu tahun! 6al ini memberi k"ntribusi terhadap estimasi 15 juta kematian anak tiap tahun di dunia! 7ngka kejadian 9B di Ind"nesia ukup tinggi, dari 220 juta penduduk Ind"nesia, bayi yang lahir menapai )!)00!000 dan 4>!000 diantaranya adalah penyandang 9B ???!inaheart!"rg. 1#. "aktor ; faktor yang 'enyebabkan PJB sianosis
enyebab 9B seringkali tidak bisa diterangkan, meskipun beberapa ;akt"r dianggap berp"tensi sebagai penyebab!
Mer"k"k berbahaya bagi kehamilan, karena berpengaruh terhadap pertumbuhan bayi dalam kandungan sehingga berakibat bayi lahir prematur atau meninggal u(uan Pe'bela(aran Selan(utnya
1! Memahami berbagai maam peyakit pada sistem kardi"#akuler 2! Memahami k"nsep ;armak"l"gi dan n"n;armak"l"gi pada $< dan $=7
Infor'asi a'bahan
1! Bagaimana hubungan per;usi serebrl dengan ardi" "utput8 2! 7pakah 9B dapat disembuhkan atau tidak8 9elaskan: Klarifikasi Infor'asi
1! 6ubungan er;usi 9aringan dengan *ardia utput Getika *ardia utput menurun aliran darah ke"tak akan menurun dan per;usi jaringan serebral akan menurun juga! 6al ini berakibat mengganggu keseimbangan tekanan Intrakranial , jika hal ini tidak ditindaki , maka akan terjadi kematian jaringan atau hip"ksia! 2! enderita 9B dapat disembuhkan jika ditangani dengan epat dan terdeteksi dini! enderita 9B bisa disembukan dengan ara pemasangan Gateter 9antung dan Ghusus untuk enderita 9B sian"tik dapat disembuhkan dengan jalan bedah ! %nalisa dan Sintesis Infor'asi
ada Skenari" yang ada data%data dan k"ndisi klien lebih enderung kepada enyakit $
2aporan Diskusi •
Sian"sis adalah suatu keadaan dimana kulit dan membran muk"sa ber?arna kebiruan akibat penumpukan de"ksihem"gl"bin hem"gl"bin yang mengandung "ksigen. pada pembuluh darah keil di area tersebut!
