Indikator Bab 9

Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

KEWA KEW AJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PASIEN

Diea!ka" Ke!ala Puskesmas !agu#ama"

Haris Ahmad, SKM.M.Kes NIP: $%&''$'$ $%%$'( $ '$)

DINAS KESEHATAN KESEHATAN KABUPATEN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMA PUSK ESMAS S PAGUY PAGUYAMAN AMAN JalanTrans JalanTrans sulawesi sulawesi

PEMERINTA* KABUPATEN B+ALEM+ PUSKESMAS PAGU,AMAN KE-AMATAN PAGU,AMAN Jln Trans Sulawesi

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGU,AMAN

NOMOR: TENTANG KEWAJIBAN KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM MENINGKATKAN MENINGKATKAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PASIEN

Meni Menimb mban ang g

:

1. Bahw Bahwa a unt untuk uk memb member erik ikan an pela pelaya yana nan n pada pada pasi pasien en di usk uskes esma mas! s! pimp pimpin inan an pusk puskes esma mas s dan dan petuga petugas s di puskesmas puskesmas harus berkew berkewa"i a"iban ban dalam meningk meningkatk atkan an mutu mutu klinis klinis dan keselamatan pasien. #. Bahwa Bahwa sehubungan sehubungan dengan dengan butir butir tersebut tersebut diata diatas s ditetapk ditetapkan an kewa"iba kewa"iban n tenaga tenaga klinis klinis di uskesmas aguyaman dalam meningkatkan mutu mutu klinis dan keselamatan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

:

1. #. ,. (.

$ndang%$ndang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. $ndang%$nd $ndang%$ndang ang N+. ,# tahun 1''- tentang tentang tenaga tenaga esehatan. esehatan. ermenkes ermenkes/N+. /N+.).th. ).th.#01(/ #01(/andu anduan an praktek klinis klinis d+kter di asilitas asilitas pelayanan primer. primer. ermen ermenkes kes.. N+.1-' N+.1-'1/M 1/MEN ENE2 E2/ /ER ER/34 /3444 44/#0 /#011 11 TENT TENTA ANG E2E E2E5AM 5AMA ATAN A24EN 24EN R$MA6 2A4T. ) . $ n d an an g% g% un un d a -. ng N+m+r N+m+r #, Tahun 1''# tentang tentang esehata esehatan n 75embara 75embaran n Nega egara Ta Tahun 1'' 1''# N+m+r 100! Tambahan Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8 9. $ndang%undang N+m+r #' Tah u n #00 ( tentang raktik ed+kteran75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5 e m b a r a n Negar egara a N+m N+m+r +r ((,1 ((,188 * .  e ra t u ra n  e m e r in t a h N+m+r ,# Tah u n 1''tentang Ten a g a esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98 '. eraturan eraturan Menteri Menteri esehatan esehatan N+m+r N+m+r 1)'.b/Menkes 1)'.b/Menkes/er /er/44/ /44/1''* 1''* tentangRum tentangRumah ah 2akit 1 0 .  e p ut u s an Me n t er i  e se h a ta n R e pu b i k 4 n d +n e s ia N + m + r 1,,,/M 1,,,/Menk enkes/ es/2 2/ /44/ 44/1'' 1''' ' tentan tentang g 2tanda 2tandarr elaya elayanan nan Rumah Rumah 2akit. 2akit.

MEM$T$2AN Menetapkan esatu

: :

edua

:

etiga

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang kewa"iban tenaga klinis di uskesmas aguyaman dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien . eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana &4T$M adalah 1. &+kt +kter / 4&4 #. &+kt &+kter er gigi gigi /&G /&G44 ,. er erawat awat /  N4 (. Bidan/4B4 ). Ap+t Ap+tek eker er//4A4 4A4 -. Tenaga naga kese keseha hata tan n lain lain eputusan in ini be berlaku se" se"a ak ta tanggal ditetapkan pkan ! den deng gan ke ketentuan bi bila ad ada ke kekeliruan ak akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

&itetapkan di B+alem+ ada tanggal! epala uskesmas aguyaman

6aris Ahmad 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018 eterangan: $ntuk tata naskah tanpa Titel dan N4! tetapi apabila dipemerintah daerah memakai titel dan N4. 4kuti sesuai dengan pemerintah daerah setempat.

9.1.1 EP2 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

INDIKATOR INDIKATOR DAN STANDAR STANDART T MT K!INIS

Diea!ka" Ke!ala Puskesmas Pagu#ama"



PUSKESMA PUSK ESMAS S PAGUY PAGUYAMAN AMAN JalanTrans JalanTrans Sulawesi Sulawesi

BAB 9.1.1 EP2 INDIKATOR DAN STANDAR MUTU PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS PAGUYAMAN KECAMATAN PAGUYAMAN KAB.BOALEMO A. Latar Belakang Sistem Pengembangan Manajemen pelayanan Klinik di puskesmas, merupakan salah satu upaya dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pada pemberi pelayanan klinis di puskesmas. Sistem ini ditetapkan untuk mendrng petugas pemberi pelayanan klinis di puskesmas dalam meningkatkan tanggung ja!ab se"ara pr#esinal. B. Pengertian $ndikatr mutu pelayanan klinis adalah suatu standar pelayanan klinis untuk mengukur suatu pelaksanaan pelayanan klinis di puskesmas. C.

D.

Tujuan a. Sebagai a"uan untuk memberikan pelayanan klinis. b. Sebagai dasar untuk melakukan mnitring dan e%aluasi pelayanan klinik yang dilakukan petugas kesehatan di Puskesmas Paguyaman ENIS ! ENIS INDIKATOR PELAYANAN KLINIK

"a#u$an #un%un&an i'u (a)il *K+, - 83/. "a#u$an Pelaanan Maernal K)$li#asi an& 4ian&ani - 891+  "a#u$an Perln&an Persalinan Ole( ena&a #ese(aan an& #)$een - 8832. +. "a#u$an Pelaanan Ni5as - 8/16 /. "a#u$an Pelaanan Nenaal K)$li#asi an& 4ian&ani - 7/93 6. "a#u$an Pelaanan Kun%un&an Nenaal len&#a$ - 9+92 7. "a#u$an I)unisasi 4asar !en&#a$ 4esa "I - 90 8. "a#u$an Pelaanan Kese(aan Ana# alia - 8223 9. "a#u$an Pe)'erian Ma#anan Pen4a)$in& ASI Pa4a ana# usia 62+ 'ulan &a#in- 7098  10. "a#u$an Perawaan alia :i;i uru# Men4a$a#an Perawaan - 100 11. "a#u$an Pen%arin&an Kese(aan Siswa SD 4an Sein&#a - 100 12. "a#u$an Pesera K a#i5 - 6/  13. "a#u$an Pene)uan 4an Penan&anan Pen4eria Pena#i a. A1/ a(un - 2 '. Pene)uan Pen4eria Pneu)nia alia - /701 <. Pene)uan Pasien aru T TA Psii5 - 8167 4. Pen4eria DD ?an& Dian&ani -100 e. Pene)uan Pen4eria Diare - 100 1+. "a#u$an Pelaanan Kese(aan Dasar Masara#a Mis#in - 100 1. 2. 3.

II. Pela#a"a" Kese/aa" Ru0uka" 1/. "a#u$an Pelaanan Kese(aan Ru%u#an Pasien Masara#a Mis#in - 6 16. "a#u$an Pelaanan :awa Darura !e@el 1 an& (arus 4i'eri#an sarana #ese(aan *RS, 4i Ka'Ka -

100

III. Pe"#eli1ika" 17. "a#u$an Desa  Kelura(an )en&ala)i K! an& Dila#u#an Peneli4i#an E$i4e)il&i > 2+ Ja) - 100

I2. Promosi 18. "a#u$an Desa Sia&a A#i5 - 6666

2. Pe"a"ga"a" Kusa 1a" *I2 19. Pene)uan Pen4eria Kusa aru - 29+6 20. Penan&anan ODA - 100

9.1.1 EP& Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

*ASIL PENGUMPULAN DATA INDIKAT+R MUTU KLINIS



DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN JalanTrans Sulawesi

9.11EP.& a

"ASIL PENGUMPULAN DATA Tujuan Hasil pengumpulan data digunakan puskesmas untuk melakukan identifkasi perbaikan atau mengurangi (atau mencegah KTD). Pelaporan data secara rutin atau data yang diperoleh dari hasil asesmen secara intensi akan dapat menjadi dasar perbaikan apa yang perlu direncanakan termasuk prioritasnya. ecara khusus perbaikan direncanakan sesuai area perbaikan yang ditetapkan pimpinan. Penetapan target Puskesmas

♣

besarnya masalah keberhasilan tahun lalu

♣

kendala dan masalah

♣

ketersediaan sumberdaya

♣

lingkungan fsik ! non fsik

♣

Pengumpulan data umber data " P#TP dan Tingkat kepatuhan $enis data

" Pencapaian hasil kegiatan dan manajemen $enis data yang dikumpulkan

%ontoh hasil pengumpulan data "

'(

)E'$S KE*$A+A'

SA+A'

+A-*E+

PE'AP$A'

SASA-A'

/0

AKPA' SB A-$ABE3 / S 

I

A-$ABE3 /

UPAYA KESE"ATAN #AIB PROMOSI KESE"ATAN

$%.&' 4

5

4

4

1.$nstitusi Pendidikan 2.$nstitusi sarana Kesehatan

Seklah Pustu,Plindes,BP,-S

657thn

2

8

1:

6

8

5

&.$nstitusi -umah +angga 6.$nstitusi ++ 8.$nstitusi +empat kerja ;.P0BS Puskesmas dan -umah Sta# Puskesmas

-+ ++ Kantr -umah

;: 1: 1: 1:

1; 6 8 1=

&< ;= ;& 81

5 5 5 5

B

B a(i Men *a +a t A, i E k, kl u,i 2

Bayi

<:

<;

=<

3$'

C

Ti ng kat Ke 4an *i ri an P5 ,(a n* u

4

5 >>>

4 >>

4

66

1.Psyandu Pratama

Psyandu

>>

2.Psyandu Madya

Psyandu

>>

&.Psyandu Purnama

Psyandu

1:

6. Psyandu Mandiri

Psyandu

8:

Kader Kelmpk

1: 1:

APen(ulu)an Prilaku "i* u+ Ber,i) Dan Se) at Pa*a -

>>> >>>

/&01' 5

> >>>>> >>>

>> >>>

> >>>>> >>> >

& >> >>>

1

>>> >

>>>>> >>> >

8.Keakti#an Kader D Pen(ulu) an Kel54+5k Rentan ,e,uai 4a,ala) (ang a*a

16= 8

9<: 1

>>> 077

&. Data pencapaian program 'Program kes dasar 'Program kesehatan pengembangan #. Data mutu pelayanan program 'kepuasan pasien 'Kepatuhan petugas K*P+,- Puskesmas menetapkan seberapa sering data dikumpulkan dan di analisis. /rekuensi ini tergantung dari kegiatan dari area yang dikaji0 prioritas yang ditetapkan oleh Puskesmas Paguyaman. ebagai contoh0 pengendalian mutu laboratorium klinik dapat di analisisi setiap minggu untuk memenuhi ketentuan undang'undang yang ada atau data pasien di analisis setiap bulan. $adi0 pengumpulan data setiap 1aktu tertentu dapat menjadikan Puskesmas Paguyaman mampu menilai stabilitas dari proses dan prediksi dari outcome dibandingkan dengan harapannya. puskesmas menggunakan sumber daya dan indi2idu0 kelompok disiplin ilmu dan departemen yang terkait dengan proses atau kegiatan di area perbaikan. Tanggung ja1ab perencanaan dan pelaksanaan perbaikan dibebankan pada indi2idu atau tim0 pelatihan diberikan jika dibutuhkan0 manajemen inormasi dan sumber daya lain juga disediakan. 3egitu rencana ditetapkan0 data dikumpulkan dalam masa percobaan untuk mengetahui apakah perubahan yang direncanakan betul terjadi. +ntuk memastikan bah1a perbaikan dapat dipertahankan0 data dikumpulkan untuk digunakan sebagai alat ukur. ecara eekti0 perubahan yang terjadi ditetapkan dalam prosedur standar dan pelatihan sta diadakan jika dibutuhkan. 4umah sakit membuat dokumen tentang hal'hal yang diperbaiki berikut pencapaiannya sebagai bagian dari manajemen mutu dan program peningkatan


BUKTI M+NIT+RING KESELAMATAN PASIEN





9.1 1. EP6 a bukti mne%

LAPORAN MONITORING DAN E8ALUASI MUTU PELAYANAN KLINIS 3A+A- BE3AKA'* Mnitring dan E%aluasi merupakan bagian penting dari administrasi yang e#ekti# dalam suatu rganisasi. 0al ini suatu prses bantuan kepada sta# untuk men"apai tujuan rganisasi. 0asil yang diharapkan dikaitkan dengan standar yang digunakan dalam pelayanan kesehatan akan bermakna apabila tujuan dapat di"apai dengan hasil yang baik. 0asil tersebut sangat tergantung pada kualitas kinerja yang ditampilkan leh sta# yang berada di lingkungan Puskesmas Paguyaman dan jajarannya. (leh sebab itu salah satu bagian yang penting dalam prses manajemen adalah melakukan mnitring untuk mengetahui bagaimana Suatu puskesmas memberikan pelayanan klinis PE'*E-+$A' M('(+(-$'*. Monitoring adalah suatu prses pengumpulan dan menganalisis in#rmasi dari penerapan suatu prgram termasuk menge"ek se"ara reguler untuk melihat apakah kegiatan7prgram itu berjalan sesuai ren"ana sehingga masalah yang dilihat 7ditemui dapat diatasi/?0( PE'*E-+$A' EA3AS$ ?rld 0ealth (rgani@atin /?0( merumuskan e%aluasi sebagai suatu prses dari pengumpulan dan analisis in#rmasi mengenai e#ekti%itas dan dampak suatu prgram dalam tahap tertentu sebagai bagian atau keseluruhan dan juga mengkaji pen"apaian prgram. e#inisi lain dikemukakan leh S!ansburg /199; yang menyatakan bah!a e%aluasi kinerja adalah suatu prses pengendalian dimana kinerja pega!ai die%aluasi berdasarkan standar.

+)A' M('$+(-$'* A' EA3AS$ 1.

Memperleh in#rmasi terutama tentang kegiatan apakah telah dilaksanakan sesuai dengan ren"ana dan memberikan umpan balik

2.

Mempertanggung ja!abkan tugas7kegiatan yang telah dilakukan

&.

Sebagai bahan untuk mengambil keputusan dalam mengembangkan prgram7kegiatan dan tindak lanjut mnitring. 6. Menentukan kmpetensi pekerjaan dan meningkatkan kinerja dengan menilai dan mendrng hubungan yang baik diantara pega!ai .

MA'AA+ M('$+(-$'* EA3AS$ 1. Mengidenti#ikasi masalah kepera!atan7kebidanan. 2.

Mengambil langkah krekti# untuk perbaikan se"epatnya.

&. Mengukur pen"apaian sasaran7target. 6.

Mengkaji ke"enderungan status kesehatan pasen7masyarakat yang mendapat pelayanan.

MONITORING DAN PELAPORAN KEGIATAN E8ALUASI a*9al Pelak,anaan Kegiatan Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana diba!ah ini. a. ?aktu Pelaksanaan. Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama )anuari s7d esember b. +empat Pelaksanaan. +empat pelaksanaan di Puskesmas Paguyaman. ". Metdlgi Pelaksanaan Kegiatan. Metdlgi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masingCmasing pelayanan adalah melalui aplikasi langsung dilapangan dengan berinteraksi kepada pasien7masyarakat, trans#er in#rmasi antar persnal di lintas unit pelayanan. Mnitring pelayanan medis 1. Me!ujudkan SaranaCprasana yang terpadu. 1. Mengembangkan Sumber aya Manusia Dang berkualitas

2. Me!ujudkan Sistem Pengellaan Dang E#ekti# dan E#isien &. Mengutamakan Keselamatan Pasien dengan 3ayanan Prima

2.

Pen"apaian  1.* menjadi pelayanan mandiri dan terpusat sebagai pelayanan * terpisah dari pli dan menjadikan pelayanan $* lebih ber#kus kepada pelayanan kega!at daruratan bagi pasien dengan standardisasi pengellaan tse"ara ptimal selama 26 jam 2.. Pelayan pasien di ra!at inap dan pli &. Pelatihan kmunikasi e#ekti# bagi petugas medis untuk memberikan keramahan dan kemudahan trans#er kmunikasi dkter dan pasien dalam pelaksanaan pelayanan bersangkutan. 6. Pendidikan dan pelatihan bagi sta## medis.. 8. Prgram pelayanan mutu keselamatan pasien dan pelayanan medis lainnya dilakukan dan dibser%asi se"ara berkala yaitu

&. Pelayanan 'n Bedah, terdiri dari a.Angka Pasien dengan ekubitusF b.Angka Kejadian $n#eksi dengan jarum in#us. #. $bu Bersalin dan Bayi, terdiri dari a. Angka Kematian $bu karena keterlambatan pelayanan kelahiran b. Angka Kematian $bu karena Perdarahan . 5. Mutu Pelayanan Medis a. Angka in#eksi nskmial b. Kematian ibu melahirkan / Maternal Death RateCM- ". Kematian bayi baru lahir /$n#ant eath -ateC$- 6. nit "st untuk ra!at jalan a.$ndikatr mutu yang berkaitan dengan tingkat kepuasan pasien b.)umlah keluhan dari pasien7keluarganya 7. Mutu pelanan klinik masyarakat a. Pen"egahan dan pengbatan penyakit menular b. penemuan dan penanganan kasus ji!a


IDENTI=IKASI DOKMENTASI DAN PE!APORAN KASS KTDKP" KN"




PUSKESMAS PAGUUYAMAN JalanTrans Sulawesi



NOMOR: 2. ((0/

/

/

/#01-

TENTANG E6AR$2AN ME5A$AN 4&ENT4;4A24!&O$MENTA24 &AN E5AORAN A2$2 T&!
Menimbang

: 1.

#.

Mengingat

:

Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! maka "a"aran petugas klinis dipuskesmas harus melakukan identiikasi! d+kumentasi dan pelap+ran pada kasus T&!
1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. #. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan. ,. ermenkes/N+.).th.#01(/anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer. (. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN R$MA6 2A4T. ). $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara Tahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8 -. $ndang%undang N+m+r #' Tah u n #00 ( tentang raktik ed+kteran75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18 9. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''tentang Tenaga esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98 *. ERMENE2. NO.#-'/MENE2/ER/444/#00* tentang rekam medik MEM$T$2AN

Menetapkan esatu

: :

edua

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang keharusan bagi petugas pelayanan klinis 7 d+kter! d+kter gigi! perawat! bidan dan ap+teker8 untuk melakukan identiikasi! d+kumentasi dan pelap+ran pada kasus T&!

6arris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

9.1.1 EP ; Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

PENANGANAN KTD3KP-3DAN KP-







NOMOR: 2. ((0/

/

/

/#01-

TENTANG 2 2O ENANGANAN A2$2 T&!
Menimbang

:

1. Bahwa untuk memberikan pelayanan yang +ptimal dan bermutu pada pasien di uskesmas! maka kepala dipuskesmas harus menetapkan 2O penanganan T&!
Mengingat

:

1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. #. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan. ,. ermenkes/N+.).th.#01(/anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer. (. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN R$MA6 2A4T. ). $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara Tahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8 -. $ndang%unda ng N+m+r #' Tah u n #00( tentang raktik ed+kteran75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18 9. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''tentang Tenaga esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98 *. ERMENE2. NO.#-'/MENE2/ER/444/#00* tentang rekam medik. MEM$T$2AN

Menetapkan esatu

: :

edua

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang penatapan 2O penanganan T&!

6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

PENANGANAN KTD, KPC, KNC

Puskesma s Paguyama n 1.Pengertian

2. Tujuan

SP O

N. K4e

-9.1.1SPO6201+

Ter'ian

-

N. Re@isi

-0

Ditetapkan 8leh Kepala Puskesmas Paguyaman

Haris -hmad0 K*.0*.Kes

T&l. Mulai erla#u ala)an

-

P" 19700101 199103 1 018

12

Patient Safety aau #esela)aan $asien a4ala( suau sse) an& )e)'ua asu(an $asien 4i ru)a( sa#i )en%a4i le'i( a)an. Sise) ini )en
Menurunna KTD 4i $us#es)as

3.

Terla#sanana $r&ra)$r&ra) $en
+.4eerensi

,angkah' langkah didalam melaksanakan penanganan KTD0 KP% dan K% dengan melaksanakan 9 langkah' langkah keselamatan pasien. Peraturan *enKes4 o. &:;&<*K&&

/.Prosedur

A.

a# $asien

1,

arus a4a 4#er $enan&&un& %awa' $elaanan

2,

D#er $enan&&un& %awa' $elaanan wa%i' )e)'ua ren
3.Kebijakan

3, D#er $enan&&un& %awa' $elaanan wa%i' )e)'eri#an $en%elasan an& %elas 4an 'enar #e$a4a $asien 4an #eluar&a enan& ren
Men4i4i# $asien 4an #eluar&a

1,

Me)'eri#an in5 & 'enar %elas len&#a$ 4an %u%ur

2,

Men&ea(ui #ewa%i'an 4an an&&un& %awa'

3,

Men&a%u#an $eranaan unu# (al & 4# 4i)en&eri

+,

Me)a(a)i 4an )eneri)a #nse#uensi $elaanan

/,

Me)au(i insru#si 4an )en&(r)ai $erauran PKM

6,

Me)$erli(a#an si#a$ )en&(r)ai 4an en&&an& rasa

7,

Me)enu(i #ewa%i'an 5inansial an& 4ise$a#ai

".

Kesela)aan $asien 4an #esina)'un&an $elaanan

1,

#r4inasi $elaanan se
2,

#r4inasi $elaanan 4isesuai#an #e'uu(an $asien 4an #elaa#an su)'er 4aa

3,

#)uni#asi 4an rans5er in5r)asi anar $r5esi #ese(aan

D. Pen&&unaan )e4e)e4e $enin&#aan #iner%a unu# )ela#u#an e@aluasi 4an $r&ra) $enin&#aan #esela)aan $asien 1,

Seia$ ru)a( sa#i (arus )ela#u#an $rses $eran
BTu%u( !an&#a( Menu%u Kesela)aan Pasien B. 2,

Seia$ ru)a( sa#i (arus )ela#u#an $en&u)$ulan 4aa #iner%a

3,

Seia$ ru)a( sa#i (arus )ela#u#an e@aluasi inensi5

+,

Seia$ ru)a( sa#i (arus )en&&una#an se)ua 4aa 4an in5r)asi (asil analisis

E. Peran #e$e)i)$inan 4ala) )enin&#a#an #esela)aan $asien1, i)$le)enasi $r&r KP )elalui $enera$an 7 !an&#a( Menu%u KP

Pi)$inan 4rn& C %a)in

2, Pi)$inan )en%a)in 'erlan&sun&na $r&ra) $ra#i5 i4eni5i#asi risi# KP C $r&ra) )en&uran&i KTD. 3, Pi)$inan 4rn& C u)'u(#an #)uni#asi C #r4inasi anar uni C in4i@i4u 'er#aian 4en&an $en&a)'ilan #e$uusan enan& KP +, Pi)$inan )en&al#asi#an su)'er 4aa & a4e#ua u# )en&u#ur )en&#a%i C )enin&#a#an #iner%a RS sera in&#a#an KP. /,

Pi)$inan )en&u#ur C )en&#a%i e5e#i5ias #nri'usina4ala) )enin&#a#an #iner%a RS C KP.

=.

Men4i4i# sa5 enan& #esela)aan $asien

1, Prses $en4i4i#an $elai(an C rienasi unu# seia$ %a'aan )en
K)uni#asi )eru$a#an #un
1, RS )eren
Trans)isi 4aa C in5r)asi (arus e$a wa#u C a#ura.

6.+nit Terkait

1. Kr 4inar $elaanan #linis 2. Ti) Kesela)aan Pasien Pus#es)as 3. sise) in5r)asi $en
7. Disri'usi

8. N o



Kr 4inar $elaanan #linis $us#es)as



Ti) Kesela)aan Pasien Pus#es)as



Kr4inar $elaanan #linis



sise) in5r)asi $en


Kr4inar u$aa Pus#es)as



Ke$ala Pus#es)as

Re#a)an isris *alama"

,a"g 1iru4a/

Peru4a/a"

Di4erlakuka " Tgl.

9.1.1 EP= Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KTD, KPC DAN KNC





9.1.1 EP= bukti

ANALISIS DAN TINDAK LANUT KTD&KPC&DAN KNC Maksud dan tujuan

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan berdasarkan tersedianya data. Penggunaan data secara eekti dapat dilakukan berdasarkan e2idence'based praktek klinik dan e2idence'based praktek manajemen.

3erhubung sebagian besar puskesmas mempunyai sumber daya terbatas0 maka puskesmas tidak dapat mengumpulkan data untuk menilai semua hal yang diinginkan. $adi0 puskesmas harus memilih proses dan hasil (outcome) praktek klinik dan manajemen yang harus dinilai (diukur) dengan mengacu pada misi Puskesmas Paguyaman 0 kebutuhan pasien dan jenis pelayanan. Penilaian sering terokus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi0 diberikan dalam 2olume besar atau cenderung menimbulkan masalah. Pimpinan puskesmas

bertanggung ja1ab menentukan

pilihan terakhir dari indikator kunci yang digunakan dalam kegiatan penanganan KTD0KP%dan K%

.

Pertimbangan dalam memilih indikatr yang priritas untuk menilai kinerja pelayanan 

i!ajibkan7dipersyaratkan leh peraturan perundangan



ipersyaratkan leh pemilik /pertanggung ja!aban



Ketersediaan data



0igh risk, high "st, high %lume, prblem prne



Knsensus



ipersyaratkan leh "ustmer ara menyusun indikatr

•

Ada kejelasan tujuan dan latar belakang dari tiapCtiap indikatr, mengapa indikatr tersebut penting dan dapat menunjukkan tingkat kinerja rganisasi7bagian7unit kerja

•

Kejelasan terminlgi yang digunakan

•

Kapan pengumpulan data /kapan indikatr harus di update, kapan harus dianalisis, "ara analisis, dan interpertasinya

•

+arget

•

ari mana data diperleh /sistem in#rmasi untuk mendukung perlehan data

nth 

Pela(anan

Medik

In*ikat5r

Target 4ini4al

Pemberian injeksi $M,$,S,$ Pemasangan in#us Pemberian ksigen

menit

Pemasangan kateter ll Penunjang

Pemeriksaan darah Pemeriksaan urine

)am

menit

Pemeriksaan B+A

AP(+$K

Penerimaan resep Pemberian bat

Kepera!atan

A3(S

hari

*akin

)umlah gakin dira!at dipli dan dira!at inap

rang

%.$.$ EP)


PENERAPAN MENEJEMEN RESIK+ KLINIS







NOMOR: 2. ((0/

/

/

/#01-

TENTANG ENERAAN ENERAAN MENE=EMEN RE24O 54N42

Menimbang

:

1. Bahwa unt untuk me memberikan pela elayana anan yang yang +p +ptimal da dan ber bermutu pad pada pas pasien dal dalam pena penang ngan anan an kasu kasus s di usk uskes esma mas! s! maka maka selu seluru ruh h tena tenaga ga medi medis s yang yang bera berada da dipuskesmas harus menerapkan mene"emen resik+ klinis. #. Bahwa Bahwa sehubung sehubungan an dengan dengan butir butir tersebut tersebut diatas diatas ditetap ditetapkan kan 2O 2O penanganan penanganan kasus kasus T&!
Mengingat

:

1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! diamandemen! pasal #*. #. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan. ,. ermenkes ermenkes/N+. /N+.).th. ).th.#01(/ #01(/andu anduan an praktek klinis klinis d+kter di asilitas asilitas pelayanan primer. primer. (. ERMEN ERMENE2. E2. NO.1-'1/ NO.1-'1/MEN MENE2/ E2/ER/ ER/3444 3444/#01 /#011 1 TENTA TENTANG NG E2E5AM E2E5AMAT ATAN AN A24E A24EN N R$MA6 2A4T. ). $ndang%un $ndang%undang dang N+m+r N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan esehatan 75embara 75embaran n Ne Negara Tahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8 -. $ndang%undang N+m+r #' Ta h u n #00 ( tentang raktik  ed e d +k + k te t e ra r a n7 n 7 5 e m b a r a n N e g a r a T ah ah u n # 0 0 ( N + m + r 1 1 - ! T a m b a h a n 5 e m b a r a n Negar egara a N+m+r +m+r ((,1 ((,188 9 .  e ra t u ra n emerintah N+m+r ,# Tah u n 1''tentang Ten a g a esehatan75emb esehatan75embar aran an Nega Negara ra Tahun hun 1''1''- N+m+r +m+r ('! ('! Tambah mbahan an 5emb 5embar aran an Negara,-,98 *. ERMEN ERMENE2. E2. NO.#-'/M NO.#-'/MENE ENE2/E 2/ER/44 R/444/#0 4/#00* 0* tentang rekam rekam medik. medik. MEM$T$2AN

Menetapkan

:

esatu

:

edua

:

eputusan epala uskesmas a aguyaman tenta ntang penerapan mene"emen resik+ klinis kepada pasien di uskesmas aguyaman. eputusan in ini ber berllaku se se"ak ta tangg nggal di ditetapkan ! de dengan ke ketentuan bi bila ad ada ke kekeli eliruan ak akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.


6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

%.$.$ EP %


BUKTI ANALISIS UPA,A MEMINIMALKAN RESIK+





9.1.1.ep9 bukti

PEMERINTA* KABUPATEN B+ALEM+ DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN Pus#es)as Pa&ua)an

Nulen Pere)uan

Jalan Trans Sulawesi

Na)a Pere)uan )inil#ara Pus#es)as Pa&ua)an Tan&&al-

Susunan A
Pu#ul-

Ra$a enan& $enera$an )ene%e)en resi# #linis 4an $enan&anan $a4a #asus KTDKP" 4an #n<

Nulen Se'elu)na Pe)'a(asan

1. Penera$an )ene%e)en resi# #linis (arus 4ila#sana#an  le( seluru( %a%aran

$eu&as #linis 4i Pus#es)as Pa&ua)an 2. Ji#a er%a4i #asus KTD KP" 4an KN" (arus 4ila#u#an i4eni5i#asi analisis 4an

in4a# lan%u.

Kesi)$ulan

arus a4a $ela#sanaan aau $enera$an )ene%e)en resi# #linis 'a&i seluru( $elaanan )e4is 4i )asin& )asin& ruan&an 4i Pus#es)as Pa&ua)an

Re#)en4asi

Ke$ala Pus#es)as Pa&ua)an )ere#)en4asi#an unu# $ela#sanaan $a4a $e)'a(asan 4iaas #e$a4a seluru( %a%aran $eu&as #linis 4i Pus#es)as Pa&ua)an

Da5ar a4ir N

Na)a

1

Ke$ala Pus#es)as Pa&ua)an

2

KT

3.

D#er Pus#es)as Pa&ua)an

+.

Kr4inar $erawa

/.

Kr4inar 'i4an

6.

Seluru( sa5 Pus#es)as Pa&ua)an

Men&ea(ui

Tan4a an&an.

Tan&&al


Nulen

aris A()a4 S.KM.M.Kes



N4: 19700101 199103 1 018

NIP-

9.1.1 EP1 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

KERANGKA A-UAN PR+GRAM KESELAMATAN PASIEN





9.1.1 EP1

KERANGKA ACUAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN PELAYANAN KESELAMATAN PASIEN LATAR BELAKANG KESELAMATAN PASIEN 0ampir setiap tindakan medi" menyimpan ptensi resik. Banyaknya jenis bat, jenis pemeriksaan dan prsedur, serta jumlah pasien dan sta# -umah Sakit yang "ukup besar, merupakan hal yang ptensial bagi terjadinya kesalahan medis /medi"al errrs.rut $nstitute # Medi"ine /1999, Artinya kesalahan medis dide#inisikan sebagai suatu Kegagalan tindakan medis yang telah diren"anakan untuk diselesaikan tidak seperti yang diharapkan /yaitu., kesalahan tindakan atau peren"anaan yang salah untuk men"apai suatu tujuan /yaitu., kesalahan peren"anaan. Kesalahan yang terjadi dalam prses asuhan medis ini akan mengakibatkan atau berptensi mengakibatkan "edera pada pasien, bisa berupa 'ear Miss atau Ad%erse E%ent /Kejadian +idak iharapkan7K+. %. PENGERTIAN Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini men"egah terjadinya "edera yang disebabkan leh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. /. TUUAN +ujuan GPatient sa#etyH adalah 1.

+er"iptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas

2.

Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit thdp pasien dan masyarakatF

&.

Menurunnya K+ di puskesmas.

6.

+erlaksananya prgramCprgram pen"egahan shg tidak terjadi pengulangan K+.

:. LANGKA";LANGKA" PELAKSANAAN PATIENT SAFETY Pelaksanaan GPatient sa#etyH meliputi 0. Se4& (aitu1

Perhatikan nama bat, rupa dan u"apan mirip

2

Pastikan identi#ikasi pasien

&

Kmunikasi se"ara benar saat serah terima pasien

6

Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar

8

Kendalikan "airan elektrlit pekat

;

Pastikan akurasi pemberian bat pada pengalihan pelayanan

=

0indari salah kateter dan salah sambung slang

<

*unakan alat injeksi sekali pakai

9

+ingkatkan kebersihan tangan untuk pen"egahan in#eksi nskmial.

%. Tuju) Stan*ar Ke,ela4atan Pa,ien =4enga?u +a*a @Ho!ital Patient Safety Stan"ar"# (ang *ikeluarkan 5le) $oint Co%%iion on A&&re"itation of Healt' Organi(ation, Illin5i,& USA , ta)un %77%>&(aitu1.

0ak pasien

Standarnya adalah Pasien I keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan in#rmasi tentang ren"ana I hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya K+ /Kejadian +idak iharapkan. Kriterianya adalah a

0arus ada dkter penanggung ja!ab pelayanan

b

kter penanggung ja!ab pelayanan !ajib membuat ren"ana pelayanan

" kter penanggung ja!ab pelayanan !ajib memberikan penjelasan yang jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang ren"ana dan hasil pelayanan, pengbatan atau prsedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya K+ 2.

Mendidik pasien dan keluarga

Standarnya adalah -S harus mendidik pasien I keluarganya tentang ke!ajiban I tanggung ja!ab pasien dalam asuhan pasien. Kriterianya adalah: Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dgn keterlibatan pasien adalah partner dalam prses pelayanan. Karena itu, di -S harus ada system dan mekanisme mendidik pasien I keluarganya tentang ke!ajiban I tanggung ja!ab pasien dalam asuhan pasien.engan pendidikan tersebut diharapkan pasien I keluarga dapat 1

Memberikan in# yg benar, jelas, lengkap dan jujur

2

Mengetahui ke!ajiban dan tanggung ja!ab

&

Mengajukan pertanyaan untuk hal yg tdk dimengerti

6

Memahami dan menerima knsekuensi pelayanan

8

Mematuhi instruksi dan menghrmati peraturan -S

;

Memperlihatkan sikap menghrmati dan tenggang rasa

=

Memenuhi ke!ajiban #inansial yang disepakati

&.

Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

Standarnya adalah -S menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin krdinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan. Kriterianya adalah: 1

krdinasi pelayanan se"ara menyeluruh

2

krdinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya

&

krdinasi pelayanan men"akup peningkatan kmunikasi

6

kmunikasi dan trans#er in#rmasi antar pr#esi kesehatan

6.

Penggunaan metdeCmetde peningkatan kinerja untuk melakukan e%aluasi dan prgram peningkatan keselamatan pasien Standarnya adalah

-S harus mendesign prses baru atau memperbaiki prses yg ada, memnitr I menge%aluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis se"ara intensi# K+, I melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta KP. Kriterianya adalah 1 Setiap rumah sakit harus melakukan prses peran"angan /design yang baik, sesuai dengan H+ujuh 3angkah Menuju Keselamatan Pasien -umah SakitH. 2

Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja

&

Setiap rumah sakit harus melakukan e%aluasi intensi#

6

Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan in#rmasi hasil analisis

8.

Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

Standarnya adalah 1

Pimpinan drng I jamin implementasi prgr KP melalui penerapan G= 3angkah Menuju KP -S H.

2

Pimpinan menjamin berlangsungnya prgram prakti# identi#ikasi risik KP I prgram mengurangi K+.

&

Pimpinan drng I tumbuhkan kmunikasi I krdinasi antar unit I indi%idu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang KP

6

Pimpinan mengalkasikan sumber daya yg adekuat utk menguk

ur, mengkaji, I meningkatkan kinerja -S serta tingkatkan KP. 8

Pimpinan mengukur I mengkaji e#ekti#itas kntribusinyadalam meningkatkan kinerja -S I KP. Kriterianya adalah

1

+erdapat tim antar disiplin untuk mengella prgram keselamatan pasien.

2

+ersedia prgram prakti# untuk identi#ikasi risik keselamatan dan prgram meminimalkan insiden,

&

+ersedia mekanisme kerja untuk menjamin bah!a semua kmpnen dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi

6 +ersedia prsedur G"epatCtanggapH terhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risik pada rang lain dan penyampaian in#rmasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis. 8

+ersedia mekanisme pelapran internal dan eksternal berkaitan dengan insiden,

;

+ersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden

=

+erdapat klabrasi dan kmunikasi terbuka se"ara sukarela antar unit dan antar pengella pelayanan

<

+ersedia sumber daya dan sistem in#rmasi yang dibutuhkan

9 +ersedia sasaran terukur, dan pengumpulan in#rmasi menggunakan kriteria bjekti# untuk menge%aluasi e#ekti%itas perbaikan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien ;.

Mendidik sta# tentang keselamatan pasien

Standarnya adalah 1 -S 7 puskesmas memiliki prses pendidikan, pelatihan I rientasi untuk setiap jabatan men"akup keterkaitan jabatan dengan KP se"ara jelas. 2 -S menyelenggarakan pendidikan I pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan I memelihara kmpetensi sta# serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. Kriterianya adalah 1

memiliki prgram diklat dan rientasi bagi sta# baru yang memuat tpik keselamatan pasien

2 mengintegrasikan tpik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inser%i"e training dan memberi pedman yang jelas tentang pelapran insiden. & menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelmpk /team!rk guna mendukung pendekatan interdisiplin dan klabrati# dalam rangka melayani pasien. =.

Kmunikasi merupakan kun"i bagi sta# untuk men"apai keselamatan pasien. Standarnya adalah

1

-S meren"anakan I mendesain prses manajemen in#rmasi KP untuk memenuhi kebutuhan in#rmasi internal I eksternal.

2

+ransmisi data I in#rmasi harus tepat !aktu I akurat. Kriterianya adalah

1 disediakan anggaran untuk meren"anakan dan mendesain prses manajemen untuk memperleh data dan in#rmasi tentang halChal terkait dengan keselamatan pasien. 2

+ersedia mekanisme identi#ikasi masalah dan kendala kmunikasi untuk mere%isi manajemen in#rmasi yang ada

/. Tuju) langka) 4enuju ke,ela4atan +a,ien RS = ,e
Bangun kesadaran akan nilai keselamatan Pasien, G"iptakan kepemimpinan I budaya yang terbuka dan adilH

Bagi Rumah sakit:

•

Kebijakan tindakan sta# segera setelah insiden, langkah kumpul #akta, dukungan kepada sta#, pasien, keluarga Kebijakan peran I akuntabilitas indi%idual pada insiden

•

+umbuhkan budaya pelapran I belajar dari insiden

•

3akukan asesmen dg menggunakan sur%ei penilaian KP

•

Bagi Tim: • •

2.

Anggta mampu berbi"ara, peduli I berani lapr bila ada insiden 3apran terbuka I terjadi prses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan7slusi yg tepat

Pimpin dan dukung sta# anda, Gbangunlah kmitmen I#"us yang kuat I jelas tentang KP di -S andaH

Bagi Rumah Sakit:

•

Ada anggta ireksi yg bertanggung ja!ab atas KP i bagianC2 ada rang yg dpt menjadi GPenggerakH /"hampin KP

•

Priritaskan KP dlm agenda rapat ireksi7Manajemen

•

Masukkan KP dlm semua prgram latihan sta#

•

Bagi Tim:

•

Ada GpenggerakH dlm tim utk memimpin *erakan KP )elaskan rele%ansi I pentingnya, serta man#aat gerakan KP

•

+umbuhkan sikap ksatria yg menghargai pelapran insiden

•

&. $ntegrasikan akti%itas pengellaan risik, Gkembangkan sistem I prses pengellaan risik, serta lakukan identi#ikasi I asesmen hal yg ptensial brmasalahH Bagi Rumah Sakit:

•

Struktur I prses mjmn risik klinis I nn klinis, men"akup KP Kembangkan indikatr kinerja bagi sistem pengellaan risik

•

*unakan in#rmasi dr sistem pelapran insiden I asesmen risik I tingkatkan kepedulian thdp pasien

•

Bagi Tim:

•

iskusi isu KP dlm #rum2, utk umpan balik kpd mjmn terkait Penilaian risik pd indi%idu pasien

•

Prses asesmen risik teratur, tentukan akseptabilitas tiap risik, I langkah memperke"il risik tsb

•

6. Kembangkan sistem pelapran, Gpastikan sta# Anda agar dg mudah dpt melaprkan kejadian7insiden serta -S mengatur pelapran kpd KKPC-SH Bagi Rumah sakit: •

3engkapi ren"ana implementasi sistem pelapran insiden, ke dlm maupun ke luar yg hrs dilaprkan ke KKP-S J PE-S$

Bagi Tim: •

8.

rng anggta utk melaprkan setiap insiden I insiden yg telah di"egah tetapi tetap terjadi juga, sbg bahan pelajaran yg penting

3ibatkan dan berkmunikasi dengan pasien, Gkembangkan "araC"ara kmunikasi yg terbuka

dg pasienH

Bagi Rumah Sakit

•

Kebijakan  kmunikasi terbuka ttg insiden dg pasien I keluarga Pasien I keluarga mendpt in#rmasi bila terjadi insiden

•

ukungan,pelatihan I drngan semangat kpd sta# agar selalu terbuka kpd pasien I kel. (dlm seluruh proses asuhan pasien

•

Bagi Tim: •

0argai I dukung keterlibatan pasien I k el. bila tlh terjadi insiden

•

Priritaskan pemberitahuan kpd pasien I kel. bila terjadi insiden

•

Segera stlh kejadian, tunjukkan empati kpd pasien I kel.

;. Belajar dan berbagi pengalaman tentang Keselamatan pasien, Gdrng sta# anda utk melakukan analisis akar masalah utk belajar bagaimana I mengapa kejadian itu timbulH Bagi Rumah Sakit: • •

Sta# terlatih mengkaji insiden s"r tepat, mengidenti#ikasi sebab Kebijakan kriteria pelaksanaan Analisis Akar Masalah (Root Cause AnalysisRCA! atau "ailure Modes # $ffe%ts Analysis ("M$A! atau metda analisis lain, men"akup semua insiden I minimum 1 5 per tahun utk prses risik tinggi

Bagi Tim: • •

iskusikan dlm tim pengalaman dari hasil analisis insiden $denti#ikasi bgn lain yg mungkin terkena dampak I bagi pengalaman tersebut

=. egah "edera melalui implementasi system Keselamatan pasien, G*unakan in#rmasi yg ada ttg kejadian7masalah utk melakukan perubahan pd sistem pelayananH Bagi Rumah Sakit:

•

+entukan slusi dg in#rmasi dr sistem pelapran, asesmen risik, kajian insiden, audit serta analisis Slusi men"akup penjabaran ulang sistem, penyesuaian pelatihan s ta# I kegiatan klinis, penggunaan instrumen yg menjamin KP

•

Asesmen risik utk setiap perubahan

•

Ssialisasikan slusi yg dikembangkan leh KKP-SCPE-S$

•

mpan balik kpd sta# ttg setiap tindakan yg diambil atas insiden

•

Bagi Tim:

•

Kembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik I lebih aman +elaah perubahan yg dibuat tim I pastikan pelaksanaannya

•

mpan balik atas setiap tindak lanjut ttg insiden yg dilaprkan

•


E2ALUASI DAN PERBAIKAN PRILAKU PELA,ANAN KLINIS







NOMOR: 2. ((0/

/(,9.#0-.9.11/

/#01-

TENTANG E3A5$A24 &AN ERBA4AN R45A$ E5A>ANAN 54N42

Menimbang

:

1. Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! maka "a"aran petugas klinis dipuskesmas di haruskan untuk selalu e?aluasi dan perbaikan prilaku pelayanan klinis.. #. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan e?aluasi dan perbaikan prilaku pelayanan klinis dengan keputusan kepala p uskesmas.

Mengingat

:

1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. #. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan. ,. ermenkes/N+.).th.#01(/ tentang anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer. (. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN R$MA6 2A4T. ). $ndang%undang N+m+r #' Tah u n #00( tentang raktik ed+kteran75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18 -. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''tentang Tenaga esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98 9. Keputusan *enteri Kesehatan 4epublik ndonesia omor :5&<*K<K<=<#>>7

Tanggal #7 -pril #>>7 tentang Pedoman Peraturan nternal ta *edis ( *edical ta? 3y ,a1s ) di Puskesmas. Keputusan *enteri Kesehatan 4epublik ndonesia *. omor&#@<*K<K<<#>>6 Tanggal &> /ebruari #>>6 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan *asyarakat. '. epnenkesR4 N+!*,-/MENE2/2/#00) tentang ped+man pengembangan mene"emen kinir"a perawat dan bidan


: :

edua

etiga

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang keharusan bagi petugas pelayanan klinis 7 d+kter! d+kter gigi! perawat! bidan! ap+teker dan analis8 untuk melakukan e ?aluasi dan perbaikan prilaku pelayanan klinis . eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana &4T$M ERTAMA terlampir dalam lampiran surat keputusan ini. eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.


6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018



NOMOR: 2. ((0/

/

/

/#01-

TENTANG ENANGG$NG =A@AB E5A2ANAAN E3A5$A24 ET$GA2 &A5AM E5A>ANAN 54N42

Menimbang

: 1.

#.

Mengingat

:

Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! "a"aran petugas klinis dipuskesmas yang di haruskan untuk melakukan e?aluasi dan perbaikan prilaku pelayanan klinis die?aluasi +leh penenggung "awab pelaksanaan e?aluasi prilaku petugas dalam pelayanana klinis. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan penanggung"awab pelaksanaan e?aluasi prilaku petugas pelayanan klinis dengan keputusan kepala puskesmas.

1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. 2. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan. 3. ermenkes/N+.).th.#01(/ tentang anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer. +. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN R$MA6 2A4T. /. $ n d a n g % u n d a n g N+m+r #' Tah u n #00( tentang raktik ed+kteran75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18 6. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''tentang Tenaga esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98 7. Keputusan *enteri Kesehatan 4epublik ndonesia omor :5&<*K<K<=<#>>7

Tanggal #7 -pril #>>7 tentang Pedoman Peraturan nternal ta *edis ( *edical ta? 3y ,a1s ) di Puskesmas. @. Keputusan *enteri Kesehatan 4epublik ndonesia omor&#@<*K<K<<#>>6 Tanggal &> /ebruari #>>6 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan *asyarakat. 10.epnenkesR4 N+!*,-/MENE2/2/#00) tentang ped+man pengembangan mene"emen kinir"a perawat dan bidan MEM$T$2AN Menetapkan esatu

: :

edua

etiga

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang penanggung "awab e?aluasi prilaku petugas dalam pelayanan klinis. . eputusan tentang penangun "awab pelaksanaan e?aluasi prilaku tenaga dalam pelayanan klinis sebagaimana &4T$M ERTAMA adalah d+kter puskesmas yang dipertangung "awabkan kepada kepala pusksmas . eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

&itetapkan di B+alem+ ada tanggal! epala uskesmas aaguyaman

6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018


BUDA,A MUTU DAN KESELAMATN PASIEN DALAM PELA,ANAN KLINIS DI PUSKESMAS







NOMOR: 2. ((0/

/(,9.#0-.9.11/

/#01-

TENTANG B$&A>A M$T$ &AN E2E5AMATAN A24EN &A5AM E5A>ANAN 54N42

Menimbang

:

1. Bahwa bah1a dalam upaya meningkatkan pelayanan klinis di pusksmas

terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu0 perlu perlu di budayakan tentang mutu peningkatan pelayanan klinis dan keselamatan pasien. #. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan tentang budaya mutu dan keselamatan pasiendalam pelayanan klinis dengan keputusan kepala puskesmas. Mengingat

:

1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. #. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan. ,. ermenkes/N+.).th.#01(/ tentang anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer. (. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN R$MA6 2A4T. ). $ndang%undang N+m+r #' Tah u n #00( tentang raktik ed+kteran75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18 -. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''tentang Tenaga esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98 9. Keputusan *enteri Kesehatan 4epublik ndonesia omor :5&<*K<K<=<#>>7

Tanggal #7 -pril #>>7 tentang Pedoman Peraturan nternal ta *edis ( *edical ta? 3y ,a1s ) di Puskesmas. 8. Keputusan *enteri Kesehatan 4epublik ndonesia omor&#@<*K<K<<#>>6 Tanggal &> /ebruari #>>6 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan *asyarakat. 9. epnenkesR4 N+!*,-/MENE2/2/#00) tentang ped+man pengembangan mene"emen kinir"a perawat dan bidan


: :

edua

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang penerapan budaya mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan klinis di uskesmas aguyaman . eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.


6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

9.1.2 EP & Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

PEN,USUNAN INDIKAT+R KLINIS DI PUSKESMAS






KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGU,AMANI

NOMOR: 2. ((0/

/

/

/

TENTANG 2O EN>$2$NAN 4N&4ATOR 54N42 &AN 4N&4ATOR EMBER4 5A>ANAN 54N42

Menimbang

:

1. Bahwa bah1a dalam upaya meningkatkan pelayanan klinis di pusksmas

harus ada tim penyusun P8 indikator klinis dan P8 indikator pemberi layanan klinis . #. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan tentang 2O penyusunan indikat+r klinis dan indikat+r pemberi layanan klinis di uskesmas aguyaman dengan keputusan kepala puskesmas. Mengingat

:

1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. #. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan. ,. ermenkes/N+.).th.#01(/ tentang anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer. (. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''tentang Tenaga esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98 ). Keputusan *enteri Kesehatan 4epublik ndonesia omor :5&<*K<K<=<#>>7

Tanggal #7 -pril #>>7 tentang Pedoman Peraturan nternal ta *edis ( *edical ta? 3y ,a1s ) di Puskesmas. -. Keputusan *enteri Kesehatan 4epublik ndonesia omor&#@<*K<K<<#>>6 Tanggal &> /ebruari #>>6 tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan *asyarakat. 9.

epnenkesR4 N+!*,-/MENE2/2/#00) tentang ped+man pengembangan mene"emen kinir"a perawat dan bidan


: :

edua

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang 2O penyusunan indikat+r klinis dan indikat+r prilaku pemberi layanan klinism di uskesmas aguyaman eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.


6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

9.1.2.EP3

PEN,USUNAN INDIKAT+R KLINIS

SP+

N. K4e

- 9.1.2SPO3201+

Ter'ian

-

N. Re@isi

*aris A/ma1 3 SKM.3M.Kes

T&l. Mulai erla#u -

Pus#es)as Pa&ua)an

1.Pen&erian

Diea$#an Ole( Ke$ala Pus#es)as Pa&ua)an

ala)an

NIP : $%&''$'$ $%%$'( $ '$)

-1F2

Muu a4ala( 5a#r an& )en4asar 4ari $elan&&an. Muu a4ala( $enenuan $elan&&an 'u#an #eea$an insinur $asar aau #eea$an )ana%e)en. Ia 'er4asar#an aas $en&ala)an naa $elan&&an er(a4a$ $r4u# 4an %asa $elaanan )en&u#urna )en&(ara$#anna 4i%an%i#an aau i4a# sa4ar aau (ana 4irasa#an $erasinal e#ni# aau su'e#i5 sa)a se#ali 4an selalu )en&&a)'ar#an ar&e an& 'er&era# 4ala) $asar an& #)$eii5 *Gin 1999,. In4i#ar #linis lain se$eri- An&#a Kese)'u(an Pena#i An&#a Ke)aian +8 %a) An&#a In5e#si Ns#)ial K)$li#asi Perawaan  4an se'a&aina. In4i#ar )uu $us#es)as a#an )en
2.Tu%uan A&ar ersusun in4i#ar #linis erse'u se'a&ai a
3.Ke'i%a#an

!an&#a(lan&#a( 4ala) )enusun in4i#ar )uu $elaanan

6.Re5erensi 7.Prse4ur

Men
Me)a(a)i #ne#slaar 'ela#an& $enusunan in4i#ar *a$a an& in&in 4i#er%a#an )en&a$a 'a&ai)ana se'ai# a$a 4an $r'le) a$a an& )un&#in 4i%u)$ai,

F

Ke%elasan u%uan $enusunan in4i#ar

F

I4eni5i#asi $en4u#un& 4an $en&(a)'a 4an 'a&ai)ana )en&aasina

F

Me)'enu# i) $enusun

F

Pela%ari sise) )uu an& a4a

F

Tenu#an su)'er in5r)asi an& 4i'uu(#an unu# )enusun in4i#ar

Penusunan in4i#ar F

Re@iew in4i#arin4i#ar an& a4a 4ari lieraur )au$un 4ari De$Kes

F

Re@iew in4i#arin4i#ar an& sela)a ini 4i&una#an

F

Susun in4i#ar

F

Tea$#an )e4a $en&u)$ulan 4aa 4an su)'er in5r)asi

F

Tenu#an )e4a analisis

F

Ssialisasi

F

Tea$#an
Penera$an in4i#ar F

Mnir $rses $en&u)$ulan 4aa

F

Mnir analisis er(a4a$ in4i#ar 4an $ela$ranna

F

Mnir $en&&unaan (asil analisis in4i#ar

F

iun& 'iaa i)$le)enasi

Re@iew-

:.ni Ter#ai

F

Ka%i ulan& er(a4a$ in4i#ar
F

Per'ai#an$ena)'a(an$en&uran&an in4i#ar

E@aluasi 4an )nirin& 1. Pli u)u) 2. :D 3. KIA +. Pli &i&i /. A$e#

7. Disri'usi

1. Pli u)u) 2. :D 3. KIA +. Pli &i&i /. A$e# 6. Ke$ala $us#es)as

8. Re#a)an isris No

*alama"

,a"g 1iru4a/

Peru4a/a"

Di4erlakuka" Tgl.


REN-ANA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGU,AMAN





RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PAYANANAN KLINIS PUSKESMAS PAGUYAMAN ' $

-A$A' KE*$A+A' PE-S$APA' +im 7 panitia a. Membentuk pengendalian Mutu Puskesmas Paguyaman b. Pelatih an tetang peningkatan mutu bagi team dan sta# pkm

c.

d.

$$

$$ .

$denti#ikasi masalah7 kegiatan yang akan dilaksanakan untuk peningkatan mutu Menyusun ren"ana kegiatan upaya peningkatan mutu

+)A'

SASA-A'

+erbentuk penanggungja!ab pengendalian mutu di Puskesmas Paguyaman

Sta# Puskesmas Paguyaman

Mendapatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam upaya peningkatan mutu Mendapatkan kegiatan priritas peningkatan mutu di Puskesmas Paguyaman +ersusunnya kegiatan pengendalian mutu di Puskesmas Paguyaman

Pelayanan puskesmas

&. Mengukur kepuasan pasien ra!at jalan,ra!at inap,dan pelayanan klinik lain 2. Menge%aluasi indikatr klin is &. Mutu SM PE3AKSA'AA' a. Mengukur kepuasan pasien iketahui tingkat kepuasan pasien7 ra!at jalan, ra!at inap, keluarga7 masyarakat terhadap pelayanan pelayanan kesehatan lainnya ra!at jalan7 ra!at inap7 pelayanan kesehatan lainnya b. Menge%aluasi indikatr klinis iketahui indikatr hasil pelayanan mela lui indikatr klinis ". Mutu SM iketahui masalah dan upaya perbaikan dalam rangka peningkatan mutu SM EA3AS$ Presentasi hasil kegia tan iketahui pelaksanaan kegiatan upaya peningkatan mutu yang telah peningkatan mutu dan hasil7 dampaknya dilaksanakan /kepuasan pasien, e%aluasi indikatr klinis dan

PE3AKSA'A7 PE'A'**'* )A?AB Ketua +im7 panitia pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman Kepala puskesmas dan kter puskesmas

+im, sta# dan seluruh unit pelayanan

Ketua +im7 pengendalian mutu

+im pengendalian mutu di Puskesmas Paguyaman

Ketua +im7 panitia pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman

Pasien7 pengunjung sakit

?AK+

+iap +ri!ulan

KE+E-A'*A'

Mengirimkan peserta pelatihan ke diklat mutu

panitia

keluarga +im7 Panitia pengendali an rumah mutu Puskesmas Paguyaman

; bulan sekali dan akhir tahun

0asil pelayanan 7 lapran rutin pelayanan 0 as il pe la yan an

+im7 Panitia pengendali an mutu Puskesmas Paguyaman +i m7 P ani ti a Peni ngk at an M ut u SM

Setiap bulan7 tri!ulan dan akhir tahun Setiap tr i!ulan, semester

)ajaran manajerial, sta# da n s el ur uh u ni t pelayanan

+im7 panitia pengendali an mutu Puskesmas Paguyaman

Setiap & bulan sekali dan akhir tahun

Mengirimkan kebutuhan

kary a!an

sesuai

audit medis

9.1.& EP2 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

KERANGKA A-UAN PR+GRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGU,AMAN





%.$.( EP5

KAK PENINGKATAN MUTU PELA,ANAN KLINIS

PUSKESMAS PAGUYAMAN a . P E'  A0  3 A'

Semakin meningkatanya tingkat pendidikan dan ssial eknmi masyarakat maka sistem nilai dan r ie nt as i ma sy ar ak at pu n mu la i be ru ba h. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu dengan semakin meningkatya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka #u ng si pu sk es ma s se ba ga i pe mbe ri pe la ya na n ke se ha ta n se"ara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi e#ekti# dan e#isien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan puskesmas perlu dilakukan.

3A+A- BE3AKA'*

uskesmas adalah salah satu institusi dibawah emerintah &aerah yang me mb er ik an pe la ya n an la ng su ng khus usn ya pel aya nan kes ehat an. &al am upaya memberikan pelayanannya! puskesmas dituntut memberikan pelayanansebaik%baiknya sebagai publi ser?is.. 6al tersebut didasarkan bahwa tuntutanmasyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik! lebih ramah dan lebih bermutuseiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan s+sial ek+n+mi. .Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munulnya kritik%kritik baik searalangsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan dengan hal tersebut maka puskesmas B+alem+ perlu men"awab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkaan pelayana seara bertahap melalui upaya pr+gram peningkatan pelayanan puskesmas. $.

+)A' 1. +ujuan mum Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan rumah sakit melalui prgram peningkatan mutu pelayanan 2. +ujuan Khusus +er"apainya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit melalui  a. E%aluasi indikatr klinis pelayanan di Puskesmas Paguyaman b. E%aluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Paguyaman ". Pelaksanaan Audit Medik d. Peningkatan mutu SM

$$.

KE*$A+A' P(K(K A' -$'$A' KE*$A+A' 1. E%aluasi indikatr klinis pelayanan Puskesmas Paguyaman a. Pengumpulan7 pen"atatandan Pelapran $ndikatr Pelayanan7 Klinis b. Penglahan ata $ndikatr Pelayanan7 Klinis ". Analisis ata ata $ndikatr Pelayanan7 Klinis d. +indak 3anjut /Penyebarluasan in#rmasi Kebijakan dan Perbaikan

2. E%aluasi kepuasan pasien terhadap peFayanan di Puskesmas Paguyaman a. Sur%ey Kepuasan Pasien -a!at )alan b. Sur%ey Kepuasan Pasien -a!at $nap ". Sur%ey Kepuasan Pasien *a!ay arurat &. Peningkatan Mutu SM a. (rientasi Pega!ai Baru b. Pelatihan tentang kesehatan ". Pendidikan berkelanjutan d. $$$. 1. 2. &.

6.

A-A ME3AKSA'AKA' KE*$A+A' Membentuk +im Pengendalian Mutu Puskesmas Paguyaman -apat +im7 Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Paguyaman untuk membahas ren"ana kerja dan penentuan penanggungja!ab kegiatan pkk prgram peningkatan mutu Puskesmas Paguyaman Pelaksanaan E%aluasi $ndikatr Klinis Pelayanan Puskesmas Paguyaman a. -apat +im pengendalian mutu 7 penanggungja!ab khusus e%aluasi indikatr klinis b. Membuat #rmulir pen"atatan dan pelapran indikatr pelayanan7 klinis ". Melaksanakan pengumpulan dan pelapran indikatr klinis d. Penglahan data $ndikatr Pelayanan7 Klinis e. Melakukan analisis data $ndikatr Pelayanan7 Klinis setiap bulan7 tri!ulan #. Melaksanakan perbaikan. E%aluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas a. -apat +im pengendalian mutu puskesmas 7 penanggungja!ab khusus e%aluasi kepuasan pasien Puskesmas Paguyaman

b. Membuat prprsal e%aluasi7 pengukuran kepuasan pasien termasuk membuat kuisiner e%aluasi kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan pelayan kesehatan lainnnya . ". Menyebarkan kuisiner pengukuran e%aluasi kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan pelayan kesehatan lainnnya . d. Melakukan penglahan dan analisis data hasil pengkuran e%aluasi kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan pelayan kesehatan lainnnya , serta kepuasan se"ara keseluruhan e. Membuat lapran hasil pengukuran e%aluasi kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap dan pelayan kesehatan lainnnya , termasuk rekmendasi untuk tindak lanjut.

8. Peningkatan Mutu SM a. -apat +im Peningkatan Mutu SM untuk membahas ren"ana kerja b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kuali#ikasi. ". Melakukan pelatihan internal / rientasi pega!ai baru di setiap unti kerja d. Mendrng pelatihan eksternal sesuai kebutuhan mayarakat dan atau puskesmas

$.

'  1. 2. &.

6.

8.

SASA-A' 1. +er"apainya pen"atatan dan pelapran indikatr klinis 2. +er"apainya penglahan data indikatr klinis setiap bulan &. +er"apainya analisis data indikatr klinis setiap bulan 6. +erlaksananya penngukuran kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap bulan sekali . )A?A3 PE3AKSA'AA' KE*$A+A' Kegiatan +ahun Bulan 1 2 & 6 8 ; = Membentuk +im Mutu 5 -apat +im Mutu5 5 5 4 E%aluasi $ndikatr Klinis a. Pengumpulan7 pen"atatan 5 5 4 5 4 5 4 dan pelapran indikatr pelayanan7 klinis b. Penglahan data indikatr 5 5 4 5 4 5 4 pelayanan7 klinis ". Analisis data indikatr 5 5 4 5 4 5 4 pelayanan7 klinis Pengukuran kepuasan Pelayanan7 -umah Sakit a. Pengukuran kepuasan 5 pasien ra!at jalan b. Pengukuran kepuasan 4 pasien ra!at inap ". Pengukuran kepuasan pasien pelayanan kesehatan lain Peningkatan Mutu SM a. (rientasi pega!ai baru 5 b. Pelatihan eksternal 5

dan pelayanan kesehatan lainnya setiap ; /enam

<

9

1

11

4

12 5

4

4

4

5

4

4

4

4

4

5

4

4

4

5

5

4

5 5

LANGKA" LANGKA" KEGIATAN PELAKSANAAN PATIENT SAFETY ADALA" 1. Membentuk +im Keselamatan Pasien -umah Sakit, dengan susunan rganisasi sebagai berikut Ketua dkter, Anggta dkter, dkter gigi, pera!at, tenaga ke#armasian dan tenaga kesehatan lainnya. 2.

Puskesmas agar mengembangkan sistem in#rmasi pen"atatan dan pelapran internal tentang insiden

&.

Puskesmas agar memenuhi standar keselamatan pasiendi puskesmast dan menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien .

9.1.& EP& Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

BUKTI M+NE2 PR+GRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGU,AMAN





9.1 &. EP& a bukti mne%

MONE8 PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS 3A+A- BE3AKA'* Mnitring dan E%aluasi merupakan bagian penting dari administrasi yang e#ekti# dalam suatu rganisasi. 0al ini suatu prses bantuan kepada sta# untuk men"apai tujuan rganisasi. 0asil yang diharapkan dikaitkan dengan standar yang digunakan dalam pelayanan kesehatan akan bermakna apabila tujuan dapat di"apai dengan hasil yang baik. 0asil tersebut sangat tergantung pada kualitas kinerja yang ditampilkan leh sta# yang berada di lingkungan Puskesmas Paguyaman dan jajarannya. (leh sebab itu salah satu bagian yang penting dalam prses manajemen adalah melakukan mnitring untuk mengetahui bagaimana Suatu puskesmas memberikan pelayanan klinis PE'*E-+$A' M('(+(-$'*. Monitoring adalah suatu prses pengumpulan dan menganalisis in#rmasi dari penerapan suatu prgram termasuk menge"ek se"ara reguler untuk melihat apakah kegiatan7prgram itu berjalan sesuai ren"ana sehingga masalah yang dilihat 7ditemui dapat diatasi/?0( PE'*E-+$A' EA3AS$ ?rld 0ealth (rgani@atin /?0( merumuskan e%aluasi sebagai suatu prses dari pengumpulan dan analisis in#rmasi mengenai e#ekti%itas dan dampak suatu prgram dalam tahap tertentu sebagai bagian atau keseluruhan dan juga mengkaji pen"apaian prgram. e#inisi lain dikemukakan leh S!ansburg /199; yang menyatakan bah!a e%aluasi kinerja adalah suatu prses pengendalian dimana kinerja pega!ai die%aluasi berdasarkan standar.

+)A' M('$+(-$'* A' EA3AS$ 1 Memperleh in#rmasi terutama tentang kegiatan apakah telah dilaksanakan sesuai dengan ren"ana dan memberikan umpan balik 2 Mempertanggung ja!abkan tugas7kegiatan yang telah dilakukan & Sebagai bahan untuk mengambil keputusan dalam mengembangkan prgram7kegiatan dan tindak lanjut mnitring. 6

Menentukan kmpetensi pekerjaan dan meningkatkan kinerja dengan menilai dan mendrng hubungan yang baik diantara pega!ai .

MA'AA+ M('$+(-$'* EA3AS$ 1. Mengidenti#ikasi masalah kepera!atan7kebidanan. 2.

Mengambil langkah krekti# untuk perbaikan se"epatnya.

&. Mengukur pen"apaian sasaran7target. 6.

Mengkaji ke"enderungan status kesehatan pasen7masyarakat yang mendapat pelayanan.

MONITORING DAN PELAPORAN KEGIATAN E8ALUASI a*9al Pelak,anaan Kegiatan Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana diba!ah ini. a. ?aktu Pelaksanaan. Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama )anuari s7d esember b. +empat Pelaksanaan. +empat pelaksanaan di Puskesmas Paguyaman ". Metdlgi Pelaksanaan Kegiatan. Metdlgi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masingCmasing pelayanan adalah melalui aplikasi langsung dilapangan dengan berinteraksi kepada pasien7masyarakat, trans#er in#rmasi antar persnal di lintas unit pelayan


PI*AK ,ANG TERLIBAT DALAM UPA,A PENINGKTAN MUTU PELA,ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGU,AMAN







NOMOR: 2. ((0/

/

/

/#01-

TENTANG ET$GA2 >ANG TER54BAT &A5AM $A>A EN4NGATAN M$T$ E5A>ANAN 54N42 &AN E2E5AMATAN A24EN Menimbang

: 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu! perlu disusun petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien. #. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

: 1. $ndang%$ndang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. #. $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara Tahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8. ,. $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00( tentang raktik ed+kteran 75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ((,18. (. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenaga esehatan 75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara ,-,98 . ). eraturan Menteri esehatan N+m+r 1)'.b/Menkes/er/44/1'** tentang Rumah 2akit . -. eputusan Menteri esehatan Republik 4nd+nesia N+m+r 1,,,/Menkes/2/44/1''' tentang 2tandar elayanan Rumah 2akit.


: :

edua

:

eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana &4T$M ERTAMA terlampir dalam lampiran surat keputusan ini.

etiga

:

eputusan i ni b erlaku se"ak tanggal d itetapkan ! dengan ketentuan b ila a da kekeliruan a kan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien .

Mengetahui ada tanggal: epala uskesmas aguyaman

6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

5AM4RAN 2 E$T$2AN EA5A $T& $2E2MA2 AG$>AMAN NOMOR

: 2. /

TANGGA5

:

/

/

/#01-

UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN elayanan rima sebagai ?isi yang ingin diapai +leh puskesmas ini pada tahun #010 mendatang mengharuskan seluruh stakeholder %nya untuk segera memperbaiki pelayanan mereka. 2alah satu aspek penting dalam pelayanan puskesmas adalah pelayanan klinis. 4tulah sebabnya!upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien perlu mendapat perhatian yang memadai dari pihak puskesmas TEMA emenuhan akreditasi pelayanan klinis akan meningkatkan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien. T$=$AN 1. #.

Terlaksananya kegiatan pemantauan terhadap indiat+r klinis dan keselamatan pasi Terlaksananya kegiatan sur?ey kepuasaan pasien

SASARAN 1. #. ,. (. ). -.

&+kter / 4&4 &+kter gigi /&G4 erawat / N4 Bidan/4B4 Ap+teker/4A4 Tenaga kesehatan lain

BENTUK KEGIATAN

Pemantauan Indikat! K"ini# 1. #.

epala puskesmas membentuk tim penilai indikat+r klinis puskesmas Tim penilai melakukan pemantauan terhadap indikat+r%indikat+r sebagai berikut: a. eeektian klinis /tingkat pasien yang pernah dirawat masuk kembali setelah  hari b. Berpusat pada pasien/6ak%hak pasien ,. 6asil pemantauan indiat+r klinis disusun dalam bentuk lap+ran. (. 5ap+ran hasil pemantauan indiat+r klinis disampaikan kepada seluruh stakeh+lder rumah sakit ). Membuat surat tindak lan"ut dari hasil e?aluasi Keselamatan Pasien

1. #.

epala puskesmas membentuk tim keselamatan pasien di puskesmas Tim menerapkan tu"uh langkah menu"u keselamatan pasien rumah sakit yaitu: a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien b. impin dan dukung sta anda . 4ntegrasikan akti?itas resik+ d. embangkan sistem pelap+ran e. 5ibatkan dan berk+munikasi dengan pasien . Bela"ar dan berbagi pengalaman tentang keamanan pasien g.
6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

Nomor

:

Revisi Ke : Berlaku Tgl:

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LA,ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGU,AMAN





9.6.1 EP2



NOMOR: 2. ((0/

/

/

/#01-

TENTANG ET$GA2 >ANG TER54BAT &A5AM $A>A EN4NGATAN M$T$ E5A>ANAN 54N42 &AN E2E5AMATAN A24EN Menimbang

:

1.

Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu! perlu disusun petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien. #. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

: 1. $ndang%$ndang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. #. $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara Tahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8. ,. $ndang%undang N+m+r #' Tahun #00( tentang raktik ed+kteran 75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ((,18. (. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''- tentang Tenaga esehatan 75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara ,-,98 . ). eraturan Menteri esehatan N+m+r 1)'.b/Menkes/er/44/1'** tentang Rumah 2akit . -. eputusan Menteri esehatan Republik 4nd+nesia N+m+r 1,,,/Menkes/2/44/1''' tentang 2tandar elayanan Rumah 2akit.


: :

edua

:

eputusan tentang kewa"iban tenaga klinis sebagaimana &4T$M ERTAMA terlampir dalam lampiran surat keputusan ini.

etiga

:

eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang petugas yang terlibat dalam peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien .

Mengetahui ada tanggal: epala uskesmas aguyaman

6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

5AM4RAN 2 E$T$2AN EA5A $T& $2E2MA2 AG$>AMAN NOMOR

: 2. ((0/

TANGGA5

:

/

/

/#01-

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN $% &% '%

PENANGGUNG JAWAB EA5A $2E2MA2 KETUA TIM &OTER $2E2MA2 ANGG(TA TIM etugas +li umum etugas +li gigi etugas +li 4A etugas Ap+tek etugas $G& etugas 5ab+rat+rium etugas Ambulane etugas GiCi

Mengetahui ada tangga: epala uskesmas aguyaman

6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

'.(.1 E, Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB MASING 6 MASING ANGG+TA TIM MUTU PELA,ANAN KLINIS DI PUSKESMAS PAGU,AMAN





TUGAS DAN FUNGSI TIM MUTU PENINGKATAN LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN LANDASAN *UKUM

&. +ndang A undang nomor #5 tahun &;;# tentang kesehatan #. Peraturan menteri Kesehatan 4 omor &7;:<*en.Kes
Peraturan menteri kesehatan 4 o.<*en.Kes>& tentang Praktek Pera1at.

PERAN TIM

•

*engupayakan standar A standar untuk kelancaran pelayanan klinis. *engupayaka standar ketenagaan 0jenjang karier dan pengembangan sta.

•

*embina etika proessional mengaturb ke1enangan ungsional proesi kepera1atan.

•

7UNGSI TIM •

*enyediakan standar'standar yang mencakup pengembangan praktek dan sumber daya *anusia. o *enyediakan jenjang karir dalam bentuk peringkat ungsi dan prosedur pelaksanaannya. o

*enyediakan alat ukur e2aluasi baik untuk asuhan maupun untuk standar penilaian kerja pelayanan klinis.

BIDANG KERJA •

K!N!S "



Sise) $e)'erian asu(an M4el $ra#e# asu(an $elaanan #linis.



Sise) $erin&#a 5un&sinal



Sise) 4#u)enasi



Sise) $ela$ran

T:AS TIM 1. Menusun ren
8. Me)'ua la$ran (asil #e&iaan 4i 'i4an& u&asna se'a&ai 'a(an in5r)asi 4an $eran&&un& %awa'an #e$a4a $enan&&un& %awa' aiu #e$ala $us#es)as. 9. Mela#sana#an u&au&as lain an& 4i 'eri#an le( #e$ala $us#es)as. 10. Ti) 4ala) )ela#sana#an u&asna 'era4a 4i'awa( 4an 'eran&&un& %awa' #e$a4a #e$ala Pus#es)as Pa&ua)an

PEMBAGIAN TUGAS TIM • •

Ti) 'eru&as 4ala) )ana%e)en asu(an 4an 4ala) $erasinal *)an )ne )aerial C )a<(ine, Pen&urus (arus 4iisi le( )e4is 4an $ara )e4is an& )asi( 5un&sinal.

RAIAN T:AS•

KETA TIM

1. Men&#r4inasi#an seluru( 5un&si $eran i) 4an an&&a 2. Men&usul#an 4an )en&a%u#an $en&esa(an #e$a4a #e$ala $us#es)as 3. Men%alin #er%asa)a an& 'ai# 4en&an a&&a i). •

GAKI! KETA

1. Me)'anu u&asu&as #)ie #e$erawaan 2. Mewa#ili #eua i) $a4a wa#u 'er(alan&an 3. Men&&ani#an $eran #eua i) $a4a saa #eua 'er(alan&an ea$ aau $a4a saa #eua i) i4a##uran& a#i5 •

SEKRETARIS

Me)5asiliasi seluru( a4)inisrasi i) )uu $elaanan #linis 4an #esela)aan $asien •

ENDAARA

Men&ella #euan&an 4an )e)$eran&&un& %awa'#an #eluar )asu# #as seia$ ra$a a#(ir a(un •

RAIAN T:AS NTK PENIN:KATAN MT

 Menusun san4ar asu(an #e$erawaan  san4ar asu(an #e'i4anan san4ar #e'uu(an ena&a san4ar $elaanan a$i#san4ar #e'uu(an sarana  5asilias $elaanan $rse4ur ea$ 4an san4ar lainna 4ala) lin&#u$ $elaanan #linis. 

Menusun 5r)a asu(an #e$erawaan 4an asu(an #e'i4anan.



Men&analisa )4el )e4e asu(an an& <<# unu# 4i'erla#ua#an.

 Me)'ua #nse$ $en&e)'an&an $r5esinalis)e 'ai# )elalui %en%an& $en4i4i#an $elai(an 4an $r)si %a'aan. 

Menssialisasi#an ei#a $r5esi.



Mela#u#an $e)'inaan #e$a4a an&&a 4an sa5 #linis an& )elan&&ar ei#a $r5esi.



Mela#u#an $e)anauan $ela#sanaan ei#a $r5esi.



Men&#r4inasi $en&urusan SIP SIK SIPP SI Dan SIP.

 Menrin& in&#a #elen&#a$an 4#u)enasi .  Mela#u#an $enilaian er(a4a$ $enera$an san4ar $elaanan #linis.

'.(.1 E( Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

REN-ANA PR+GRAM TIM PENINGKATAN LA,ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGU,AMAN





'.(.1 E(

RENCANA PR(GRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGUYAMAN $.

PENDA*ULUAN

elayanan yang berkualitas merupakan erminan dari sebuah pr+ses yang berkesinambungan dengan ber+rientasi pada hasil yang memuaskan. &alam perkembangan masyarakat yang semakin kritis! mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya dis+r+t dari aspek klinis medisnya sa"a namun "uga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya ! karena muara dari pelayanan di puskesmas adalah pelayanan "asa. eningkatan mutu adalah pr+gram yang disusun seara +b"ekti dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewa"aran asuhan terhadap pasien! menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memeahkan masalah%masalah yang terungkap 7=a+balis 2! 1'*'8.

&% LATAR BELAKANG

uskesmas adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang berada di tingkat dasar! yang k+mpleks!

+mpleksitas ini munul karena pelayanan di puskesmas menyangkut berbagai ungsi

pelayanan! pendidikan dan penelitian! serta menakup berbagai tingkatan maupun "enis disiplin. Maka puskesmas harus memiliki sumber daya manusia yang pr+esi+nal baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. $ntuk men"aga dan meningkatkan mutu!puskesmas harus mempunyai suatu ukuran yang men"amin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.

engukuran mutu pelayanan kesehatan di puskesmas diawali dengan penilaian akreditasi yang mengukur dan memeahkan masalah pada tingkat input dan pr+ses. ada kegiatan ini puskesmas harus melakukan berbagai standar dan pr+sedur yang telah ditetapkan.uskesmas dipiu untuk dapat menilai diri 7self assesment 8 dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. 2ebagai kelan"utan untuk mengukur hasil ker"anya perlu ada alat ukur yang lain! yaitu instrumen mutu pelayanan puskesmas yang menilai dan memeahkan masalah pada hasil 7 output 8. Tanpa mengukur hasil kiner"a puskesmas tidak dapat dikertahui apakah input dan pr+ses yang baik telah menghasilkan +utput yang baik pula. 4ndikat+r puskesmas disusun bertu"uan mengukur kiner"a puskesmas serta nyata sesuai standar yang ditetapkan.

'% TUJUAN

a.

Tu"uan $mum :

Mend+r+ng pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan! keselamatan pasien dan memeberikan kepuasan kepada pasien.

b.

Tu"uan husus: 18

Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar pelayanan medis

dan keperawatan #8

Men"amin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik!

keselamatan pasien dan dilaksanakan seara terpadu sesuai dengan kebutuhan pasien. ,8

Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui

peningkatan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan. (8

Tersusunnya sistem m+nit+ring pelayanan uskesmas aguyaman

)% KEGIATAN P(K(K DAN RINCIAN KEGIATAN

egiatan Tim eningkatan Mutu pelayanan uskesmas aguyaman dilakukan melalui emantauan dan eningkatan 4ndikat+r linis dan keselamatan pasien. a.

emantauan 4ndikat+r linis emantauan indikat+r klinis adalah kegiatan penatatan +utput suatu pelayanan. Met+de

pengukuran ini lebih menerminkan mutu hasil pelayanan. 4ndikat+r klinis yang dipantau untuk menilai mutu pelayanan antara lain : 18 #8 ,8 (8 )8 -8

Asesment terhadap area klinik elayanan lab+rat+rium enggunaan antibi+tika dan +bat lainnya esalahan medis 7mediati+n err+r8 dan e"adian Nyaris
Lka#i *emantauan indikat! k"ini# ada"a+ #ea-ai e!ikut : N(%

INDIKAT(R KLINIS

UNIT

Asesment terhadap area klinik enegahan dan k+ntr+l ineksi! sur?eilans dan pelap+ran esalahan medis 7mediati+n err+r8 dan e"adian Nyaris
Angka ketidaklengkapan pengisian atatan medis %

PELAYANAN Ruang p+li

Ruang rawat inap 5ab+rat+rium Ap+tik Rekam Medik

Pemantauan Patient Sa.et/

$ntuk mengetahui tingkat keselamatan pasien dilakukan pemantauan langsung dan sur?ey untuk menggali lebih dalam mengenai penilaian pelap+ran insiden keselamatan pasien 748.

tingkat keselamatan pasien melalui

'.(.# E1 Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

LAP+RAN *ASIL M+NIT+RING PR+GRAM TIM PENINGKATAN LA,ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGU,AMAN





PEMERINTA* KABUPATEN SITUB+ND+ DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN


Jalan Tras Sulawesi

Nulen Pere)uan Susunan A

Pu#ul-

Ra$a enan& la$ran (asil )nirin& )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien an& 4isusun se

Pela$ran (asil )nirin& )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien an& 4isusun se
Kesi)$ulan

Sisi) $ela$ran (asil )nirin& )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien an& 4isusun le( i) (arus selalu 4ila$r#an #e$a4a #e$ala $us#es)as se'a&ai $enan&&un& %awa' Pus#es)as Pa&ua)an se
Re#)en4asi

Ke$ala Pus#es)as Pa&ua)an )ere#)en4asi#an unu# $ela#sanaan Pela$ran (asil )nirin& )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien an& 4isusun se

Na)a

1


2

Ti) )uu #linis 4an #esela)aan $asien

Men&ea(ui

Tan4a an&an.

Tan&&al


aris A()a4 S.KM.M.Kes N4: 19700101 199103 1 018

201

Nulen

 NIP-

'.(.# E# Nomor

:

Revisi Ke : Berlaku Tgl:

*ASIL ANALISIS3 KESIMPULAN DAN REK+MENDASI *ASIL M+NIT+RING MUTU LA,ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGU,AMAN





PEMERINTA* KABUPATEN B+ALEM+ DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN Jalan Trans Sulawesi


Nulen Pere)uan Susunan A

Pu#ul-

Ra$a enan& la$ran (asil analisis #esi)$ulan 4an re#)en4asi (asil )nirin& )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien.


Pela$ran (asil analisis #esi)$ulan 4an re#)en4asi (asil )nirin& )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien .

Kesi)$ulan

Pela$ran (asil analisis #esi)$ulan 4an re#)en4asi (asil )nirin& )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien an& 4isusun le( i) (arus 4ila#sana#an 4an 4ila$r#an #e$a4a #e$ala $us#es)as se'a&ai $enan&&un& %awa' Pus#es)as Pa&ua)an 4ala) ra$a i) )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien.

Re#)en4asi

Ke$ala Pus#es)as Pa&ua)an )ere#)en4asi#an unu# )ela#sana#an sisi) $ela$ran (asil analisis #esi)$ulan 4an re#)en4asi (asil )nirin& )uu laanan #linis 4an #esela)aan $asien an& 4isusun # le( i) #e$a4a #e$ala Pus#es)as Pa&ua)an


Na)a

1


2

Ti) )uu #linis 4an #esela)aan $asien

Men&ea(ui Ke$ala Pus#es)as Pa&ua)an

aris A()a4 S.KM.M.Kes

N4: 19700101 199103 1 018

Tan4a an&an.

Tan&&al............ Nulen



201

'.(.# E, Nomor : Revisi Ke : Berlaku Tgl:

REN-ANA PR+GRAM PERBAIKAN MUTU LA,ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS PAGU,AMAN





RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU PAYANANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAGUYAMAN LATAR BELAKANG

Pelaanan #ese(aan a4ala( Seia$ u$aa an& 4i selen&&ara#an se
Dala) 4ewasa ini )isalna An&#a Ke)aian 'ai# I'u aau ai 4i In4nesia
4ala) )enin&#a#an )uu $elaanan

#e'i4anan . an& san&a 'er$eran 4ala) (al erse'u a4ala( $eu&as #ese(aan #(usus na a4ala( 'i4an. nu# iu $elaanan #e'i4anan (arus )en&u$aa#an $enin&#aan )uu 4an )e)'eri $elaanan sesuai san4ar an& )en&a
Mini) na #esa4aran unu# 'er$erila#u (i4u$ 'ersi( 4an (i4u$ se(a

•

Kuran&na $en&ea(uan enan& $enin&na $e)eri#saan #e(a)ilan

•

Kese(aan re$r4u#si

•

Peran sera )asara#a unu# $e)'an&unan #ese(aan an& )ini)

•

:aa (i4u$ an&
2. Tena&a Kese(aan i4an )eru$a#an ena&a #ese(aan an& san&a 'er$eran 4ala) $elaanan #e'i4anan 4an #uran&na #eera)$ilan 4an $en&ea(uan 'i4an 4an )ene'a'#an (al an& san&a 5aal 4ala) $enela)aan nawa seran& i'u #arena 'i4an a4ala( ena&a #ese(aan an& $alin& 4e#a $a4a )asara#a an& se
Kuran&na #eera)$ilan 'i4an enu 4a$a )ene'a'#an 'er'a&ai )a
Ke$uasan $elan&&an $en&&una %asa $elaanan #ese(aan 4i$en&aru(i le( 'e'era$a 5a#r Pe)a(a)an $en&&una %asa enan& %enis $elaanan an& a#an 4ieri)a 4ala) (al ini as5e# #)uni#asi )e)e&an& $eranan $enin& 1. E)$ai *si#a$ $e4uli, an& 4iun%u#an le( $eu&as #ese(aan . 2.

iaa *<s,  in&&ina 'iaa $elaanan #ese(aan 4a$a 4ian&&a$ se'a&ai su)'er )ral $asien 4an

#eluar&ana 3. Pena)$ilan 5isi# * #era$ian, $eu&as #n4isi #e'ersi(an 4an #ena)anan ruan&an. +. Ja)inan #ea)anan an& 4iun%u#an le( $eu&as #ese(aan. /. Kean4alan 4an #eera)$ilan* rea'ilii , $eu&as #ese(aan 4ala) )e)'eri#an $erawaan 6. Ke
' $

$$

-A$A' KE*$A+A'

PE-S$APA' penanggungja!ab a. Membentuk +im7 panitia pengendalian Mutu Puskesmas +erbentuk pengendalian mutu di Puskesmas Paguyaman Paguyaman b. Pelatihan tetang peningkatan mutu bagi team dan sta# Mendapatkan pengetahuan dan pkm ketrampilan dalam upaya peningkatan mutu kegiatan priritas c. $denti#ikasi masalah7 kegiatan yang akan dilaksanakan Mendapatkan peningkatan mutu di Puskesmas untuk peningkatan mutu Paguyaman d. Menyusun ren"ana kegiatan upaya peningkatan mutu +ersusunnya kegiatan pengendalian mutu di Puskesmas Paguyaman

&. Mengukur kepuasan pasien ra!at jalan,ra!at inap,dan pelayanan klinik lain 2. Menge%aluasi indikatr klinis &. Mut u SM PE3AKSA'AA' a.Mengukur kepuasan pasien ra!at jalan, ra!at inap, pelayanan kesehatan lainnya

b. Menge%aluasi indikatr klinis

". Mutu SM $$ .

+)A'

EA3AS$ Presentasi hasil kegiatan peningkatan mutu yang telah dilaksanakan /kepuasan pasien, e%aluasi indikatr klinis dan audit medis

iketahui tingkat kepuasan pasien7 keluarga7 masyarakat terhadap pela yanan ra!at jalan7 ra!at inap7 pelayanan kesehatan lainnya iketahui indikatr hasil pelayanan melalui indikatr klinis iketahui masalah dan upaya perbaikan dalam rangka peningkatan mutu SM iketahui pelaksanaan kegiatan upaya peningkatan mutu dan hasil7 dampaknya

SASA-A'

Sta# Puskesmas Paguyaman

PE3AKSA'A7 PE'A'**'* )A?AB

?AK+

Pelayanan puskesmas

Ketua +im 7 panit ia pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman Kepala puskesmas dan kter puskesmas

+im, sta# dan seluruh unit pelayanan

Ketua +im 7 panit ia pengendalian mutu

+im pengendalian mutu di Puskesmas Paguyaman

Ketua +im 7 panit ia pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman

Pasien7 keluarga pengunjung rumah sakit

+im7 Panitia pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman

; bulan sekali dan akhir tahun

0asil pelayanan 7 lapran rutin pelayanan 0asil pelayanan

+im7 Panitia pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman +im 7 Panitia Peningkatan Mutu SM

Setiap bulan7 tri!ulan dan akhir tahun Setiap tri!ulan, semester

)ajaran manajerial, sta# dan seluruh unit pelayanan

+im7 panitia pengendalian mutu Puskesmas Paguyaman

Setiap & bulan sekali dan akhir tahun

+iap +ri!ulan

KE+E-A'*A'

Mengirimkan peserta pelatihan ke diklat mutu

Mengirim kan karya!an sesuai kebutuhan


SK DAN SP+ PEN,AMPAIAN IN7+RMASIN"PENINGKATAN MUTU LA,ANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DIPUSKESMAS PAGU,AMAN







NOMOR: 2. ((0/

/

/

/#01-

TENTANG EN>AMA4AN 4N;ORMA24

Menimbang

:

1.Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien di uskesmas! pimpinan puskesmas dan petugas di puskesmas harus selalu siap dalam memberikan in+rmasi tentang peningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien . #.Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan kesiapan petugas dalam memberikan in+rmasi tentang peningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

:

1. $ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. #. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan. ,. ermenkes/N+.).th.#01(/anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer. (. ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN R$MA6 2A4T. ). $ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara Tahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8 -. $ndang%undang N+m+r #' Tah u n #00( tentang raktik ed+kteran75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18 9. eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''tentang Tenaga esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98 *. eraturan Menteri esehatan N+m+r 1)'.b/Menkes/er/44/1''* tentangRumah 2akit ' .  ep u t us a n M e n te r i  e se h a ta n R e p ub i k 4 n d +n e s ia N + m + r 1,,,/Menkes/2/44/1''' tentang 2tandar elayanan Rumah 2akit.


: :

edua

:

etiga

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang kesiapan petugas dalam memberikan in+rmasi tentang peningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien. eputusan tentang kesiapan petugas dalam memberikan in+rmasi tentang peningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien dalam diktum &4T$M diatas adalah &+kter / 4&4 &+kter gigi /&G4 erawat / N4 Bidan/4B4 Ap+teker/4A4 Tenaga kesehatan lain eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.


6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018



NOMOR: 2. ((0/

/

/

/#01-

TENTANG ETETAAN ET$GA2 >ANG BERTANGG$NG =A@AB $NT$ E5A2ANAAN EG4ATAN >ANG &4REN
Menimbang

:

1.

Bahwa untuk memberikan pelayanan pada pasien seara +ptimal dan bermutu maka kepala puskesmas menetapkan petugas yang bertangggung "awab untuk pelaksanaan kegiatan yang direnanakan. #. Bahwa sehubungan dengan butir tersebut diatas ditetapkan petugas yang bertangggung "awab untuk pelaksanaan kegiatan yang direnanakan dengan keputusan kepala puskesmas.

Mengingat

: 1. #.

$ndang%$n2dang &asar 1'() yang telah diamandemen! pasal #*. $ndang%$ndang N+. ,# tahun 1''- tentang tenaga esehatan.

,.

ermenkes/N+.).th.#01(/anduan praktek klinis d+kter di asilitas pelayanan primer.

(.

ERMENE2. NO.1-'1/MENE2/ER/3444/#011 TENTANG E2E5AMATAN A24EN R$MA6 2A4T.

).

$ndang%undang N+m+r #, Tahun 1''# tentang esehatan 75embaran Negara Tahun 1''# N+m+r 100! Tambahan 5embaran Negara N+m+r ,(')8

-.

$ndang%undang N+m+r #' Tah u n #00( tentang raktik ed+kteran75embaran Negara Tahun #00( N+m+r 11-! Tambahan 5 e m b a r a n Negara N+m+r ((,18

9.

eraturan emerintah N+m+r ,# Tahun 1''tentang Tenaga esehatan75embaran Negara Tahun 1''- N+m+r ('! Tambahan 5embaran Negara,-,98

*.

eraturan Menteri esehatan N+m+r 1)'.b/Menkes/er/44/1''* tentangRumah 2akit

' .  ep u tu s an M e nt e ri  es e ha t an R ep u bi k 4 nd + ne si a N + m + r 1,,,/Menkes/2/44/1''' tentang 2tandar elayanan Rumah 2akit.


: :

edua

:

etiga

:

eputusan epala uskesmas aguyaman tentang petugas yang bertanggung "awab untuk pelaksanaan kegiatan yang direnanakan . eputusan tentang petugas yang bertanggung "awab untuk pelaksanaan kegiatan yang direnanakan &4T$M adalah &+kter / 4&4 &+kter gigi /&G4 erawat / N4 Bidan/4B4 Ap+teker/4A4 Tenaga kesehatan lain eputusan ini berlaku se"ak tanggal ditetapkan ! dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.


6aris Ahmad! 2M.!M.es N4: 19700101 199103 1 018

Indikator Bab 9

Recommend Documents