30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn JUDUL
Mengingatkan Waktu sholat
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya pelayanan islami dengan selalu mengingatkan sholat wajib
DEFINISI OPERASIONAL
Mengingatkan waktu sholat kepada seluruh pasien saat masuk waktu sholat (dikumandangkan adzan) melalui media audio dan dikonfirmasi oleh petugas dengan stempel mengingatkan waktu shalat.
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah pasien yang dirawat selama sebulan
DENOMINATOR
Jumlah konfirmasi stempel mengingatkan waktu sholat
SUMBER DATA
Form edukasi
STANDAR
100 %
PENANGGUNG JAWAB
Kepala BIMROH
INDIKATOR MUTU PEMASANGAN DC SESUAI GENDER
Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No. Dokumen : IMS/002 Tanggal Terbit :
No Revisi : 00
Halaman : 1-1 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn JUDUL
Pemasangan DC sesuai gender
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya pelaksanaan pemasangan DC sesuai jenis kelamin pasien
DEFINISI OPERASIONAL
Pemasangan DC sesuai gender adalah proses pelaksanaan pemasangan DC oleh petugas yang sesuai dengan jenis kelamin pasien
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah tindakan pemasangan DC yang dilakukan oleh petugas yang sesuai dengan jenis kelamin pasien
DENOMINATOR
Jumlah total pasien yang dipasang DC
SUMBER DATA
Cek list tindakan rawat jalan dan rawat inap
STANDAR
100%
PENANGGUNG JAWAB
Kepala ruang keperawatan keperawatan
INDIKATOR MUTU PEMASANGAN EKG SESUAI GENDER
Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No. Dokumen : IMS/003 Tanggal Terbit :
No Revisi : 00
Halaman : 1-1 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn JUDUL
Pemasangan EKG sesuai gender
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya pelaksanaan pemasangan EKG sesuai jenis kelamin pasien
DEFINISI OPERASIONAL
Pemasangan EKG sesuai gender adalah proses pelaksanaan pemasangan EKG oleh petugas yang sesuai dengan jenis kelamin pasien
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah tindakan pemasangan EKG yang dilakukan oleh petugas yang sesuai dengan jenis kelamin pasien
DENOMINATOR
Jumlah total pasien yang dipasang EKG
SUMBER DATA
Cek list tindakan rawat jalan dan rawat inap
STANDAR
100%
PENANGGUNG JAWAB
Kepala ruang keperawatan keperawatan
INDIKATOR MUTU PEMAKAIAN HIJAB IBU MENYUSUI
Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No. Dokumen : IMS/004 Tanggal Terbit :
No Revisi : 00
Halaman : 1-1 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn JUDUL
Pemakaian hijab ibu menyusui
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya pelayanan islami dengan pemakaian hijab pada ibu yang sedang menyusui
DEFINISI OPERASIONAL
Pemakaian hijab ibu menyusui adalah ketersediaan dan pemakaian pakaian khusus untuk ibu menyusui ketika ibu sedang menyusui
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah ibu yang memakai hijab penutup dada ketika sedang menyusui
DENOMINATOR
Jumlah total ibu menyusui
SUMBER DATA
Cek list
STANDAR
100 %
PENANGGUNG JAWAB
Kepala Ruang Perawatan
INDIKATOR MUTU HIJAB PASIEN
Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No. Dokumen : IMS/005 Tanggal Terbit :
No Revisi : 00
Halaman : 1-1 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn JUDUL
Hijab untuk pasien
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya pelayanan islami dengan adanya edukasi pemakaian hijab bagi pasien muslimah yang belum mengenakan jilbab di rawat inap
DEFINISI OPERASIONAL
1. Hijab untuk pasien rawat inap adalah kerudung atau kain yang menutup aurat pasien seluruh tubuh kecuali muka dan telapak tangan 2. Hijab disiapkan oleh rumah sakit, dipakaikan pada pasien muslimah saat pertama kali dating dengan diberikan edukasi tentang hijab
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah pasien muslimah yang menerima edukasi dan dipakaikan hijab
DENOMINATOR
Jumlah total pasien muslimah
SUMBER DATA
Cek list
STANDAR
80%
PENANGGUNG JAWAB
Kepala ruang keperawatan
INDIKATOR MUTU MEMBACA BASMALAH PADA PEMBERIAN OBAT DAN TINDAKAN No. Dokumen : IMS/006 Tanggal Terbit : Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No Revisi : 00
Halaman : 1-1 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn
JUDUL
Membaca basmalah pada pemberian obat dan tindakan
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya niat ibadah dan tawakal para dokter/perawat/bidan dalam menjalankan pelayanan dan ikhtiar pasien dengan mengucapkan lafadz basmalah
DEFINISI OPERASIONAL
Membaca basmalah pada pemberian obat dan tindakan adalah secara lisan petugas membaca dan mengajak pasien/keluarga untuk membaca basmalah sebelum melaksanakan pemberian obat, pemberian injeksi, dan pemasangan infus
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah tindakan dimana petugas membaca basmalah sebelum melaksanakan pemberian obat, pemberian injeksi, dan pemasangan infus
DENOMINATOR
Jumlah total pemberian obat, pemberian injeksi, dan pemasangan infus
SUMBER DATA
Cek list
STANDAR
100%
PENANGGUNG JAWAB
Kepala ruang perawatan
INDIKATOR MUTU MANDATORY TRAINING UNTUK FIQIH PASIEN
Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No. Dokumen : IMS/007 Tanggal Terbit :
No Revisi : 00
Halaman : 1-1 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn JUDUL
Mandatory training untuk fiqih pasien
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya penyelenggaraan pendidikan karyawan dengan mandatory training yang memuat fiqih pasien
DEFINISI OPERASIONAL
Mandatory training untuk fiqih pasien adalah kegiatan pembelajaran pada karyawan tentang thaharah, bimbingan salat bagi pasien dan talqin
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
6 bulan
PERIODE ANALISA
1 tahun
NUMERATOR
Jumlah karyawan yang mendapatkan program mandatory training untuk fiqih pasien
DENOMINATOR
Jumlah seluruh karyawan mendapatkan program mandatory training untuk fiqih pasien
SUMBER DATA
Laporan bagian SDM
STANDAR
100 %
PENANGGUNG JAWAB
SDM
INDIKATOR MUTU ADANYA EDUKASI ISLAMI (LEAFLET ATAU BUKU KEROHANIAN)
Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No. Dokumen : IMS/008 Tanggal Terbit :
No Revisi : 00
Halaman : 1-1 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn JUDUL
Penjagaan agama
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya ketersediaan leaflet atau buku kerohanian sebagai materi edukasi islami yang disampaikan kepada pasien, keluarga dan pengunjung pasien
DEFINISI OPERASIONAL
Adanya edukasi islami yang tersedia dan diterimakannya diterimakannya leaflet atau buku kerohanian yang digunakan sebagai media edukasi islami kepada pasien rawat inap sesuai penyakitnya
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah pasien rawat inap yang menerima leaflet atau buku kerohanian
DENOMINATOR
Total pasien rawat inap
SUMBER DATA
Bukti tanda terima buku kepada pasien atau keluarga pasien
STANDAR
100%
PENANGGUNG JAWAB
Kepala bimbingan rohani islam
INDIKATOR MUTU PEMAKAIAN HIJAB DI KAMAR OPERASI No. Dokumen : IMS/009 Tanggal Terbit : Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No Revisi : 00
Halaman : 1-2 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn
JUDUL
Pemakaian hijab di kamar operasi
DIMENSI
Pejagaan hijab
TUJUAN
Tergambarnya pemakaian hijab pada pasien yang akan menjalani operasi
DEFINISI OPERASIONAL
Pemakaian hijab di kamar operasi adalah pemakaian hijab yang menutup aurat pasien yang menjalani operasi sejak persiapan sampai keluar dari kamar operasi
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah pasien operasi yang dipakaikan hijab
DENOMINATOR
Jumlah total pasien operasi
SUMBER DATA
Cek list
STANDAR
100%
PENANGGUNG JAWAB
Kepala ruangan operasi
INDIKATOR MUTU PENJADWALAN OPERASI ELEKTIF TIDAK TERBENTUR WAKTU SHOLAT
Indikator Mutu Utama (SPM) Syariah
No. Dokumen : IMS/010 Tanggal Terbit :
No Revisi : 00
Halaman : 1-1 Ditetapkan Direktur
30 September 2017 10 Muharram 1439 dr. Adi Nugroho,SpAn JUDUL
Penjadwalan operasi elektif tidak terbentur waktu sholat
DIMENSI
Penjagaan agama
TUJUAN
Tergambarnya penjadwalan operasi elektif yang tidak terbentur waktu sholat
DEFINISI OPERASIONAL
Penjadwalan operasi elektif tidak terbentur waktu sholat adalah pembuatan jadwal operasi elektif (terencana) yang tidak bersamaan dengan waktu sholat yang mengakibatkan tim operasi dan pasien terkendala untuk melaksanakan ibadah sholat
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA
1 bulan
PERIODE ANALISA
3 bulan
NUMERATOR
Jumlah jadwal operasi elektif yang tidak terbentur waktu sholat