Format 1B
&NSTR'()N P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' PKG S)*G*& K)P*L* L*/R*T/R&'( S)K/L*0(*R*S*0 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
Lis Gunarto Pujiharto, S.Pd
NIP
:
19630812 198903 1 015
Pangkat/goongan r!ang /"#"
:
Pembina
&abatan
:
'e(aa )ekoah
*nit 'er+a
:
)#P Negeri 2 "on+ong
Nama
:
Tarjoni, S.Pd
NIP
:
19%30601 199801 1 002
Pangkat/goongan r!ang /"#"
:
Pembina
&abatan
:
'e(aa -aboratori!m
*nit 'er+a
:
)#P Negeri 2 "on+ong
I$/a 10/1/200%
#en,atakan bahwa :
I$/a 10/1/2008
"eah meak!kan kegiatan t!ga. tambahan .ebagai ke(aa aboratori!m .ekoah/madra.ah dengan (eniaian .ebagai berik!t:
No
Kompetensi
Kode
Skor Rata-rata
1 'e(ribadian
1
3
2 )o.ia
2
3
3 Pengorgani.a.ian g!r! aboran/tekni.i
3
3
Pengeoaan (rogram dan admini.tra.i
3
5 Pengeoaan (emanta!an dan ea!a.i
5
3
6 Pe Pengembangan dan inoa.i
6
3
% -ingk!ngan dan '3
%
3
Total Skor Rata-rata Niai khir "ota )kor 4atarata/28 100
21
21 : 2 2 ! 1"" 1"" #
%$"on+ong 31 7e.ember 201 !r! ,ang diniai
Peniai
'e(aa )ekoah
Tarjoni, S.Pd NIP 19%3 19%306 0601 01 1998 199801 01 1 002 002
Lis Gunarto Pujiharto, S.Pd Lis Gunarto Pujiharto, S.Pd NIP NIP 1963 196308 0812 12 1989 198903 03 1 015 015 NIP 1963 196308 0812 12 1989 198903 03 1 015 015
Format 1B
Format 1
3/R(*T P)NG0&T'NG*N *NGK* KR)&T PK G'R' S)*G*& K)P*L* L*/R*T/R&'( S)K/L*0(*R*S*0 a.
#.
Nama
:
NIP
: 19730601 199801 1 002
Tempat/Tanggal a!ir
: "re#e$, 01 %&ni 1973
Pang'at/(olongan/%a#atan
: Pem#ina/I)/(&r& *ad+a
T*T $e#agai (&r&
: 1/1/1998
*a$a erja
: 17 Ta!&n
%eni$ elamin
: a'i-la'i
Pendidi'an Tera'!ir/Spe$iali$a$i
: S1
Program ea!lian +ang diamp&
: eterampilan /Pra'ar+a
Nama In$tan$i/Se'ola!
: S*P N 2 Tonjong
Telp / a
: 0289 3080
el&ra!an
: alij&rang
eamatan
: Tonjong
a#&paten/'ota
: "re#e$
Proin$i
: %a4a Tenga!
0
"&lan
Nilai P epala a#oratori&m oner$i nilai P epala a#oratori&m 'e dalam $'ala 0 100 $e$&ai Permenneg PN ; <* No. 16 Ta!&n 2009 dengan r&m&$
NI-I P')'-) NI-I P' 100 NI-I P')'-) ";4"INI 100 "erda$ar'an !a$il 'oner$i 'e dalam $'ala nilai $e$&ai dengan perat&ran ter$e#&t, $elanj&tn+a ditetap'an $e#&tan dan per$enta$e ang'a 'reditn+a Perole!an ang'a 'redit &nt&' epala a#oratori&m +ang di!it&ng #erda$ar'an r&m&$ #eri'&t ini.
ngka 'redit )at! "ah!n
'''P'B'P /&<# NP'
Nilai ng'a redit S 05 Tonjong, 31 e$em#er 201 (&r& +ang dinilai,
Penilai,
epala Se'ola!,
NIP 19%30601 199801 1 002
NIP 19630812 198903 105
NIP 19630812 198903 105
Format 1 2
L*P/R*N 0*S&L P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' S)*G*& K)P*L* L*/R*T/R&'( S)K/L*0(*R*S*0 : Tarjoni, S.Pd
Nama !r!
PNS
)tat!. PN) NIP
: 19%30601 199801 1 002
oongan
: I$/a
&abatan F!ng.iona
: 'e(aa -aboratori!m
N*P"'
:
Nama .ekoah
: )#P Negeri 2 "on+ong
"angga m!ai beker+a di .ekoah ini
:
%933%51652200000
01 B!an :
Periode (eniaian
"ah!n 1998
1&!
.am(ai
tangga b!an tah!n
317e=1 tangga b!an tah!n
P)RS)T'+'*N Per.et!+!an ini har!. ditandatangani oeh (eniai dan g!r! ,ang diniai Peniai dan g!r! ,ang diniai men,atakan teah memba=a dan mamahami .em!a a.(ek ,ang dit!i./dia(orkan daam >ormat ini dan men,atakan .et!+!?
Nama g!r! NIP
Tarjoni, S.Pd 19%30601 199801 1 002
"anda tangan "angga
Nama (eniai NIP
Lis Gunarto Pujiharto, S.Pd 19630812 198903 1 015
"anda tangan 1 b!an 0%
tah!n 201
"angga
31 b!an 12 tah!n 201
Niai Paket ' 1 tah!n !r! Bia.a
III/a 13?13
III/b 11?88
III/= 25?31
III/d 2?38
I$/a
I$/b
3%?19
3%?19
I$/= 36?25 ' : ngk
''
50
50
100
100
150
150
150
'' : ng
'P'B
3
%
9
12
16
16
19
'P'B :
'P
5
5
10
10
15
15
15
'P : ng
NP'
125A
125A
125A
125A
125A
125A
125A
NP' : Per.
Perhit!ngan Paket 'er+a
"er@nggi "erendah
P' !r! #a(e
56
1
1 !n.!r ,ang diniai !nt!k !r! #a(e -ihat NP' Niai
P' !r! B'
68
1%
1% !n.!r ,ang diniai !nt!k !r! B'
AK = ( AKK-AKPKB-AKP) X NP 4
'redit a 'redit '!m!a@> gka 'redit Pengembangan 'e(ro>e.ian Berkean+!tan a 'redit *n.!r Pen!n+ang nta.e (eroehan ha.i (eniaian 'iner+a
Peniaian 'iner+a !r!
&NSTR'()N P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' S)*G*& K)T'* PR/GR*( K)*0L&*N S)K/L*0(*R*S*0 1.
Komponen 1 :
Kepri4adian
*1
KR&T)R&* 1
'KT& 5*NG T)R&)NT&3&K*S&
SK/R
Ber(eriak! ari> daam ber@ndak dan meme=ahkan ma.aah?
2 Ber(eriak! +!+!r ata. .em!a in>orma.i kedina.an? 3
#en!n+!kkan kemandirian daam beker+a dibidangn,a? 3
#en!n+!kkan ra.a (er=a,a diri ata. ke(!t!.an ,ang diambi? 3
5
Ber!(a,a meningkatkan kemam(!an diri dibidangn,a? 3
Ber@ndak .e=ara kon.i.ten .e.!ai dengan norma 6 agama h!k!m .o.ia dan b!da,a na.iona Indone.ia?
3
% Ber(eriak! di.i(in ata. wakt! dan at!ran? 3 8 Bertangg!ng +awab terhada( t!ga.? 3 9
"ek!n tei@ dan ha@ha@ daam meak.anakan t!ga.? 3
10
'rea@> daam meme=ahkan ma.aah ,ang berkaitan dengan t!ga. (ro>e.in,a 3
11
Berorienta.i (ada k!aita. dan ke(!a.an a,anan (emakai aboratori!m/bengke 3
+umlah Skor
35
SK/R R*T*-R*T* # +'(L*0 SK/R : 11 #
3?18
eskripsi Kinerja 5an6 Telah ilakukan :
&NSTR'()N P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' S)*G*& K)T'* PR/GR*( K)*0L&*N S)K/L*0(*R*S*0 1.
Komponen 2 :
Sosial
*2
KR&T)R&*
1
'KT& 5*NG T)R&)NT&3&K*S&
SK/R
#en,adari kek!atan dan keemahan baik diri ma!(!n .ta>n,a?
2
#emiiki wawa.an tentang (ihak ain ,ang da(at dia+ak ker+a.ama? 3
3 Beker+a.ama dengan berbagai (ihak .e=ara e>ek@>?
Berkom!nika.i dengan berbagai (ihak .e=ara .ant!n em(a@k dan e>ek@>? 3
#eman>aatkan berbagai (eraatan "eknoogi 5 In>orma.i dan 'om!nika.i "I' !nt!k berkom!nika.i?
3
+umlah Skor
1%
SK/R R*T*-R*T* # +'(L*0 SK/R : 7 #
3?0
eskripsi Kinerja 5an6 Telah ilakukan :
&NSTR'()N P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' S)*G*& K)T'* PR/GR*( K)*0L&*N S)K/L*0(*R*S*0 1.
Komponen 8 : Pen6or6anisasian 6uru, la4oranteknisi *8 KR&T)R&*
'KT& 5*NG T)R&)NT&3&K*S&
SK/R
1 #engkoordina.ikan kegiatan (rak@k!m dengan g!r!? 3 2 #er!m!.kan rin=ian t!ga. tekni.i dan aboran? 3
3 #enent!kan +adwa ker+a tekni.i dan aboran? 3 #en.!(eri.i tekni.i dan aboran? 3 5 #eniai ha.i ker+a tekni.i dan aboran? 3 6
#eniai kiner+a tekni.i dan aboran aboratori!m/bengke? 3
+umlah Skor
18
SK/R R*T*-R*T* # +'(L*0 SK/R : 7 #
3?00
eskripsi Kinerja 5an6 Telah ilakukan :
&NSTR'()N P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' S)*G*& K)T'* PR/GR*( K)*0L&*N S)K/L*0(*R*S*0 1.
Komponen 9 : Pen6elolaan pro6ram dan administrasi *9 KR&T)R&*
'KT& 5*NG T)R&)NT&3&K*S&
SK/R
1 #en,!.!n (rogram (engeoaan aboratori!m/bengke 3 2 #en,!.!n +adwa kegiatan aboratori!m/bengke 3 3
#en,!.!n ren=ana (engembangan aboratori!m/bengke 3
#en,!.!n (ro.ed!r o(era.i .tandar PC) ker+a aboratori!m/bengke 3
5
#engembangkan .i.tem admini.tra.i aboratori!m/bengke 2
6 #en,!.!n +adwa kegiatan aboratori!m/bengke 3 % #en,!.!n a(oran kegiatan aboratori!m/bengke 3
+umlah Skor
20
SK/R R*T*-R*T* # +'(L*0 SK/R : $ #
2?86
eskripsi Kinerja 5an6 Telah ilakukan :
&NSTR'()N P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' S)*G*& K)T'* PR/GR*( K)*0L&*N S)K/L*0(*R*S*0 1.
Komponen 7 : Pen6elolaan pemantauan dan ealuasi *7 KR&T)R&*
1
'KT& 5*NG T)R&)NT&3&K*S&
SK/R
#emanta! kondi.i dan keamanan bahan .erta aat aboratori!m/bengke
2
#emanta! kondi.i dan keamanan bang!nan aboratori!m/bengke 3
3
#emanta! (eak.anaan kegiatan aboratori!m/bengke 3
#emb!at a(oran b!anan dan tah!nan tentang kondi.i dan (eman>aatan aboratori!m/bengke 3
5 #emb!at a(oran .e=ara (eriodi= 3 6
#engea!a.i (rogram aboratori!m/bengke !nt!k (erbaikan .ean+!tn,a 3
% #eniai kegiatan aboratori!m/bengke 3
+umlah Skor
22
SK/R R*T*-R*T* # +'(L*0 SK/R : $ #
3?1
eskripsi Kinerja 5an6 Telah ilakukan :
&NSTR'()N P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' S)*G*& K)T'* PR/GR*( K)*0L&*N S)K/L*0(*R*S*0 1.
Komponen % : Pen6em4an6an dan inoasi KR&T)R&*
*% 'KT& 5*NG T)R&)NT&3&K*S&
SK/R
#engik!@ (erkembangan (emikiran tentang 1 (eman>aatan kegiatan aboratori!m/bengke .ebagai wahana (endidikan 2
3
#enera(kan ha.i inoa.i ata! ka+ian aboratori!m/bengke 3
3
#eran=ang kegiatan aboratori!m/bengke !nt!k (endidikan dan (enei@an 3
#eak.anakan kegiatan aboratori!m/bengke !nt!k ke(en@ngan (endidikan dan (enei@an 3
5
#em(!bika.ikan kar,a t!i. imiah ha.i ka+ian/inoa.i aboratori!m/bengke 2
+umlah Skor
1
SK/R R*T*-R*T* # +'(L*0 SK/R : 7 #
2?80
eskripsi Kinerja 5an6 Telah ilakukan :
&NSTR'()N P)N&L*&*N K&N)R+* G'R' S)*G*& K)T'* PR/GR*( K)*0L&*N S)K/L*0(*R*S*0 1.
Komponen % :
Pen6em4an6an dan inoasi KR&T)R&*
*$ 'KT& 5*NG T)R&)NT&3&K*S&
SK/R
1 #en,!.!n (and!an/(en!nt!n man!a (rak@k!m 3 2
#eneta(kan ketent!an mengenai ke.ehatan dan ke.eamatan ker+a '3 2
3
#enera(kan ketent!an mengenai ke.ehatan dan ke.eamatan ker+a '3 3
#enera(kan (ro.ed!r (enanganan bahan berbaha,a dan bera=!n 3
5
#emanta! bahan berbaha,a dan bera=!n .erta (eraatan ke.eamatan ker+a 3
+umlah Skor
1
SK/R R*T*-R*T* # +'(L*0 SK/R : 7 #
2?80
eskripsi Kinerja 5an6 Telah ilakukan :
3/R(*T T*(*0*N P)N&L*&*N K&N)R+* K)P*L* L*/R*T/R&'( S)K/L*0(*R*S*0
Format
Nama g!r! ,ang diniai
"angga wawan=ara
Pet!n+!k:
orma dan ? Peniai da(at mengawai wawan=ara dengan men!i. '4I";4I ,ang ingin didaami (ada kotak dibawah ini? 'em!dian (eniai meminta re.(on (ada g !r! ata! .i.wa ,ang bia.a mengg!nakan >a.iita. aboratori!m/bengke .ekoah !nt!k memberikan (en+ea.an .ingkat? Peniai men=atat ha (en@ng ,ang dari '4I";4I ,ang ditan,akan?
1.
*SP)K K)PR&*&*N *1.
Pertan,aan: 'riteria ,ang (er! didaami 1?
D
2?
D
3?
D
Eatatan +awaban g!r! teman .e+awat/.i.wa:
2.
*SP)K S/S&*L *2
Pertan,aan: 'riteria ,ang (er! didaami 1?
D
2?
D
3?
D
Eatatan +awaban g!r! teman .e+awat/.i.wa:
8.
*SP)K P)NG/RG*N&S*S&*N G'R', L*/R*NT)KN&S& *8
Pertan,aan: 'riteria ,ang (er! didaami 1?
D
2?
D
3?
D
Eatatan +awaban g!r! teman .e+awat/.i.wa:
9.
*SP)K P)NG)L/L**N PR/GR*( *N *(&N&STR*S& *9
Pertan,aan: 'riteria ,ang (er! didaami 1?
D
2?
D
3?
D
Eatatan +awaban g!r! teman .e+awat/.i.wa:
7.
*SP)K P)NG)L/L**N P)(*NT*'*N *N );*L'*S& *7
Pertan,aan: 'riteria ,ang (er! didaami 1?
D
2?
D
3?
D
Eatatan +awaban g!r! teman .e+awat/.i.wa:
%.
*SP)K *SP)K P)NG)(*NG*N *N &N/;*S& *%
Pertan,aan: 'riteria ,ang (er! didaami 1?
D
2?
D
3?
D
Eatatan +awaban g!r! teman .e+awat/.i.wa:
$.
*SP)K L&NGK'NG*N *N K8 *$
Pertan,aan: 'riteria ,ang (er! didaami 1?
D
2?
D
3?
D
Eatatan +awaban g!r! koega/.i.wa:
Brebe. Peniai
-i. !narto P!+iharto )?Pd NIP 19630812 198903 1 015
=oret ,ang @dak (er!
)R&T* *<*R* Pada hari ini ? ? ? ? ? ? ?? ?tangga? ? ? ? ? ? ? b!an ? ? ? ? ? ? tah!n 20 ? ? ? bertem(at di ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? m!ai (!k! ? ? ? ? ?
!r! ,ang diniai men,atakan bahwa ha.i (eniaian kener+a g!r! terkait teah diba=a dan di(ahami berda.arkan a.(ek dan kriteria ,ang ter=ant!m daam in.tr!men (eniaian kiner+a .ean+!tn,a a.e.i men,atakan:
S)T'+'T&*K S)T'+'=
7emikianah berita a=ara ini dib!at dengan benar dan .e.!ai dengan keadaan ,ang .ebenarbenarn,a?
Nama Peniai
Nama !r!
"anda "angan
"anda "angan
"angga
"angga
=oret ,ang b!kan (iihan