INFECCIÓN POR VIH
SD. RETROVIRAL RETROVIRAL AGUDO: conjunto de signos y síntomas que puede presentar un paciente paciente entre 2 a 6 semanas desde el momento de la infección. Durante este tiempo, ocurre una rápida replicación viral del VIH, lo que se traduce en una carga viral dramáticamente alta. A veces, es totalmente asintomática.
El diagnóstico de VIH se realiza en dos etapas preliminar y confirmatoria. 20 minutos). ELISA ( 20 !reliminar pr"e#a ELISA ( $onfirmatoria Western Blot y permite el diagnóstico definitivo del VIH. Estas pruebas detectan anticuerpos contra VIH. El cuerpo tarda de 3 a 6 meses en desarrollar una respuesta inmunol!ica su"icientemente "uerte como para ser detectada en estas pruebas. #or eso, cuando $ay sospec$a de in"eccin a!uda por VIH, se recomienda #rueba de car!a %iral de VIH &HIV #'() que detecta el %irus en la san!re.
E' ()A*% *%,, '*+IE( -(*/ &E1'E# H4*D, 5* */+I7) C!V: %&%, E'()A E'%)A*I+I'.. HERPES SI!PLE: 8+'E(*7 9'':/E*7 9'':/E*7 ; < 9E7 5(/II7, /E9/II7 E'%)A*I+I' LEUCOENCEFALOPAT"A LEUCOENCEFALOPA T"A !ULTIFOCAL PROGRESIVA. CANDIDA AL#ICANS: E'()A*%, TRÁQUEA, BRONQUIOS ó PULMONES. NEUMOCOCO CON H. COCCIDIOIDO!ICOSIS E$TRAPUL!ONAR IINFLUENZAE SON LA CRIPTOCOCOSIS E$TRAPUL!ONAR: /E('(I#''7I7 CAUSA MÁS COMÚN E HISTOPLAS!OSIS E$TRAPUL!ONAR NEUMON!A EN PA PACIENTES CIENTES PNEU!OC%STIS &IROVECI: /E9/4* ISOSPORA #ELLI: '(I91*+. CRIPTOSPORIDIU!: *(*. E/ *95*7 DI*((E* *'7* '(-/I'* = D1 incin de >c. alco$ol resistente '+(*'I-/ DE IEH+?/EE+7E/ 9DI@I'*D* &DE AI/=/). ESTRONGILOIDIOSIS E$TRAINTESTINAL TO$OPLAS!OSIS DE ÓRGANOS INTERNOS CA CERVICAL INVASIVO' SARCO!A DE (APOSI' (APOSI ' LINFO!A DE #UR(ITT T#C PUL!ONAR O PUL!ONAR O E$TRAPUL!ONAR (↑ FRECUENCIA EN PCTE. VIH) NEU!ON"A #ACTERIANA RECURRENTE )* 2 EPISODIOS EN 2 !ESES, COMPLICACIÓN SEPTI!ICE!IA POR SAL!ONELLA NO TIPH% RECURRENTE NEUROLÓGICA DE!ENCIA RELACIONADA A VIH' SD. CONSUNTIVO RELACIONADO A VIH ESPONTÁNEAMENTE
CO!PRO!ISO PUL!ONAR ? /E9/4* #( /E9''. ? 5' #+9/*( -E/%-0A !%1 . 3 )I41%41%-$%'$%!IA 5 4I%!'IA ++% 7 2° PENTAMIDINA EV
ESOFAGITIS 3 E-%'$%!0A ++% )8$%-A9%8 $/V :;2;<=, VH' :2><= ? D1 5I#7I* DE +E7I/E7 +'E(7*7 ? */'I'+VI( &'9V), *'I'+VI( &VH7 <) II%!?+I$A :;2;<= ? '(I'IDE7 B *+ID9I/* *+ID9I/*
RETINITIS POR C!V
SARCO!A DE (APOSI
? PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA EN VIH. ? DI#+#4* = E7'9*7. ? '/'9I*/E E/ COLON' ESÓFAGO CERE#RO . ? D1 FONDO DE O&O → E3A%' !E1IVA'$8A1E',
? CNCER !S CO!3N ASOCIADO A VIH. ? *7'I*D * VIRUS HERPES . ? '9#(9I7 PIEL )!!.II,' */+I7, !UCOSA
HE/%11A*IA', A+1%)IA. A+1%)IA. E'!1E-I/IE-+% E'! 1E-I/IE-+% E 1E+I-A.
INFECTO 3
)LESIONES ORALES' ER SITIO EN EL 201 % ES PREDICTOR DE CO!PRO!ISO VISCERAL, =
VI7'E(*7. ? +E7I/E7 V*7'+*(E7 !CULA' PLACAS O NÓDULOS 5UE SE ENDUREN CON EL TIE!PO.
6CUNDO INDICO TARGA7
INDICACIÓN DE URGENCIA! SIA, EMBARAZO, C"# F G00 celmm3 &en 2 tomas sucesi%as), VIH
$8A'I)I$A$I(- $ 7I/9:I' &Deterioro co!niti%o, plaquetopenia se%era, ne"ropata, /9 m ali!na), B $@5 B>; celCmm VH5 o VH' '(-/I'*7, ED*D J G0 aKos, (:#ID* ↓ 'DLB. !A$IE-+E $%- !A1E&A' 'E1%-E*A+IVA'. VIH 5 -E)1%!A+0A !A$IE-+E' VIH $1(-I$A E4E- 'E1 EVA8A%' !A1A 1E$I4I1 +A1*A I VIH 5 VH4 E8 1$+% E $@. *E'+A-+E VIH ES5UE!A TARGA: 2 NUCLEÓSIDOS + NO NUCLEÓSIDO ⇒ ⇒ ⇒ ⇒ ⇒
I-H4I%1E' -$8E('I%' E 8A +1A-'$1I!+A'A 1EVE1'A
I-HI4I%1E' -% -$8E('I%' E 8A +1A-'$1I!+A'A 1EVE1'A
9idov"dina :A9+= 8amiv"dina :B$+= Estav"dina :d@t=
Efavirenz :E)V= -evirapina :-V!=
(*) AZT, d4t
♣ ♣ ♣ ♣
Anemia Macrocítica
AZT
Citopenias
PROFILAXIS
! - A"#$% &$ '(% )2*%. !4 SEMANAS 2 ",'$%/&0%! AZT + CT
*E'+A-+E 3 VIH 1A-+E $!- '/(*I/DI'*D* +* +9. E+ (/ (E'I5I(: #(1I+*1I7 '/ * C d 6ss. *E'+A-+E $%- VIH DE 1E$I4I( +A1*A A-+E' E8 E/4A1A9% '/(*I/DI'*D* +* +9. (/ * C d. *E'+A-+E 3 VIH 1A-+E E8 +1A4A&% E !A1+% '/(*I/DI'*D* +* +9. (/ * C 6ss = 3' C d. 1- E /A1E VIH DE -% 1E$I4I( !1%)I8A3I' A-+I11E+1%VI1A8 '/(*I/DI'*D* +* +9. 7E D*(:/ 7'ED:/E7 DE +*'*/'I* 9*E(/* .
CO!PRO!ISO NEUROLÓGICO EN VIH
SD. DE HTE
SD. MENINGOENCEFÁLICO
SD. FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA - CONVULSIONES
CRIPTOCOCO NEOFORMANS CAUSA + FCTE DE MENINGITIS EN VIH
MICOBACTERIUM TUBERCULOSO
TOXOPLASMA GONDII CAUSA + FCTE DE INFECCIÓN SEC. DEL SNC EN PCTES. CON SIDA.
VIH + HTE + CEFALEA INTENSA + MENINGISMO
MENINGITIS, ABSCESOS
FOCALIZACIÓN, CONVULSIONES
1. TAC$RMN: S%&')*)'-*/ (57%) I!"#$&!'#$&* (13%) M+'* (3%).
DIAGNÓSTICO: 1. CL-NICA 2. TAC/RMN: LESIÓN HIPERDENSA EN ANILLO (!' $'!'0!'). 3. PRUEBA TERAPE8TICA: RPTA AL TTO POR 3//, SINO SE SOSPECHA DE LINFOMA PRIMARIO CEREBRAL.
1. TAC/RMN: NORMAL (NO LESIONES), EDEMA CEREBRAL. 2. PUNCIÓN LUMBAR: ALIVIO SINTOMÁTICO (EL HONGO DIFICULTA LA ABSORCIÓN DE LCR),
3. TINTA CHINA (S: 60! LÁTEX PARA CRIPTOCOCO EN
2. LCR: C (12 PMN 32 M%4*'*/!, P')*5/ (100 700!, G%4/
LCR " SANGRE (E: #0!
ANFOTERICINA B + FLUCITOSINA
INFECTO 3
TTO ANTI TUBERCULOSOS (9! R*4'' ;%* TB /* &'*/*) * 4%;%-*' * </*/ * VIH.
SULFADIAZINA DE PLATA + PIRIMETAMINA CLINDAMICINA + COTRIMOXAZOL (9! PROFILAXIS CUANDO CD4+ < 1 ! COTRIMOXAZOL
, TUBERCULOMA, ABSCESO CEREBRAL, CRIPTOCOCOMA, METÁSTASIS.
INFECCIONES DE TRANS!ISIÓN SE$UAL
VHS TIPO 2 ES LA CAUSA MÁS FCTE DE
SD. DE DESCARGA URETRAL
URETRITIS GONOCÓCICA N&**&#$ '!'##4'&$& URETRITIS NO GONOCÓCICA C4$08$ #$4'0$* U#&$$*0$ #&$0 T#4'0'!$ 6$!$* CIPROFLOXACINO 700> VO (>/-/! AZITROMICINA 1 VO (>/-/! DOXICICLINA 100> VO 4$13?'/ 5/
SD. DE LCERA GENITAL
= T'*&*> &-%> (S5<--/ P'->'-! = H*>&?-%/ %4'*@ (C?4'-*! = HVS )-& 1= 3 (H*'&*/ G*-)! C$*$* 0&!'* "#&&!&*: G#$!'0$ !!$ D'!'6$!'** C4$08$ #$4'0$* (L!"'#$!'0$ 6&!9#&') PENICILINA G BENZATNICA 3. >-*/ UI IM // ($ 0$8 8& $ 8'** &! $8$ &') + AZITROMICINA 1 VO (>/-/! P$/0&0 &$ /",(/" &$ 21 &
$ U$#/#/% (;,&(, E". G0"0/( &/%$=/"(&(, E>/&/&/=/#/%, C$?//#/%, EPI, S&. &$ F/#@H,;*-C,#/%, P0#/#/%9 (/";/#/% 0"B,"#/?/#/%% C0"B,"#/?/#/% ;0"0/( "$0"(#('. $ C&'*+ # +-*+ + '+*/'0 *0 12/ C*45640* $ 7: S$$/0"$% 7V/%,('/@( $" '( #/"/" &/>'000% G(= 7-8 (;,>(&0% $" >0%0% &$ ( $" $' /"#$/0 &$ '(% ','(% 7PMN89 $" El síndrome de Fitz-H!"-Crtis es una in#$m$%i&n de la %'(s)$ "e('ti%$, como %om()i%$%i&n de n$ EPI. Agente
DIAGNÓSTICO DE S3FILIS IFD >
TCNICAS SEROLÓGICAS!
S3FILIS PRIMARIA! 2 %%. CHANCRO DURO9 0 6 6&8' /0*&6'/ó0: PENE9 VAGINA9 ANO9 6OCA. FASE ASINTOMÁTICA! %% S3FILIS SECUNDARIA! 2 %%. - INFECCIÓN DISEMINADA (29, '0*5''+, +/80*+ ';/ó0 /-+*+ ó8'0*+: 40/08/+4*, '//+, <5'//+, 0&//+, &-/+, 0;*5'' * 8'+//+ ?C*66' V0&+??) LENGUA! DEPAPILACIÓN EN PRADERA SEGADA FOLICULITIS CON ALOPECIA PARCHEADA 7EN TRASJUILONES8
$ MU5 SENSI6LES PERO POCO ESPEC3FICAS POR ESO SE USAN COMO SCREENING. $ $ FALSOS 7+8! MONONUCLEOSIS INFECCIOSA9 ENF. DEL TE:IDO CONECTIVO9 VIH. VDRL 7+8 7+8 TTO 01 FTA DE CASOS,. $ VDRL 7+8 FTA 7-8 ASINTOMÁTICA $ MU5 ESPEC3FICA 5 SENSI6LE. !enicilina * $ INDICADA PARA CONFIRMAR VDRL 0 RPR 7+8 $ristalina ac"osa,
INFECTO 3
ETIOLOG!A
CHANCRO DURO
CHANCROIDE 76LANDO8
HERPES GENITAL
TREPONEMA PALLIDUM
HAEMOPHILUS DUCRE5
HVS II 78 @ I ()
3 +4'0'+
D @ 3 '+
3 $ D '+
$ PENE, VAGINA, ANO, BOCA $ DURO $ INDOLORO $ LIMPIO9 LISO9 ROSADO $ NICO
$ 6LANDO DOLOROSO $ SUCIO INF. PERILESIONAL $ MLTIPLES (/0*&6'/ó0)
$ VES3CULAS9 LCERAS DOLOROSAS AGRUPADAS EN RACIMO SOBRE 6ASE ERITEMATOSA.
$ 6ILATERALES9 URAS $ INDOLORAS, NO SUPURATIVAS.
$ UNILATERALES $ DOLOROSAS9 SE ULCERAN
- 6ILATERALES - DOLOROSAS
$ ESAPARECE SOLO
$ ES EL MÁS PRECOZ $ AENOPAT!AS BROTAN D SEMANA TRAS CHANCRO
$ MALESTAR, FIEBRE $ RECIIVAS EN (I), (II)
- TINCIÓN GRAM DE EXUDADO $ CEFTRIAXONA IM ó
$ CITODIAGNÓSTICO DE TZAN ó PCR $ ACICLOVIR
INCUBACIÓN CL!NICA: CHANCRO
AENOPAT!AS
COMENTARIO S
$ MICROSCOPIO: CAMPO OSCURO $ PENICILINA G BENZAT!NICA ." 4/66*0+ # CIPRO
7 TTO
L+/*0+ &6'/-'+ 5*;&0'+ 0 +''9*'* 9*+ /8&6'+.
AZITROMICINA ó ERITROMICINA
HERPES VIRUS HVS 1
HERPES SIMPLE D
HERPES ORAL
HVS 2
HERPES SIMPLE
HERPES GENITAL
HHV
VIRUS VARICELA ZOSTER
HERPES ZOSTER, VARICELA
HHV 4
VIRUS EPSTEIN BARR
HHV
CMV
HHV
>?LA TA ENFERMEA?? >?ROSEOLA??
MONONUCLESOSIS INFECCIOSA RETINITIS E7ANTEMA SÚBITO E LA INFANCIA
HHV )
PARECIO AL HHV @
HHV
SARCOMA E APOSI
INFECTO 3
$ SD. MONONUCLEÓSIDO!
FIE6RE + IRRITACIÓN FAR3NGEA + LINFADENOPAT3AS
$ 7: CL3NICA + SEROLOG3A (R" &$ P(,'-6,""$'' '86&/0'/ó0 AC+ <ó26*+). $ 9 TOXOPLASMOSIS9 PRIMOINFECCIÓN POR VIH9 RU6EOLA9 LINFOMA. $ NEOPLASIAS ASOCIAAS: LINFOMA DE 6URITT9 LINFOMA DE HODING9
DENGUE
FIE6RE AMARILLA
LEPTOSPIROSIS
6ARTONELLOSIS
MALARIA
VIRUS ARN FLAVIVIRIDAE
VIRUS ARN FLAVIVIRIDAE
LEPTOSPIRA INTERROGANS
6ARTONELLA 6ACILLIFORMIS
P. FALCIPARUM
P. VIVA7 P. OVALE
COSTA N, SELVA C
SELVA CENTRAL
SELVA
SIERRA
SELVA
R: HOMBRE
R: MONO
R: ROEORES, PERROS
R: HOMBRE
R: HOMBRE
LUTZOM5IA ?$,(," J 5&'00+/+
ANOPHELES %>> 7H$=(8
AEDES ($;>#/
P.I: 3 @ D" '+
HEMORRAGIA ICTERICIA F. FE6RIL! & >?FIEBRE QUEBRANTA HUESOS??: F/9, ;'6', *6* **&6', 4/'68/'+, -ó4/*+, *6* '9*4/0'6, /''. F. CR3TICA! 4-) & SD. FE6RIL 5 HEMORRÁGICO. H4*'8/'+ 4'K*+, 0;'6*5'', 4/*'//+, 0;//+, +<*.
INFECTO 3
AEDES ($;>#/ 7H$=(8
$$$$$$$$$$$$$$$$$
P.I: 3$ '+
P.I: $ '+
ICTERICIA HEMORRAGIA F. INFECCIÓN 7V/$=/(8! &. F/9, +'6*;*+, ;'6', 6&49'68/', 4/'68/'+, 0&+'+. F. DE REMISIÓN! 2 &. &5'/ó0 '0+/*/'. F. SEVERA! 2- &. SD. FE6RIL9 ICTRICO 5 HEMORRÁGICO. O6/8&/', '+*0* 6 +0+*/*,
T/#/( 0 M("#( '("(
ICTERICIA HEMORRAGIA F. ANICTRICA 7Q8 F. ICTRICA 7ENF. DE EIL8 7-18 SD. FE6RIL9 ICTRICO 5 HEMORRÁGICO. I//', /+/+ <4*8/', *45*4/+* <5/*, 0'6 (GMN, N;//+ /0+//'6), 0&*6ó8/* (M0/08//+ '+15/') K 5&64*0' (N&4*0//+
P.I: D$D '+
ICTERICIA HEMORRAGIA
ICTERICIA HEMORRAGIA
FIE6RE + ANEMIA F. AGUDA 0 M. NO ANMICA 7+ GRAVE8 COMPLICADA! >?F/9 6' O*K'?? 1° ACCESO S0*4'+ /0+52*+ MALÁRICO (29 '6' K - F. F(! D? @ D <*'. 5+/+0, ↑FR, 5&6+* E+'6*;*+, ;'6', 0&+'+, -ó4/*+, ;* 19/6), '6. 6' /00+*. *0/0/', ?+0+'/ó0 COMPLICACIONES
F. RECUPERACIÓN! 4-) &
<4'4+/+, 460', (''( *$>#/(9 $"('9 SNC, +<*.
() SE RECONOCEN POR VARIACIÓN E LA PROTE"NA E4 (ENVOLTURA) TIPOS ANTIGNICOS: END, EN3 EN".
- ELISA! I;M, I8G $ A8 NSD $ /ó0 ARN (RT$PCR)
REPOSO HIRATACIÓN PARACETAL MANEWO E SHOC COMPLICACIONES
$ AISLAMIENTO VIRAL - MAC- ELISA 7I;M8 - NECROPSIA! C,$>0% &$ C0,"/'=(" SOPORTE VACUNA
<4*8/') 5* INFECCIOSAS -'+&6//+ (4*'6). 7SALMONELLOSIS TIPH K NO TIPH8. M/(';/( &$ >("#0/''(% $;/" F. CRÓNICA ',=( 7 CP >0 VERRUGA PERUANA =/0%/#/%8 $ +5&1+ 4&<*+ P6'&*50/' ( '*+. NO + ). NECESARIO 6' F. ANMICA. ASINTOMÁTICO $ M+ ;. 0 NIOS. 718 $ LESIONES ANGIOMATOSAS, SANGRAN MU FÁCIL EN ZONAS EXPUESTAS. CURAN SIN CICATRIZ.
- PRUE6A DE AGLUTINACIÓN MICROSCÓPICA 7MAT8 () EFORMA AL GR: >?EFORMINA?? EFORMA EL GR
FORMA LEVE! D. O7ICICLINA . AMO7ICILINA FORMA SEVERA! D. PENICILINA G SÓICA . CE7TRIA7ONA
FORMA AGUDA! CIPROFLO7ACINO FASE AGUDA SEVERA! CIPROFLO7ACINO # CEFTRIA7ONA FASE CRÓNICA! AZITROMICINA
4*'??, +&* 5*;&+*. 2° ANEMIA ° ESPLENOMEGALIA P& <'9 ///'
FORMA SEVERA! MALARIA CEREBRAL, ANEMIA HEMOL3TICA SEVERA, INSUF. RENAL, EAP, ↓GLUCOSA, SHOC, SANGRAO ESPONTÁNEO, CONVULSIONES, ICTERICIA. MO: GOTA GRUESA $ P. FALCIPARUM: GR 0*4'6, 46/56+ *;**/*+. $ F. VIVA7: GR 8'0, &0 *;**/*. () PÁRASITO EN GR
P. FALCIPARUM! - Se)*$+ MEFLOQUINA # ARTESUNATO. - orte+ SULFAO7INAJ PIRIMETAMINA # ARTESUNATO. P. VIVAX! CLOROQUINA # PRIMAQUINA MALARIA SEVERA! $ QUININA # CLINAMICINA () NO AR PRIMAQUINA EN GESTANTES NI EN X MESES.
RPTA INMUNE → ALT. E ENOTELIO, E7TRAVASACIÓN E L!QUIO, ALT. COAGULACIÓN, PLAQUETOPENIA, ISF7. PLAQUETAS → HEMORRAGIA. LOS SEROTIPOS SE RECONOCEN POR LA VARIACIÓN DE LA PROTE"NA E4.
INFECTO 3
RPTA INMUNE → AYO HEPATOCELULAR (NECROSIS MASIVA) → ICTERICIA, ↑ TGP$TGP, ↓ F. COAGULACIÓN (HEMORRAGIA), ↓GLUCONEOGNESIS (HIPOGLICEMIA). LIBERACIÓN E SUSTANCIAS VASOACTIVAS, ENOTO7INAS →
- P. FALCIPARUM W MALARIA GRAVE W GR 7TROFOZOITOS EN TODOS LOS ESTADIOS8 → AHERENCIA ACUMULACIÓN EN LA >?MICROCIRCULACIÓN?? → HIPOPERFUSIÓN TISULAR (CEREBRAL, RENAL CARIACO). $ P. VIVAZ RECA!AS GR (RETICULOCITOS)
PROFILAXIS DE MALARIA NO EVITA LA INFECCIÓN, PERO PREVIENE LA APARICIÓN E FORMAS S!NTOMAS GRAVES. ESTÁ INICAA EN: GESTANTES, NIYOS X '*+, PERSONAL E SALU, TURISTAS NACIONALES KJ* E7TRANWEROS, PERSONAS QUE VIAWEN A ZONAS ENMICAS. - CLOROJUINA 2 #(. 7=;8 1?%$=("(. E=>$@( 1 %$=("( ("#$% &$ ?/(B(. - MEFLOJUINA 1 #(. 72=;8 1?%$=("(. E=>$@( 1-2 %$=("(% ("#$% &$ ?/(B(. - DOXICICLINA 1#(. 71=;8 (' &(. E=>$@( 1-2 &(% ("#$% &$ ?/(B(.
CONTINUAR DURANTE EL VIA:E HASTA 4 %$=("(% DEPUS DE A6ANDONAR EL ÁREA. CLOROJUINA! (/" %0$ '( FORMA SANGU3NEA
LEPTOSPIROSIS
#ARTONELLOSIS ⇒
6ARTONELLA *$"%$'($! ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO (L/0;*/&6*/*+/+ 90/80'). TTO: AZITROMICINA ANGIOMATOSIS BACILAR
⇒
6ARTONELLA ,/"#("(! - ANGIOMATOSIS 6ACILAR TTO! ERITROMICINA 0 DOXICICLINA $ PELIOSIS BACILAR $ FIEBRE E LAS TRINCHERAS
LO$OCELES LAETA
INFECTO 3
ARAYA SE ENCUENTRA EN RINCONES ESFINGOMIELINASA D: ENZIMA ERMONECRÓTICA EL VENENO. EFECTO: HEMÓLISIS, PROTEOL!TICA NECROTIZANTE, PRO INFLAMATORIA, NEFROTÓ7ICA, PRO COAGULANTE.
INFECTO 3
