PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS KARANG REJO JL.TG. PURA KM. 33,3 KARANG REJO KODE POS. 20811
Email :
uskkaran re o
mail.com
KERANGKA ACUAN PELAKSANAAN AUDIT MATERNAL PERINATAL
A.
PENDAHULUAN
Audit maternal Perinatal Perinatal adalah merupakan serangkaian serangkaian kegiatan kegiatan penelusuran penelusuran sebab kematian atau
kesakitan ibu,perinatan dan neonatal guna mencegah kesakitan atau
kematian serupa di masa yang akan datang.Pengkajian yang dilakukan harus menerapkan prinsip menghormati dan melindungi semua pihak yang terkait,baik individu maupun institusi.
B.
LATAR BELAKANG
Dalam beberapa kajian terbaru tingkat dunia maupun data di indonesia menunjukan bahwa Angka Kematian Bayi ( AKI ) dan Angka Kematian Bayi ( AKB ) Di Indonesia masih cukup tinggi dibandingkan negara – negara ASEAN. Beberapa program penurunan AKI dan AKN di Indonesian telah dilakukan melakukan melalui kebijakan Making Pregnency Safer ( MPS ).Salah satunya adalah meningkatkan mutu dan menjaga kesinambungan pelayanan kesehatan ibu serta neonatal di pelayanan dasar dan pelayanan rujukan.Hal tersebut dapat di lakukan dengan mengembangkan konsep Audit Maternal Perinatal/Neonatal ( AMP ) tingkat Kabupaten / Kota.Ruang lingkup AMP yang di kembangkan dalam pedoman ini mencakup audit untuk ibu,bayi pada masa perinatal hingga neonatal. AMP dapat dimanfaatkan dimanfaatkan untuk menggali permasalahan permasalahan yang berperan atas kejadian kejadian morbiditas maupun mortalitas yang berakar pada pasi en pada pasien / keluarga,petugas kesehatan,manajemen pelayanan,serta kebijakan pelayanan.Melalui kegiatan ini diharapkan para pengelola program KIA di kabupaten/ kota dan para pemberi pelayanan di tingkat pelayanan dasar ( Puskesmas dan Jajarannya) Dan ditingkat pelayanan rujukan ( RS Kabupaten/Kota ) dapat menetapkan prioritas untuk mengatasi faktor-fakktor yang yang berpengaruh tersebut. C.TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS
1.Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan KIA di seluruh Wilayah Kabupaten/Kota dalam rangka mempercepat penurunan angka kematian ibu dan perinatal
2. Tujuan Khusus a. Menerapkan pembahasan analitik mengenai kasus kebidanan dan perinatal secara teratur dan berkesinambungan,yang dilakukan oleh dinas kesehatan Kabupaten /Kota,rumah sakit Pemerintah atauSwasta dan Puskesmas,rumah bersalin(RB),bidan praktek
swasta
atau
BPS
diwilayah
Kabupaten/Kota
dan
dilintas
batas
Kabupaten/Kota dan lintas batas Kabupaten/Kota. b. Menentukan intervensi dan pembinaan untuk masing – masing pihak yang diperlukan untuk mengatasi masalah – masalah yang ditemukan dalam pembahasan kasus c.Mengembangkan mekanisme kordinasi antara dinas kesehatan kabupaten/kota,rumah sakit
pemerintah/swasta,puskesmas
perencanaan,pelaksaan,pemantauan
rumah dan
sakit
bersalin
evaluasi
dan
terhadap
BPJS
dalam
intervensi
yang
disepakati
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1.Langkah-langkah dan kegiatan AMP di tingkat Kabupaten / Kota sebagai berikut : a. Pembentukan tim AMP b. Penyebar luasan informasi dan petunjuk teknis pelaksanaan AMP c. Menyusun rencana ( POA ) AMP d. Orientasi pengelola program KIA dalam pelaksanaan AMP e. Pelaksanaan kegiatan AMP f. Penyusunan rencana tindak lanjut terhadap temuan dari kegiatan g. Pemantauan dan evaluasi 2.Rincian kegiatan AMP yang dilakukan adalah sebagai berikut : a. Menyampaikan informasi kepada staf puskesmas terkait mengenai upaya peningkatan kualitas pelayanan KIA melalui kegiatan AMP b. Melakukan pencatatan atas kasus kesakitan dan kematian ibu serta perinatal dan penaganan atau rujukan nya untuk kemudian dilaporkan ke dinas kesehatan Kabupaten kota c. Mengikuti kegiatan AMP dikabupaten kota d. Melakukan pelacakan seban akibat kematian ibu/perinatal (otopsi verbal) selambat lambatya 7 hari setelah menerima laporan.Informasi ini harus dilaporkan ke dinas kesehatan kabupaten kota selambat – lambatnya 1 bulan,temuan ototpsi verbal dibicarakan dalam pertemuan audit dikabupaten kota e. mengikuti/melaksanakan kegiatan peningkatan kualitas pelayanan KIA sebagai tindak lanjut dari kegiatan audit. f. Membahas kasus pertemuan AMP di kabupaten kota g. Membahas hasil tindak lanjut AMP non medis dengan lintas sektor terkait
E.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Metode pelaksanaan AMP sebagai berikut : 1. Penyelenggaran pertemuan dilakukan teratur sesuai kebutuhan oleh dinas kesehatan Kabupaten/Kota bersama denganRS Kabupaten/Kota,berlangsun sekitar 2 jam. 2. Kasus yang dibahas dapat berasal dari RS Kabupaten/Kota atau Puskesmas.Semua kasus maternal/perinatal yang meninggal di rumah sakit Kabupaten/Kota/Puskesmas hendaknya di audit,demikian pula kasus kesakitan yang menarik dan dapat di ambil pelajaran darinya : 3. Audit yang dilaksanakan lebih bersifat mengkaji riwayat penanganan kasus sejak dari:
Timbulnya gejala pertama dan penanganan oleh keluarga/tenaga kesehatan dirumah.
Proses rujukan yang terjadi.
Siapa saja memberikan pertolongan dan apa saja yang telah dilakukan.
Sampai kemudian meninggal dan dapat dipertahankan hidup.Dari pengkajian tersebut diperoleh indikasi dimana letak kesalahan/kelemahan dalam penanganan kasus.Hal ini memberi gambaran kepada pengelola program KIA dalam menentukam apa yang perlu dilakukan untuk mencegah kesakitan/kematian maternal/perinatal yang tidak perlu terjadi.
Pertemuan bersifat pertemuan menyelesaikan masalah dan tidak dan tidak bertujuan menyalahkan atau memberi sanksi salah satu pihak.
Dalam tiap pertemuan dibuat daftar hadir,notulen hasil pertemuan dan rencana tindak lanjut,yang akan disampaikan dan dibahas dalam pertemuan tim AMP yang akan datang.
RS Kabupaten/Kota/Puskesmas membuat bulanan kasus maternal dan perinatal kedinas kesehatan Kabupaten/Kota,dengan memakai format yang disepakati.
F.
SASARAN
Seluruh ibu hamil yang berada di desa – desa wilayah kerja puskesmas Karang rejo kecamatan stabat Kabupaten Langkat. G.
No A B C
JADWAL KEGIATAN
Kegiatan Pembentukan tim AMP Peyebarluaskan informasi dan petunjuk teknis pelaksanaan AMP Meyusun rencana (POA)
2018 Jan
Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Agt
Sep
Okt
Nov
Des
D
Oreantasi pengelola program KIA dalam pelaksanaan AMP
E
Pelaksanaan kegiatan AMP
F
Peyusun rencana tindak lanjut terhadap temuan dari kerugian
G
H.
pemantauan dan evaluasi
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA
Pengelola program dan pelaksana program pelacakan kasus kematian ibu/bayi memahami pelaksanaan program dan dapat melaksanakan kegiatan sesuai dengan acuan yang ada. I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Dalam
melaksanakan
audit
maternal
ini
diperlakukan
mekanisme
pencatatanyangakurat,baik ditingkat puskesmas,maupun ditingkat RS Kabupaten/Kota. 1. Pencatatan yang diperlukan adalah sebagai berikut : Selain menggunakan rekam medis yang sudah ada dipuskesmas,ditambahkan : a. Formulir R ( formulir rujukan maternal dan perinatal ) b. Form OM dan OP ( formulir otopsi verbal ibu hamil/bersalin/nifas yang meninggal,sedangkan form OP untuk otopsi verbal perinatal yang meninggal.Untuk mengisi formulir tersebut dilakukan wawancara terhadap keluarga yang meninggal oleh tenaga puskesmas 2. Pelaporan hasil kegiatan dilakukan secara berjenjang yaitu a.
Laporan dari RS Kabupaten/Kota ke dinas kesehatan Laporan bulanan ini berisi informasi mengenai kesakitan dan kematian ( serta sebab kematian ) ibi dan bayi baru lahir bagian kebidanan dan penyakit kandungan serta bagian anak. b.
Laporan dari puskesmas ke dinas kesehatan Kabupaten/Kota Laporan bulanan ini berisi informasi yang sama seperti diatas,dan jumlah kasus yang dirujuk ke RS Kabupaten/Kota.
J.
PERAN LINTAS SEKTORAL
Lintas sektoral berperan aktif dalam peningkatan program kerja puskesmas
