ANATOMI VASKULARISASI

Kuliah Blok IV Dr. Mona Amelia, MBiomed

PRINSIP ANATOMI VASKULER • Arteri adalah pembuluh darah yang MENJAUHI jantung • Vena adalah pembuluh darah yang MENUJU jantung • Kapiler adalah pembuluh darah mikro PERALIHAN arteri dan vena

PRINSIP ANATOMI VASKULER • Arteri



– Memiliki otot – Pompa (+) – Jaringan elastin (+)  daya compliance arteri – Kerusakan jaringan elastin  ANEURYSMA – Makroskopik : locus minoris, penipisan, dan pelebaran dinding arteri

PRINSIP ANATOMI VASKULER • Arteri  • Kemampuan konstriksi & dilatasi • Daya compliance • Konstriksi



obstruksi arteri

– Hipertensi – Atherosclerosis – Peningkatan aktifitas simpatik

• Secara anatomis tekanan darah dipengaruhi – Volume darah – Kaliber pembuluh darah

• Volume darah meningkat  BP meningkat • Kaliber vaskuler mengecil BP meningkat

PRINSIP ANATOMI VASKULER • Hipertensi adalah bentuk KOMPENSASI tubuh • Terjadi jika tubuh mengalami kekurangan suplai darah • Tujuan peningkatan tensi  MEMPERCEPAT aliran darah sampai pada tujuan

PRINSIP ANATOMI VASKULER • Hipertensi – Me kerja jantung sebagai pompa  aktifitas simpatis jantung meningkat – Me kerja ventrikel kiri • Hipertrofi miocardium ventrikel sinistra • Peningkatan kebutuhan oksigenasi ventrikel sinistra

– Aneurysma bisa terjadi akibat hipertensi kronik – Resiko aneurysma  lacerasi arteri

PRINSIP ANATOMI VASKULER • Tekanan vena lebih rendah dibanding arteri • Dinding relatif lebih tipis • Memiliki katup  flowback melawan gravitasi • Dibantu oleh kontraksi musculi extremitas

KLINIS imobilitas lama extremitas otot



atrofi

flowback vena menuju jantung pengisian jantung Cardiac output

PRINSIP ANATOMI VASKULER • Hambatan flowback vena gangguan kerja katup



– Obstruksi bagian distal vena – Stasis vena (terutama extremitas inferior)

• Pelebaran dinding vena  varicose • Thrombosis vena obstruksi vena oleh jaringan patologis • Emboli  obstruksi vena oleh udara • Phlebitis  inflamasi vena (steril/

KLINIS Varicose Pori vena



endothel berjauhan

Difusi cairan intravaskuler  Jaringan interstitial OEDEMA EXTREMITAS

PRINSIP ANATOMI VASKULER • Kapiler ~ pembuluh darah mikro yang masuk ke dalam jaringan interstitial • Sinusoid ~ kapiler yang membentuk  jalinan/ rete/ anastomosis • Sifat kapiler: – Tertutup  end artery (sirkulasi coronaria dan ginjal) – Terbuka  pada umumnya (regio facei  A. carotis externa ramus facialis beranastomosis dengan A. carotis

PULSE SITES

  L   A   T   A   N   E   R   P   I   S   A   L   U   K   R   I   S

  L   A   T   A   N   T   S   O   P   I   S   A   L   U   K   R   I   S

Penekanan cavum thoracis melalui jalan lahir Peningkatan tekanan intrathoracal Cairan intrapulmonal terdorong secara mekanik keluar jaringan alveoli Bayi menangis  udara memasuki rima oris  trachea  bronchus  mendorong sisa cairan intra alveoli  paru-paru mengembang

Paru sudah mengembang

Aliran Vv. pulmonales (+)

Volume atrium kiri

 Tekanan oksigen meningkat mendadak, temp meningkat

Obliterasi shunt arteriosus Bottali, AV. Umbilicales

Aliran extracorporal terhenti

Volume Flowback menuju VCI

Volume atria sinistra et dextra meningkat

Mendorong septum secundum dan septum primum

Menutup foramen ovale secara mekanik

3 hari s/d 1 bulan secara organik

KLINIS • Atrial/ ventricular septal defect • Persisten Ductus Arteriosus • Persisten Foramen Ovale • Persisten Fetal Circulation • Tetralogy Of Fallot – Riding aorta – PDA – Stenosis infundulum/ truncus pulmonalis – Transposisi aorta

Left Coronary Le f t  A    ri o D e s c  n te    r  en  d   i  ng    Circumflex

Atrial Circumflex

1st Septal Perforating

R   a  m   1 s  u  s   t M  M    a r g  a  r   i na     g  i    l  n  a   l    i    s  

2 n  d M  a r g  i n a  l  3 r d  M a r  g i na    l  L ef  t    P o s  te   r  i   o r D  e s c  en   d    i n  g 

1 s  t D  i   a g  o n  a l  

2nd Septal Perforating

2 n  d D  i ag    o n  a l  3 r  d D  i ag    o n  a l 

Right Coronary SA Node Artery

Conus Branch Right Ventricular A-V Nodal

Right Acute Marginal

3 rd    I  nf    e  2 n  r io    r  d I  V e n  nf    e  1 s  t ri  c  t I  r i o  ul   ar    n f   r V  e r i  e n  o r  t r i  cu    V   e n  l ar    t r i  cu    l a r 

Ri g ht  P o st   e  ri o   r   D e  sc  e  n   d in   g 

DOMINANSI A.CORONARIA • A. coronaria  end artery • Dominansi kiri >> ~ kerja ventrikel kiri • Dominansi kanan > • Non-dominansi >>> • Penelitian klinis  arteriografi pasien cardiovasculare dominansi kiri  kekambuhan pasca tindakan operasi > dominansi kanan/ non dominansi

KLINIS • Obstruksi A. coronaria – Atherosclerosis – Emboli  fatal – Vasokonstriksi (simpatik meningkat)

• End artery  mudah terjadi infark fokal • Ischaemic  hipoksia akibat terputusnya suplai oksigen • Infark  kematian jaringan akibat

KLINIS • Angina pectoris  ischaemic myocardium • Infark myocard  kerusakan jaringan permanen • Infark  mikro ~ makro • Angina stable ~ unstable

KLINIS • Hipoksia myocard



hipokinesia



COP

rendah

• COP rendah

BP turun  kadar O2 rendah



• Sinus caroticus terangsang (impuls diterima oleh N. IX)  terjadi reflex cardiac (oleh N. X  parasimpatis) • Parasimpatis  dilatasi pembuluh darah, menurunkan tekanan darah + pulse jantung

  i  r   b  r e  e  C  A .

A . b a  s i l a  r i s 

A. v er   t  eb   r    al i   s 

KLINIS • CVD = cerebrovasculare disorsers • Nama lain  STROKE – Stroke haemorrhagic  aktivitas, kehilangan kesadaran – Stroke thrombosis  istirahat, bangun tidur, tanpa kehilangan kesadaran

• Cabang dari A. vertebralis atau A. cerebralis mengalami ruptur atau sumbatan • Khas pada stroke haemorrhagic  Blood

CEPHALHEMATOME

• Akibat pecahnya pembuluh darah subkutan • Biasanya akibat proses persalinan

EPIDURAL HEMATOME

Pecahnya V. emissaria atau V. diploica Cephalomegali, seperti Hydrocephalus Pelebaran pupil Kesadaran baik

SUBDURAL HEMATOME • Pecahnya AV. meningealis • Penurunan kesadaran (+)

PIAL HEMATOM

• Pecahnya sinus sagitalis atau Vv. cerebrales profundae • Penurunan kesadaran (+) • Kelumpuhan tipe sentral (spastik)

DEFINISI • Sistem portal adalah suatu sistem yang merupakan muara beberapa vena abdomen • Masuk ke dalam hilus hepatis (area H) • Dilapisi peritoneum dan omentum minus

VENA YANG BERMUARA • V. gastrica sinistra • V. gastrica dextra • V. mesenterica superior • V. splenica • V. pancreaticoduodenale posterior superior • Tributary oesophagus • V. colica media

KLINIS • Pengerasan hati (kasus cirhhosis hepatis)  obstruksi sistem portal hepatis • Obstruksi  aliran balik  pelebaran vena • Varicose/ varices  dinding tipis  mudah ruptur • Sehingga pada cirrhosis hepatis didapatkan gambaran: – Caput medusae – Spider naevi – Varices oesophagus



hematemesis