1. Innervasi dan vaskularisasi : Innervasi : N. Aurikulo temporalis dan N. Masseter yang merupakan cabang dari N. Mandibula, yang merupakan cabang dari N. Trigeminus N. pterygoideus Vaskularisasi : Arteri temporalis superficial cabang dari arteri carrotis eterna 1. Maca Macam m!mac !macam am otot otot yang yang berp berpen enga garu ru" " dal dalam am perg perger erak akan an TM# TM# $tot masseter, M pterygoideus medialis, M . temporalis, M. %terygoideus medialis accesorius &berperan dalam menutup ra"ang' Membuka ra"ang : M. Mylo"yoideus, M digastrikus, M genio"yoideus &termasuk M (upra"yoideus', M stylo"yoideus, M. %terygoideus lateralis )origo dan insertio 1. %enyusun dari TM# *isusun dari : #ar keras : persendian yang disusun dari fossa glenoidalis dan processus kondilaris os mandibula #ar lunak : discuss, kapsul dan ligamen & lig. Temporomandibular Temporomandibular,, lig stylomandibula, lig sp"enomandibula Temporomandibular Temporomandibular disorder
TEMPOROMANDIBULAR TEMPOROMANDIBU LAR JOINT
1+.1 - 1+.1 Temporo Temporo Mendibular #oint &TM#' atau (endi temporo mandibular adala" suatu sendi synovial yang meng"ubungkan ra"ang baa" &mandibula' dengan tulang temporal yang terletak didepan telinga dan merupakan sala" satu sendi yang paling aktif pada tubu" manusia. /ubungan sendi ini ini bersifat fleksibel. (endi temporomandibula merupakan suatu sendi atau perlekatan yang bilateral dan dapat bergerak. 0omponen TM# : 1. 0ondilus Mandibula . 2ossa kondilaris3mandibula3glenoid3artikul kond ilaris3mandibula3glenoid3artikularis aris temporalis 4. 5minensia artikularis ossis temporalis 6. *iskius artikularis . 7igamentum sendi A. Artikulasi tulang (endi temporomandibula terdiri dari persendian yang dibentuk ole" tulang,
yang terdiri dari fosa glenoidalis dan prosesus kondilaris mandibula. %rosesus kondilaris ini berbentuk elips yang tidak rata apabila dili"at dari potongan melintang. (edangkan permukaan artikular dari persendian dilapisi ole" 8aringan fibrokartilago yang lebi" banyak dibanding kartilago "ialin. 9. *iskus Artikularis 9entuk penampangnya bulat lon8ong,meman8ang anterior posterior.dari ara" lateral,discus tampak cembung keara" cranial, se"ingga sesuai dengan bentuk fossa mandibularis dan cekung keara" kaudal sesuai dengan bentuk kondilus mandibula *iscus tersusun dari 8aringan fibro kartilago, mengandung banyak proteoglikan se"ingga mempunyai daya ta"an tinggi ter"adap tekanan.diskus artikularis tidak mengandung pembulu" dara" dan saraf. %ada bagian posterior discus meleket pada 8aringan ikat 8arang yang memiliki vaskularisasi dan inervasi yang tinggi, yaitu 8aringan retrodistal. *iskus tersusun dari tiga bagian, yaitu pita posterior dengan ketebalan 4 mm, ona intermediat yang tipis, dan pita anterior dengan ketebalan mm. *iskus artikulasi membagi ruang sendi men8adi dua bagian yaitu : 1. ;uang sendi bagian kranial3superior : dibatasi ole" fossa mandibula dan permukaan superior dari diskus artikularis. . ;uang sendi bagian kaudal3inferior : dibatasi ole" kondilus mandibularis dan permukaan inferior dan diskus. <. 0apsula 0apsula merupakan ligamen tipis yang meman8ang dari bagian temporal fosa glenoidalis di bagian atas, bergabung dengan tepi meniskus, dan mencapai baa" le"er prosesus kondilaris untuk mengelilingi seluru" sendi. TM# dikelilingi ole" ligamentum kapsul sendi. 2ungsinya adala" mengelilingi sendi se"ingga dapat memperta"ankan cairan synovial. 7igamentum ini 8uga berperan dalam mena"an beban dari ara" medial, lateral atau inferior yang dapat memisa"kan atau menyebabkan dislokasi dari permukaan artikularis. *. 7igamen 7igament berfungsi melindungi struktur sendi terdiri dari 8aringan ikat kolagen yang yang tidak dapat meregang. 7igamen!ligamen yang terdapat pada sendi temporomandibula yaitu= 1. ligamentum kolateral3 diskal ligamentum ini terdiri dari ligamentum kolateral medial, dan ligamenrtum kolateral lateral. . ligamentum kapsul sendi 2ungsinya untuk mengelilingi sendi se"ingga dapat memperta"ankan cairan synovial 4. ligamentum temporomandibularis
7igamentum ini terdiri daribagian oblik luar yang berfungsi dalam mena"an pengeluaran yang berlebi"an dari kandilus, dan bagian "oriontal yang berperan membatasi gerakan ke posterior dari kondilus dan discus 6. ligamentum sp"enomandibularis Merupakan ligament tamba"an pada TM#. Memiliki peran penting dalam pergerakan mandibula . ligamentum stylomandibularis 7igamentum ini berperan dalam membatasi pergerakan protrusi yang berlebi"an dari mandibula 5. $tot!$tot ;a"ang 1. M. %terigoideus 5ksternus37ateral $rigo : ! 0epala 9aa" utama : %ermukaan lateral lamina lateralis proc.pterigoideus ! 0epala Atas %embantu : %ermukaan infratemporalis ala ma8or ossis sp"enoidalis Insersio : 2ovea pterygoidea proc.codylaris mandibulae= discus articularis articulation temporomandibularis. . M.%terigoideus Internus3Medialis $rigo : 2ossa pterygoidea= proc.pyramidalis ossis palatini= lamina lateralis proc.pterygoidei. Insersio : %ermukaan medial dan angulus mandibulae= ber"adapan dengan m.masseter &pada tuberositas pterygoidea ' 4. M.Masseter $rigo : %roc.ygomaticus mailla= pinggir baa" arcus ygomatici Insersio : Angulus dan ramus mandibula, dasar proc.
tekanan terutama keara" posterior dan berperan dalam memperta"ankan posisi mandibula. . ;eseptor tipe II : merupakan mekanoreseptor yang terdapat didalam kapsul sendi berbentuk spindle tebal, berperan dalam menerima kesan getaran pada sendi. 4. ;eseptor tipe III : merupakan mekanoreseptor yang terdapat pada ligamentum lateralis TM#. 9erperan dalam menerima kesan tekan3keara" lateral pada TM#. 6. ;eseptor tipe IV : merupakan reseptor nyeri berupa ak"iran bebas u8ung syaraf tanpa myelin yang terletak disekeliling kapsul sendi. ;eseptor nyeri tidak didapati pada kartilago sendi, 8aringan synovial dan diskus artikularis. II. ;eseptor $tot!otot (endi ;eseptor otot!otot TM# terdiri atas : 1. 0umparan otot &muscle spindle' Terletak diantara serat!serat muscular, berbentuk seperti mata pintal yang pan8ang merupakan ressepto propriosef yaitu reseptor yang membantu menentukan posisi tubu"3anggota tubu" dalam ruang. ;eseptor ini berperan dalam koordinasi gerakan otot!otot se"ingga gerakan ra"ang baa" dapat dilakukan dengan cepat. . $rgan >lgi Tendon Merupakan kapsul yang mengandung serat 8aringan penyambung yang terdapat pada perletkatan otot dengan tendonnya. Merupakan reseptor %roprioseptif yang peka ter"adap peruba"an pann8ang otot dan berfungsi in"ibitor ter"adap kontraksi otot. >. (uplai pembulu" dara" dan saraf (uplai saraf sensoris ke sendi temporomandibula didapat dari nervus aurikulotemporalis dan nervus masseter cabang dari nervus mandibularis. #aringan pembulu" dara" untuk sendi berasal dari arteri temporalis superfisialis yang merupakan cabang dari arteri carotis eksterna. 2ungsi TM# 2ungsi utama sendi temporomandibula adala" memungkinkan gerakan membuka dan menutup mulut, protrusi dan retrusi mandibula serta gerakan ke lateral yang berdasarkan gerakan rotasi dan translasi. $tot! otot pengunya"an3 mastikasi 1. M. pterigoideus eksternus3 lateral . M.pterigoideus internus3 medial 4. M. masseter 6. M. temporalis
Biomekanika TMJ
%ergerakan TM# dibagi men8adi gerak utama : a. >erak rotasi0etika caput proc. erak translasi*imana caput mandibula dan diskus articularis bergerak disepan8angpermukaan baa" os.Temporalis pada komparteman sendi bagianatas.0ombinasi gerak sendi dan meluncur diperlukan agar cavum oris dibukalebar!lebar.>erak sendi pada individu deasa yang normal mempunyai kisaran?!mm antara gigi anterior atas dan baa". 9ila dikombinasikan dengangerak meluncur kisaran gerak membuka mulut yang normal akan meningkatmen8adi 4!6mm.0etika mulut terbuka lebar, caput mandibula dan pita anterior discus akanterletak di baa" tuberculum articulare.>erakan menutup mulut yaitu diskus artikularis bergerak ke anterior, kondiluske posterior.@ntuk memperta"ankan kedudukan kondilus agar tetap beradapada ona intermediate, maka m. pterygoideus lateralis superior kontraksi danm. pterygoideus lateralis inferior relaksasi. 3. Neuroanatomi TMJ
•
TM# dipersarafi ole" Nervus Trigeminus (N. V) divisi N. Mandibularis
•
persyarafan utama TM# berasal dari N. Auriculotemporalis, yaitu divisi posterior dari N. Mandubularis.
•
%ersyarafan lain dapat berasal dari Masserericus nervus dan deep temporale.
