Intervensi Rasional Nanda

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual yang dirasakan oleh pasien.  Tujuan  Tujuan : Nutrisi Nutrisi pasien terpenuhi secara adekuat adekuat Kriteria hasil : (1) Pasien mengatakan tidak mual (2) Pasien menghabiskan porsi makan () Pasien tidak lemas !encana "suha Kepera#atan : (1) "njurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering !$ %akan %akan sedikit sedikit & sedikit sedikit memberik memberikan an kesemp kesempatan atan pada lambung lambung utuk mengosongk mengosongkan an sehingga tidak terjadi perasaan penuh pada lambung. (2)  'auhkan benda benda & benda berbau yang dapat merusak merusak selera makan pasien pasien !$ enda yang berbau menyengat bisa mempengaruhi selera makan pasien yang berakibat pasien malas untuk makan. () erikan penjelasan pada pasien tentang pentingnya nutrisi bagi kesembuhan !$ Pasien asien dapat dapat lebih lebih termotia termotiasi si untuk untuk segera segera sembuh sembuh seingga seingga pasien pasien akan akan koopera kooperati*  ti*  dalam pera#atan (+) ,ibatkan pasien dalam menentukan makanan yang disenangi yang sesuai dengan diet !$ %emilih %emilih makanan makanan yang disenang disenangii membuat membuat pasien pasien merasa merasa memiliki memiliki semangat semangat untuk untuk makan tetapi dalam batas diet yang ditentukan (-) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat anti mual !$ bat anti mual bekerja di hipotalamus yang akan menahan keluarnya *aktor mual. 2)

!esiko cidera berhubungan dengan kelemahan otot.  Tujuan  Tujuan :  Tidak terjadi terjadi cidera cidera selama dalam proses proses pera#atan pera#atan

Kriteria hasil : (1) Pasien dapat sembuh tepat #aktu (2) Pasien tidak mengalami cidera selama dalam proses pera#atan !encana "suhan Kepera#atan (1) erikan batas penghalang pada tempat tidur pasien !$ atas penghalang akan menghalalangi pasien ketika pasien tidak sadar dari kecelakaan/ misl terjatuh dari tempat tidur (2) "njurkan keluarga untuk selalu menmai pasien !$ Keluarga adalah orang yang dicintai pasein sehingga pasien akan merasa aman dan tidak akan mendapat cidera () erikan semua pemenuhan "0, pasien !$ Pemenuhan semua kebutuhan pasien akan membuat pasien merasa diperhatikan dan tidak akan mecoba untuk melakukan tindakan sendiri. (+) bserasi tingkat kesadaran pasien !$ bsera bserasi si berguna berguna dalam dalam memberi memberi penilaia penilaian n terhada terhadap p respon respon pasien pasien sehingga sehingga dapat digunakan untuk menentukan tindakan selanjutnya. )

angguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan beban jantung  Tujuan  Tujuan

Pasien tidak merasa sesak Kriteria asil (1) Pasien mengungkapkan rasa tidak sesak (2)  Tidak terjadi perna*asan cuping hidung () Pasien dapat berna*as tanpa dibatu oksigen !ecana "suhan Kepera#atan (1) antu $ latih pasien dalam menggunakan latihan na*as dalam !$ %enggunakan teknik na*as dalam dapat membuat pasien merasa rilek dan dapat berna*as dengan e*ekti* dan tenang (2) erikan oksigen selama pasien tidak bisa berna*as mandiri/ kurangi secara perlahan !$ ksigen bantuan akan dapat membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan tubuh akan oksigen sehingga mencegah terjadinya syok () Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat pelega perna*asan !$ bat pengencer dahak dapat berguna untuk melancarkan jalan na*as karena adanya akumulasi cairan pada tenggorokan (+) erikan pasien posisi semi *o#ler !$ Posisi semi*o#ler meningkatkan ekspansi dada sehingga pengembangan paru dalam mengambil oksigen tidak terlalu berat (-)  'auhkan dari bau yang menyengat !$ au yang menyengat akan dapat mengganggu perna*asan pasien karena mengganggu pusat cemas yang akan meningkatkan kerja jantung dan beban paru (3) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian diuretik !$ bat diuretik akan bekerja dengan jala meningkatkan sekresi air untuk dibuang keluar sehingga menurunkan kerja jantung. (4) atasi minum pasien !$ Kondisi oedema akan dapat lebih parah jika intake cairan pasien tidak sembang dengan output pasien terutama pasien dalam kondisi oedema +)

!isiko kelebihan olume cairan berhubungan dengan penurunan tekanan osmotik plasma  Tujuan : setelah diberikan tindakan kepera#atan olume cairan stabil Kriteria hasil : 1) tidak ada odema 2) tidak sesak ) intake output seimbang +) nilai pemeriksaan darah dalam batas normal 5nterensi kepera#atan 6 1. Kolaborasi dalam pemasangan catheter ! : pemasangan cateter yang menetap memudahkan dalam melakukan pengukuran intake output secara tepat 2. 7kur intake dan output ! : %engetahui status sirkulasi cairan secara adekuat dan mengidenti8kasi balance cairan di dalam tubuh . bserasi tekanan darah tiap + jam sekali ! : tekanan darah yang meningkat berhubungan dengan kelebihan cairan dan berguna untuk mengontrol pemberian anti diuretik +. Pantau derajat oedema

! : Perpindahan cairan pada jaringan akibat dari retensi natrium dan air -. "njurkan pasien untuk membatasi intake cairan ! : %eminimalkan retensi cairan dalam area ekstraaskular. Pembatasan cairan untuk memperbaiki pengenceran hiponatremia 3. Kolaborasi dalam terapi diuretik ! : diuretik dapat mengontrol odema $ megeluarkan cairan dari dalam tubuh sehingga mengurangi sesak akibat kelebihan cairan -)

Konstipasi berhubungan dengan perubahan motilitas usus.  Tujuan Pasien dapat melakukan de*ekasi secara adekuat

Kriteria asil (1) Pasien mengungkapkan " lancar (2) Pasien tidak merasa nyeri perut !encana "suhan Kepera#atan (1) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat !$bat yang diberikan bekerja dengan menghancurkan pengerasan *eses dan peningkatan motilitas usus (2) ,akukan enema bila memungkinkan !$ 9nema dapat melunakan *eses sehingga mudah untuk keluar () "njurkan pasien untuk makan makanan tinggi serat !$ makan makanan yang berserat meningkatkan motilitas usus (+) "njurkan pasien untuk makan makanan dengan sayur !$ %akanan kering hanya akan menambah penumpukan *eses karena kurangnya cairan yang melunakan *eses 1.2. 1) 2) ) +) -)

9aluasi Nutrisi pasien terpenuhi secara adekuat Pasien tidak mengalami cidera selama proses pera#atan Pasien dapat melakukan akti8tas tanpa sesak setelah diberikan tindakan kepera#atan olume cairan stabil Pasien dapat melakukan aktiitas " dengan lancar