KOMPLIKASI KATARAK Komplikasi katarak senilis dapat terjadi akibat proses katarak iu sendiri maupun akibat tindakan operasi, yaitu : - !laukoma - "#eitis - Katarak sekunder - $islokasi lensa - Kebutaan
Katarak bisa menyebabkan penyakit mata lainya seperti %lukoma, banyaknya penyerapan air se&in%%a lensa mata menjadi 'embun% akibat terjadinya penumkan air mata Tekanan tin%%i akan merusak syara( mata !ejala-%ejalanya mata mera&, pusin% disertai mualmual, dan munta-munta&)***sri*ijaya munta-munta&)***sri*ijaya post'om+ post'om+ Tindakan beda& pada katarak dilakukan bila tela& ada indikasi beda& pada katarak senil, seperti katarak tela& men%%an%%u pekerjaan pek erjaan se&ari-&ari *alapun katarak belum matur, katarak matur, karena apabila tela& menjadi &ipermatur akan menimbulkan penyulit katarak &ipermatur )u#eitis atau %laukoma+ dan katarak tela& tela& menimbulkkan penyulit seperti katarak intumesen yan% menimbulkkan %laukoma )***in(omata'om )***in(omata'om++ Komplikasi dari katarak yan% dibiarkan meman% tidak sedikit $i antaranya bisa menjadi %laukoma, selain itu ju%a bisa timbul 'airan toksin yan% dapat menyeran% syara( mata (ek palin% menakutkan dari katarak adala& kebutaan &in%%a penderitanya &anya dapat merasakan persepsi 'a&aya Penurunan derajat katarak yan% dialami setiap oran% ju%a berbeda-beda ter%antun% struktur mata yan% dimilikinya Ada Ada seseoran% berusia . ta&un saat menderita katarak 'epat sekali menjadi buta, namun ada pula pasien berusia /. ta&un yan% relati( lambat menjadi buta)*** bu ta)***pikiranrakyat'om+ pikiranrakyat'om+ Pada perjalanan katarak penyulit yan% terserin% adala& %laukoma yan% terjadi karena poses : - 0akotopik 1erdasarkan kedudukan lensa, iris terdoron% ke depan, sudut 2OA dan%kal, aliran 2OA tak lan'ar sedan% produksi terus berlanjut se&un%%a tekanan menin%%i dan menimbulkan %laukoma - 0akolitik Lensa yan% keru&, jika kapsulnya rusak, substansi lensa yan% keluar akan diresorbsi ole& serbukan (a%osit atau makro(a% yan% banyak di 2OA dan menyebabkan %laukoma Selain itu penyumbatan ju%a ju %a dapat terjadi ole& substansi lensa sendiri yan% menumpuk di sudut 2OA terutama ba%ian kapsul lensa - 0akotoksik Substansi lensa di 2OA merupakan 3at yan% toksis ba%i mata )protein asin%+ se&in%%a terjadi reaksi aler%i dan timbulla& u#eitis "#eitis ini dapat menimbulkan %laukoma
T4RAP5 dari KOMPLIKASI KATARAK : Komplikasi yan% disebabkan ole& prose katarak itu sendiri ) %laukoma, u#eitis, kebutaan+ dapat di'e%a& den%an dilakukannya proses operasi $ikenal ti%a jenis operasi katarak: 6 Operasi katarak intrakapsuler )I22+: katarak se'ara keseluru&an, termasuk kapsul lensa dikeluarkan se'ara utu& 2ara ini suda& banyak ditin%%alkan karena banyaknya komplikasi termasuk #itreus prolaps, di sampin% pasien masi& &arus memakai ka'amata a(akia yan% tebal 7 Operasi katarak ekstrakapsuler )22+: tindakan pembeda&an pada lensa katarak, di mana dilakukan pen%eluaran isis lensa den%an meme'a& atau merobek kapsul lensa anterior se&in%%a masa lensa atau korteks lensa dapat keluar melalui robekan terebut Teknik ini bisa dikerjakan pada semua stadium katarak ke'uali pada luksasio lentis Memun%kinkan diberi lensa tanam )IOL+ untuk pemuli&an #isus Komplikasi lebi& jaran% timbul durante operasi dibandin% I22 8 P&a'o emulsi(i'ation )P+: teknik operasi ini tidak berbeda jau& den%an 'ara 22, tetapi nu'leus lensa diambil den%an alat k&usus )emulsi(ier+ $ibandin% 22, maka irisan luka operasi lebi& ke'il se&in%%a setela& diberi IOL re&abilitasi #isus lebi& 'epat, di sampin% itu penyulit pas'abeda& lebi& sedikit ditemukan 2ara ini belum san%at populer disebabkan alat p&a'o emulsi(ier yan% masi& san%at ma&al)***sinar&arapan'om+ Katarak sekunder terjadi akibat terbentuknya jarin%an (ibrosis pada sisa lensa yan% tertin%%al, palin% 'epat keadaan ini terli&at sesuda& 7 &ari setela& KK Ka tarak sekunder merupakan (ibrin sesuda& suatu operasi katarak ekstra kapsuler atau sesuda& suatu trauma yan% meme'a& lensa Pen%obatan katarak sekunder adala& pembeda&an seperti disisio katarak sekunder, kapsulotomi, membranektomi atau men%eluarkan seluru& membran keru& Sedan%kan bentuk lain yan% merupakan proli(erasi epitel lensa pada katarak sekunder berupa mutiara ls'&in% dan 'in'in Soemmerin% yan% mun%kin akan men%&ila% dalam beberapa ta&un ole& karena pe'a& dindin%nya)Ilmu Penyakit Mata - Pro( $r 4 Sidarta Ilyas, SpM+ Pada dislokasi lensa )subluksasi lensa : dislokasi lensa yan% partial, luksasi lensa : dislokasi lensa yan% total+, kalau tidak ada tanda-tanda iritasi, biarkn saja 4anya diberikan koreksi den%an lensa untuk memperbaiki #isus Koreksi #isus ter%antun% mana yan% palin% kuat,yan% &ipermetrop atauka& yan% miop 9ika timbul penyulit %laukoma atau u#eitis, baru dikeluarkan pen%eluaran lensa bila penyulitnya dapat diatasi Kalau lensa masuk ke depan, pen%eluaran melalui insisi kornea 4arus dija%a supaya lensa jan%an sampai melesat ke dalam badan ka'a )Ilmu Penyakit Mata dr ;ana
KATARAK 4IPRMAT"R Katarak Senil adala& semua kekeru&an lensa yan% terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas . ta&un Katarak Senil ju%a katarak yan% berkaitan den%an usia, merupakan jenis katarak yan% palin% umum 1erdasarkan lokasinya, terdapat 8 jenis katarak ini, yakni nu'lear s'lerosis, 'orti'al, dan posterior sub'apsular ;u'lear s'lerosis merupakan peruba&an lensa se'ara perla&an se&in%%a menjadi keras dan ber*arna kekunin%an Pandan%an jau& lebi& dipen%aru&i daripada pandan%an dekat )pandan%an ba'a+, ba&kan pandan%an ba'a dapat menjadi lebi& baik Penderita ju%a men%alami kesulitan membedakan *arna, terutama *arna biru Katarak jenis 'orti'al terjadi bila serat-serat lensa menjadi keru&, dapat menyebabkan silau terutama bila menyetir pada malam &ari Posterior sub'apsular merupakan terjadinya kekeru&an di sisi belakan% lensa Katarak ini menyebabkan silau, pandan%an kabur pada kondisi 'a&aya teran%, serta pandan%an ba'a menurun Penyebabnya sampai sekaran% tidak deketa&ui se'ara pasti 1erdasarkan kekeru&an pada lensa maka katarak senil dibedakan atas : Katarak Insipien adala& katarak berupa ber'ak-ber'ak seperti baji den%an dasar di peri(er dan daera& jerni& diantaranya Kekeru&an biasanya terletak di korteks anterior atau posterior Kekeru&an ini mula-mulanya tampak bila pupil dilebarkan sedan%kan pada stadium lanjut pun'ak baji dapat tampak pada pupil normal Kekeru&an ini dapat menimbulkan poliopia ole& karena indeks re(raksi yan% tidak sama pada semua ba%ian lensa Katarak Imatur adala& kekeru&an yan% belum men%enai seluru& lapisan lensa, se&in%%a masi& ditemukan ba%ian-ba%ian yan% jerni& Pada keadaan ini dapat terjadi &idrasi korteks &in%%a lensa akan men'embun% dan daya biasnya akan bertamba&, yan% memberikan miopisasi Pen'embun%an lensa ini akan menyebabkan bilik depan mata akan menjadi lebi& dan%kal dan dapat memberikan penyulit %laukoma 4al ini disebut katarak intumesen Katarak Matur adala& kekeru&an yan% tela& men%enai seluru& masa lensa Kekeru&an ini biasanya terjadi akibat deposisi ion 2a yan% menyeluru& Katarak 4ipermatur adala& katarak yan% terjadi akibatkorteks yan% men'air se&in%%a masa lensa ini dapat keluar melalui kapsul Akibat pen'airan korteks ini maka nukleus =ten%%elam= keara& ba*a& )jam >+)katarak mor%a%ni+ Lensa akan men%eriput Akibat masa lensa yan% keluar kedalam bilik mata depan maka dapat timbul penyulit berupa u#eitis (akotoksik atau %alukoma (akolitik )***in(omata'om+ 4ipermatur: kekeru&an lensa menyeluru& disertai den%an kalsi(ikasi lensa, komplikasi mar%a%nian katarak, subluksasi lensa, #isus 6?8.. persepsi *arna )@+ atau )-+, iritis )@+, %lau'oma sekunder Indikasi absolut se%era dioperasi bila persepsi *arna masi& )@+ *alaupun pra-operasi #isus kuran% baik 1ila #isus . ?persepsi *arna )-+: operasi katarak tidak dianjurkan karena #isus akan tetap nol )***sinar &arapan'om+ Pada katarak &ipermatur )san%at lanjut+, air tela& keluar dari lensa Katarat dapat menyebabkan komplikasi pada ta&ap katarak men%alami pemben%kakan dan pen'airan 9ika penan%anannya tidak terlambat, masi& dapat menentukan ara& datan%nya 'a&aya, sesun%%u&nya penyakit ini bisa diselesaikan den%an 'ara operasi Kasus ini akan menjadi persoalan serius jika penderita suda& tidak dapat menentukan la%i dari mana ara&
datan%nya 'a&aya Pada kondisi ini, kebutaan tampaknya tak bisa ter&indarkan meski suda& dioperasi 1uta menurut standar kese&atan adala& kekuatan meli&at seseoran% suda& tidak jelas la%i $en%an demikian penderita katarak sebetulnya suda& tidak bisa mandiri Artinya mereka tidak bisa la%i berjalan sendiri, men'ari na(ka& sendiri, yan% pada ak&irnya akan ber%antun% pada oran% lain )***sri*ijaya post'om+ Katarak &ipermatur, katarak yan% men%alami proses de%enerasi lanjut, dapat menjadi keras atau lembek dan men'air Masa lensa yan% berde%enerasi keluar dari kapsul lensa se&in%%a lensa menjadi men%e'il, ber*arna kunin% dan kerin% Pada pemeriksaan terli&at bilik mata dalam dan lipatan kapsul lensa Kadan%-kadan% pen%kerutan berjalan terus se&in%%a &ubun%an den%an 3onula 3inn menjadi kendor 1ila proses katarak berjalan lanjut disertai den%an kapsul yan% tebal maka korteks yan% berde%enerasi dan 'air tidak dapat keluar, maka korteks akan memperli&atkan bentuk seba%ai sekanton% susu disertai den%an nu'leus yan% terbenam didalam korteks lensa karena lebi& berat Keadaan ini disebut katarak Mor%a%ni Tidak diketa&ui kenapa katarak senile pada o ran% tertentu berbentuk korteks anterior den%an 'ela& air, nu'leus, dan korteks supkapsular posterior )***%eo'ities'om+ 1eberapa &al yan% menyebabkan Katarak menjadi 'epat matan%, san%at ter%antun% subyekti( masin%-masin% oran%, banyak (aktor, diantaranya adala& terkena paparan sinar mata&ari terus menerus, asap rokok, nikotin, alko&ol, serta adanya trauma terkena pukulan atau benturan pada bola mata, baik lan%sun% maupun tidak lan%sun% Katarak Insipien ? penthil , masi& sedikit, %ejalanya &anya sedikit kabur, &al ini disebabkan karena serin% %anti ukuran ka'amata Katarak Immatur ? kemampo, besar, keras, dan berair, kalau besar sekali dapat menutup saluran Trabekulum se&in%%a terjadi !laukoma Katarak Matur ? matan% Katarak 4ipermatur ? bosok )***kiatse&at'om+
DAFTAR PUSTAKA
6
Ilyas Sidarta Katarak dalam Ilmu Penyakit Mata 9akarta 1alai Penerbit 0K"I disi ke-7 2etakan ke-7 7..8
7
au%&an $aniel, et al Katarak Senil dalam O(talmolo%i "mum
8
