Edisi 1 Profil IAM KARS

PROFIL INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN RUMAH MANAJEMEN RUMAH SAKIT

1. Kecepat Kecepatan an Respon Respon Terhadap erhadap Komplaian Komplaian (KRK) 2. Keda Kedakt ktepa epata tan n billing billing resep resep obat obat pasien pasien IGD 3. Keterlam Keterlambat batan an akt! akt! menangan menanganii ker!sa ker!sakan kan alat ". Ket Keterla erlamb mbat atan an respon tme genset #. $inen hilang %. Kedakt Kedaktepat epatan an adminis administras trasii ke!ang ke!angan an labora laboratori! tori!m m &. Kedakle Kedaklengka ngkapan pan dok!men dok!men pend!k!ng pend!k!ng penagihan penagihan '. Tidak terisin terisina a ngket ngket Kep!as Kep!asan an *asien *asien Raat Raat Inap Inap +. Keterlam Keterlambat batan an akt! akt! penanganan penanganan ker!sa ker!sakan kan hard hardare are , -aringan -aringan 1. Kedakses!aian Kedakses!aian s!rat s!rat pesanan (/*) dengan dengan 0sik barang , bahan 11. Keterlambatan Keterlambatan *elaanan *elaanan mb!lans di R!mah /akit

1

1.

R!ang lingk!p Dimensi m!t! T!-!an

Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK)

Kecepatan Respon Terhadap Komplaian (KRK) ekitas dan 4!t! *elaanan Ter!-!dna Kep!asan *elanggan Kecepatan respon terhadap komplain adalah kecepatan R!mah sakit dalam menanggapi komplain baik tert!lis5 lisan ata! melal!i mass media

ang

s!dah diiden0kasi tingkat risiko dan dampak risiko

dengan penetapan grading, dampak risiko ber!pa ekstrim (merah)5 Tinggi (k!ning)5 Rendah (hi-a!)5 dan dib!ktikan dengan data5 dan tindak lan-!t atas respon time komplain terseb!t ses!ai dengan kategorisasi,grading,dampak risiko. 6arna 4erah 7 cender!ng berh!b!ngan dengan polisi5 pengadilan5 mengancam sistem,kelangs!ngan

organisasi5

poptensi

kematian5 ker!gian

material dll. 6arna K!ning 7 cender!ng

berh!b!ngan

dengan

pemberitaan

media5

potensi

ker!gian in material5 dll. De0nisi operasional

6arna 8i-a! 7 tidak menimb!lkan ker!gian berarti baik material ma!p!n immaterial. Kriteria *enilaian 7 1. 4elihat data rekapit!lasi komplain ang dikategorikan merah5 k!ning5 hi-a! 2. 4elihat data tindak lan-!t komplain setiap kategori ang dilak!kan dalam k!r!n akt! ses!ai standar 3. 4emb!at persentase -!mlah komplain ang ditindaklan-!ti terhadap sel!r!h komplain diseap kategori a. Komplain kategori merah (KK4) ditanggapi dan ditindaklan-! maksimal 192" -am b. Komplain kategori k!ning (KKK) ditanggapi dan ditindaklan-!ti maksimal 3 hari c. Komplain kategori hi-a! (KK8) ditanggapi dan

Kriteria inkl!si

ditindaklan-!ti maksimal & hari Komplain baik tert!lis5 lisan ata! melal!i media massa 2

Kriteria ekskl!si ;!merator Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode dan ?rekensi *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sample

:: KK4 < KKK < KK8 (=) 3 Kep!asan pelanggan >!tp!t /!re kep!asan pelanggan5 $aporan5 Rekapit!lasi komplain,kel!han Instalasi Raat Inap @!lanan @!lanan  &# = 8!mas @!lanan @!lanan Tri !lan Rapat Koordinasi ?orm sens!s harian /em!a komplai

3

2.

Kedaktepatan billing resep obat pasien IGD

R!ang lingk!p

Kedaktepatan billing obat IGD ang dak diraat

Dimensi m!t!

4!t! Tergambarna ketepatan pelaanan billing resep pasien IGD raat

T!-!an

 -alan Kedaktepatan entr billing resep pasien IGD ang dak diraat /em!a billing resep obat pasien IGD ang dak diraat *asien IGD ang dak diraat ang dak mendapatkan resep

De0nisi operasional Kriteria inkl!si Kriteria ekskl!si

obat. A!mlah pasien IGD ang dak diraat ang mengalami kesalahan

;!merator

billing resep per b!lan A!mlah sel!r!h pasien IGD ang dak diraat ang dilak!kan

Denominator

billing resep dalam b!lan terseb!t.

Dasar pemikiran

@erkaitan dengan keselamatan pasien5 ter!tama kebenaran obat ang diterima pasien

Tipe Indikator

*roses

/!mber Data

Batatan kesalahan billing

6ilaah *engamatan

Instalasi armasi /ens!s harian @!lanan .# = Kepala Instalasi Gaat Dar!rat @!lanan @!lanan nalisis prosentase dan trend angka ke-adian Rapat Koordinasi ?orm sens!s harian /em!a pasien IGD ang dak diraat ang mendapatkan resep

4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sample

obat

3.

Keterlambatan akt! menangani ker!sakan alat

R!ang lingk!p

Keterlambatan 6akt! *enanganan Ker!sakan lat

Dimensi m!t!

ek0tas5 e0siensi5 kesinamb!ngan pelaanan Tergambarna kecepatan dan ketanggapan dalam menangani

T!-!an De0nisi operasional

ker!sakan alat. Keterlambatan akt! menangani ker!sakan alat adalah akt! ang dib!t!hkan m!lai laporan alat r!sak diterima (lisan ma!p!n tert!lis)

sampai dengan pet!gas melak!kan pemeriksaan

terhadap alat ang r!sak !nt!k ndak lan-!t perbaikan lebih dari 4

1# menit. : : A!mlah keterlambatan akt! menangani ker!sakan alat per b!lan A!mlah sel!r!h laporan ker!sakan alat dalam b!lan terseb!t Ker!sakan peralatan dapat mempengar!hi proses pelaanan

Kriteria inkl!si Kriteria ekskl!si ;!merator Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sample 4.

terhadap pasien. *roses $aporan dari !nit pemeliharaan sarana /el!r!h !nit pelaanan dalam r!mah sakit /ens!s harian dan seap hari @!lanan 1= Kepala /!b @agian *emeliharaan @!lanan @!lanan nalisis prosentase dan trend angka ke-adian Rapat Koordinasi ?orm sens!s harian /em!a laporan ker!sakan alat

Keterlambatan respon tme genset

R!ang lingk!p Dimensi m!t! T!-!an De0nisi operasional Kriteria inkl!si Kriteria ekskl!si ;!merator Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan

Keterlambatan respon me genset di r!mah sakit5 saat ter-adi pemadaman aliran listrik Keselamatan pasien5 kesinmab!ngan pelaanan 4en-amin kesinamb!ngan pelaanan r!mah

sakit

dan

keselamatan pasien Genset dak menala secara otomas dalam akt! C 1 dek pada saat listrik (*$;) padam. Genset dak dapat menala otomas pada saat listrik padam Genset menala  1 dek pada saat listrik padam : A!mlah ke-adian genset menala dalam akt!  1 dek pada





saat listrik padam per b!lan A!mlah sel!r!h ke-adian pemadaman listrik dalam b!lan terseb!t Keterlambataan menalana listrik setelah listrik *$; padam dapat mempengar!hi proses pelaanan dan keselamatan pasien. *roses $aporan dari !nit pemeliharaan sarana Enit pemeliharaan sarana /ens!s harian dan seap hari @!lanan = Kepala /!b @agian *emeliharaan @!lanan @!lanan 5

nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sample 5.

nalisis prosentase dan trend angka ke-adian Rapat Koordinasi ?orm sens!s harian /em!a laporan pemadaman listrik

$inen hilang

R!ang lingk!p

Ke-adian $inen Fang 8ilang

Dimensi m!t! T!-!an De0nisi operasional Kriteria inkl!si Kriteria ekskl!si ;!merator Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sample

0siensi dan eek0tas Tergambarna pengendalian dan m!t! pelaanan la!ndr Ke-adian linen ang hilang di masing:masing !nit : : A!mlah linen ang hilang per b!lan A!mlah sel!r!h linen dalam b!lan terseb!t Keamanan barang di R/ >!tcome Batatan kehilangan linen /el!r!h !nit pelaanan /ens!s harian @!lanan = Kepala /!b @agian $inen @!lanan @!lanan nalisis prosentase dan trend angka ke-adian Rapat Koordinasi ?orm sens!s harian Inentaris linen R/

6.

Kedaktepatan administrasi ke!angan laboratori!m

R!ang lingk!p

Kedaktepatan administrasi ke!angan laboratori!m

Dimensi m!t!

ekitas5 kep!asan

T!-!an De0nisi operasional

Tergambarna ketepatan pelaanan administrasi ke!angan pasien laboratori!m ngka ang men!n-!kkan kedaktepatan pelaanan administrasi ke!angan laboratori!m7 kesalahan biling5 kedaklengkapan biling

Kriteria inkl!si

Kesalahan

memas!kkan

biling5

kedaklengkapan

biling

pemeriksaan laboratori!m ke dalam komp!ter Kriteria ekskl!si ;!merator

: A!mlah kedaktepatan administrasi ke!angan laboratori!m per b!lan 6

Denominator

A!mlah pelaanan administrasi ke!angan dalam b!lan terseb!t Kedaktepatan administrasi ke!angan laboratori!m akan

Dasar pemikiran

mempengar!hi

Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sample 7.

R!ang lingk!p

kep!asan

pasien

dan

men!r!nkan

ngkat

kepercaaan pasien terhadap r!mah sakit >!tcome Batatan sens!s harian Instalasi laboratori!m /ens!s harian @!lanan  = Kepala Instalasi $aboratori!m @!lanan @!lanan nalisis prosentase dan trend angka ke-adian Rapat Enit ?orm sens!s harian /em!a pasien laboratori!m

Kedaklengkapan dok!men pend!k!ng penagihan Kedaklengkapan dok!men pend!k!ng penagihan atas transaksi pi!tang as!ransi , per!sahaan

Dimensi m!t! T!-!an

ekitas5 Kompetensi tehnis 4eng!rangi risiko pengembalian penagihan dari as!ransi , per!sahaan

karena

kedaklengkapan

dok!men

penagihan

sehingga berpengar!h pada keterlambatan proses pembaaran De0nisi operasional

dari as!ransi , per!sahaan. Dok!men pend!k!ng penagihan adalah dok!men ang har!s disertakan didalam proses penagihan pada pihak as!ransi , per!sahaan ses!ai dengan permintaan ang tercant!m didalam

Kriteria inkl!si

s!rat per-an-ian ker-asama. Dok!men pend!k!ng penagihan melip! s!rat -aminan5 oto cop kart! peserta as!ransi5 res!me medis5 hasil laboratori!m5 hasil

Kriteria ekskl!si ;!merator

radiologi : A!mlah kedaklengkapan dok!men pend!k!ng penagihan per

Denominator

b!lan A!mlah sel!r!h tagihan atas pelaanan r!mah sakit ang terkirim dalm b!lan terseb!t Kedaklengkapan dok!men penagihan dapat berpengar!h pada

Dasar pemikiran

Tipe Indikator /!mber Data

keterlambatan proses pembaaran dari as!ransi , per!sahaan serta men!r!nkan ngkat kepercaaan dari as!ransi , per!sahaan terseb!t >!tcome @agian Ke!angan 7

6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sample 8.

@agian Ke!angan /ens!s harian @!lanan 1= Kepala @agian Ke!angan @!lanan @!lanan nalisis prosentase dan trend angka ke-adian Rapat Enit ?orm sens!s harian /em!a dok!men penagihan Tidak terisina ngket Kep!asan *asien Raat Inap

R!ang lingk!p

Tidak terisina angket kep!asan pasien raat inap

Dimensi m!t!

ekitas 4engetah!i eek0tas kiner-a pet!gas h!mas dan pelaanan

T!-!an

pelanggan dalam memperoleh data kep!asan dari pasien raat inap Tidak terisina angket kep!asan raat inap adalah -!mlah angket

De0nisi operasional

ang dak kembali ata! kembali dalam keadaan dak terisi kepada pet!gas h!mas dan pelaanan pelanggan : : A!mlah angket kep!asan ang dak kembali ata! dak terisi selama sat! b!lan A!mlah angket kep!asan ang dibagikan dalam b!lan terseb!t 4asih ada berkas rekam medis pasien raat -alan ang hilang5

Kriteria inkl!si Kriteria ekskl!si ;!merator Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sample 9.

angka kehilangan sekitar 1 kali per b!lan *roses /!b @agian 8!mas dan *elaanan *elanggan 8!mas dan *elaanan *elanggan /ens!s harian @!lanan 2#= Kepala /!b @agian 8!mas dan *elaanan *elanggan @!lanan @!lanan nalisis prosentase dan trend angka ke-adian Rapat Enit ?orm sens!s harian /em!a angket kep!asan raat inap

Keterlambatan akt! penanganan ker!sakan hardare , -aringan 8

Keterlambatan pelaanan D* dalam menanggapi ker!sakan

R!ang lingk!p

hardare , -aringan ek0tas dan kesinamb!ngan pelaanan Ent!k mengetah!i respon me pet!gas D* dalam menanggapi

Dimensi m!t! T!-!an

laporan ker!sakan hardare , -aringan di r!mah sakit. ngka ang men!n-!kkan keterlambatan respon pet!gas D* dalam menanggapi laporan ker!sakan hardare , -aringan5 ait!

De0nisi operasional

lebih dari 1 -am se-ak laporan ker!sakan diterima sampai dengan pet!gas D* datang ke !nit ang bersangk!tan. : : A!mlah keterlambatan respon me pet!gas D* dalam menanggapi laporan ker!sakan hardare , -aringan pada b!lan terseb!t. A!mlah sel!r!h laporan ker!sakan hardare , -aringan pada b!lan terseb!t Ker!sakan hardare dan -aringan komp!ter r!mah sakit dapat

Kriteria inkl!si Kriteria ekskl!si ;!merator Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sampel

10.

R!ang lingk!p Dimensi m!t! T!-!an

menggangg! bahkan menghenkan kegiatan pelaanan pasien. Inp!t @!k! laporan ker!sakan hardare , -aringan D* /ens!s harian @!lanan = Kas!bbag D* @!lanan @!lanan 4embandingkan dengan standart dan trend ke-adian Rapat D* Rekap laporan ker!sakan /em!a laporan ker!sakan hardare ata! -aringan

Kedakses!aian s!rat pesanan (/*) dengan 0sik barang , bahan Kedakses!aian antara s!rat pesanan dengan 0sik barang , bahan ang dipesan 4!t! Ent!k memaskan k!alitas bahan , barang ang dipesan ses!ai dengan spesi0kasi ang telah ditent!kan. Kedakses!aian antara spesi0kasi barang , bahan ang tertera di

De0nisi operasional

dalam s!rat pesanan dengan spesi0kasi 0sik barang , bahan ang

Kriteria inkl!si Kriteria ekskl!si ;!merator

diterima : : Kedakses!aian s!rat pesanan (/*) dg 0sik barang, bahan g 9

diterima per bln A!mlah s!rat pesanan barang ang dikirim dalam b!lan terseb!t Kedakses!aian barang dengan s!rat pesanan mempengar!hi

Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data /osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sampel 11.

k!alitas barang , bahan terseb!t Inp!t5 *roses $aporan pemesanan dan penerimaan barang $ogisk /ens!s harian @!lanan 1= Kas!bag $ogisk @!lanan @!lanan nalisis prosentase ke-adian5 Dasar pemikiran ke-adian Rapat Enit5 $aporan kepada Kepala @agian Em!m /ens!s harian /em!a s!rat pesanan

Keterlambatan *elaanan mb!lans di R!mah /akit

R!ang lingk!p

Keterlambatan memberikan pelaanan amb!lans di r!mah sakit

Dimensi m!t!

Kenamanan dan keselamatan pasien Tergambarna respon pet!gas (pengem!di) amb!lans5 !nt!k memen!hi panggilan pasien ang memb!t!hkan amb!lans5 baik dari dalam ma!p!n l!ar r!mah sakit. Keterlambatan pelaanan amb!lans adalah keterlambatan merespon permintaan amb!lans lebih dari 1# menit. Keterlambatan dihit!ng m!lai telepon permintaan amb!lans diterima sampai dengan amb!lans siap berangkat. : : A!mlah keterlambatan pelaanan amb!lans per b!lan A!mlah sel!r!h permintaan amb!lans dalam b!lan terseb!t Keterlambatan pelaanan amb!lans dapat mempengar!hi

T!-!an

De0nisi operasional Kriteria inkl!si Kriteria ekskl!si ;!merator Denominator Dasar pemikiran

keselamatan pasien dan dapat men!r!nkan ngkat kepercaaan

Tipe Indikator /!mber Data 6ilaah *engamatan 4etode *eng!mp!lan Data Aangka akt! laporan /tandar *enangg!ng-aab ?rek!ensi penilaian data *eriode akt! laporan nalisis data

masarakat terhadap k!alitas pelaanan r!mah sakit. *roses $aporan pelaanan amb!lans Er!san kendaraan /ens!s harian @!lanan 3= Kepala Er!san R!mah Tangga @!lanan @!lanan nalisis prosentase ke-adian 10

/osialisasi hasil data ;ama alat ata! sistem a!dit Target sampel

Rapat koordinasi ?orm sens!s harian /em!a amb!lance

11