Indikator Mutu RS.doc

INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT INSTALASI INSTALAS I GAW G AWA AT DARURAT DARU RAT: a. Waktu Tanggap Pelayanan Dokter d Ga!at Darurat"

Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Op Opera erasio sional

"rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator

Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%.#engumpul Data

Waktu Tanggap Pelayanan Dokter d Ga!at Darurat Keselamatan dan Efektivitas Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat Kece ecepatan pe pelaya ayanan dokter di di a awat Da Darurat ad adala ala! sejak pasien itu datang sampai mendapat pelayanan dokter $etiap %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! kumulatif waktu yang diperlukan diperlukan sejak kedatangan semua pasien yang disampling secara acak sampai dilayani dokter Jumla! seluru! pasien yang disampling (minimal n)*+ $ample - * menit terlayani setela! pasien datang Kepala /D.Tim Mutu.#anitia Mutu

#. Kepua$an Pelanggan pada Ga!at Darurat"

Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Opera erasio sional "rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%.#engumpul Data

Kepua$an Pelanggan pada Ga!at Darurat Kenyamanan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu mem%erikan kepuasan pelanggan Kepu epuasan adala ala! perny rnyataan taan tentang persep sepsi pelanggan ter!adap pelayanan yang yang di%erikan $etiap %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien awat Darurat yang disurvei Jumla! seluru! pasien awat Darurat yang disurvei (minimal n)*+ $urvei 0 1+ 2 Kepala /D.Tim Mutu.#anitia Mutu

%. Ke&atan Pa$en' () *a& d Ga!at Darurat


"rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%.#engumpul Data

Ke&atan Pa$en' () *a& d Ga!at Darurat Keselamatan dan Efektivitas Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat Kemat ematiian #a #asie sien- 34 34 jam di a awat Dar Daru urat rat ad adala! kematian yang terjadi dalam periode 34 jam sejak pasien datang $etiap tiga %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! pasien yang meninggal dalam periode- 34 34 jam sejak pasien datang Jumla! seluru! pasien yang ditangani di awat Darurat 5ekam Medik - 3 perseri%u Kepala /D

%. Ke&atan Pa$en' () *a& d Ga!at Darurat



Ke&atan Pa$en' () *a& d Ga!at Darurat Keselamatan dan Efektivitas Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat Kemat ematiian #a #asie sien- 34 34 jam di a awat Dar Daru urat rat ad adala! kematian yang terjadi dalam periode 34 jam sejak pasien datang $etiap tiga %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! pasien yang meninggal dalam periode- 34 34 jam sejak pasien datang Jumla! seluru! pasien yang ditangani di awat Darurat 5ekam Medik - 3 perseri%u Kepala /D

P+LA,ANAN RAWAT -ALAN" a. Waktu aktu Tu Tunggu nggu d Ra!at Ra!at -ala -alan" n"

Judul Dimensi Mutu Tujuan

Definisi Op Opera erasio sional "rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%.#engumpul Data

Waktu Tunggu d Ra!at -alan &kses Tersedianya pelayanan rawat jalan spesialistik pada !ari kerja di setiap 5$ yang muda! dan cepat diakses ole! pasien 6aktu tu tunggu ad adala! wakt aktu yan yang g di diperlu rlukan mu mulai pasien mendaftar sampai dilayani ole! dokter spesialis $etiap %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! kumulatif waktu tunggu pasien pasien rawat jalan yang disurvei Jumla! seluru! pasien rawat jalan yang disurvei $urvei pasien rawat jalan - 7+ menit Kepala $eksi 5awat Jalan.Tim Mutu.#anitia Mutu

#. Kep Kepua$ ua$an an Pa$e Pa$en n pada pada Ra!at Ra!at -ala -alan" n" %. Kepua$an Pa$en pada Ra!at -alan Judul Dimensi Mutu Kenyamanan Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu mem%erikan kepuasan pada pasien Definisi Opera erasio sional Kepu epuasan adala ala! perny rnyataan taan tentang persep sepsi pelanggan ter!adap pelayanan yang yang di%erikan "rekuensi #engumpulan $etiap %ulan Data #eriode &nalisa Tiga %ulan sekali 'umerator Jumla! kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang disurvei Denominator Jumla! seluru! pasien rawat jalan yang disurvei (minimal n) *+ $um%er Data $urvei $tandar 0 8+ 2 #enanggung Kepala $eksi 5awat Jalan.Tim Mutu.#anitia Mutu Jawa%.#engumpul Data

K+P+RAWATAN a. Angka Ke*adan De%u#tu$

Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

"rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator

$um%er Data $tandar #enanggung Jawa%.#engumpul Data

Angka Ke*adan De%u#tu$ Keselamatan #asien Tergam%arnya pelayanan keperawatan yang aman dan nyaman %agi pasien Decu%itus adala! istila! yang digunakan untuk menggam%arkan gangguan integritas kulit9 Terjadi aki%at tekanan, gesekan dan atau kom%inasi di daera! kulit dan jaringan di %awa!nya9 Jumla! kejadian decu%itus adala! merupakan jumla! kejadian %aru decu%itus yang terjadi selama periode waktu tertentu $etiap !ari

$etiap %ulan Jumla! kejadian %aru decu%itus selama dalam perawatan (insiden Jumla! pasien %erisiko terjadi decu%itus, yaitu jumla! pasien yang mempunyai risiko terjadi decu%itus selama periode waktu tertentu9 #asien yang %erisiko terjadi decu%itus adala! pasien %aru setela! dilakukan pengkajian memiliki satu atau le%i! faktor risiko s%%: a9 sia lanjut %9 Ketidakmampuan %ergerak pada %agian tertentu dari tu%u! tanpa %antuan, seperti pada cedera medula spinalis atau cedera kepala atau mengalami penyakit neuromuskular c9 Malnutrisi.status gi;i d9
#. Angka ke*adan ke$alaan pada pe&#eran o#at ole pera!at


"ormula

Angka ke*adan ke$alaan pada pe&#eran o#at ole pera!at Keselamatan #asien Tergam%arnya pelayanan keperawatan yang aman %agi pasien Kejadian kesala!an yang terjadi dalam pengo%atan pasien di rawat inap dapat mengaki%atkan keadaan fatal atau kematian9 Kejadian nyaris cedera (K'= pada pasien (near miss, kejadian ini se%agai tanda %a!wa adanya kekurangan dalam sistem pengo%atan pasien dan mengaki%atkan kegagalan dalam keamanan pasien &ngka KTD dalam pem%erian o%at: Jumla! pasien yg terkena KTD dlm pem%erian o%at > ?++2 Jumla! pasien pada !ari terse%ut

&ngka K'= dalam pem%erian o%at: "rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator


$etiap !ari $etiap %ulan Jumla! pasien yang mengalami kejadian pada kesala!an pem%erian o%at adala! jumla! insiden Kejadian Tidak Di!arapkan(KTD atau kejadian nyaris cedera(K'= yang terjadi dalam ? !ari Jumla! pasien dalam se!ari adala! jumla! pasien yang di!itung %erdasarkan sensus $urvei +2 Kepala
%. Angka ke*adan pa$en *atu


Angka ke*adan pa$en *atu Keselamatan #asien Tergam%arnya pelayanan keperawatan yang aman %agi pasien #asien jatu! adala! jatu!nya pasien di unit perawatan pada saat istira!at maupun saat pasien terjaga yang tidak dise%a%kan ole! serangan stroke, epilepsi, sei;ure, %a!aya karena terlalu %anyak aktivitas9 &ngka kejadian pasien jatu! adala! persentase jumla! insidensi pasien jatu! yang terjadi di unit perawatan pada periode waktu tertentu setiap %ulan

"ormula Jumla! pasien jatu! > ?++2 Jumla! pasien yang %erisiko jatu!


Denominator


$etiap !ari $etiap %ulan Jumla! pasien jatu! adala! total.jumla! pasien jatu! yang dirawat di unit perawatan selama waktu tertentu setiap %ulan Jumla! pasien yang %erisiko jatu! dirawat adala! total.jumla! pasien yang %erisiko jatu! (faktor intrinsik dan ekstrinsik yang dirawat di unit perawatan selama periode waktu tertentu setiap %ulan $urvei +2 Kepala
d. Angka ke*adan %dera ak#at re$tran Angka ke*adan %dera ak#at re$tran Judul Dimensi Mutu Keselamatan #asien Tujuan Tergam%arnya pelayanan keperawatan yang aman %agi pasien Definisi Operasional =edera aki%at restrain adala! cedera %erupa lecet pada kulit, terjatu! atau aspirasi yang diaki%atkan ole! pemasangan restrain9 #engecualiannya adala! semua pasien yang suda! cedera se%elum dilakukan pemasangan restrain, seperti lecet atau luka "ormula Jumla! pasien dengan cedera aki%at restrain > ?++2 Jumla! pasien yang dipasang restrain



$etiap !ari $etiap %ulan Jumla! pasien cedera aki%at pemasangan restrain adala! jumla! pasien yang cedera saat dipasang restrain Total pasien yang dipasang restrain adala! semua pasien yang terpasang restrain pada periode waktu tertentu $urvei +2 Kepala
e. Tngkat Kepua$an Pa$en dan Keluarga teradap Pelayanan Kepera!atan


Tngkat Kepua$an Pa$en dan Keluarga teradap Pelayanan Kepera!atan Kepuasan pasien Terselenggaranya pelayanan keperawatan yang mampu mem%erikan kepuasan pada pasien dan keluarga

Definisi Operasional

Kepuasan pasien adala!: a9 Terpenu!inya ke%utu!an pasien.keluarga ter!adap pelayanan keperawatan yang di!arapkan %9 #ersentase kepuasan pasien ter!adap pelayanan keperawatan Elemen indikator adala! kriteria yang memperli!atkan tingkatan kepuasan pasien9 Elemen indikator pada survei terdiri atas: a9 Kelengkapan dan ketepatan informasi %9 #enurunan kecemasan c9 #erawat trampil profesional d9 #asien merasa nyaman e9 Ter!indar dari %a!aya f9 #erawat rama! dan empati

"ormula Jumla! pasien yang menyatakan puas ter!adap yankes > ?++2 Jumla! pasien yang dilakukan survei pada periode tertentu


$etiap %ulan Tiga %ulan sekali Jumla! pasien pulang yang menyatakan puas ter!adap pelayanan keperawatan yang di%erikan Jumla! pasien yang dilakukan survei pada periode tertentu9 Kriteria pasien yang dilakukan survei adala! setiap pasien %aru yang tela! dirawat: $elama @ !ari Tidak pulang paksa #ulang !idup $urvei 0 8+ 2 Kepala

P+LA,ANAN RAWAT INAP" a. Ke*adan In/ek$ Pa$%a Opera$"



Ke*adan In/ek$ Pa$%a Opera$ Keselamatan, kenyamanan Tergam%arnya pelaksanaan operasi dan perawatan pasca operasi yang %ersi! sesuai standar /nfeksi #asca Operasi adala! adanya infeksi nosokomial pada semua kategori luka sayatan operasi %ersi! yang dilaksanakan di 5$ dan ditandai ole! rasa panas(kalor, kemera!an(ru%or, pengerasan(tumor dan keluarnya nana!(pus dalam waktu le%i! dari @ > 34 jam $etiap %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! pasien yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satu %ulan Jumla! seluru! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan 5ekam Medis - ?,* 2 Tim Mutu.#anitia Mutu

#. Angka Ke*adan In/ek$ No$oko&al"


"rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung

Angka Ke*adan In/ek$ No$oko&al Keselamatan #asien Mengeta!ui !asil pengendalian infeksi nosokomial 5$ /nfeksi nosokomial adala! infeksi yang dialami ole! pasien yang diperole! selama dirawat di 5$ yang meliputi decu%itus, p!le%itis, sepsis dan infeksi luka operasi setela! le%i! dari @ > 34 jam $etiap %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! pasien rawat inap yang terkena infeksi nosokomial dalam satu %ulan Jumla! pasien rawat inap dalam satu %ulan $urvei, laporan infeksi nosokomial - ?,* 2 Tim Mutu.#anitia Mutu

Jawa%.#engumpul Data

%. Tdak Adanya Ke*adan Pa$en -atu yang 0erak#at Ke%a%atan1Ke&atan"




Tdak Adanya Ke*adan Pa$en -atu yang 0erak#at Ke%a%atan1Ke&atan Keselamatan #asien Tergam%arnya pelayanan keperawatan yang aman %agi pasien Kejadian pasien jatu! adala! kejadian pasien jatu! selama dirawat, %aik aki%at jatu! dari tempat tidur, di kamar mandi,ds%, yang %eraki%at kecacatan atau kematian $etiap %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! pasien yang dirawat dalam %ulan terse%ut dikurangi jumla! pasien yang jatu! dan %eraki%at kecacatan atau kematian Jumla! pasien yang dirawat dalam %ulan terse%ut 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien ?++ 2 Kordinator 5awat /nap A Kepala Keperawatan

d. Ke&atan Pa$en 2 )3 -a&" Ke&atan Pa$en 2 )3 -a& Judul Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektivitas Tujuan Tergam%arnya pelayanan rawat inap di 5$ yang aman dan efektif Definisi Operasional Kematian pasien B 4C Jam adala! kematian yang terjadi sesuda! periode 4C jam setela! pasien rawat inap masuk 5$ "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa ? %ulan 'umerator Jumla! kejadian kematian pasien rawat inapB 4C jam dalam satu %ulan Denominator Jumla! seluru! pasien rawat inap dalam satu %ulan $um%er Data 5ekam Medis $tandar - +,34 2. - 3,4.?+++(internasional ('D5- 3*.?+++, /ndonesia #enanggung #anitia Mutu.Tim Mutu Jawa%.#engumpul Data

e. Kepua$an Pelanggan Ra!at Inap"

Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional "rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%.#engumpul Data

Kepua$an Pelanggan Ra!at Inap Kenyamanan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap mutu pelayanan rawat inap Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole! pelanggan ter!adap pelayanan rawat inap $etiap %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! kumulatif !asil penilaian kepuasan pasien yang disurvei (dalam prosen Jumla! total pasien yang disurvei (minimal n)*+ $urvei 0 8+ 2 #anitia Mutu.Tim Mutu

P+LA,ANAN 0+DAH S+NTRAL" a. Waktu Tunggu Opera$ +lekt/"



Waktu Tunggu Opera$ +lekt/ Efektivitas kesinam%ungan pelayanan, efisiensi Tergam%arnya kecepatan penanganan antrian pelayanan %eda! 6aktu tunggu operasi elektif adala! tenggang waktu mulai dokter memutuskan untuk operasi yang terencana sampai dengan operasi mulai dilaksanakan $etiap %ulan

Tiga %ulan sekali Jumla! kumulatif waktu tunggu operasi yang terencana dari seluru! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan Jumla! pasien yang dioperasi dalam %ulan terse%ut 5ekam Medis - 3 !ari Kepala /nstalasi
#. Ke*adan Ke&atan D Me*a Opera$"



Ke*adan Ke&atan D Me*a Opera$ Keselamatan, Efektivitas Tergam%arnya efektivitas pelayanan %eda! sentral dan anestesi dan kepedulian ter!adap keselamatan pasien Kematian di meja operasi adala! kematian yang terjadi di atas meja operasi pada saat operasi %erlangsung yang diaki%atkan ole! tindakan anestesi maupun tindakan pem%eda!an $etiap %ulan dan $entinel Event

Tiap %ulan dan $entinel Event Jumla! pasien yang meninggal di meja operasi dalam satu %ulan Jumla! pasien yang dilakukan tindakan pem%eda!an dalam %ulan terse%ut 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien -?2 Kepala /nstalasi
%. Tdak adanya ke*adan opera$ $ala $$ Tdak adanya ke*adan opera$ $ala $$ Judul Dimensi Mutu Keselamatan #asien Tujuan Tergam%arnya kepedulian dan ketelitian instalasi %eda! sentral ter!ada p keselamatan pasien Definisi Operasional Kejadian sala! operasi sala! sisi adala! kejadian dimana pasien dioperasi pada sisi yang sala!, misalnya yang semestinya dioperasi pada sisi kanan ternyata yang dilakukan pada sisi kiri atau se%aliknya "rekuensi #engumpulan ? %ulan dan $entinel Event Data #eriode &nalisa Tiap %ulan dan $entinel Event 'umerator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan dikurangi jumla! pasien yang dioperasisala! sisi dalam waktu satu %ulan Denominator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan $um%er Data 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien $tandar ?++ 2 #enanggung Kepala /nstalasi

Tdak Adanya Ke*adan Sala Tndakan pada Opera$ Keselamatan #asien Tergam%arnya ketelitian dalam pelaksanaan operasi dan kesesuaian nya tindakan operasi dengan rencana yang tela! ditetapkan




Kejadian sala! tindakan pada operasi adala! kejadian pasien mengalami tindakan operasi yang tidak sesuai dengan yang direncanakan $etiap %ulan dan $entinel Event Tiap %ulan dan $entinel Event Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan dikurangi jumla! pasien yang mengalami sla! tindakan operasi dalam satu %ulan Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien ?++ 2 Kepala /nstalasi
/. Tdak adanya ke*adan tertnggalnya #enda a$ng pada tu#u pa$en $etela opera$ Judul Tdak adanya ke*adan tertnggalnya #enda a$ng pada tu#u pa$en $etela opera$ Dimensi Mutu Keselamatan #asien Tujuan Tergam%arnya ketelitian dan kecermatan dokter %eda! dalam melaksanakan tindakan operasi Definisi Operasional Kejadian tertinggalnya %enda asing adala! kejadian dimana %enda asing seperti kapas, gunting, peralatan operasi dalam tu%u! pasien aki%at suatu tindakan pem%eda!an "rekuensi #engumpulan $atu %ulan dan $entinel Event Data #eriode &nalisa $atu %ulan dan $entinel Event 'umerator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan dikurangi jumla! pasien yang mengalami tertinggalnya %enda asing dalam tu%u! aki%at operasi dalam satu %ulan Denominator Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan $um%er Data 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien $tandar ?++ 2 #enanggung Kepala /nstalasi

lain karena overdosis,reaksi anestesi dan sala! penempatan endotrac!eal tu%e $atu %ulan dan $entinel Event $atu %ulan dan $entinel Event Jumla! pasien yang mengalami komplikasi anestesi dalam satu %ulan Jumla! pasien yang dioperasi dalam satu %ulan 5ekam Medis, laporan keselamatan pasien ?++ 2 Kepala /nstalasi
P+RSALINAN DAN P+RINATOLOGI" a. Ke*adan Ke&atan I#u Karena Per$alnan"


Ke*adan Ke&atan I#u Karena Per$alnan Keselamatan Mengeta!ui Mutu #elayanan 5$ Ter!adap #elayanan Kasus #ersalinan Kematian i%u mela!irkan yang dise%a%kan karena pendara!an, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan sepsis9 #endara!an adala! pendara!an yang terjadi pada saat ke!amilan semua skala persalinan dan nifas #re eklampsia dan eklampsia mulai terjadi pada ke!amilan trimester kedua, preeklampsia dan eklampsia merupakan kumpulan dari dua dari tiga tanda yaitu: Btekanan dara! sistolikB ?7+ mmg dan diastolikB ??+ mmg B proteinuriaB * gr.34 jam @F.4F pada pemeriksaan kualitatif B oedema tungkai Eklampsia adala! tanda pre elampsia yang disertai dengan kejang dan atau penurunan kesadaran $epsis adala! tandaGtanda sepsis yang terjadi aki%at penanganan a%orsi, persalinan dan nifas yang tidak ditangani dengan tepat ole! pasien atau penolong #artus lama adala!H99 $etiap %ulan °

°

°

°

°



Tiap tiga %ulan Jumla! kematian pasien persalinan karena pendara!an, preeklampsia.eklampsia, sepsis( masingGmasing penye%a% Jumla! pasienGpasien persalinan dengan pendara!an, preeklampsia.eklampsia dan sepsis 5ekam Medis #endara!an - ? 2 #re eklampsia - @+ 2 $epsis - +,3 2 Tim #eningkatan Mutu 5$.Komite Medis

#. Pertolongan Per$alnan Melalu Sek$o 6e$ara"


Pertolongan Per$alnan Melalu Sek$o 6e$ara Keselamatan, Efektivitas dan Efisiensi Tergam%arnya pertolongan persalinan di 5$ yang sesuai dengan indikasi dan efisien $eksio =esaria adala! tindakan persalinan melalui pem%eda!an a%dominal %aik elektif maupun emergensi ? %ulan

@ %ulan Jumla! persalinan dengan seksio cesaria dalam satu %ulan Jumla! seluru! persalinan dalam ? %ulan terse%ut 5ekam Medis - 3+ 2 Komite Medis

%. Ke&a&puan &enangan 00LR 7899 gr:(899 gr


Ke&a&puan &enangan 00LR 7899 gr:(899 gr Efektivitas dan keselamatan Tergam%arnya kemampuan ruma! sakit dalam menangani <
@ %ulan Jumla! <
P+LA,ANAN INT+NSI; a. Rata:rata Pa$en yang Ke&#al ke Pera!atan Inten$/ dengan Ka$u$ yang Sa&a < =( -a&" Judul Rata:rata Pa$en yang Ke&#al ke Pera!atan Inten$/ dengan Ka$u$ yang Sa&a < =( -a& Dimensi Mutu Efektivitas Tujuan Tergam%arnya ke%er!asilan perawatan intensif Definisi Operasional #asien kem%ali ke perawatan intensif dari ruang rawat inap dengan kasus yang sama dalam waktu  13 Jam "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator Jumla! pasien yang kem%ali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama  13 jam dalam ? %ulan Denominator Jumla! seluru! pasien yang dirawat di ruang intensif dalam ? %ulan $um%er Data 5ekam Medis $tandar -@2 #enanggung Komite Medis.#anitia Mutu Jawa%.#engumpul Data #. Pe&#er Pelayanan Unt Inten$/" Pe&#er Pelayanan Unt Inten$/ Judul Dimensi Mutu Kompetensi Teknis Tujuan Tersedianya pelayanan intensif dengan tenaga yang kompeten Definisi Operasional #em%eri pelayanan intensif adala! dokter $p&n dan dokter spesialis sesuai dengan kasus yang ditangani #erawat D@ dengan sertifikat perawat ma!ir /=.setara "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator Jumla! tenaga dokter $p&n dan dokter spesialis yang sesuai dengan kasus yang ditangani9 #erawat D@ dengan sertifikat perawat ma!ir /=.setara yang melayani pelayanan perawatan intensif Denominator Jumla! seluru! tenaga dokter dan perawat yang melayani perawatan intensif $um%er Data 5D.#ersonalia $tandar ?++ 2

#enanggung Jawa%.#engumpul Data

Komite Medis. #anitia Mutu

RADIOLOGI a. Waktu Tunggu Ha$l Pelayanan Tora> ;oto Judul Waktu Tunggu Ha$l Pelayanan Tora> ;oto Dimensi Mutu Efektivitas, kesinam%ungan pelayanan, efisiensi Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan radiologi Definisi Operasional 6aktu tunggu !asil pelayanan t!ora> foto adala! tenggang waktu mulai pasien difoto sampai dengan menerima !asil yang suda! diekspertise "rekuensi #engumpulan $etiap %ulan Data #eriode &nalisa Tiga %ulan sekali 'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu !asil pelayanan t!ora> foto dalam satu %ulan Denominator Jumla! pasien yang difoto t!ora> dalam %ulan terse%ut $um%er Data 5ekam Medis $tandar - @ jam #enanggung Kepala /nstalasi 5adiologi Jawa%.#engumpul Data #. Kepua$an Pelanggan Kepua$an Pelanggan Radolog Judul Dimensi Mutu Kenyamanan Tujuan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap mutu pelayanan radiologi Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole! pelanggan ter!adap pelayanan radiologi "rekuensi #engumpulan $etiap %ulan Data #eriode &nalisa Tiga %ulan sekali 'umerator Jumla! pasien yang disurvei yang menyatakan puas Denominator Jumla! total pasien yang disurvei (minimal n)*+ $um%er Data $urvei $tandar 0 C+ 2 #enanggung #anitia Mutu.Tim Mutu Jawa%.#engumpul Data %. Pelak$ana +k$pert$e Ha$l Pe&erk$aan Rontgen d. Judul Pelak$ana +k$pert$e Ha$l Pe&erk$aan Rontgen Dimensi Mutu Kompetensi Teknis Tujuan #em%acaan dan verifikasi !asil pemeriksaan rontgen


"rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%

dilakukan ole! tenaga a!li untuk memastikan ketepatan diagnosa #elaksana ekspertise rontgen adala! dokter spesialis radiologi yang mempunyai kewenangan untuk melakukan pem%acaan foto rontgen !asil pemeriksaan radiologi9
d. Ke*adan Kegagalan Pelayanan Rontgen Ke*adan Kegagalan Pelayanan Rontgen Judul Dimensi Mutu Efektivitas dan efisiensi Tujuan Tergam%arnya efektivitas dan efisiensi pelayanan rontgen Definisi Operasional Kegagalan pelayanan rongent adala! kerusakan foto yang tidak dapat di%aca "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator Jumla! foto rusak yang tidak dapat di%aca dalam satu %ulan Denominator Jumla! seluru! pemeriksaan foto dalam ? %ulan $um%er Data 5egister radiologi $tandar -32 #enanggung Kepala /nstalasi 5adiologi Jawa%.#engumpul Data

LA0ORATORIUM PATOLOGI KLINIK a. Waktu Tunggu Ha$l Pelayanan La#oratoru& Waktu Tunggu Ha$l Pelayanan La#oratoru& Judul Dimensi Mutu Efektivitas, kesinam%ungan pelayanan, efisiensi Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan Ia%oratorium Definisi Operasional #emeriksaan yang dimaksud adala! pelayanan pemeriksaan la%oratorium rutin dan kimia dara!96aktu tunggu !asil pelayanan la%oratorium adala! tenggang waktu mulai pasien diam%il sampel sampai dengan menerima !asil yang suda! diekspertise "rekuensi #engumpulan $etiap %ulan Data #eriode &nalisa Tiga %ulan sekali 'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu !asil pelayanan la%oratorium pasien yang disurvei dalam satu %ulan Denominator Jumla! pasien yang diperiksa la%oratorium yang disurvei dalam %ulan terse%ut $um%er Data $urvei $tandar - ?4+ menit (manual #enanggung Jawa% Kepala /nstalasi Ia%oratorium #. Kepua$an Pelanggan Judul Kepua$an Pelanggan La#oratoru& Dimensi Mutu Kenyamanan Tujuan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap mutu pelayanan la%oratorium Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole! pelanggan ter!adap pelayanan la%oratorium "rekuensi #engumpulan $etiap %ulan Data #eriode &nalisa Tiga %ulan sekali 'umerator Jumla! kumulatif !asil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen Denominator Jumla! total pasien yang disurvei (minimal n)*+ $um%er Data $urvei $tandar 0 C+ 2 #enanggung Jawa% Kepala /nstalasi Ia%oratorium

%. Tdak Adanya Ke$alaan Penyeraan Ha$l Pe&erk$aan La#oratoru& Tdak Adanya Ke$alaan Penyeraan Ha$l Judul

Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional "rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator

Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%

Pe&erk$aan La#oratoru& Keselamatan Tergam%arnya ketelitian pelayanan la%oratorium Kesala!an penyera!an !asil la%oratorium adala! penyera!an !asil la%oratorium pada sala! orang ? %ulan

@ %ulan Jumla! seluru! pasien yang diperiksa la%oratorium dalam satu %ulan dikurangi jumla! penyera!an !asil la%oratorium sala! orang dalam satu %ulan Jumla! pasien yang diperiksa di la%oratorium dalam %ulan terse%ut 5ekam Medis ?++ 2 Kepala /nstalasi Ia%oratorium

R+HA0ILITASI M+DIK a. Ke*adan Drop Out Pa$en Teradap Pelayanan Rea#lta$ yang Dren%anakan Judul Ke*adan Drop Out Pa$en Teradap Pelayanan Rea#lta$ yang Dren%anakan Dimensi Mutu Kesinam%ungan #elayanan dan Efektivitas Tujuan Tergam%arnya kesinam%ungan pelayanan re!a%ilitasi sesuai yang direncanakan Definisi Operasional Drop out pasien ter!adap pelayanan re!a%ilitasi yang direncanakan adala! pasien tidak %ersedia meneruskan program re!a%ilitasi yang direncanakan "rekuensi #engumpulan @ %ulan Data #eriode &nalisa 7 %ulan 'umerator Jumla! seluru! pasien yang drop out dalam @ %ulan Denominator Jumla! seluru! pasien yang diprogram re!a%ilitasi medik dalam @ %ulan $um%er Data 5ekam Medis $tandar - *+ 2 #enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5e!a%ilitasi Medik #. Tdak Adanya Ke*adan Ke$alaan Tndakan Rea#lta$ Medk



Denominator

Tdak Adanya Ke*adan Tndakan Rea#lta$ Medk Keselamatan dan Kenyamanan Tergam%arnya kejadian kesala!an klinis dalam re!a%ilitasi medik Kesala!an tindakan re!a%ilitasi medik adala! mem%erikan atau tidak mem%erikan tindakan re!a%ilitasi medik yang diperlukan yang tidak sesuai dengan rencana asu!an dan.atau tidak sesuai dengan pedoman.standar pelayanan re!a%ilitasi medik $etiap %ulan

Tiap %ulan Jumla! seluru! pasien yang diprogram re!a%ilitasi medik dalam ? %ulan dikurangi jumla! pasien yang mengalami kesala!an tindakan re!a%ilitasi medik dalam ? %ulan Jumla! seluru! pasien yang diprogram re!a%ilitasi

$um%er Data $tandar #enanggung Jawa%

%. Kepua$an Pelanggan Judul Dimensi Mutu Tujuan

Definisi Operasional "rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%

medik dalam satu %ulan 5ekam Medis ?++ 2 Kepala /nstalasi 5e!a%ilitasi Medik

Kepua$an Pelanggan Kenyamanan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap pelayanan re!a%ilitasi medik Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole! pelanggan ter!adap pelayanan re!a%ilitasi medik ? %ulan

@ %ulan Jumla! kumulatif !asil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei( dalam persen Jumla! seluru! pasien yang disurvei(n minimal *+ $urvei 0C+ 2 Kepala /nstalasi 5e!a%ilitasi Medik

;ARMASI a. Waktu tunggu pelayanan o#at *ad Waktu Tunggu Pelayanan O#at -ad Judul Dimensi Mutu Efektivitas, kesinam%ungan pelayanan, efisiensi Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan farmasi Definisi Operasional 6aktu tunggu pelayanan o%at jadi adala! tenggang waktu mulai pasien menyera!kan resep sampai dengan menerima o%at jadi "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu pelayanan o%at jadi pasien yang disurvei dalam satu %ulan Denominator Jumla! pasien yang disurvei dalam %ulan terse%ut $um%er Data $urvei $tandar - @+ menit #enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi #. Waktu tunggu pelayanan o#at ra%kan Judul Waktu Tunggu Pelayanan O#at Ra%kan Dimensi Mutu Efektivitas, kesinam%ungan pelayanan, efisiensi Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan farmasi Definisi Operasional 6aktu tunggu pelayanan o%at racikan adala! tenggang waktu mulai pasien menyera!kan resep sampai dengan menerima o%at racikan "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator Jumla! kumulatif waktu tunggu pelayanan o%at racikan pasien yang disurvei dalam satu %ulan Denominator Jumla! pasien yang disurvei dalam %ulan terse%ut $um%er Data $urvei $tandar - 7+ menit #enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi %. Tdak adanya ke*adan ke$alaan pe&#eran o#at Judul Tdak Adanya Ke*adan Ke$alaan pe&#eran o#at Dimensi Mutu Keselamatan dan Kenyamanan Tujuan Tergam%arnya kejadian kesala!an dalam pem%erian o%at Definisi Operasional Kesala!an pem%erian o%at meliputi:


Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa% d. Kepua$an Pelanggan Judul Dimensi Mutu Tujuan

Definisi Operasional "rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator

?9 $ala! dalam mem%erikan jenis o%at 39 $ala! dalam mem%erikan dosis @9 $ala! orang 49 $ala! jumla! ? %ulan @ %ulan Jumla! seluru! pasien instalasi farmasi yang disurvei dikurangi jumla! pasien yang mengalami kesala!an dalam pem%erian o%at Jumla! seluru! pasien instalasi farmasi yang disurvei $urvei ?++ 2 Kepala /nstalasi "armasi

Kepua$an Pelanggan Kenyamanan Tergam%arnya persepsi pelanggan ter!adap pelayanan farmasi Kepuasan pelanggan adala! pernyataan puas ole! pelanggan ter!adap pelayanan farmasi ? %ulan

@ %ulan Jumla! kumulatif !asil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei( dalam persen Denominator Jumla! seluru! pasien yang disurvei(n minimal *+ $um%er Data $urvei $tandar 0C+ 2 #enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi e. Penul$an Re$ep $e$ua ;or&ularu& Penul$an Re$ep $e$ua ;or&ularu& Judul Dimensi Mutu Efisiensi Tujuan Tergam%arnya efisiensi pelayanan o%at kepada pasien Definisi Operasional "ormularium o%at adala! daftar o%at yang digunakan di ruma! sakit "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator Jumla! resep yang diam%il se%agai sampel yang sesuai formularium dalam satu %ulan Denominator Jumla! seluru! resep yang diam%il se%agai sampel dalam satu %ulan $um%er Data $urvei $tandar ?++2 #enanggung Jawa% Kepala /nstalasi "armasi

GI?I a. Ketepatan !aktu pe&#eran &akanan kepada pa$en Ketepatan !aktu pe&#eran &akanan kepada Judul pa$en Dimensi Mutu Efektivitas, akses, kenyamanan Tujuan Tergam%arnya efektivitas pelayanan instalasi gi;i Definisi Operasional Ketepatan waktu pem%erian makanan kepada pasien adala! ketepatan penyediaan makanan pada pasien sesuai dengan jadwal yang tela! ditentukan "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator Jumla! pasien rawat inap yang disurvei yang mendapat makanan tepat waktu dalam satu %ulan Denominator Jumla! seluru! pasien rawat inap yang disurvei $um%er Data $urvei $tandar 08+2 #enanggung Kepala /nstalasi i;i.kepala instalasi rawat inap Jawa%.#engumpul Data #. S$a &akanan yang tdak ter&akan ole pa$en S$a &akanan yang tdak ter&akan ole pa$en Judul Dimensi Mutu Efektivitas dan efisiensi Tujuan Tergam%arnya efektivitas dan efisiensi pelayanan instalasi gi;i Definisi Operasional $isa makanan adala! porsi makanan yang tersisa yang tidak dimakan ole! pasien(sesuai dengan pedoman asu!an gi;i ruma! sakit "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator Jumla! kumulatif porsi sisa makanan dari pasien yang disurvei dalam satu %ulan Denominator Jumla! pasien yang disurvei dalam satu %ulan $um%er Data $urvei $tandar -3+ 2 #enanggung Kepala /nstalasi i;i.kepala instalasi rawat inap Jawa%.#engumpul Data %. Tdak adanya ke$alaan dala& pe&#eran det Tdak adanya ke$alaan dala& pe&#eran det Judul

Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional "rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%

Keamanan, efisiensi Tergam%arnya kesala!an dan efisiensi pelayanan instalasi gi;i Kesala!an pem%erian diet adala! kesala!an dalam mem%erikan jenis diet ? %ulan @ %ulan Jumla! pem%erian makanan yang disurvei dikurangi jumla! pem%erian makanan yang sala! diet Jumla! pasien yang disurvei dalam satu %ulan $urvei ?++ 2 Kepala /nstalasi i;i.kepala instalasi rawat inap

TRANS;USI DARAH a. Pe&enuan ke#utuan dara #ag $etap pelayanan tran$/u$ Pe&enuan ke#utuan dara #ag $etap pelayanan Judul tran$/u$ Dimensi Mutu Keselamatan dan Kesinam%ungan pelayanan Tujuan Tergam%arnya kemampuan


Ke*adan Reak$ Tran$/u$ Keselamatan Tergam%arnya manajemen risiko pada TD 5eaksi transfusi adala! kejadian yang tidak di!arapkan (KTD yang terjadi aki%at transfusi dara! dalam %entuk reaksi alergi,infeksi aki%at transfusi, !emolisis aki%at golongan dara! tidak sesuai atau gangguan sistem imun se%agai aki%at pem%erian transfusi dara! ? %ulan

@ %ulan Jumla! kejadian reaksi transfusi dara! dalam ? %ulan Jumla! seluru! pasien yang mendapat transfusi dara! dalam ? %ulan 5ekam medik -+,+? 2 Kepala TD

R+KAM M+DIK a. Kelengkapan peng$an reka& &edk () *a& $etela $ele$a pelayanan



Kelengkapan peng$an reka& &edk () *a& $etela $ele$a pelayanan Kesinam%ungan pelayanan dan keselamatan Tergam%arnya tanggung jawa% dokter dalam kelengkapan informasi rekam medik 5ekam medik yang lengkap adala! rekam medik yang tela! diisi lengkap ole! dokter dalam waktu - 34 jam setela! selesai pelayanan rawat jalan atau setela! pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asu!an, pelaksanaan asu!an, tindak lanjut dan resume ? %ulan

@ %ulan Jumla! rekam medik yang disurvei dalam ? %ulan yang diisi lengkap Jumla! rekam medik yang disurvei dalam ? %ulan $urvei ?++ 2 Kepala /nstalasi 5ekam Medik.Direktur Medis

#. Kelengkapan In/or&ed 6on$ent $etela &endapatkan n/or&a$ yang *ela$ %. Judul Kelengkapan In/or&ed 6on$ent $etela &endapatkan n/or&a$ yang *ela$ Dimensi Mutu Keselamatan Tujuan Tergam%arnya tanggung jawa% dokter dalam mem%erikan informasi kepada pasien dan mendapat persetujuan dari pasien akan tindakan medik yang akan dilakukan Definisi Operasional /nformed consent adala! persetujuan yang di%erikan pasien.keluarga pasien atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan dilakukan ter!adap pasien terse%ut "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan

'umerator

Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%

Jumla! pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvei yang mendapat informasi lengkap se%elum mem%erikan persetujuan tindakan medik dalam ? %ulan Jumla! pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvei dalam ? %ulan $urvei ?++ 2 Kepala /nstalasi 5ekam Medik

%. Waktu penyedaan doku&en reka& &edk pelayanan ra!at *alan Judul Waktu penyedaan doku&en reka& &edk pelayanan ra!at *alan Dimensi Mutu Efektivitas, kenyamanan, efisiensi Tujuan Tergam%arnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan Definisi Operasional Dokumen rekam medis rawat jalan adala! dokumen rekam medis pasien %aru atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat jalan9 6aktu penyediaan dokumen rekam medik mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis disediakan.ditemukan ole! petugas "rekuensi #engumpulan tiap %ulan Data #eriode &nalisa Tiap @ %ulan 'umerator Jumla! kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat jalan yang diamati Denominator Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati( ' tidak kurang dari ?++ $um%er Data asil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien %aru.di ruang rekam medis untuk pasien lama $tandar rerata- ?+ menit #enanggung Jawa% Kepala /nstalasi 5ekam Medik d. Waktu penyedaan doku&en reka& &edk pelayanan ra!at nap


"rekuensi #engumpulan Data

Waktu penyedaan doku&en reka& &edk pelayanan ra!at nap Efektivitas, kenyamanan, efisiensi Tergam%arnya kecepatan pelayanan rekam medis rawat inap Dokumen rekam medis rawat inap adala! dokumen rekam medis pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat inap9 6aktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap adala! mulai dari pasien diputuskan untuk rawat inap ole! dokter sampai rekam medis rawat inap tersedia %angsal pasien tiap %ulan

#eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data $tandar #enanggung Jawa%

Tiap @ %ulan Jumla! kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati Total penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati asil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat inap rerata- ?* menit Kepala /nstalasi 5ekam Medik

ADMINISTRASI MANA-+M+N

a9 Tndak Lan*ut Penyele$aan Ha$l Perte&uan Tngkat Drek$ Judul Tndak Lan*ut Penyele$aan Ha$l Perte&uan Tngkat Drek$ Dimensi Mutu Efektivitas Tujuan Tergam%arnya kepedulian direksi ter!adap upaya per%aikan pelayanan di ruma! sakit Definisi Operasional Tindak lanjut penyelesaian !asil pertemuan tingkat direksi adala! pelaksanaan tindak lanjut yang !arus dilakukan ole! peserta pertemuan ter!adap kesepakatan atau keputusan yang tela! diam%il dalam pertemuan terse%ut sesuai dengan permasala!an pada %idang masingGmasing "rekuensi #engumpulan ? %ulan Data #eriode &nalisa @ %ulan 'umerator asil keputusan pertemuan direksi yang ditindaklanjuti dalam satu %ulan Denominator Total !asil keputusan yang !arus ditindaklanjuti dalam satu %ulan $um%er Data 'otulen rapat $tandar ?++2 #enanggung Jawa% Direktur 5$ #. Kelengkapan Laporan Akunta#lta$ Kner*a Kelengkapan Laporan Akunta#lta$ Kner*a Judul Dimensi Mutu Efektivitas, efisiensi Tujuan Tergam%arnya kepedulian administrasi 5$ dalam menunjukkan akunta%ilitas kinerja pelayanan Definisi Operasional &kunta%ilitas kinerja adala! perwujudan kewaji%an 5$ untuk mempertanggungjawa%kan ke%er!asilan.kegagalan pelaksanaan misi organisasi dalam mencapai tujuan dan sasaran yang tela! ditetapkan melalui pertanggungjawa%an secara periodik9 Iaporan akunta%ilitas kinerja yang lengkap adala! laporan kinerja yang memuat pencapaian indikatorG indikator yang ada pada $#M(standar pelayanan minimal, indikatorGindikator kinerja pada rencana strategik %isnis 5$, dan indikatorGindikator kinerja yang


lain yang dipersyaratkan ole! 5$9 Iaporan akunta%ilitas kinerja minimal dilakukan @ %ulan sekali ? ta!un ? ta!un Iaporan akunta%ilitas kinerja yang lengkap dan dilakukan minimal @ %ulan dalam satu ta!un Jumla! laporan akunta%ilitas yang se!arusnya disusun dalam satu ta!un
%. Karya!an yang &endapat pelatan &n&al (9 *a& per taun



Karya!an yang &endapat pelatan &n&al (9 *a& per taun Kompetensi teknis Tergam%arnya kepedulian 5$ ter!adap kualitas sum%er daya manusia #elati!an adala! semua kegiatan peningkatan kompetensi karyawan yang dilakukan %aik di ruma! sakit ataupun di luar ruma! sakit yang %ukan merupakan pendidikan formal9 Minimal per karyawan 3+ jam per ta!un ? ta!un

? ta!un Jumla! karyawan yang mendapat pelati!an minimal 3+ jam per ta!un Jumla! seluru! karyawan 5$ 5D 07+ 2 5D

d. 6o$t Re%o4ery


"rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data

6o$t Re%o4ery Efisiensi, efektivitas Tergam%arnya tingkat kese!atan keuangan 5$ =ost recovery adala! jumla! pendapatan fungsional dalam periode waktu tertentu dengan jumla! pem%elanjaan operasional dalam periode waktu tertentu ? %ulan

@ %ulan Jumla! pendapatan fungsional dalam satu %ulan Jumla! pem%elanjaan operasional dalam satu %ulan
$tandar #enanggung Jawa%

04+ 2 Kepala
e. Ketepatan !aktu penyu$unan laporan keuangan



Ketepatan !aktu penyu$unan laporan keuangan Efektivitas Tergam%arnya disiplin pengelolaan keuangan 5$ Iaporan keuangan meliputi realisasi anggaran dan arus kas9 Iaporan keuangan !arus diselesaikan se%elum tang gal ?+ setiap %ulan %erikutnya @ %ulan

@ %ulan Jumla! laporan keuangan yang diselesaikan se%elum tang gal ?+ setiap %ulan %erikutnya dalam tiga %ulan Jumla! laporan keuangan yang !arus diselesaikan dalam tiga %ulan
/. Ketepatan !aktu pe&#eran n/or&a$ tentang tagan pa$en ra!at nap



Ketepatan !aktu pe&#eran n/or&a$ tentang tagan pa$en ra!at nap Efektivitas, kenyamanan Tergam%arnya kecepatan pelayanan informasi pem%ayaran pasien rawat inap /nformasi tagi!an pasien rawat inap meliputi semua tagi!an pelayanan yang tela! di%erikan9 Kecepatan waktu pem%erian informasi tagi!an pasien rawat inap adala! waktu mulai pasien dinyatakan %ole! pulang ole! dokter sampai dengan informasi tagi!an diterima ole! pasien tiap %ulan

Tiap @ %ulan Jumla! kumulatif waktu pem%erian informasi tagi!an pasien rawat inap yang diamati dalam satu %ulan Jumla! total pasien rawat inap yang diamati dalam satu %ulan asil pengamatan - 3 jam Kepala
P+LA,ANAN P+M+LIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT a. Ke%epatan !aktu &enanggap keru$akan alat



Ke%epatan !aktu &enanggap keru$akan alat Efektivitas, efisiensi, kesinam%ungan pelayanan Tergam%arnya kecepatan dan ketanggapan dalam penanganan kerusakan alat di 5$ Kecepatan waktu menanggapi alat yang rusak adala! waktu yang di%utu!kan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan petugas melakukan pemeriksaan ter!adap alat yang rusak untuk tindak lanjut per%aikan, maksimal dalam waktu ?* menit !arus suda! ditanggapi ? %ulan

@ %ulan Jumla! laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang atau sama dengan ?* menit dalam satu %ulan Jumla! seluru! laporan kerusakan alat dalam satu %ulan =atatan laporan kerusakan alat 0 C+ 2 Kepala /nstalasi #emeli!araan $arana 5$(/#$5$

#. Ketepatan !aktu pe&elaraan alat


"rekuensi #engumpulan Data #eriode &nalisa 'umerator Denominator $um%er Data

Ketepatan !aktu pe&elaraan alat Efektivitas, efisiensi, kesinam%ungan pelayanan Tergam%arnya kecepatan dan ketanggapan dalam pemeli!araan alat di 5$ 6aktu pemeli!araan alat adala! waktu yang menunjukkan periode pemeli!araan.service untuk tiapG tiap alat sesuai ketentuan yang %erlaku ? %ulan

@ %ulan Jumla! alat yang dilakukan pemeli!araan(service tepat waktu dalam satu %ulan Jumla! seluru! alat yang se!arusnya dilakukan pemeli!araan dalam satu %ulan 5egister pemeli!araan alat

$tandar #enanggung Jawa%

?++ 2 Kepala /nstalasi #emeli!araan $arana 5$(/#$5$

%. Peralatan La#oratoru& @dan alat ukur yang lan yang terkal#ra$ tepat !aktu $e$ua dengan ketentuan kal#ra$ Peralatan La#oratoru& @dan alat ukur yang lan Judul yang terkal#ra$ tepat !aktu $e$ua dengan ketentuan kal#ra$ Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektivitas Tujuan Tergam%arnya akurasi pelayanan la%oratorium Definisi Operasional Kali%rasi adala! pengujian kem%ali ter!adap kelayakan peralatan la%oratorium ole!

Indikator Mutu RS.doc

Recommend Documents