kasus pelayanan kebidanan

A. CONTOH STUDI KASUS MENGENAI ISSU ETIK MORAL :

Pada tanggal 13 november 2010 jam 07.00 WIB, Ny”X” datang ke BPS Bdan !S” dengan dengan kel"#an kel"#an $er"t $er"t ken%eng ken%eng&k &ken%en en%eng, g, m"le'&m" m"le'&m"le', le', 'erta menge engel" l"ar ark kan

dar dara#

'eg 'egar

$ada ada

jala jalan n

la# la#rr.

Setel etela# a#

dla dlak k"kan

$emerk'aan ternyata Ny”X” '"da# mengalam $emb"kaan 7 dan bagan terend terenda# a# jann jann adala# adala# letak letak ke$al ke$ala. a. Bd Bdan an menda mendagno gno'a 'a ba#(a ba#(a Ny”X Ny”X” ” meng mengal alam am

$la' $la'en enta ta

$rev $reva a..

Sege Segera ra

bda bdan n

mela melak k"kan "kan

$ert $ertol olon onga gan n

$ert $ertam ama a $ada $ada Ny)X Ny)X” ” dan dan bay bayny nya. a. *al" *al" Bda Bdan n memb member er 'ara 'aran n $ada $ada kel"ar el"arga ga Ny”X Ny”X” ” "nt"k "nt"k mer"j mer"j"k "k Ny”X Ny”X”. kare karena na kond kond' ' ba#aya ba#aya N+)X) N+)X).. el"rga menyet"j", dan ak#rnya 'egera Bdan mer"j"k Ny”-” dengan mengg"nak mengg"nakan an mobl mobl Bdan. Bdan. $erjalana $erjalanan n Ny”X” Ny”X” mengalam mengalam $emb"ka $emb"kaan an lengka$. 'e#ngga ma" tdak ma" bdan #ar"' melak"kan $ertolongan $er'alnan "nt"k Ny”X” dalam mobl. bebera$a 'aat kem"dan bay Ny”X” da$a da$att la# la#rr teta teta$ $ Ny”X Ny”X” ” meng mengal alam am /P /PP P. Bda Bdan n '" '"da da# # melak elak"k "kan an $ertolongan $ada Ny”X” ta$ Ny”X” tdak da$at d'elamatkan. el"arga Ny”-” memnta $ertangg"ng ja(aban Bdan karena nya(a Ny”X” tdak b'a d'elamatkan. el"arga Ny !X” mengangga$ Bdan tdak mem$"nya kea#lan kea#lan d dalam bdang kebdanan kebdanan.. endengar endengar #al n, (arga (arga d'ektar d'ektar BPS Bd Bdan an !S !S” ” men"nt men"nt"t "t agar agar bdan bdan !S”d !S”d $nda# $nda#ka kan n dar dar lngk lngk"ng "ngan an mereka '"$aya tdak terjad #al yang 'ama "nt"k ke d"a kalnya. $ara (arga ter'eb"t '"da# tdak mem$"nya ke$er%ayaan lag $ada bdan !S” "nt"k menolong $er'alnan. an $ada ak#rnya ka'"' n d ba(a ke meja #ja" ole# kel"arga Ny ”X”. Pada ka'"' n, ke'ala#an tdak 'e$en"#nya terlet terletak ak $ada $ada Bd Bdan an !S !S” ” kare karena na Bd Bdan an tela# tela# member memberk kan an $ertol $ertolong ongan an 'emak'mal m"ngkn $ada Ny”X” dan baynya. el"arga Ny”-” $"n tdak terlal" terlal" tangga$ tangga$ dengan dengan keadaan keadaan Ny”-”. ereka ereka telat memba(a memba(a Ny”-” Ny”-” "nt"k ke BPS. B. CONTOH STUDI KASUS MENGENAI DILEMA MORAL:

Seorang ibu primipara masuk kamar bersalin dalam keadaan inpartu. Sewaktu dilakukan anamnese dia menyatakan tidak mau di episiotomi. Ternyata selama kala II kemajuan kala II  berlangsung lambat, perineum masih tebal dan kaku. Keadaan ini di jelaskan je laskan kepada ibu oleh  bidan, tetapi ibu tetap pada pendiriannya menolak di episiotomi. Sementara waktu berjalan terus dan denyut jatung janin menunjukan keadaan fetal distres dan hal ini mengharuskan  bidan untuk melakukan tindakan episiotomi, tetapi ibu tetap tidak menyetujuinya. Bidan

 berharap bayinya selamat, sementara itu ada bidan yang memberitahukan bahwa dia pernah melakukan hal ini tanpa persetujuan pasien, maka bidan akan di hadapkan pada suatu tuntutan dari pasien. Sehingga ini merupakan gambaran dari dilema moral. Bila bidan melakukan tindakan tanpa persetujuan pasien, bagaimana ditinjau dari segi etik dan moral. Bila tidak dilakukan tindakan, apa yang akan terjadi pada bayinya?

C. CONTOH STUDI KASUS MENGENAI KONFLIK MORAL : Kasus 1

Ada seorang bidan yang berpraktik mandiri di rumah. Ada seorang pasien inpartu datang ke tempat praktiknya. Status obstetrik pasien adalah !"#A#. $asil pemeriksaan penapisan awal menunjukan persentasi bokong dengan tafsiran berat janin %&## gram, dengan kesejahteraan janin dan ibu baik. 'aka bidan tersebut menganjurkan dan memberi konseling  pada pasien mengenai kasusnya dan untuk dilakukan tindakan rujukan. (amun pasien dan keluarganya bersikukuh untuk tetap melahirkan di bidan tersebut, karena pertimbangan biaya dan kesulitan lainnya. 'elihat kasus ini maka bidan dihadapkan pada konflik moral yang  bertentangan dengan prinsip moral dan otonomi maupun kewenangan pada kebidanan. Bahwa sesuai Kepmenkes )epublik Indonesia &##*menkes*sk*+II*## tentang registrasi dan  praktik bidan. Bidan tidak berwenang memberikan pertolongan persalinan pada primigra-ida dengan persentasi bokong di sisi lain ada prinsip nilai moral dan kemanusiaan yang dihadapi  pasien. aitu ketidakmampuan se/ara sosial ekonomi dan kesulitan yang lain, maka  bagaimana seorang bidan mengambil keputusan yang terbaik terhadap konflik moral yang dihadapi dalam pelayanan kebidanan. Kasus 2

 'eb"a# de'a ter$en%l 'eorang b" mengalam $endara#an $o't$art"m 'etela# mela#rkan baynya yang $ertama d r"ma#. Ib" ter'eb"t menolak "nt"k dberkan '"ntkkan "terotonka. Bla dtnja" dar #ak $a'en ata' ke$"t"'an yang menyangk"t drnya maka bdan b'a 'aja tdak memberkan '"ntkkan karena kema"an $a'en. eta$ bdan akan ber#ada$an dengan ma'ala# yang leb# r"mt bla terjad $endara#an #ebat dan #ar"' d"$ayakan $ertolongan "nt"k mer"j"k $a'en, dan yang leb# $atal lag bla $a'en ak#rnya mennggal karena $endara#an. alam #al n b'a dkatakan tdak melak'anakan t"ga'nya dengan bak. Wala$"n bdan #ar"' memak'a $a'ennya "nt"k d'"ntk "ngkn t"la# ke$"t"'an yang terbak yang #ar"' a lak"kan dentology.

PENYELESAIAN MASALAH ISSU, DILEMA DAN KONFLIK MORAL:

I''"4

Para 5l'"6 tela# men%oba mengembangkan lma $endekatan berbeda dalam #"b"ngan dengan $enyele'aan '"&'" moral 1. 2. 3. 8. 9.

Pendekatan Pendekatan Pendekatan Pendekatan Pendekatan elma

tltaran /ak dan e#endak Beba' eadlan e$entngan Ber'ama ebakan:ebajkan

$endekatan

d

ata'

menyarankan

ba#(a

$ada

'aat

kta

d$er#ada$kan dengan 6akta yang ddent;ka' menjad ma'ala# moral, kta #ar"' menanyakan lma #al dalam dr 'ebel"m men%oba "nt"k meme%a#kan ma'ala# t".  ent" 'aja, metode n tdak menjad 'ol"' otomat' bag ma'ala#& ma'ala# moral. emam$"an mengdent;ka' #al&#al $entng, kem"dan mengkrt'nya, t"la# yang d'eb"t 'ebaga !Ber$kr 'e%ara et'”.

ta

#ar"' teta$ memb"ka mata dan telnga, #at dan $kran ter#ada$ 'em"a #al yang terjad d 'ekellng kta, agar teta$ $eka dengan kenyataan dan da$at memberkan kontrb"' yang $o't6 bak bag $rbad ma"$"n ma'yarakat.

lema4

•

o

o

0mpat tingkatan kerja pertimbangan moral dalam pengambilan keputusan ketika menghadapi dilema etik 1

Tingkatan I Keputusan dan tindakan 1 Bidan merefleksikan pada pengalaman atau

pengalaman

rekan kerja. Tingkat II "eraturan 1 berdasarkan kaidah kejujuran 2 berkata benar 3, pri-asi , kerahasiaan dan kesetiaan 2 menepati janji 3. Bidan sangat familiar, tidak meninggalkan kode etik dan panduan praktek 

 profesi. o Tingkat III Ada 4 prinsip etik yang digunakan dalam perawatan praktek kebidanan 1 !. Antonomy, memperhatikan penguasaan diri, hak kebebasan dan pilihan indi-idu. . Beneti/en/e, memperhatikan peningkatan kesejahteraan klien, selain itu berbuat terbaik  untuk orang lain.

%.  (on maleti/en/e, tidak melakukan tindakan yang menimbulkan penderitaan apapun kerugian  pada orang lain. 4. 5usti/e, memperhatikan keadilan, pemerataan beban dan keuntungan. 2 Beau/amo 6 7hildrens !&8& dan )i/hard, !&&93 o Tingkat I+ Teori pengambilan keputusan yaitu1 !. teori utilitarisme Teori utilitarisme mengutamakan adanya konsekuensi keper/ayaan adanya kegunaan. :iper/aya bahwa semua manusia mempunyai perasaan menyenangkan dan perasaan sakit. Ketika keputusan dibuat seharusnya memaksimalkan kesenangan dan meminimalkan ketidaksenangan. "rinsip umum dari utilitarisme adalah didasarkan bahwa tindakan moral menghasilkan kebahagiaan yang besar bila menghasilkan jumlah atau angka yang besar . . teori deontology

en"r"t

Imman"el

'e'"ngg"#nya

adala#

ant4

'e'"at"

ke#endak

yang

dkatakan bak,

bak

dalam

ke'e#atan,

art

kekayaan,

ke$andaan adala# bak. <ka dg"nakan dengan bak ole# ke#endak man"'a, teta$ jka dg"nakan dengan ke#endak yang ja#at akan menjad  jelek 'ekal. e#endak menjad bak jka bertndak karena ke(ajban . ala" 'e'eorang bertndak karena mot6 tertent" ata" kengnan tertent" berart d'eb"t tndakan yang tdak bak. Bertndak 'e'"a ke(ajban d'eb"t legalta'. 3. teor #edon'me en"r"t =r't$$o' 833&399 S 'e'"a kodratnya 'eta$ man"'a men%ar ke'enangan dan meng#ndar ketdak'enangan. =kan teta$, ada bata' "nt"k men%ar ke'enangan. /al yang $entng adala# mengg"nakan ke'enangan dengan bak dan tdak terba(a ole# ke'enangan 8. teor e"demon'me en"r"t =r't$$o' 833&399 S 'e'"a kodratnya 'eta$ man"'a men%ar ke'enangan dan meng#ndar ketdak'enangan. =kan teta$, ada bata' "nt"k men%ar ke'enangan. /al yang $entng adala# mengg"nakan ke'enangan dengan bak dan tdak terba(a ole# ke'enangan

•

Bdan ada dalam $o'' bak yat" mem6a'lta' $l#an klen dan memb"t"#kan $enngkatan $engeta#"an tentang etka "nt"k meneta$kan dalam 'trateg $raktk kebdanan.

on>k4

•

ember n6orma' yang lengka$ $ada b", n6orma' yang j"j"r, tdak ba' dan da$at d$a#am ole# b", mengg"nakan alternat6  media ataupun yang lain, sebaiknya tatap muka.

•

Bidan dan tenaga kesehatan lain perlu belajar untuk membantu ibu menggunakan haknya dan menerima tanggungjawab keputusan yang diambil.

•

$al ini dapat diterima se/ara etika dan menjamin bahwa tenaga kesehatan sudah memberikan asuhan yang terbaik dan memastikan ibu sudah diberikan informsi yang lengkap tentang dampak dari keputusan mereka.

•

'enjaga fokus asuhan pada ibu dan e-iden/e based, diharapkan konflik dapat ditekan serendah mungkin.

•

Tidak perlu takut akan konflik tetapi mengganggapnya sebagai s uatu kesempatan untuk saling memberi dan mungkin suatu penilaian ulang yang obyektif bermitra dengan wanita dari sistem asuhan dan tekanan positif pada perubahan