Vaskularisasi Extremitas Dr. InmarFull description
KGDeskripsi lengkap
Kelainan pada sistem sirkulasi darah manusia,Deskripsi lengkap
kuliahFull description
hbjhkbvjbjkbDeskripsi lengkap
hbjhkbvjbjkbFull description
Deskripsi lengkap
Vaskularisasi Extremitas Dr. InmarFull description
vaskularisasi, inervasiFull description
Full description
Pendahuluan
Metabolisme otak digunakan kira – kira 18% dari total konsumsi oksigen oleh tubuh. Pada manusia otak mengandung kira – kira 7 ml total oksigen yang dengan kecepatan pemakaian normal akan habis kira - kira 10 detik. Berat otak hanya !" % dari berat badan seluruhnya tapi otak merupakan organ yang paling banyak menerima darah dari #antung yaitu 0% dari seluruh darah yang mengalir ke seluruh bagian tubuh. Pasokan aliran darah ke otak dilaku dilakukan kan oleh oleh dua pembul pembuluh uh arteri arteri utama! utama! yaitu yaitu sepasan sepasang g arteri arteri karoti karotiss intern internaa yang yang memasok sekitar 70% dari keseluruhan #umlah darah otak! dan sepasang arteri $ertebralis yang mencukupi 0% sisanya. 1 Pembahasan Vaskularisasi Sistem Carotis 1. Pere Pereda dara ran n Darah Darah Art Arter erii
&tak &tak menerim menerimaa darah darah yang yang dipomp dipompaka akan n dari dari #antun #antung g melalu melaluii arkus arkus aorta aorta yang yang mempunyai cabang! yaitu arteri brakhiose'alik (arteri innominata)! arteri karotis komunis kiri dan arteri subkla$ia kiri. *rteri brakhiose'alik dan arteri karotis komunis kiri berasal dari bagian kanan arkus aorta. *rteri brakhiose'alik selan#utnya bercabang dalam arteri karotis komunis kanan dan arteri subkla$ia kanan. *rteri karotis komunis kiri dan kanan masingmasing bercabang men#adi arteri karotis interna dan eksterna (kiri dan kanan) dan arteri subkla$ia kiri dan kanan masing-masing mempunyai salah satu cabang yaitu $ertebralis kiri dan kanan. *liran darah ke otak yang melalui arteri $ertebralis berserta cabang-cabangnya disebu disebutt sistem sistem $erteb $ertebrob robasil asiler! er! dan yang yang melalui melalui arteri arteri karoti karotiss intern internaa beserta beserta cabangcabangcabangnya disebut sistem karotis.1! +istem karotis terdiri dari tiga arteri mayor! yaitu arteri karotis komunis! karotis interna! dan karotis eksterna. Berikut ini merupakan gambar dari peredaran darah arteri mulai dari aorta sampai ke arteri karotis interna.,
ambar 1 Merupakan /llustrasi dari *natomi Peredaran arah *rteri . +umber .neurologyimage.com diakses pada tanggal maret 010.
2. Anatomi Sistem Karotis
+istem karotis memperdarahi mata! ganglia basalis! sebagian besar hipotalamus! dan lobus 'rontalis! lobus parietalis! serta sebagian besar lobus temporal serebrum.2 Pada tingkat kartilago tiroid! arteri karotis komunis terbagi men#adi arteri karotis eksterna dan interna.7
ambar Merupakan /llustrasi dari ambar anatomi sistem karotis +umber *tlas o' 3uman *natomy p.12 .
Arteri Karotis Interna
Batang arteri karotis interna terbagi men#adi empat bagian! yaitu 7 1. Pars ser$ikalis Berasal dari arteri karotis komunis dalam trigonum karotikum sampai ke dasar tengkorak. . Pars petrosa 4erletak di dalam os petrosum bersama-sama dengan pleksus $enosus karotikus internus. +etelah meninggalkan kanalis karotikus! di sisi depan u#ung puncak piramid pars petrosa hanya dipisahkan dari ganglion trigeminal yang terletak disisi lateral oleh septum berupa #aringan ikat atau menyerupai tulang pipih. . Pars ka$ernosa Melintasi u#ung sinus ka$ernosus! membentuk lintasan berliku menyerupai huru' 5+5 yang sangat melengkung! dinamakan Karotissphon. i sisi medial! pars ka$ernosa terletak berdekatan badan tulang ba#i di dalam suatu slur mendatar yang membentang sampai dengan dasar prosesus klinoidesus anterior. ,. Pars serebralis alam lamela duramater kranial arteri ini membentuk cabang arteri o'talmika! yang segera membelok ke rostral dan ber#alan di baah ner$us optikus dan ke dalam orbita. Pembuluh darah ini berakhir pada cabang-cabang yang memberi darah kulit dari dahi! pangkal hidung dan kelopak mata dan beranastomosis dengan arteri 'asialis serta arteri maksilaris interna! yang merupakan cabang dari arteri karotis eksterna. 3al tersebut di /llustrasikan di gambar di baah ini. 6abang-cabang arteri karotis interna beserta 'ungsinya yaitu sebagai berikut 1!7 1. Pars petrosa
*rteri karotikotimpani! memperdarahi bagian anterior dan medial dari telinga tengah.
. Pars ka$ernosa
*rteri ka$ernosa! memperdarahi hipo'isis dan dinding sinus ka$ernosus.
*rteri o'talmika! memperdarahi orbita! struktur a#ah yang berdekatan.
*rteri khoroidalis anterior! memperdarahi pleksus khoroideus! $entrikulus lateral dan bagian yang berdekatan.
*rteri komunikans posterior! dengan cabang-cabang ke hipotalamus! talamus! hipo'ise! khiasma optika. *rteri ini merupakan arteri penghubung antara arteri karotis interna dan arteri serebri posterior.
,. Pada bagian akhir arteri karotis interna.
*rteri serebri anterior! memperdarahi korteks orbitalis! 'rontalis dan parietalis serta cabang sentralis. 6abang-cabang dari arteri serebri anterior yaitu •
*rteri striate medial arteri rekuren 3eubner! mengurus bagian rostro$entral nukleus kaudatus! putamen dan kapsula interna.
•
*rteri komunikans anterior! yang menghubungkan arteri serebri anterior kedua sisi satu dengan lain.
•
*rteri 'rontopolaris! memperdarahi korpus kalosum! lobus 'rontalis pada permukaan median dan superior dan superior permukaan lateral.
•
*rteri kallosomarginalis!
•
*rteri perikallosal! memperdarahi permukaan dorsal korpus kalosum.
•
*rteri parietalis! mengurus bagian permukaan medial lobus parietalis.
*rteri serebri media! memperdarahi korteks orbitalis! lobus 'rontalis! parietal dan temporal serta cabang sentralis. 6abang-cabang dari arteri serebri media yaitu. •
*rteri lentikulostriata dengan cabang kecil ke ganglia basalis.
•
*rteri orbito'rontalis lateralis! memperdarahi girus 'rontalis in'erior dan bagian lateral girus orbitalis.
*rteri parietalis posterior! memperdarahi girus postsentralis! lobulus parietalis superior dan lobulus parietalis in'erior.
•
*rteri angularis! memperdarahi girus angularis.
•
*rteri parietotemporalis! memperdarahi kulit kepala dan regio parietal.
•
*rteri temporalis posterior dan anterior memperdarahi kortek permulaan lateral dari lobus temporalis.
ambar /llustrasi dari *liran darah arteri pada bagian interior otak +umber Duus Topical Diagnosis in Neurology, Page ,19-,7! ,2-,22
Sistem Vertebrobasilar 8
*rteria :ertebralis *rteri $ertebralis adalah cabang besar dari arteri subcla$ia. *rteria ini ber#alan ke atas di leher melalui 'oramen processus trans$ersus enam $ertebrata cer$icalis bagian atas. emudian ber#alan ke medial di atas arcus posterior atlantis dan kemudian ber#alan melalui 'oramen magnum masuk ke dalam tengkorak. +aat mencapai permukaan anterior medula
oblongata setinggi pinggir di baah pons! bergabung dengan pembuluh yang sama dari sisi yang lain untuk membentuk arteria basalaris.
*rteria Basilaris *rteri basilaris adalah arteri yang berasal dari persimpangan dari dua arteri $ertebralis (kirikanan)! *rteria memberikan cabang-cabang untuk pons! cerebellum! dan telinga dalam. *khirnya arteri bercabang dua men#adi dua arteria cerebri posterior. *rteri 6erebri Posterior *rteri cerebri posterior terbentuk dari arteri basilaris dan melingkari sisi lateral pedunculs cerebri. *. 6erebri Posterior pada masing- masing sisi melengkung ke arah lateral dan belakang di sekeliling mesencephalon. 6abang-cabang kortical menyuplai permukaan in'erolateral lobus temporalis dan permukaan lateral dan medial lobus occipitalis. ;adi menyuplai corte< $isual. 6abang-cabang sentral menembus substantia grisea di dalam hemisphere cerebri dan mesencephalon.
Susunan Vena SSP
+usunan $ena sistem sara' pusat melalui dua sistem! sistem pembuluh balik dan sistem sinus duramater. +istem pembuluh balik! $ena ber#alan dalam rongga subarachnoid! dibaah piamater kemudian menumpahkan darahnya ke dalam sistem sinus duramater. +istem pembulh balik terdapat $ena super'icial dan $ena pro'unda.9
1. Vena Superficial
:ena super'icial terdiri dari $ena cerebri superior! $ena cerebri media dan $ena cerebri in'erior 9 $ena cerebri superior ber#alan ke atas di atas permukaan lateral hemispherium cerebri dan bermuara ke dalam sinus sagitalis superior dan in'erior. :ena cerebri media mengalirkan darah dari permukaan lateral hemispherium cerebri. :ena ini ber#alan ke in'erior di dalam sulcus lateralis dan bermuara ke dalam sinus ca$ernosus. :ena cerebri in'erior! bagian anterior permukaan lateral dan basal hemis'er otak menembus sinus dasar tengkorak (sinus ca$ernosus! s'enoparietal! dan petrosus). 2. Vena Profundus
:ena pro'undus terdiri dari $ena cerebri interna! $ena basalis (=osenthal)! $ena cerebri magna (alen)! $ena batang otak dan otak kecil.9 :ena cerebri interna dari 'oramen monro menyalurkan darah dari ple
imulai dari sinus sagitalis superior terletak pada tepi cembung 'alks serebri. +inus sagitalis superior beraal pada crista galli dan berakhir di dekat protuberantia occipitalis interna pada con'luens sinuum. e dalam sinus sagitalis superior bermuara $ena cerebri superior dan di sebelah kanan dan kiri berhubungan dengan lacuna lateralis (ruang-ruang pembuluh balik dalam duramater) melalui celah-celah yang sempit.9 +inus sagitalis in'erior yang lebih dari pada sinus sagitalis superior! melintas pada tepi in'erior 'alks cerebri yang cembung dan berakhir pada sinus rectus. +inus rectus terbentuk melalui persatuan sinus sagitalis in'erior dengan $ena cerebri magna. +inus rectus melintas ke in'ero-posterior! mengikuti garis lekat 'alks cerebri pada tentorium cerebelli! dan disini bersatu dengan salah satu sinus trans$ersus! biasanya sinus trans$ersus sinister. +inus trans$ersus melintas ke lateral dari con'luens sinuum dan mengikis sebuah alur pada os
occipital dan sudut posteroin'erior kedua os parietale. edua sinus trans$ersus meninggalkan tentorium cerebelli dan men#adi sinus sigmoideus. +inus sigmoideus mengikuti lintasan yang menyerupai huru' + dalam 'ossa cranii posterior! membentuk alur-alur yang dalam pada os temporale dan os occipital. Masing-masing sinus trans$ersus membelok ke depan dan di sebelah baah 'oramen #ugulare beralih men#adi $ena #ugularis interna kemudian men#adi sistem $ena sistemik.10
