Semiologia Aplicada La Historia ClinicaDescripción completa
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descripción detalla de semiologia psiquiátrica, con vocabulario, examen mental, y cada uno de sus componentes, el cual ayudaran al presentar una entrevista psiquiatrica.Full description
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Semiologia psiquiatrica, documento divertido para estudiar la semiologia psiquiatrica de una manera facil y practica.Descripción completa
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Inspección
Exploración Física •
Acto que realiza el medico valiéndose de sus sentidos e instrumentos instrumentos sencillos con el fin de reconocer la normalidad o anormalidades físicas producidos producidos por la enfermedad. capite ad calcem calcem”.
•
Debe realizarse “ A
•
Debe seguir un orden cronológico.
•
Precede a la anamnesis .
•
Se basa en cuatro principios básicos: – – – –
Inspección Palpación Percusión Auscultación
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Exploración Física •
Acto que realiza el medico valiéndose de sus sentidos e instrumentos instrumentos sencillos con el fin de reconocer la normalidad o anormalidades físicas producidos producidos por la enfermedad. capite ad calcem calcem”.
•
Debe realizarse “ A
•
Debe seguir un orden cronológico.
•
Precede a la anamnesis .
•
Se basa en cuatro principios básicos: – – – –
Inspección Palpación Percusión Auscultación
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“No toque al paciente (diga primero lo que ve); cultive su capacidad de observación” - Sir William Osler (1849-1919)
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Inspección •
Técnica de exploración basada en la observación sistemática del paciente.
•
Inicia desde que entramos en contacto con el paciente.
•
Se divide en: inspección general e inspección segmentaria.
Directa o Inmediata Inspección Instrumental o Mediata
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Inspección Se observa al paciente durante el anamnesis y después de este. Durante la anamnesis se valora: Aspecto General Situación Nutricional Habito Corporal Simetría Postura y Marcha Discurso • • • • • •
Importante: Se deben
• • • • •
reconocer los signos cardinales de la inflamación: Calor Dolor Rubor Edema Impotencia Funcional
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CONCIENCIA Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio externo. Implica la indemnidad del nivel de conciencia y contenido de la conciencia. Nivel de Conciencia • • • •
Obnubilación Estupor Coma Estado Vegetativo
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CONCIENCIA Es la situación de alerta instantánea y global frente al medio externo. Implica la indemnidad del nivel de conciencia y contenido de la conciencia. Contenido de Conciencia •
•
•
•
Qué día es hoy? Orientación en el tiempo. Donde se encuentra? Orientación en el espacio Cual es su nombre? Orientación autopsíquica Quienes son los que lo rodean? Orientación alopsiquica.
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Criterios Básicos •
Se requieren de 3 circunstancias: –
Buena Luz •
•
•
Preferiblemente luz natural.
–
Posición Correcta del Enfermo
–
Atención concentrada y penetrante
El paciente debe desnudarse parcial o honestamente completo. El examinador se coloca a la derecha del paciente.
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Hábitos y Vestimenta •
Vestimenta Indicador de personalidad, calidad de vida, estado de animo. Retrato Moral.
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Actitud •
•
•
Se observa la actitud, postura o posición. Se valora el modo en que el enfermo se sostiene de pie o camina ya que esto pone de manifiesto el estado general del paciente. Si no se observan anormalidades Actitud Compuesta
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Tipos de Actitud Actitud Erguida
Equilibrio entre la gravedad y otras fuerzas en sentido opuesto.
Actitud en Decúbito
Actitud espontanea de estar acostado el enfermo.
Reposo Prolongado
Perjudica diversas estructuras orgánicas.
Decúbito Dorsal o Supino Actitud Erguida Normal
Decúbito Ventral o Prono
Actitud Erguida Cómoda
Decúbito Lateral Derecho
Actitud Erguida Forzada Militar de Firmes Posición de Meyer
Facies La cara muestra las reacciones por el mundo exterior, estados de animo y/o trastornos funcionales de las vísceras provocados por danos de cualquier índole.
Pícnicos
Cara con contorno pentagonal, color fresco de piel y sienes notablemente despegadas.
Leptosómicos
Cara con contorno frontal ovoideo y con el eje corto.
Atléticos
Cara con contorno ovoideo, alargado y sin perfil característico.
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15
Facies
Anémica
Cianótica
Ictérica
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Facies
Mongólica Edematosa
Mitral
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Facies
Cushingoidea Hipertiroidea Hipotiroidea
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Hábito Corporal •
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Biotipo morfológico. Aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinación morfológica de sus segmentos. Aspectos Semiológicos del Fenotipo. Se diferencian en el fenotipo 3 sectores: Habito Corporal Temperamento o Animo Esquizotimia Ciclotímica Enequetica o viscosa Capacidad Reactiva •
• •
• • •
•
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Tipología de Kretschmer
Tipología de Sheldon y Steven
Estructura física de una persona se asocia con cierto tipo de personalidad y en caso de enfermedades con una perturbación peculiar.
Se basan en las medidas corporales.
• • • •
Pícnico Leptosomático o Asténico Atlético Displásico
•
•
•
Endomórficos Mesomórficos o somatotónicos Ectomórficos o cerebrotónicos.
Visibles
Anomalías Morfológicas Ocultas 20
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Estado de Nutrición Se estima con la inspección y se confirma con la mensuración.
Obesidad
Delgadez
Caquexia
Peso Normal 22
Estado de Deshidratación
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Talla y Otros Datos Biométricos Se clasifican en
Talla Anormal
Talla Normal
Altos
Bajos
Gigantes
Enanos
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Somatometría Conjunto de técnicas con las que se obtienen medidas precisas de las dimensiones corporales.
1. Talla o altura 2. Altura en posición sentada 3. Longitud de las piernas o inferior 4. Braza 5. Distancia vertex-sinfisio 6. Distancia sinfisio-suelo 7. Altura del trocánter 8. Anchura de los hombros 9. Anchura de las caderas 10. Perímetro torácico 11. Perímetro de la cintura 12. Palmo
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Piel y Faneras LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES Se realiza con el sentido de la vista y el tacto.
1. Procesos broncopulmonares 2. Cardiópatas y vasculopatía 3. Sistema nervioso central 4. Procesos digestivos 5. Procesos reumáticos. 6. Dolencias endocrinas y metabólicas. 7. Intoxicaciones 32
Malformaciones Congénitas
2 3 1. 2. 3.
1
Anoniquia Síndrome Uña Rotula Onicocauxis
Traumatismos
11
3
2 1. 2. 3.
4
5
Onicorrexis Leuconiquia Onicoatrofia y hematoma subungueal
4. Onicofagia 5. Onicolisis
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Marcha y Movimientos Orientan sobre trastornos del sistema nervioso y aparato locomotor.
Sistema de Paso Conjugado
•
•
•
Sistema de Paso Sagital Sistema de Paso Lateral Sistema Giratorio en el plano horizontal
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Referencias Bibliográficas •
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Suros, A., Suros, J. Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 8va ed. Madrid: El servier; 2001 Swartz, M. Tratado de Semiologia: Anamnesis y Exploracion. 6ta ed. Barcelona: El servier; 2006 Bickley, L., Hoekelman, R. Bates Propedeutica Medica. 7ma ed. Mexico: McGraw-Hill Interamericana; 2000
