JENIS-OPERASI KATARAK DAN PROSEDURNYA
PENDAHULUAN •
WHO
Penyebab
•
17 juta orang mengidap kebutaan karena katarak
•
Tahun 2020
•
90% katarak adalah katarak sinilis
•
Pengobatan katarak hanya diterapi dengan pembedahan
40
Utama Kebutaan di Seluruh Dunia
juta orang
ANATOMI DAN FISIOLOGI MATA
KATARAK •
Definisi katarak menurut WHO adalah kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, yang menghalangi sinar masuk ke dalam mata. Katarak terjadi karena faktor usia, namun dapat juga terjadi pada anak-anak yang lahir dalam kondisi tersebut. Katarak juga dapat terjadi setelah trauma, inflamasi, atau penyakit lainnya
KLASIFIKASI KATARAK
Kongenital
Juvenil
Insipien
Immature
Presenillis
Sinillis
Mature
Hipermature
MANIFESTASI KLINIS •
•
•
•
Penglihatan kabur dan berkabut Merasa silau terhadap sinar matahari, Seperti ada titik gelap di depan mata
•
•
•
•
Sering berganti kaca mata Penglihatan menguning
Halo, warna disekitar sumber sinar •
•
Waktu membaca penerangan memerlukan sinar lebih cerah
Sukar melihat benda yang menyilaukan •
•
Sukar mngendarai kendaraan dimalam hari
Penglihatan ganda •
•
Penglihatan dimalam hari lebih berkurang
Warna manik mata berubah atau putih Sukar mengerjakan pekerjaan sehari-hari
Untuk sementara jelas melihat dekat
PEMERIKSAAN KATARAK Anamnesis
•
•
Pemeriksaan Klinis : Visus, pin hole, slit lamp, shadow test, funduskopi, tonometry, keratometri, biometri.
•
Laboratorium : darah rutin, Glukosa, dll
•
Penunjang: USG,
JENIS-JENIS JENIS-JEN IS OPERASI KATARAK DAN PROSEDURNYA
ICCE
ECCE
Phaco emulsi ficatio n
SICS
ICCE ( INTRA CAPSULAR CATARACT EXTRACTION) •
Merupakan tindakan bedah yang umum dilakukan pada katarak senil. Lensa beserta kapsulnya dikeluarkan dengan memutus zonula Zinn yang telah mengalami degenerasi. Pada saat ini pembedahan intrakapsuler sudah jarang dilakukan .
•
Pada ekstraksi lensa intrakapsular dilakukan tindakan dengan urutan sebagai berikut:
1.
Dibuat flep konjungtiva dari jam 9-3 melalui jam 12.
2.
Dilakukan pungsi bilik mata depan dengan pisau.
3.
Luka kornea diperlebar seluas 160 derajat.
4. 5.
Dibuat iridektomi untuk mencegah glaukoma blokade pupil pasca bedah. Dibuat jahitan korneosklera.
6.
Lensa dikeluarkan dengan krio.
7. 8.
Jahitan kornea dieratkan dan ditambah. ditambah. Flep konjungtiva dijahit.
ECCE ( EXTRA CAPSULAR CATARACT EXTRACTION) •
Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa dengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa dan kortek lensa dapat keluar melalui robekan. Pembedahan ini dilakukan pada pasien katarak muda, pasien dengan kelainan endotel, implantasi lensa intra ocular posterior, perencanaan implantasi sekunder lensa intra ocular, ocular, kemungkinan akan dilakukan bedah glukoma,
PHACOEMULSIFICATION •
Phakoemulsifikasi
(phaco)
maksudnya
membongkar
dan
memindahkan kristal lensa. Pada tehnik ini diperlukan irisan yang sangat kecil (sekitar 2-3mm) di kornea. Getaran ultrasonic akan digunakan untuk menghancurkan katarak, selanjutnya mesin PHACO akan menyedot massa katarak yang telah hancur sampai bersih. Sebuah lensa Intra Okular yang dapat dilipat dimasukkan melalui irisan tersebut.
1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks pada limbus superior seluas 90 derajati limbus 2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5 — 3 mm. 3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea. 4.Melalui insisi rubbel lensa dipecah dalam beberapa bagian selanjutnya dihisap 5.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior saja. 6.Dimasukkan pemasangan lensa tanamlipat
SICS (SMALL INCISION CATARACT SURGERY) •
SICS adalah salah satu teknik operasi katarak yang pada umumnya digunakan di negara berkembang. Teknik ini biasanya menghasilkan hasil visus yang bagus dan sangat berguna untuk operasi katarak dengan jumlah yang banyak.
Pada ekstraksi SICS dilakukan tindakan sebagai berikut: 1.Flep konjungtiva antara dasar dengan forniks padalimbus superior seluas 90 derajati limbus 2.Dibuat alur linear pada sclera 2,5 —3 mm . 3.Dibuat insisi runnel sejauh 1-1,5 mm ke arah kornea. 4.Melalui insisi rubbel dilakukan kapsulotomi anterior. 5.Nukleus lensa dikeluarkan dengan menggunakan sinskey hook. 6.Sisa korteks lensa dilakukan irigasi sehingga tinggal kapsul posterior saja. 7.Dimasukkan lensa intraokuler.
Metode
Indikasi
Keuntungan
ICCE
Zonula lemah
Tidak
ada
Kerugian resiko
katarak
sekunder.
1. Resiko tinggi kebocoran vitreous (20%).
Peralatan yang dibutuhkan
2. Astigmatisme.
sedikit.
3. Rehabilitasi visual terhambat. 4. IOL di COA atau dijahit di posterior.
ECCE
Lensa
sangat Peralatan yang dibutuhkan
keras. Endotel
paling sedikit. kornea
kurang bagus.
Phaco
Sebagian
Rehabilitasi visual terhambat.
Baik untuk endotel kornea. IOL di COP.
besar
a. Peralatan / instrumen mahal.
Rehabilitasi visual cepat.
katarak kecuali
b. Pelatihan lama.
katarak Morgagni
c.
dan trauma. SICS
Hampir katarak.
Astigmatisme.
Ultrasound
dapat
mempengaruhi
endotel kornea. semua
1. Rehabilitasi
visual
cukup
cepat.
2. Peralatan yang dibutuhkan sedikit dan tidak mahal.
3. Pelatihan tidak begitu lama. 4
Tergantung keahlian ahli bedah.
PERAWATAN PASCA OPERASI Jika digunakan tehnik insisi kecil, maka penyembuhan pasca operasi biasanya lebih pendek. Pasien dapat bebas rawat jalan pada hari itu juga, tetapi dianjurkan untuk bergerak dengan hatihati dan menghindari peregangan atau mengangkat benda berat selama sekitar satu bulan, olahraga berat jangan dilakukan selama 2 bulan
Yang tidak boleh dilakukan antara lain : 1. Jangan menggosok mata 2. Jangan menggendong yang berat 3. Jangan membaca yang berlebihan dari biasanya 4. Jangan mengedan keras sewaktu buang air besar 5. Jangan berbaring ke sisi mata yang baru dibedah
TERIMA KASIH
