KEMENTERIAN AGAMA KELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI) KANTOR KABUPATEN CILACAP Alamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap PENILAIAN ADMINISTRASI KEPALA RA Nama RA
: .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... ..... ...... ... Kecamatan Kecamatan
: .... ...... .... .... .... .... .... ....
Nama Kepala RA
: ........ ............ ........ ........ ........ ........ ........ ......... ......... ......... ........... ............. ....... Wilayah IGRA
: ...... ......... ...... ..... ..... ..... ..
Alamat Alamat RA
: .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... ..... ...... ... Ka ab b up up a tte en
: C ilila cca ap
Hari, Tanggal Supervisi: ..................... ................................ ....................... ........................... ...............P r o p in s i NO. A. 1. 2. 3.
JENIS ADMINISTRASI ADMI ADMINI NIST STRA RASI SI PROG PROGRA RAM M PENG PENGAJ AJAR ARAN AN Pk-1 = Jadwal Pe la laj ar aran Sekola h Pk-2 Pk-2 = Daft aftar Pem Pemba bagi gia an Tuga Tugas s Meng engajar ajar Pk-3 = Da ftftar Pe Peme ri riksaan SK SKM/SKH
4. 5. 6. 7.
Pk-4 Pk-4 Pk-6 Pk-6 Pk-7 Pk-7 Pk-8 Pk-8
8.
Pk-9 = Pk-11= Pk-11=
9.
= = = =
Daft aftar Peny enyeles elesai aian an Kasus asus di RA Rek Rekapit apitul ulas asii Pind Pindah ah Kelom elompo pok/ k/Ke Kelu lulu lusa san n Daft aftar Peny enyerah erahan an STL/ TL/Ijaz jazah Rekap ekapit itul ulas asii Pel Pelaks aksana anaan Su Superv pervis isii Hubun ga gan Kemasyara ka katan Progra Program m Tahuna Tahunan, n, Jangk Jangka a Meneng Menengah ah dan dan Jangka Panjang Foto Co Copy IjIjazah
10.
Pk-12 =
11. 11. 12. 13. 13.
Visi Visi,, Mis Misi, i, dan dan Tuj Tujua uan n RA RA Tata Tata Terti Tertib b Andi Andik k dan dan Tata Tata Tert Tertib ib Guru Guru Prog Progra ram m Sup Super ervi visi si Kelas Kelas
14.
Perang Perangkat kat Kuriku Kurikulum lum (KBK, (KBK, KTSP) KTSP)
B. 1.
ADMI ADMINI NIS STRAS TRASII KES KESISWAAN WAAN Ad-1 Ad-1 = Form Formul ulir ir Pene enerim rimaan aan Ana Anak k Did Didik ik Baru aru (P (PADB) DB)
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 10. 11. 11. 12. 12. 13. 13.
Ad-2 = Daftar Ca Calon An Anak Di Didik Ba Baru Ad-3 = Daftar Anak Didik Baru Ad-4 = Buku In Induk An Anak Di Didik Ad-5 = Buku Klaper Ad-8 = Papan Absen Harian Siswa Ad-9 Ad-9 = Buku uku Rek Rekapit apitul ulas asii Absen bsen Hari arian Sisw iswa Ad-10 = Bu ku ku Absen Bulanan Si sw swa Ad-1 Ad-11 1 = Buku Buku Reka Rekapi pitu tula lasi si Abse Absen n Bul Bulan anan an Sisw Siswa a Ad-1 Ad-12 2 = Surat urat Perm ermohon ohonan an Pin Pinda dah h Sek Sekol olah ah Ad-1 Ad-13 3 = Surat urat Keter etera angan ngan Pi Pindah ndah Sek Sekol ola ah Ad-1 Ad-14 4 = Mut Mutasi asi Sis Siswa wa Selam lama Sem Semes estter Buku Buku Log Logis isti tik k Ija Ijaza zah h
C.
ADMI ADMINI NIST STRA RASI SI KEPE KEPEGA GAWA WAIA IAN N
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 10. 11.
PEG- 1 = PEG- 2 = PEG-3b = PEG PEG-5 = PEG-6 = PEG-7 = PEG-8 = PEG-9 = PEGPEG-17 17a a= PEGPEG-17 17b b= PEG-18 =
12. 12. 13. 14. 15.
PEG PEG-19 -19 = Kartu rtu Prib ribadi adi Pegaw egawa ai/Gu i/Guru ru Kumpul Kumpulan an SK SK dan dan SPTK SPTKG G Guru Guru dan dan Pega Pegawai wai Kumpul Kumpulan an SK Kepal Kepala a TK tentan tentang g KBM, KBM, keuang keuangan an dll Strukt Struktur ur Orga Organis nisasi asi TK, Komite Komite,, dll. dll.
16. 16.
File File Guru Guru dan dan Pen Penja jaga ga
Rencana Ke Kebu tu tuh an an Pe Pe ga gawai /G /Guru Usul Pengadaan Pegawai/Guru Daftar Ri Riwayat Hi Hidup Daft aftar Usul Penet eneta apan pan Angk ngka Kredit edit Buku Ca Catatan Pe Penilaian PN PNS DP-3 PNS Daftar Ur Urut Ke Kepangkatan PN PNS Buku Cu Cuti Pe Pegawai/Guru Daft Daftar ar Had Hadir ir/T /Tid idak ak Had Hadir ir Peg Pegaw awai ai Daft Daftar ar Rang Rangku kuma man n Tid Tidak ak Hadi Hadir r Data Kepegawaian
JAWABAN ADA TIDAK
: J a w a Te n g a h
5
NILAI 4 3 2
1
KET.
NO.
JENIS ADMINISTRASI
D. 1. 2. 3. 4.
ADMI ADMINI NIS STRAS TRASII KEU KEUANGA ANGAN N RK TK/RA, TK/RA, RKT TK/RA TK/RA dan RKA TK/RA TK/RA Buku Buku Kas Umum Umum (Ran (Rangku gkuma man n seluru seluruh h keuang keuangan) an) Buk Buku Kas Khusus usus Arsi Arsip p SPJ SPJ Keua Keuang ngan an
E. 1. 2. 3. 4. 5.
ADMI ADMINI NIST STRA RASI SI PERL PERLEN ENGK GKAP APAN AN/B /BAR ARAN ANG G PERL -1 -1 = Buku Pemeriksaan Ba ra rang PERL -2 -2 = Kartu Inventaris Ruangan PER PERL-3. L-3.1= 1= Buku uku Inv Inven enttaris aris Tana Tanah h PER PERL-3. L-3.2= 2= Buku uku Inv Invent entaris aris Ge Gedung dung PERL PERL-3 -3..4= Buku Buku Inve Invent ntar aris is Lain Lainny nya a
F. 1. 2.
ADMI ADMINI NIST STRA RASI SI KETA KETATA TAUS USAH AHAA AAN N Lapo Lapora ran n Bul Bulan an TK/R TK/RA A Notu Notule len n Rap Rapat at Kepa Kepala la TK/R TK/RA A
3. 4. 5. 6.
Notu Notule len n Rapa Rapatt Guru Guru Notu Notule len n Rapat Rapat Komi Komite te Sek Sekol olah ah Buku Buku Tamu Tamu Umum Umum dan dan Khu Khusu sus s Buk Buku Eksped spedis isii
7. 8.
Buk Buku Ag Agenda enda Surat urat Arsi Arsip p Sura Suratt Mas Masuk uk dan dan Kel Kelua uar r
JAWABAN ADA TIDAK
5
NILAI 3 2
4
1
Nilai Akhir
:
Jumlah Nilai A + B + C + D + E + F Jumlah Komponen × 5
Kesimpulan
:
................................................................................................. ....... ....
KET.
100 =
×
................................ ................................................ ................................. ................................. .................................... .................... ................................ ................................................ ................................. ................................. .................................... .................... ................................ ................................................ ................................. ................................. .................................... .................... Saran-sara aran
:
................................................................................................. ....... .... ................................ ................................................ ................................. ................................. .................................... .................... ................................ ................................................ ................................. ................................. .................................... .................... ................................ ................................................ ................................. ................................. .................................... .................... …………….., ............................................
Kepala RA ..................................
Pengawas
______________________________ NIP: .............................................
AGUS RUBIYANTO, S.Pd.I, MM NIP: 19700429 199503 1 001
KEMENTERIAN AGAMA KELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI) KANTOR KABUPATEN CILACAP Alamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap
PENILAIAN ADMINISTRASI KEPALA MADRASAH Nama Madrasah
: ...... ......... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ..... ..Wilayah Binaan : ........ ............ ........ ....... ...
Nama KepalaMI
: ...... ......... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ..... ..Kecamatan K ecamatan
: .... ...... .... .... .... .... .... .... ....
Alamat Madrasah
: ...... ......... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ..... ..K a ab b up up a tte en
: C ilila cca ap
Hari, Tan ggal Sup ervisi : ...................... ................................. ....................... ..................... .........P r o p in s i NO. A. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 10.
JENIS ADMINISTRASI
12. 12. 13. 13. 14. 14. 15. 16. 16. 17. 18.
ADMI ADMINI NIST STRA RASI SI PROG PROGRA RAM M PENG PENGAJ AJAR ARAN AN Pk-1 = Jadwal Pe la laj ar aran Sekola h Pk-2 Pk-2 = Daft aftar Pem Pemba bagi gia an Tuga Tugas s Meng engajar ajar Pk-3 = Daftar Pe Pemeriksaan RP RPP Pk-4 Pk-4 = Daft Daftar ar Peny Penyel eles esai aian an Kasu Kasus s di Seko Sekola lah h Pk-5 = Daftar Hasil Ujian Pk-6 Pk-6 = Rek Rekapit apitul ulas asii Kena Kenaik ikan an Kela Kelas/ s/Ke Kelu lulu lusa san n Pk-7 Pk-7 = Daft aftar Peny enyerah erahan an STL/ TL/Ijaz jazah Pk-8 Pk-8 = Rekap ekapit itul ulas asii Pel Pelaks aksana anaan Su Superv pervis isii Pk-9 = Hubun ga gan Kemasyara ka katan Pk-1 Pk-10= 0= Lapo Lapora ran n Pen Penil ilai aian an Hasi Hasill Bel Belaj ajar ar Pk-11= Pk-11= Progra Program m Tahuna Tahunan, n, Jangk Jangka a Meneng Menengah ah dan dan Jangka Panjang Pk-1 Pk-12= 2= Fot Foto Copy opy STL/I L/Ijaza jazah h Pk-1 Pk-13= 3= Progr rogram am Eks Eksttrak rakurik rikule uler Visi Visi,, Misi Misi,, dan dan Tuju Tujuan an Sek Sekol olah ah Tata Tata Terti Tertib b Andi Andik k dan dan Tata Tata Tert Tertib ib Guru Guru Prog Progra ram m Sup Super ervi visi si Kelas Kelas Progra Program m Perpust Perpustaka akaan, an, UKS, UKS, Kopera Koperasi, si, Pramu Pramuka ka Perang Perangkat kat Kuriku Kurikulum lum (KBK, (KBK, KTSP) KTSP)
B. 1. 2.
ADMI ADMINI NIS STRAS TRASII KES KESISWAAN WAAN S-1 = Formulir PPDB S-2 S-2 = Daft aftar Calo alon Pes Peser ertta Didik idik Baru Kelas elas I
11.
3. 4. 5.
8. 9. 10. 10. 11. 11. 12. 12. 13. 13. 14. 14. 15. 16. 17. 17. 18. 19. 20. 20. 21. 21. 22.
Da ftftar Peserta Didik Baru Kelas I Buku Induk Peserta Didik Buku Klaper Juml Jumlah ah Sis Siswa wa Men Menur urut ut Kel Kelas as,, Asa Asal, l, dan dan Jenis Kelamin S-7 S-7 = Juml Jumlah ah Sis Siswa wa Men Menur urut ut Us Usia, ia, Asa Asal, l, dan dan Jenis Kelamin S-8 = Papan Absen Harian Siswa S-9 S-9 = Buku uku Rek Rekap apit itu ulasi lasi Absen bsen Har Haria ian n Pes Peser ertta Did Didik ik S-10 S-10 = Buku uku Abs Absen en Bul Bulanan anan Pes Pesert erta Did Didik ik S-11 S-11 = Buku Buku Rek Rekap apit itul ulas asii Abs Absen Bul Bulan anan an Pes Peser erta ta Did Didik ik S-12 S-12 = Surat urat Perm Permoh ohon onan an Pinda indah h Sek Sekol olah ah S-13 S-13 = Surat urat Ket Keteran erang gan Pind indah Sekol ekolah ah S-14 S-14 = Mutas utasii Sisw iswa Selam lama Semes emeste ter r S-1 5 = Da ftftar Ca Calon Pe Peserta Uj Uj ia ian S-16 = Tanda Peserta Ujian S-17 S-17 = Daft Daftar ar Pese Pesert rta a Ujia Ujian n dan dan Pres Presta tasi siny nya a S-1 8 = Pend af aftaran Ma Masuk SM SMP/MTs S-19 = Daftar Ke Kenaikan Ke Kelas S-20 S-20 = Daft Daftar ar Reka Rekapi pitu tula lasi si Kena Kenaik ikan an Kela Kelas s & Kelu Kelulu lusa san n Buku Buku Logi Logist stik ik STL/ STL/Ij Ijaz azah ah Buku Up Upacara
C. 1. 2. 3. 4. 5.
ADMI ADMINI NIST STRA RASI SI KEPE KEPEGA GAWA WAIA IAN N PEG- 1 = Rencana Kebutuhan Pegawai/Gu ru ru PEG-2 = Usul Pe Pengadaan Pe Pegawai/Guru PEG-3b = Daftar Riwayat Hidup PEG-4 = Usul Ke Kenaikan Ga Gaji PEG- 5 = Da ftftar Us Usul Pe Penetapa n Angka Kr Kredi t
6. 7.
S-3 S-4 S-5 S-6 S-6
= = = =
JAWABAN ADA TIDAK
: J a w a Te n g a h
A
B
NILAI C
D
E
KET.
NO. 6. 7. 8. 9. 10. 10. 11. 11. 12. 13. 14.
JENIS ADMINISTRASI
17. 17. 18. 18.
PEG-6 = Buku Catatan Penilaian PNS PEG-7 = DP-3 PNS PEG-8 = Daftar Un Unit Kepangkatan PNS PEG-9 = Buku Cuti Pegawai/Guru PEGPEG-17 17a a = Daft Daftar ar Hadi Hadir/ r/Ti Tida dak k Had Hadir ir Pega Pegawa waii PEGPEG-17 17b b = Daft Daftar ar Rang Rangku kuma man n Tida Tidak k Hadi Hadir r PEG-18 = Data Ke Kepegawaian PEG- 19 19 = Kartu P riribadi Pe Pegawai /G /Guru Kumpul Kumpulan an SK SK dan dan SPTK SPTKG G Guru Guru dan dan Penj Penjaga aga Kumpulan SK Kepala SD/MI tentang KBM, Keuangan, UAS, UKK, Ujian, Komite Sekolah, Pesantren Kilat dll Struktur Organisasi SD/MI, Komite, Perpustakaan, UKS, Kepramukaan, Koperasi, dll. Kum Kumpul pulan SKUM File File Guru Guru dan dan Pen Penja jaga ga
D. 1. 2.
ADMI ADMINI NIS STRAS TRASII KEU KEUANGA ANGAN N RKS/ RKS/M, M,RK RKT T dan dan RKAS RKAS/M /M Buku Buku Kas Umum Umum (ran (rangku gkuman man selu seluruh ruh keua keuanga ngan) n)
15. 16.
3. 4. 5. 6.
Buku Buku Kas Kas Dan Dana a Pen Pendid didik ikan an Buk Buku Kas Kas Dana ana BO BOS Buku Buku Kas Kas Dana Dana UAS, UAS, UKK dan Ujian Ujian Rangku Rangkuman man Pene Penerim rimaan aan dan Peng Pengelu eluara aran n Keuanga Keuangan n
7. 8.
Lapora Laporan n Peneri Penerima maan an dan Peng Pengelu eluara aran n Keuang Keuangan an Arsip Arsip SPJ SPJ Keuang Keuangan an (Dape (Dapen, n, BOS, BOS, UUS, UUS, Ujian Ujian))
E. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
ADMI ADMINI NIST STRA RASI SI PERL PERLEN ENGK GKAP APAN AN/B /BAR ARAN ANG G PERL -1 -1 = Buku Pemeriksaan Ba ra rang PERL -2 -2 = Kartu Inventaris Ruangan PER PERL-3. L-3.1= 1= Buku uku Inv Inven enttaris aris Tana Tanah h PER PERL-3. L-3.2= 2= Buku uku Inv Invent entaris aris Ge Gedung dung PERL PERL-3 -3..4= Buku Buku Inve Invent ntar aris is Lain Lainny nya a PERL-4 = Buku In Inventaris Ba Barang PER PERL-5 L-5 = Daft aftar Usula sulan n Peng engadaa adaan n Baran arang g
F. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 10.
ADMI ADMINI NIST STRA RASI SI KETA KETATA TAUS USAH AHAA AAN N Lapo Lapora ran n Bul Bulan an MI Lapo Lapora ran n Tahu Tahuna nan n Notu Notule len n Rapa Rapatt Kep Kepal ala a MI Notu Notule len n Rapa Rapatt Guru Guru Notu Notule len n Rapat Rapat Kom Komit ite e Madr Madras asah ah Buku Buku Tamu Tamu Umum Umum dan dan Khu Khusu sus s Buk Buku Pe Pengum ngumum uman an Buk Buku Eksped spedis isii Buk Buku Ag Agenda enda Surat urat Arsi Arsip p Sura Suratt Masu Masuk k dan dan Kelu Keluar ar
JAWABAN ADA TIDAK
A
NILAI C
B
D
E
Nilai Akhir
:
Jumlah Nilai A + B + C + D + E + F Jumlah Komponen × 5
Kesimpulan
:
................................................................................................. ....... ....
KET.
100 =
×
................................ ................................................ ................................. ................................. .................................... .................... Saran-sara aran
:
................................................................................................. ....... ....
.................................................... ............................................................................... ............................. .. …………….., ............................................ Kepala MI ...................... ................................. .............
Pengawas
______________________________ NIP: .............................................
AGUS RUBIYANTO, S.Pd.I, MM NIP: 19700429 199503 1 001
