kasus askep amenorea

AMINOREA

KELOMPOK 1

AKADEMI KEPERAWATAN PAMENANG TAHUN AJARAN 2012-2013 Jln.PB.Soedirman Jln.PB.Soedirman no.1-5 Pare-Kediri

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Menstruasi atau haid mengacu kepada pengeluaran secara periodik darah dan selsel tubuh dari vagina yang berasal dari dinding rahim wanita. Menstruasi dimulai dimulai saat pubertas dan menandai kemampuan seorang wanita untuk mengandung anak, walaupun mungkin faktor-faktor kesehatan lain dapat membatasi kapasitas ini. Menstruasi biasanya biasanya dimulai antara umur 10 dan da n 16 tahun, tergantung pada berbagai faktor, faktor, termasuk kesehatan kesehatan wanita, status status nutrisi, nutrisi, dan berat tubuh relatif relatif terhadap tinggi tubuh. Menstruasi berlangsung kira-kira sekali sebulan sampai wanita mencapai usia 45 – 45 – 50 50 tahun, sekali lagi tergantung pada kesehatan dan pengaruh-pengaruh pengaruh-pengar uh lainnya. Akhir Akhir dari kemampuan kemampuan wanita untuk bermenstruasi bermenstruasi disebut menopause dan menandai akhir dari masa-masa kehamilan seorang wanita. Panjang rata-rata daur menstruasi adalah 28 hari, namun berkisar antara 21 hingga 40 hari. Panjang daur dapat bervariasi pada satu wanita selama saat-saat yang berbeda dalam hidupnya, hidupnya, dan bahkan bahkan dari bulan ke bulan tergantung tergantung pada berbagai hal, termasuk kesehatan fisik, emosi, dan nutrisi wanita tersebut.

Menstruasi merupakan bagian dari proses reguler yang mempersiap mempersiapkan kan tubuh











dibawah otak depan, dan indung telur. Pada permulaan daur, lapisan lapis an sel rahim mulai berkembang dan menebal. Lapisan ini berperan sebagai penyokong bagi janin yang sedang sedang tumbuh bila wanita wanita tersebut hamil. Hormon Hormon memberi sinyal sinyal pada telur di dalam indung telur untuk untuk mulai berkembang. berkembang. Tak lama kemudian, kemudian, sebuah telur dilepaskan dari indung telur wanita dan mulai bergerak menuju tuba Falopii terus ke rahim. Bila telur tidak dibuahi oleh sperma pada saat berhubungan intim (atau saat inseminasi buatan), lapisan rahim akan berpisah dari dinding uterus dan mulai luruh serta akan dikeluarkan melalui vagina. Periode pengeluaran darah, dikenal sebagai periode menstruasi (atau mens, atau haid), berlangsung selama tiga hingga tujuh hari. Bila seorang wanita menjadi hamil, menstruas menstruasii bulanannya akan berhenti. berhenti. Oleh karena karena itu, menghilangnya menghilangnya menstruasi bulanan merupakan tanda (walaupun tidak selalu) bahwa seorang wanita sedang hamil. Kehamilan dapat di konfirmasi dengan pemeriksaan darah sederhana.

1.2. Rumusan Masalah

1. Apakah definisi menstruasi ? 2. Bagaimana siklus menstruasi ? 3. Apakah definisi dari gangguan dalam menstruasi ? 4. Apakah definisi dari macam – macam – macam macam gangguan dalam menstruasi ?











7. Bagaimana penatalaksanaan medis dari macam macam – – macam macam gangguan dalam mentruasi ? 8. Bagaimana Web of Caution dari macam macam – – macam macam gangguan dalam menstruasi ? 9. Bagaimana Asuhan Keperawatan klien dengan gangguan dalam menstruasi ?

1.3. Tujuan

1.3.1.

Tujuan Umum

Menjelaskan patofisiologi patofisiologi dan asuhan keperawatan gangguan dalam menstruasi.

1.3.2.

Tujuan khusus

1. Menjelaskan definisi dari menstruasi 2. Menjelaskan siklus menstruas menstruasii 3. Menjelaskan definisi dari gangguan dalam menstruasi 4. Menjelaskan definisi dari macam – macam – macam macam gangguan dalam menstruasi 5. Menjelaskan patofisiologi dari macam – macam – macam macam gangguan dalam menstruasi 6. Menjelaskan manifestasi klinis gangguan dalam mentruasi 7. Menjelaskan penatalaksanaan penatalaksanaan medis dari macam – macam – macam macam gangguan dalam mentruasi











9. Menjelaskan Asuhan Keperawatan klien dengan gangguan dalam menstruasi 1.4. Manfaat

1. Pembaca dapat memaham memahamii definisi, etiologi, manifestasi klinis, penatalaksanaan penatalaksanaa n medis, serta serta patofisiologi patofisiologi gangguan yang terjadi terjadi pada saat menstruasi. 2. Pembaca khususnya mahasiswa keperawatan dapat memahami asuhan keperawatan pada klien dengan dengan gangguan pada saat menstruasi. menstruasi. 3. Perawat dapat menerapkan asuhan keperawatan yang tepat pada klien dengan gangguan dalam menstruasi. BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Menstruasi

Menstruasi adalah perdarahan vagina secara berkala akibat terlepasnya lapisan endometrium uterus. Fungsi menstruasi normal merupakan hasil interaksi antara hipotalamus, hipofisis, hipofisis, dan ovarium dengan perubahan terkait pada jaringan sasaran pada saluran reproduksi normal, ovarium memainkan peranan penting dalam proses ini, karena tampaknya bertanggung jawab dalam pengaturan perubahan – perubahan perubahan – perubahan siklik maupun lama siklus menstruasi (Greenspan et al,











Menstruasi adalah keluarnya darah melalui vagina, yang berasal dari rahim, berlangsung secara secara teratur, sebagai sebagai aspek dari dari kerja hormon-hormon hormon-hormon retorik (Yanto (Yanto Kadarusman,2000).

Menstruasi adalah pelepasan dinding rahim (endometrium) (endometrium) yang disertai dengan pendarahan dan terjadi terjadi setiap bulannya bulannya kecuali pada saat kehamilan. Menstruasi Menstruasi yang terjadi terus menerus setiap bulannya disebut sebagai siklus menstruasi. menstruasi biasanya biasanya terjadi pada usia 11 tahun dan berlangsung hingga anda menopause (biasanya terjadi sekitar usia 45 – 45 – 55 55 tahun). Normalnya, menstruasi berlangsung selama selama 3 – 3 – 7 7 hari.

2.2. Siklus menstruasi

Siklus menstruasi bervariasi bervariasi pada tiap wanita dan hampir 90% wanita memiliki siklus 25 – 25 – 35 35 hari dan hanya 10-15% yang memiliki panjang siklus 28 hari, namun beberapa wanita memiliki siklus yang tidak teratur dan hal ini bisa menjadi indikasi adanya masalah kesuburan.

Panjang siklus menstruasi dihitung dari hari pertama periode menstruasi hari dimana pendarahan dimulai disebut sebagai hari pertama yang kemudian dihitung sampai dengan hari terakhir – terakhir – yaitu yaitu 1 hari sebelum perdarahan menstruasi menstruasi bulan berikutnya dimulai. dimulai.













hanya satu atau beberapa sel telur yang tumbuh setiap periode menstruasi dan sekitar hari ke 14 sebelum menstruasi berikutnya, ketika sel telur tersebut telah matang maka sel telur tersebut akan dilepaskan dari ovarium dan kemudian berjalan menuju tuba falopi untuk untuk kemudian dibuahi. dibuahi. Proses pelepasan pelepasan ini disebut disebut dengan “OVULASI”.

Pada permulaan siklus, sebuah kelenjar didalam otak melepaskan hormon yang disebut Follicle Stimulating Hormone (FSH) kedalam aliran darah sehingga membuat sel-sel telur tersebut tumbuh didalam ovarium. Salah satu atau beberapa sel telur kemudian tumbuh lebih cepat daripada sel telur lainnya dan menjadi dominant hingga kemudian mulai memproduksi hormon yang disebut estrogen yang dilepaskan kedalam aliran darah. Hormone estrogen bekerjasama dengan hormone FSH membantu sel telur yang dominan tersebut tumbuh dan kemudian memberi signal kepada rahim agar mempersiapka mempersiapkan n diri untuk menerima sel telur tersebut. Hormone estrogen tersebut juga menghasilkan menghasilkan lendir yang lebih banyak ban yak di vagina untuk membantu kelangsungan kelangsungan hidup sperma setelah berhubungan intim.











Sel telur yang telah dibuahi memerlukan beberapa beberapa hari untuk berjalan menuju tuba falopi, mencapai rahim dan pada akhirnya “menanamkan diri” didalam rahim. Kemudian, sel telur tersebut akan membelah diri dan memproduks memproduksii hormon Human Chorionic Gonadotrophin (HCG). Hormone tersebut membantu pertumbuhan embrio embrio didalam rahim.

Jika sel telur yang telah dilepaskan tersebut tersebut tidak dibuahi, maka endometrium akan meluruh dan terjadilah proses menstruasi.

2.3. Gangguan dalam menstruasi

2.3.1. Definisi

Gangguan menstruasi adalah kelainan-kelainan pada keadaan menstruasi yang dapat berupa kelainan atau kelainan dari jumlah darah yang dikeluarkan dan lamanya perdarahan.











Keteganagan prahaid adalah keluhan-keluhan yang biasanya mulai satu minggu sampai beberapa hari sebelum datangnya haid dan menghilang sesudah haid datang walaupun kadang-kadang berlangsung terus sampai haid berhenti.

b. Etiologi

Etiologi ketegangan prahaid tidak jelas, tetapi mungkin faktor penting ialah ketidakseimbangan ketidakseimbang an esterogen dan progesteron dengan akibat retensi cairan dan natrium, penambahan berat badan, dan kadang-kadang edema. Dalam hubungan dengan kelainan hormonal, pada tegangan prahaid terdapat defisiensi luteal dan pengurangan produksi produksi progesteron. progesteron.

Faktor kejiwaan, masalah dalam keluarga, masalah sosial, dll.juga memegang peranan penting. Yang lebih mudah menderita menderita tegangan prahaid prahaid adalah wanita wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haid dan terhadap faktor-faktor psikologis.

Patofisiologii Patofisiolog











Hormon lain yang dikatakan d ikatakan sebagai penyebab gejala premenstruasi adalah prolaktin. Prolaktin Prolaktin dihasilkan dihasilkan sebagai oleh kelenjar kelenjar hipofisis hipofisis dan dapat mempengaruhi jumlah esterogen dan progesteron yang dihasilkan pada setiap siklus. Jumlah prolaktin yang terlalu banyak dapat mengganggu keseimbangan mekanisme tubuh yang mengontrol produksi kedua hormon tersebut. Wanita yang mengalami sindroma pre-menstruasi pre-menstruasi tersebut kadar prolaktin dapat tinggi atau normal.

Gangguan metabolisme prostaglandin akibat kurangnya gamma linolenic acid (GLA). Fungsi prostaglandin adalah untuk mengatur sistem reproduksi (mengatur efek hormon esterogen, progesterone), sistem saraf, dan sebagai anti peradangan. dan hal ini akan mengakibatkan penurunan penurunan kadar progesteron. Penurunan ini akan mengakibatkan labilisasi membran lisosom, lisosom, sehingga mudah pecah dan melepaskan enzim fosfolipase A2. Fosfolipase A2 ini akan menghidrolisis senyawa fosfolipid yang ada di membran sel endometrium menghasilkan asam arakhidonat. Adanya asam arakhidonat bersama dengan kerusakan endometrium e ndometrium akan merangsang kaskade asam arakhidonat yang akan menghasilkan











menyebabkan sensitisasi dan selanjutnya menurunkan ambang rasa sakit pada ujung-ujung syaraf aferen nervus pelvicus terhadap rangsang fisik dan kimia. Pada disminorea sekunder : Adanya kelainan pelvis, misalnya : endometriosi endometriosis, s, mioma uteri, stenosis serviks, malposisi uterus atau adanya IUD dapat menyebabkan kram pada uterus sehingga timbul rasa nyeri 

d. Manifestasi klinis Disminore Primer Usia lebih muda Timbul setelah terjadinya siklus haid yang teratur Sering pada nulipara Nyeri sering terasa terasa sebagai kejang uterus dan dan spastik Nyeri timbul mendahului mendahului haid Nyeri meningkat meningkat pada hari pertama pertama dan kedua saat haid haid Tidak dijumpai keadaan patologi pelvik Hanya terjadi pada siklus haid yang ovulatorik Sering memberikan respons terhadap pengobatan medikamentosa Pemeriksaan pelvik normal Sering disertai nausea, muntah, diare, kelelahan, dan nyeri kepala Disminore Sekunder Usia lebih tua 



































Penerangan dan nasihat Perlu dijelaskan kepada penderita bahwa disminore adalah gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan. kesehatan. Hendaknya Hendaknya diadakan penjelasan penjelasan dan diskusi diskusi mengenai cara hidup, pekerjaan, kegiatan, lingkungan penderita. Nasihat-nasihat mengenai makanan sehat, istirahat yang cukup, dan olahraga mungkin berguna. Kadangkadang diperlukan psikoterapi. 

Pemberian obat analgesik Dewasa ini telah banyak beredar obat-obat analgesik yang dapat diberikan sebagai terapi simptomatik. Jika rasa nyerinya berat, diperlukan istirahat di tempat tidur dan kompres panas pada perut bawah untuk mengurangi penderitaan. penderitaan. 

Obat analgesik yang sering diberikan adalah preparat kombinasi aspirin, fenasetin, dan kafein. Obat-obat paten beredar di pasaran ialah antara novalgin, ponstan, acetaminophen dan sebagainya. Terapi hormonal Tujuan terapi hormonal ialah menekan ovulasi. Tindakan ini bersifat sementara 











Hipermenore adalah perdarahan berkepanjangan atau berlebihan pada waktu menstruasi teratur. teratur. Bisa disebut juga juga dengan perdarahan haid yang jumlahnya jumlahnya banyak hingga 6-7 hari, ganti pembalut pembalut 5-6 kali/hari tetapi tetapi masih memiliki memiliki siklussiklus yang teratur. Pada hipermenore perdarahan menstruasi berat berlangsung sekitar 8-10 hari dengan kehilangan darah lebih dari 80ml b. Etiologi 







40-60% wanita yang mengaku mengalami perdarahan hebat saat haid tidak ada patologi pada sistem reproduksinya reproduksinya dan hal ini disebut perdarahan uterus disfungsional. Penyebab lokal seperti : myomata, endometril polip, uterus retro versi, first menstrual period after childbirth or abortion (MPT), tumor sel granulosa di ovarium. Penyakit sistemik, seperti hipertiroidisme dan gangguan perdarahan. Penggunaan IUCD (Intra Uterine Contraceptive Device). Penggunaan IUCD











menghasilkan ovulasi. Perkembangan folikel menghasilkan esterogen yang berfungsi menstimulasi menstimulasi endometrium endometrium agar berproliferasi. Setelah ovum dilepaskan dilepaskan kadar FSH dan LH rendah. Folikel yang telah kehilangan ovum akan berkembang menjadi korpus luteum, dan korpus luteum akan mensekresi progesteron. Progesteron menyebabkan poliferasi endometrium untuk berdeferemnsiasi dan stabilisasi. 14 hari setelah ovulasi terjadilah t erjadilah menstruasi. Menstruasi Menstruasi berasal dari dari peluruhan endometrium sebagai akibat dari penurunan kadar esterogen dan progesteron akibat akibat involusi korpus korpus luteum. luteum. Siklus anovulasi pada umumnya terjadi 2 tahun pertama setelah menstruasi awal yang disebabkan oleh HPO axis yang belum matang. Siklus anovulasi juga terjadi pada beberapa kondisi kondisi patologis. Pada siklus anovulasi, perkembangan folikel terjadi dengan adanya stimulasi dari FSH, tetapi dengan berkurangnya LH, maka ovulasi tidak terjadi. Akibatnya tidak ada korpus luteum yang terbentuk dan tidak ada progesteron yang disekresi. disekresi. Endometrium berplroliferasi berplroliferasi dengan cepat, ketika folikel tidak terbentuk produksi esterogen menurun dan mengakibatkan perdarahan. Kebanyakan siklus anovulasi











6)

Penurunan konsentrasi

e. Terapi Terapi spesifik untuk menorrhagia diberikan berdasarkan : 1)

Umur dan riwayat kesehatan

2)

Kondisi sebelumnya

3)

Toleransi pada terapi pengobatan spesifik

Terapi untuk menorrhagia, yaitu :











Amenore bukan suatu penyakit tetapi merupakan gejala. Amenore adalah tidak adanya haid selama 3 bulan atau lebih. Klasifikasi amenore : 1) Amenore primer, tejadi apabila seseorang wanita belum pernah mendapat menstruasi dan tidak boleh didiagnosa sebelum pasien mencapai usia 18 tahun 2) Amenore sekunder ialah hilangnya haid selama menarche 3) Amenore yang normal hanya terjadi sebelum masa pubertas, selama kehamilan, selama menyusui dan setelah menapause. b. Etiologi 1. Tertundanya menarke ( menstruasi pertama ) 2. Kelainan bawaan pada pada sistem kelamin ( misalnya tidak memiliki rahim atau vagina, adanya sekat pada vagina, serviks yang sempit, lubang pada selaput yang menutupi vagina terlalu sempit / himen imperforata )













11. Hermafrodit sejati 12. Penyakit menahun 13. Kekurangan gizi 14. Penyakit Cushing 15. Fibrosis kistik 16. Penyakit jantung bawaan ( sianotik )











9. Menopause 10.Kelinan 10. Kelinan endrokin ( misalnya sindorma Cushing yang menghasilkan sejumlah besar hoemon hoemon kortisol oleh kelenjar kelenjar adrenal adrenal ) 11.Obat 11. Obat – – obatan obatan ( misalnya misalnya busulfan, klorambusil, klorambusil, siklofosfamid, siklofosfamid, pil KB, fenotiazid ) 12.Prosedur 12. Prosedur dilatasi kuratesa 13.Kelainan 13. Kelainan pada rahim, seperti mola hidatidosa ( tumor plasenta ) dan sindrom Asherman ( pembentukan jaringan jaringan parut pada lapisan rahim akibat infeksi atau pembedahan ) c. Patofisiolog Patofisiologii











Disgenesis gonad atau prematur menopause adalah penyebab yang mungkin. Pada tes kromosom seorang individu yang masih muda dapat menunjukkan adanya hypergonadotropic hypergonadotro pic amenorrhoea. Disgenesis gonad menyebabkan seorang wanita tidak pernah mengalami menstrausi dan tidak memiliki tanda seks sekunder. Hal ini dikarenakan gonad ( oavarium ) tidak berkembang dan hanya berbentuk kumpulan jaringan pengikat. Amenore sekunder disebabkan oleh faktor lain di luar fungsi hipotalamushipofosis-ovarium. hipofosis-ovar ium. Hal ini berarti bahwa aksis hipotalamus-hipofo hipotalamus-hipofosis-ovarium sis-ovarium dapat bekerja secara fungsional. Amenore yang terjadi mungkin saja disebabkan oleh adanya obstruksi terhadap aliran darah yang akan keluar uterus, atau bisa juga











Gangguan penglihatan ( pada tumor hipofisa ) Penurunan atau penambahan berat badan yang berarti Vagina yang kering Hirsutismee ( pertumbuhan rambut yang berlebihan, yang mengikuti pola pria Hirsutism ), perubahan suara dan perubahan ukuran payudara d. Terapi 







Pengobatan untuk kasus amenore tergantung kepada penyebabnya. Jika penyebanya adalah penurunan berat berat badan yang drastis drastis atau obesitas, obesitas, penderita dianjurkan untuk menjalani diet yang tepat. Jika penyebabnya adalah olah raga yang berlebihan, penderita dianjurkan untuk menguranginya.











3.2.3 Riwayat menstruasi:

Menarche usia: 12 th

Siklus: 28 hari

Banyaknya: normal

Lamanya: 7 hari

HPHT: 2 hari yg lalu

Keluhan: disminore

3.2.4 Pemeriksaan fisik

Observasi pemeriksaan pemeriksaan fisik (ROS: Review of System): Keadaan umum,













No. DATA

ETIOLOGI ETIOLOGI

MASALAH KEPERAWATAN

1

Menstruasi

Nyeri akut











2

DS: 

Menstruasi Pasien menyatakan ↓ mudah lelah

Intoleran aktivitas





















2. Intoleran aktivitas b.d kelemahan akibat nyeri abdomen Tujuan: Pasien dapat beraktivitas seperti semula 











BAB IV PENUTUP

kasus askep amenorea

Recommend Documents