PERBANDINGAN ETIK PADA PERAWATAN PALIATIF TERHADAP PASIEN TERMINAL DI INDONESIA DAN INDIA LITERATURE REVIEW
Kelompok 1
Dicky Mal’an Karom
(04021181621002)
Inas Dyah Mufidha
(04021181621008) (04021181621008)
Raudhatun Nur
(04021181621011) (04021181621011)
Vianti Nandeswari
(04021281621020) (04021281621020)
Dian Asmodiwati
(04021281621022) (04021281621022)
Marwiyah
(04021281621026)
Tia Anggraini
(04021381621035) (04021381621035)
Dimas Renaldi
04021381621038) 04021381621038)
FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA 2016
PERBANDINGAN ETIK PADA PERAWATAN PALIATIF TERHADAP PASIEN TERMINAL DI INDONESIA DAN INDIA LITERATURE REVIEW
ABSTRAK Pendahuluan dan Tujuan :
Menurut pengertian dari WHO (2002) dalam KEPMENKES (2007) Perawatan Paliatif merupakan pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga. Etik merupakan nilai mengenai benar dan salah yang dianut suatu golongan atau masyarakat (kbbi.web.id). Telaah literature ini bertujuan untuk membandingkan Etik dalam perawatan paliatif terhadap pasien terminal di Indonesia dan India. Metode :
Data mengenai etik dalam perawatan paliatif terhadap pasien terminal di Indonesia dan India diperoleh dari Jurnal-jurnal di google scholar dan Indian J Palliat Care dan ditemukan 2 Jurnal Indonesia dan 2 Jurnal India yang berhubungan dengan kata kunci. Hasil :
Hasil telaah literature ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan etik dalam perawatan paliatif pada pasien terminal di Indonesia dan India. Perbedaan tersebut meliputi masalah budaya, proses pengobatan yang dijalani, serta dukungan sosial disetiap Negara. Kesimpulan :
Temuan ini menunjukkan bahwa etik keperawatan paliatif dapat berbeda di setiap Negara walaupun memiliki tujuan yang sama yaitu meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga. Perbedaan tersebut meliputi masalah budaya, proses pengobatan yang dijalani, dukungan social serta tantangan perawatan paliatif baik di Indonesia mapun di India. Kata Kunci : Perawatan Paliatif, Etik Paliatif, Indonesia, India
PENDAHULUAN
Menurut pengertian dari WHO (2002) Perawatan Paliatif merupakan pendekatan yang bertujuan memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga melalui penanganan nyeri dan masalah-masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual sejak tegaknya diagnosa hingga akhir kehidupan melalui sistem pengorganisasian yang terstruktur melalui perawatan paliati f. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 812/Menkes/SK/VII/2007 Meningkatnya jumlah pasien dengan penyakit yang belum dapat disembuhkan baik pada dewasa dan anak seperti penyakit kanker, penyakit degeneratif, penyakit paru obstruktif Kronis, cystic fibrosis, stroke, Parkinson, gagal jantung/heart failure, penyakit genetika dan penyakit infeksi seperti HIV/AIDS. Perawatan paliatif merupakan pendekatan yang bertujuan untuk memperbaiki kualitas hidup pasien dan keluarga yang menghadapi masalah yang berhubungan dengan penyakit yang dapat mengancam jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan melalui identifikasi dini dan penilaian yang tertib serta penanganan nyeri dan masalah-masalah lain, fisik, psikososial dan spiritual. Fokus penting dalam perawatan paliatif adalah ditujukankepada pasien terminal, perawatan dimulai sejak tegaknya diagnose, melibatkan tim interprofessional colaboratif (IPC), aspek Bio Psiko Sosial Spiritual Budaya dan Aspek Legal, serta peningkatan kualitas hidup pasien dan keluarga. Dari beberapa penelitian terdapat perbedaan antara etik perawatan paliatif pada pasien terminal di Indonesai dan di India. Perbedaan tersebut meliputi masalah budaya, proses pengobatan yang dijalani, serta dukungan sosial disetiap Negara. Telaah literature ini bertujuan untuk membandingkan Etik dalam perawatan paliatif terhadap pasien terminal di Indonesia dan India. METODE
Metode yang digunakan dalam telaah literature ini adalah mengumpulkan dan menganalisis data dari jurnal-jurnal hasil penelitian mengenai perawatan paliatif di Indonesia dan India. Jurnal-jurnal tersebut dapat diakses melalui google scholar dan Indian J Palliat Care dan ditemukan 2 Jurnal Indonesia dan 3 Jurnal India yang berhubungan dengan kata kunci yaitu etik, Palliative care, Indonesia, India.
HASIL
Dari telaah literature ini, didapatkan 4 jurnal penelitian yang menganalisis perawatan paliatif pada pasien terminal. 4 jurnal tersebut terdiri dari 2 jurnal yang berasal dari Indonesia dan 2 jurnal yang berasal dari India yang diperoleh melalui google scholar dan Indian J Palliat Care. Dari jurnal-jurnal tersebut didapatkan bahwa terdapat perbedaan etik dalam perawatan paliatif pada pasien terminal di Indonesia dan India. Perbedaan tersebut meliputi masalah budaya, proses pengobatan yang dijalani, serta dukungan social disetiap Negara. Pada aspek budaya Indonesia lebih menerapkan perawatan paliatif yang dipengaruhi oleh budaya yang ada di Indonesia (budaya Jawa). Perawat memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang lemah dan putus asa dengan menerapkan budaya jawa “Trisna/Mencintai” (Temen : Sungguh-sungguh, Narima : Tulus, Sabar, rila : Penerimaan). Hasil dari penerapan budaya tersebut Persepsi pasien meningkat, merasa bahwa mereka menerima lebih banyak perhatian dan dukungan memberikan kenyamanan psikologi pada pasien. Menurut hasil dari penelitian yang dilakukan, teknik trisna lebih efektif & lebih direkomendasikan dari pada teknik perawatan konvensional.
Di India aspek budaya pada perawatan paliatif mengadopsi budaya Barat yang tidak sesuai dengan kondisi di Indisa seperti dalam hal ekonomi, pemerintahan, dan karakteristik pasien. Budaya barat tersebut menerapkan sistem medis Konvensional yang lebih fokus pada penyembuhan penyakit dan memperpanjang hidup, daripada memperbaiki kualitas hidup dan mengurangi penderitaan. Sehingga, hasil dari perawatan paliatif tidak memuaskan karena budaya Barat tidak sesuai dengan pengaturan di India : pasien lebih memilih pengobatan tradisional. Akibat dari budaya barat yang diterapkan di India menimbulkan isu-isu terkait masalah : penghilangan rasa sakit dan penderitaan, otonomi dan persetujuan serta perawatan multi-spesialis.
Selanjutnya perbedaan menyangkut proses pengobatan yang lebih dipilih oleh pasien di Indonesia dan di India. Di Indonesia pasien Cenderung menunda pengobatan kanker karena kurangnya pengetahuan tentang pilihan pengobatan, sumber daya keuangan yang tidak memadai, efek samping pengobatan, dan pendekatan paternalistik profesional kesehatan. Pasien yang kurang beruntung dengan penyakit terminal biasanya dirawat di rumah oleh anggota keluarga yang umumnya memiliki sedikit atau tidak ada pelatihan di
penyediaan pelayanan dasar. Sedangkan di India pasien lebih memilih pengobatan alternatif (yaitu ayurvedic, Siddha obat, obat herbal, homeopati, dll). Individu tersebut semakin tertarik pada pengobatan tersebut ketika terapi kuratif konvensional gagal. Biaya pengobatan alternative juga cenderung murah dan sesuai dengan keadaan ekonomi di India. Terutama di bagian terpencil negara, pasien yang hidup di bawah garis kemiskinan tidak mampu layanan paliatif dan dipaksa untuk mencoba ini terapi alternative. Keluarga mengambil peran penting dalam proses perawatan paliatif. Di Indonesia keluarga tidak cukup siap untuk memberikan perawatan dasar untuk anggota keluarga mereka yang sakit. Sedangkan di India anggota keluarga yang bertanggung jawab untuk membuat keputusan, yang akan mengarahkan dan mendiskusikan hal-hal terkait pengobatan dengan tim kesehatan. Perbandingan
Indonesia
India
Budaya
Keperawatan Paliatif dipengaruhi Keperawatan Paliatif mengadopsi oleh budaya yang ada di Indonesia budaya Barat yang tidak sesuai (Budaya Jawa)
dengan pengaturan di India seperti Ekonomi,
Intervensi : -
dan
karakteristik pasien
Perawat memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang
Intervensi :
lemah dan putus asa dengan
- Medis Konvensional : fokus
menerapkan
budaya
pada
penyembuhan penyakit
“Trisna/Mencintai” (Temen :
dan
memperpanjang
Sungguh-sungguh, Narima :
daripada memperbaiki kualitas
Tulus,
hidup
Sabar,
rila
jawa
:
Penerimaan) -
pemerintahan,
dan
hidup,
mengurangi
penderitaan
Pendekatan Individual dalam pemenuhan
kebutuhan
dan
nilai-nilai untuk meningkatkan kemampuan
perawatan
diri,
Hasil : -
Hasil tidak memuaskan karena budaya
Barat
tidak
sesuai
kepuasan, kualitas hidup dan
dengan pengaturan di India :
dalam relevansi klinis.
pasien
lebih
pengobatan tradisional
memilih
Hasil :
- Menimbulkan
- Persepsi
pasien
merasa
masalah : penghilangan rasa
mereka
sakit dan penderitaan, otonomi
banyak
dan persetujuan serta perawatan
lebih
perhatian dan dukungan - memberikan
terkait
meningkat,
bahwa
menerima
isu-isu
multi-spesialis
kenyamanan
psikologi pada pasien - Menurut hasil dari penelitian yang dilakukan, teknik trisna lebih
efektif
&
lebih
direkomendasikan dari pada teknik perawatan konvensional Proses Pengobatan
Cenderung menunda pengobatan
Memilih
kanker
kurangnya
(yaitu ayurvedic, Siddha obat, obat
pilihan
herbal, homeopati, dll). Individu
karena
pengetahuan pengobatan,
tentang sumber
daya
pengobatan
tersebut
semakin
alternatif
tertarik
pada
keuangan yang tidak memadai, pengobatan tersebut ketika terapi efek samping pengobatan, dan pendekatan
kuratif konvensional gagal. Biaya
paternalistik pengobatan
alternative
profesional kesehatan.
cenderung
Pasien yang kurang beruntung
dengan keadaan ekonomi di India.
dengan
Terutama
penyakit
terminal
murah
juga
di
dan
bagian
sesuai
terpencil
biasanya dirawat di rumah oleh negara, pasien yang hidup di anggota keluarga yang umumnya bawah
Sosial
garis
kemiskinan
memiliki sedikit atau tidak ada
mampu
pelatihan di penyediaan pelayanan
dipaksa untuk mencoba ini terapi
dasar.
alternative
keluarga tidak cukup siap untuk
keluarga yang bertanggung jawab
memberikan
perawatan
layanan
paliatif
tidak dan
dasar untuk membuat keputusan, yang
untuk anggota keluarga mereka
akan
mengarahkan
yang sakit.
mendiskusikan
hal-hal
dan terkait
pengobatan dengan tim kesehatan.
KESIMPULAN
Dari telaah literature menunjukkan bahwa etik keperawatan paliatif dapat berbeda di setiap Negara walaupun memiliki tujuan yang sama yaitu meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga. Perbedaan etik di Indonesia dan India mengenai perawatan paliatif meliputi masalah budaya, proses pengobatan yang dijalani, serta dukungan social baik di Indonesia mapun di India. Di Indonesia budaya yang digunakan dalam perawatan paliatif cenderung kepada budaya di Indonesia itu sendiri (budaya Jawa), sedangkan di India perawatan paliatifnya mengadopsi budaya barat. Di Indonesia pada proses pengobatan pasien lebih cenderung untuk menunda pengobatan, sementara di India pasien lebih memilih pengobatan tradisional. Keluarga pasien di Indonesia tidak cukup siap untuk memberikan perawatan dasar untuk anggota keluarga mereka yang sakit. Sedangkan di India, keluarga yang bertanggung jawab untuk membuat keputusan, yang akan mengarahkan dan mendiskusikan hal-hal terkait pengobatan dengan tim kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Adriyani, Rita Benya., Sri Suparyati Soenarto., Indria Laksmi Gamayanti., Djoko Surya. 2013. Palliative Nursing Care with Cultural Values Approach fo Cervical Cancer Patients in Moewardi General Hospital Surakarta. IISTE. Chaturvedi, Santosh K and., Carmen G Loiselle., Prabha S. Chandra. Communication with Relatives and Collusion in Palliative Care: A Cross-Cultural Perspective. India : Indian J Palliat Care. Kristanti, Martina Sinta., Sri Setiyarini., Christantie Effendy. 2017. Enhancing the quality of life for palliative care cancer patients in Indonesia through family caregivers: a pilot study of basic skills training . BMC Palliative Care. Mudigonda, Tejaswi., Parvathi Mudigonda. 2010. Palliative Cancer Care Ethics: Principles and Challenges in the Indian Setting . India : Indian J Palliat Care.
