Ketepatan jadwal pengiriman berkas klaim ke kantor BPJS Kesehatan
2
Program
Indikator mutu casemix
3
Dimensi
Efektifitas,efisien
4
Tujuan
Tergambarnya kedisiplinan rumah sakit dalam mengirim berkas klaim BPJS kesehatan sesuai waktu yang ditentukan
5
Dasar
Pemikiran/
Standar Akreditasi RS versi 2012
Literatur 6
Definisi
Pengiriman berkas klaim BPJS kesehatan tepat waktu adalah terkirimnya berkas klaim BPJS kesehatan sebelum tanggal 5 bulan berikutnya
7
Kriteria
Inklusi
Berkas klaim BPJS yang terkirim sebelum tanggal 5 bulan beikutnya
Eksklusi
Berkas klaim BPJS yang terkirim setelah tanggal 5 bulan beikutnya
8
Tipe Indikator
Outcome
9
Jenis Indikator
Persentase
10
Numerator
Jumlah berkas klaim BPJS kesehatan yang terkirim tepat waktu dalam satu bulan
11
Denominator
Jumlah seluruh berkas klaim BPJS kesehatan yang dikirim dalam satu bulan
12
Cara pengukuran
Numerator : Denominator x 100 %
13
Nilai ambang/ standar
100 %
14
Sumber data
Concurrrent
15
Target sampel (N)
-
16
Tempat
Casemix
pengambilan
data 17
Metodologi
Sensus bulanan
pengumpulan data 18
Pengumpul data
Petugas casemix
19
Frekuensi penilaian
Bulanan
20
Periode pelaporan
Bulanan
21
Rencana analisis
Run chart
22
Data
Rapat
disebarluaskan
dengan cara 23
Nama alat/ sistem audit
Sensus bulanan
2. Angka pengembalian berkas klaim BPJS B PJS kesehatan
1
Nama Indikator
Angka pengembalian berkas klaim BPJS kesehatan
2
Program
Indikator mutu casemix
3
Dimensi
Efektifitas,efisien
4
Tujuan
Tergambarnya
ketepatan
administrasi
rumah
sakit
dalam
mengirimkan berkas klaim BPJS kesehatan yang diajukan 5
Dasar
Pemikiran/
Standar Akreditasi RS versi 2012
Literatur 6
Definisi
Berkas klaim BPJS kesehatan yang tidak lengkap adalah berkas klaim
BPJS
kesehatan
yang
tidak
memenuhi
persyaratan
administrasi yang ditetapkan oleh BPJS kesehatan 7
Kriteria
Inklusi
Berkas klaim BPJS kesehatan yang tidak lengkap dan dikembalikan
Eksklusi
Berkas klaim BPJS kesehatan yang lengkap
8
Tipe Indikator
Outcome
9
Jenis Indikator
Persentase
10
Numerator
Jumlah berkas klaim BPJS kesehatan yang tidak lengkap dalam satu bulan
11
Denominator
Jumlah seluruh berkas klaim BPJS yang dikirim dalam satu bulan
12
Cara pengukuran
Numerator : Denominator x 100 %
13
Nilai ambang/ standar
0%
14
Sumber data
Concurrrent
15
Target sampel (N)
-
16
Tempat
Casemix
pengambilan
data 17
Metodologi
Sensus bulanan
pengumpulan data 18
Pengumpul data
Petugas casemix
19
Frekuensi penilaian
Bulanan
20
Periode pelaporan
Bulanan
21
Rencana analisis
Run chart
22
Data
Rapat
disebarluaskan
dengan cara 23
Nama alat/ sistem audit
Sensus bulanan
3. Angka kelayakan kelayakan berkas klaim BPJS
1
Nama Indikator
Angka kelayakan berkas klaim BPJS
2
Program
Indikator mutu casemix
3
Dimensi
Efektifitas,efisien
4
Tujuan
Tergambarnya administrasi berkas klaim BPJS kesehatan yang sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan
5
Dasar
Pemikiran/
Standar Akreditasi RS versi 2012
Literatur 6
Definisi
Berkas klaim BPJS kesehatan yang layak adalah seluruh berkas klaim BPJS kesehatan yang telah diverifikasi dan dimasukkan dalam Formulir Pengajuan Klaim ( FPK )
7
Kriteria
Inklusi
Berkas klaim BPJS kesehatan yang layak
Eksklusi
Berkas klaim BPJS kesehatan yang tidak tebayar klaimnya yang diajukan pada bulan tersebut
8
Tipe Indikator
Outcome
9
Jenis Indikator
Persentase
10
Numerator
Jumlah berkas klaim BPJS kesehatan yang layak dalam satu bulan
11
Denominator
Jumlah seluruh berkas klaim BPJS kesehatan yang diajukan dalam bulan ter sebut sebut
