No 1.
Diagnosa Keperawatan Mual (00134) Domain 12 : Kenyamanan Kelas 1 : kenyamanan fisif Definisi : Suatu fenomena subjektif tentang rasa tidak nyaman pada bagian belakang tenggorok tenggorok atau atau lambung, yang yang dapat atau tidak dapat mengakibatkan muntah. DS : Pasien x, 30 tahun datang ke RS dengan keluhan tiba-tiba merasa sakit pinggang sebelah kiri yang tak tertahankan. Pasien juga meraskan mual dan muntah sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengatakan khawatir dengan kondisinya. Klien mengatakan pertama kali merasakan sakit seperti ini.
NOC
NIC Rasional Manajemen Mual Control Mual & Manajemen Mual Observasi Observasi Muntah : Tindakan personal untuk mengetahui mengontrol mual, Identifikasi faktor- Untuk faktor apa saja yang muntah dan gejala faktor yang dapat dapat menyebabkan muntah. menyebabkan atau mual seperti efek berkontribusi berkontribu si terhadap Mual & Muntah : samping dari obatmual (misalnya, obatEfek Yang obatan karena obatobatan dan prosedur) Mengganggu : obatan tersebut Keparahan efek yang memiliki efek samping mengganggu dari mual yang berbeda-beda dan kronis, muntah-muntah dilakukan sesuai serta muntah yang prosedur yang mengganggu fungsi dianjurkan hidup sehari-hari. Keparahan Mual & Muntah : Keparahan dari tanda dan gejala mual, muntah-muntah dan muntah.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu …… X 24 jam diharapkan deficit nutrisi dapat teratasi dengan kriteria hasil:
Mual hilang
Identifikasi strategi yang telah berhasil [dilakukan] dalam [upaya] mengurangi mual
Monitor efek dari manajemen mual secara keseluruhan
Karena cara untuk menghilangkan mual dengan meminumkan air tujuannya untuk menghindari dehidrasi, sesuaikan asupan makanan dan hindari makan berat dan dengan tehnik Agar dapat mengetahui efek yang dapat memicu terjadinya
Muntah hilang Mandiri
Dorong pasien untuk memantau pengalaman diri terhadap mual
Dorong pasien untuk belajar strategi mengatasi mual sendiri Tingkatkan istirahat dan tidur yang cukup untuk memfasilitasi pengurangan mual
mual Mandiri Karena hanya pasien sendiri yang tahu apa penyebab dari mual tersebut maka dia bisa mengetasinya sendiri
Memberitahu klien tentang strategi untuk mengatasi mual secara mandiri
Karena dengan meningkatkan istirahat maka akan menjaga keseimbangan elektrolit dan juga tidak merangsang mual Health education Health Education Berikan informasi Agar klien dapat mengenai mual, seperti mengetahui dan penyebab mual dan memahami tentang berapa lama itu akan penyebab mual dan berlangsung berapa lama mual itu berlangsung agar dapat melalukan pencegahan terlebih dahulu untuk mengantisipasi hal tersebut
Manajemen Muntah Observasi
Identifikasi faktorfaktor yang dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap muntah (misalnya, obat-obatan dan prosedur
Mandiri
kurangi atau hilangkan faktor-faktor yang bersifat personal yang memicu atau meningkatkan keinginan untuk muntah (kecemasan, ketakutan, dan kurangnya pengetahuan) berikan dukungan fisik selama muntah (misalnya, membantu untuk membungkuk
Manajemen Muntah Observasi
Untuk mengetahu faktor penyebab atau kontribusi yang dapa menyebabkan muntah seperti memperhatikan obat-obatan yang harus dikonsumsi harus sejuai prosedur untuk menghindari efek samping dari obat Mandiri Bersifat personal itu maksudnya berkaitan erat dengan pribadi maka kita harus menginformasikan kepadanya klien jika terjadi muntah maka lakukan hal yang dapat mengurangi muntah tersebut
Dengan kita memperdulikan klien, maka klien tersebut akan menganggap kita
atau menopang kepala)
merasakan apa yang dia rasakan sehingga klien merasa telah diperhatikan.
Health Education
Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologi untuk mengelola muntah (misalnya, akupresur)
Karena dengan memeberikan rasa nyaman pada klien selama muntah akan menghindari terjadinya muntah secara berulang. Kain dingin ini dia berfungsi sebagai mengelap area mulut yang terkena muntah Health Education salah satu terapi komplementer adalah akupresur. Stimulasi atau penekanan yang dilakukan pada titik P6 dan St36 diyakini akan memperbaiki aliran energi di lambung sehingga dapat mengurangi gangguan pada lambung termasuk mual muntah (Dibble, Luce, Cooper ., & Israel, 2007). Tarcin, Gurbuz, Pocan, Keskin.,
berikan kenyamanan selama episode muntah (misalnya, kain dingin pada dahi, sponge wajah, atau menyediakan pakaian kering bersih)
& Demirturk (2004) mengemukakan informasi lain bahwa stimulasi pada titik P6 bermanfaat dalam peningkatan pengeluaran beta endorpin di hipofise di sekitar Chemoreseptor Trigger Zone (CTZ). Beta endorpin merupakan salah satu antiemetik endogen yang dapat menghambat impuls mual muntah di pusat muntah dan CTZ (Samad, Afshan & Kamal, 2003).
