intervensi mobilisasi.docx

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN No.

1

Dx

Tujuan

Intervensi

Hambatan berjalan

Setelah

 berhubungan  berhubungan dengan dengan

asuhan keperawatan

diberikan  NIC label:

x 24 jam,

S: klien mengatakan merasa aman dengan

Management

kondisi

selama …

memadai ditandai

klien

dengan hambatan

melakuakan

kemampuan berjalan

mobilisasi

secara

dengan jarak tertentu

 bertahap

sesuai 2. Lindungi dengan

dengan

1. Menghindari klien

lingkungan yang

dari kemungkinan

melakukan mobilisasi

aman bagi klien

terjadi cedera

meningkat

batas

side rails jika

mampu

dari resiko jatuh

diperlukan

dengan kriteria hasil: 3. Sediakan perangkat  NOC label: Balance Balance

2. Menghindari klien

O: klien terlihat mulai  bisa mobilisasi,

3. Memudahkan klien

melakukan melakukan tidak 

terjatuh

 belajar berjalan berjalan

A: Hambatan berjalan

step stools,

agar tetap aman

P: lanjutkan intervensi

handrails jika

keseimbangan

diperlukan

saat berdiri mampu  NIC label: Exercise Exercise

mempertahankan

Therapy: balance

keseimbangan

1. Kaji kemapuan

 NOC label: Mobility Mobility

kemampuan

 pendukung  pendukung seperti

mempertahankan

saat berjalan

dan

lingkungan

dapat 1. Sediakan kondisi

kemampuannya

2. Klien

Evaluasi

Environmental

kekuatan otot tidak 

1. Klien

Rasional

1. Untuk mengetahui

klien untuk 

kondisi klien

 berpartisipasi  berpartisipasi dalam

sehingga dapat

1. Klien

mampu

 berjalan 2. Klien

latihan

menentukan terapi

keseimbangan

yang tepat

mampu 2. Gunakan pakaian

 berpindah

yang tidak ketat

 bergerak dan

dengan mudah

 pada pasien

menghindari cedera

3. Damping klien

2.

Sindrom Disuse

2. Memudahkan klien

Setelah

selama …

untuk berpartisipasi

 perkembangan klien

dalam latihan gerak 

selama latihan fisik 

diberikan  NIC

asuhan keperawatan

label:

Exercise

dapat

melakuakan

S: klien mengatakan

therapy Joint Mobility

x 24 jam, 1. Gunakan

klien

3. Mengetahui

yang

pakaian

tidak

ketat

 pada klien

aktivitas

secara 2. Damping

 bertahap

sesuai

dengan

batas

klien

nyaman 1. Memudahkan klien  bergerak dan

dilakukan

menghindari cedera

O:

2. Posisi

yang

tepat

untuk 

dalam

mengoptimalkan

menghindari

kemampuannya

 posisi tubuh untuk 

dari

dengan kriteria hasil

latihan

mengalami cedera

:

sendi

 NOC Coordinated Movement

label:

pergerakan baik

latihan klien resiko

aktif 

maupun pasif  3. Tunjukkan

cara

melakukan

ROM

latihan

3. Melatih visual

secara cara

klien

kooperatif latihan

dengan yang

terlihat dengan yang

dilakukan A: Syndrom disuse P: lanjutkan intervensi

1. Terjadi

aktif maupun pasif 

 peningkatan kontraksi

otot

 pasif  4. Dampingi

mampu

untuk

klien

4. Latihan yang teratur 

membuat

dapat meningkatkan

melakukan

 jadwal latihan ROM

 pergerakan halus

aktif 

 NOC

label:

Join 5.  Nilai

Movement

rentang gerak 

kemajuan 5. Mengevaluasi hasil

yang dicapai klien

1. Klien

ROM

aktif dan maupun

 pada klien 2. Klien

melakukan

latihan

mampu

menggerakkan  persendiannya

3.

Hambatan Mobilitas di

Setelah

tempat tidur 

asuhan keperawatan

 berhubungan dengan

selama …

diberikan  NIC label: Bed Rest Care

merasa

x 24 jam, 1. Posisikan klien pada dapat

S: klien mengatakan nyaman

1. Memberikan

rasa

dengan

posisi

yang

 posisi tubuh yang

nyaman

dan

diberikan dan klien

tepat

menghindari

gangguan

klien

neuromuscular ditandai

melakuakan

dengan hambatan

aktivitas di tempat

dari cedera akibat

cara yang diajarkan

kemampuan mengubah

tidur secara bertahap

 posisi yang salah

untuk

 posisi sendiri di tempat

sesuai dengan batas 2. Pastikan

tidur 

kemampuannya

linen

 bersih, kering dan

2. Memberikan nyaman

klien

memerhatikan

cara-

latihan

rasa  pergerakan dan

O:

klien

terlihat

dengan kriteria hasil

tidak kotor 

menghindarkan

:

klien

 NOC

label:

Positioning:

 posisi

Self-

kulit

mampu

ke posisi duduk 

 bergerak

mampu dari

siderails

 jika diperlukan

dari 4. Ubah

terbaring

2. Klien

resiko  posisinya dan klien

kerusakan integritas menyimak

3. Gunakan

 bergerak

posisi

klien

dua

jam

setiap

 baik

3. Menghindari klien dari resiko jatuh

dan

mobilitas

fisik

salah

pada

satu bagian tubuh

ke posisi yang 1. Ajarkan

mampu

Hambatan

lama

ditentukan

dari posisi satu Activity/Exercise

4. Klien

A:

yang tempat tidur 

 berpindah posisi Prescribed

terbaring

latihan pergerakan

 penekanan

mampu  NIC label: Teaching:

saat

teknik 

yang

telah

1. Memberi

batasan

klien

aktivitas yang jelas

aktivitas apa yang

apa yang boleh dan

diperbolehkan

tidak boleh klien

sesuai kondisi klien

lakukan

untuk 

 berpindah posisi

menghindari

klien

dari satu sisi ke

 jatuh pada kondisi

yang

disampaiakan perawat

menghindari

 posisi terbaring

lain

apa

mengenai

4. Melatih pergerakan klien

dengan

sekali sesuai jadwal

 posisi duduk ke

3. Klien

dengan

Body

Initiated 1. Klien

dari

nyaman

di

P: lanjutkan intervensi

ke sisi yang lain

yang

saat terbaring

menguntungkan

5. Klien

mampu 2. Ajarkan

tidak 

klien

2. Mengawali aktivitas

 berpindah posisi

 bagaimana

cara

dengan cara yang

dari telentang ke

 peregangan sebelum

tepat sehingga klien

 posisi telungkup

dan

tidak

saat terbaring

 beraktivitas

6. Klien

mampu 3. Ajarkan

setelah

kelelahan

setelah beraktivitas klien

3. Mengawali

 berpindah posisi

 bagaimana

cara

mengakhiri

dari

 pemanasan

dan

aktivitas

telungkup

ke telentang terbaring

posisi saat

yang

dan

dengan

 pendinginan

cara

sebelum dan setelah

sehingga klien tidak 

 beraktivitas

kelelahan  beraktivitas

tepat

saat