HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HB IBU HAMIL TRIMESTER III
KARYA TULIS ILMIAH
Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan Pada Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali
Disusun Oleh : ASTY SELVYANA AGUSTINE PUTRI NIM : 12008016
AKADEMI KEBIDANAN ESTU UTOMO BOYOLALI 2011
HALAMAN PERSETUJUAN
HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HB IBU HAMIL TRIMESTER III
KA!A "U#$S $#M$A% Disusun Oleh : ASTY SELVYANA AGUSTINE PUTRI NIM : 12008016
"elah Memenuhi Persyaratan dan Disetu&ui Untuk Mengikuti U&i Karya "ulis $lmiah Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali
Oleh : "anggal : '''''((
PEMB$MB$)G $
PEMB$MB$)G $$
Lies I!"#$"%i& S'Si'T NRP' 1200()1
E!* Sis$"%+& M'Kes NIP' 1,600,1- 1,8- 0( 1 01.
HALAMAN PENGESAHAN
HALAMAN PERSETUJUAN
HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HB IBU HAMIL TRIMESTER III
KA!A "U#$S $#M$A% Disusun Oleh : ASTY SELVYANA AGUSTINE PUTRI NIM : 12008016
"elah Memenuhi Persyaratan dan Disetu&ui Untuk Mengikuti U&i Karya "ulis $lmiah Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali
Oleh : "anggal : '''''((
PEMB$MB$)G $
PEMB$MB$)G $$
Lies I!"#$"%i& S'Si'T NRP' 1200()1
E!* Sis$"%+& M'Kes NIP' 1,600,1- 1,8- 0( 1 01.
HALAMAN PENGESAHAN
HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HB IBU HAMIL TRIMESTER III
KA!A "U#$S $#M$A% Disusun Oleh : ASTY SELVYANA AGUSTINE PUTRI NIM : 12008016
"elah Dipertahankan Di Depan De*an Pengu&i dan Diterima Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Kebidanan Di Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali Pada "anggal :
PE)GU+$ $$
PE)GU+$ $$$
Lies I!"#$"%i& S'Si'T NRP' 1200()1
E!* Sis$"%+& M'Kes NIP' 1,600,1- 1,8- 0( 1 01.
PE)GU+$ $ Ti"/& S'S'T NRP' 1200((0
Mengesahkan, AKADEM$ KEB$DA)A) ES"U U"OMO BO!O#A#$ Direktur YANTI& S'S'T'M'Ke NRP' 1200(01 INTISARI
HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HB IBU HAMIL TRIMESTER III
Asty Sel-yana Agustine Putri .
#ies $ndar*ati S(Si(" /
Edy Sis*anto, M(Kes 0
Kekurangan 1at besi yang bisa menyebabkan anemia dalam kehamilan dapat berpengaruh buruk terutama saat kehamilan, persalinan dan ni2as( Saat hamil kebutuhan 1at besi meningkat dari kebutuhan sebelum hamil men3apai 456, sehingga upaya pen3egahan dan penanggulangan penurunan kadar %b akibat kekurangan konsumsi besi, antara lain dengan suplementasi besi 7 2olat se3ara rutin yaitu 85 tablet selama &angka *aktu tertentu( +umlah sasaran ibu hamil di Kabupaten Sukohar&o 9/5.5 yaitu .;(0.< orang yang diperiksa kadar %bnya .4(=45 orang, dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil prosentase ibu hamil dengan kadar %b kurang sebesar>8,/ 6 dan /5,; 6 ibu hamil dengan kadar %b baik( T454" Peei%i" Mengetahui hubungan kepatuhan mengkonsumsi "ablet ?e dengan Kadar %b ibu hamil trimester $$$ di B ?a&ar )ugroho( Des"i eei%i" Penelitian yang dilakukan di B ?a&ar )ugroho ini menggunakan penelitian analitik dengan metode pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu hamil dengan usia kehamilan @ /; minggu sebanyak 04 responden, dengan menggunakan accidental sampling ( Alat Penelitian ini menggunakan kuisioner terbuka( Analisis data menggunakan 3hi suare( H"si eei%i" . $bu hamil yang mengkonsumsi tablet ?e dalam kategori patuh yaitu sebanyak /= responden 9><,06, / Distribusi kadar %b ibu hamil trimester $$$ yang mempunyai kadar %b @ ..gr6 sebanyak /< responden 9=;,=6, 0 $bu hamil trimester $$$ yang patuh mengkonsumsi tablet ?e sebagian besar mempunyai kadar %b @ ..gr6 sebanyak ;=,<6, < %asil U&i statistik didapatkan nilai / C dengan ρ value 5,55/ berarti 5,54( Kesi74" Ada hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi tablet ?e dengan kadar %b ibu hamil trimester $$$ ditun&ukan dengan( L"%"# Be""3
Kata Kunci : Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe, Kadar Haemoglobin 1) : Penulis 2) : Pembimbing !) : Pembimbing
ABSTRAT RELATIONSHIP OF OMPLIANE 9ITH ONTENT ONSUMIMG FE TABLET 9ITH HB TRIMESTER III PREGNANT 9OMEN
Asty Sel-yana Agustine Putri .
#ies $ndar*ati S(Si(" /
Edy Sis*anto, M(Kes 0
$ron de2i3ien3y 3an 3ause anemia in pregnan3y 3an ha-e ad-erse e22e3t, espe3ially during pregnan3y, 3hildbirth and postpartum( During pregnan3y iron reuirements in3rease 2rom prepregnan3y needs to rea3h 456, so that pre-ention and 3ontrol o2 %b le-els de3rease due to 3onsumption o2 iron de2i3ien3y, among others, *ith iron supplementation ?oli3 routinely are 85 tablets o-er a period o2 time to raise le-els( "he number o2 pregnant *omen in Sukohar&o Distri3t 9/5.5 there are .;,0.<( "arget o2 .; 0.< pregnant *omen *ho eamined le-els %b .4,=45 people, 2rom the results o2 the eamination results obtained per3entage o2 pregnant *omen *ith %b le-els less sebesar>8, /6 and /5(;6 o2 pregnant *omen *ith %b le-els either( Rese"#/ O5e%i;es Kno*ing the relationship o2 adheren3e to 3onsume ?e tablets *ith %B le-els in third trimester pregnant *omen ?a&ar )ugroho B( Desi3 s%4!* esear3h in ?a&ar )ugroho B using analyti3al resear3h *ith 3ross se3tional approa3h( "he sample in this study *ere pregnant *omen *ith usia kehamilan @ /; *eeks *ere 04 respondents, using a33idental sampling( "his resear3h tool using an open uestionnaire( Analysis o2 data using 3hi suare( T/e #es4%s . Pregnant *omen *ho 3onsume ?e tablets in a 3ategory that is obedient as mu3h as /= respondents 9><(06, / Distribution o2 %b third trimester pregnant *omen ha-ing %b le-els @ ..gr6 o2 /< respondents 9=;(=6 , 0 third trimester pregnant *omen *ho are obedient to 3onsume ?e tablets ha-e most o2 the %b @ ..gr6 as mu3h as ;=(<6, < statisti3al test results obtained *ith a / -alue o2 5(55/ means that the -alue F 5(54( +4si+ "here is a relationship bet*een adheren3e to 3onsume ?e tablets *ith %b le-els o2 pregnant *omen is sho*n by the third trimester( B"3#+4!
Ke"#ords : $ompliance consume Fe tablets, hemoglobin levels 1): %uthor 2): $onsellor !): $onsellor
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bah*a : .( Karya tulis saya adalah asli dan belum pernah dia&ukan untuk mendapatkan gelar akademik, baik di Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali maupun di perguruan tinggi lain( /( Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, ke3uali arahan "im Pembimbing( 0( Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau dipublikasikan orang lain, ke3uali se3ara tertulis dengan &elas di3antumkan sebagai a3uan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan di3antumkan dalam da2tar pustaka( <( Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pen3abutan gelat yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku diperguruan tinggi ini(
Boyolali, .4 Agustus /5.. !ang membuat pernyataan,
9Asty Sel-yana Agustine P )$M : ./55;5.= KATA PENGANTAR
Pertamatama tidak lupa saya mengu3apkan pu&i syukur kehadirat Allah S" yang telah melimpahkan segala rahmat dan karunia)ya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan &udul H%ubungan Kepatuhan Mengkonsumsi "ablet ?e Dengan Kadar %b $bu %amil "rimester $$$I sebagai pemenuhan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Diploma di Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali( Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak sekali mengalami kesulitan, hambatan, dan kendala yang disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan, kemampuan, dan *a*asan serta pola pikir penulis, namun berkat bantuan dan bimbingan serta dorongan yang tulus dari berbagai pihak dan disertai keinginan dan usaha yang sungguhsungguh, akhirnya hambatan dapat diatasi dan karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan sebagaimana yang diharapkan( Selan&utnya penulis mengu3apkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada Bapak %( Sutomo, S(Pd(, M(Kes selaku Pemilik Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali, $bu !anti, S(S(", M(Kes, selaku Direktur Akademi Kebidanan Estu Utomo Boyolali, $bu #ies $ndar*ati, S(Si(" selaku pembimbing $, serta Bapak Edy Sis*anto, M(Kes selaku pembimbing $$, dan $bu !unaninah selaku Bidan di B ?a&ar )ugroho( Kepada ayah dan ibu, terima kasih tak terhingga atas doa dan segala pengorbanan yang senantiasa ter3urah untuk ananda, semoga Allah S" melimpahkan kebahagiaan hingga akhir hayat nanti( Penulis &uga ingin
berterima kasih kepada para sahabat Program Study Diploma Kebidanan yang telah membantu dan memberi semangat dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini( Akhir kata, penulis mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini( Semoga karya tulis ilmiah ini dapat berman2aat untuk menambah *a*asan dan perkembangan ilmu pengetahuan(
Boyolali, .4 Agustus /5..
Penulis
DAFTAR ISI
%A#AMA) +UDU# (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
i
%A#AMA) PESE"U+UA)(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
ii
%A#AMA) PE)GESA%A)((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
iii
$)"$SA$ ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
i-
ABS"AJ"(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
-
%A#AMA) PE)!A"AA)((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
-i
KA"A PE)GA)"A (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
-ii
DA?"A $S$((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
i
DA?"A "ABE#((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
ii
DA?"A BAGA)((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( iii DA?"A #AMP$A)(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( BAB $
BAB $$
i-
PE)DA%U#UA) ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
.
A( #atar Belakang Masalah(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
.
B( umusan Masalah((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
<
J( "u&uan Penelitian((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
<
D( Man2aat Penelitian((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
<
E( #okasi dan aktu Penelitian((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
4
?( Keaslian Penelitian(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
4
"$)+AUA) PUS"AKA ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
;
A( #andasan "eori ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
;
.( $bu %amil ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
;
a De2inisi (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
;
b "rimester Dalam Kehamilan (((((((((((((((((((((((((((((((((((((
;
3 Kebutuhan at Gi1i $bu %amil "M $$((((((((((((((((((((((((
;
/( %b (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
./
a De2inisi (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
./
b Pemeriksaan %b ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
./
3 Kadar %b dalam Kehamilan (((((((((((((((((((((((((((((((((((((
.<
d ?aktor2aktor yang mempengaruhi %b (((((((((((((((((((((
.<
0( at Besi (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
.=
a Metabolisme besi dalam tubuh (((((((((((((((((((((((((((((((((
.=
b Penyebaran at Besi (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
.;
3 ?ungsi at besi (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
.;
d Sumber at besi ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
.8
e De2isiensi Besi ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
.8
2 "ablet Besi ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/5
<( Kepatuhan (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/.
a De2inisi (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/.
b "ahaptahap Kepatuhan ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
//
3 ?aktor2aktor yang mendukung kepatuhan (((((((((((((((
//
d ?aktor2aktor yang menghambat kepatuhan (((((((((((((
/<
e Pendekatan peningkatan kepatuhan ((((((((((((((((((((((((((
/<
BAB $$$
BAB $L
BAB L
2 Jara menghasilkan kepatuhan ((((((((((((((((((((((((((((((((((
/4
B( Kerangka "eori(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/=
J( Kerangka Konsep(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/>
D( %ipotesis(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/>
ME"ODE PE)E#$"$A) ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/;
A( Desain Penelitian (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/;
B( Lariabel Penelitian ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/;
J( De2inisi Operasional(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/8
D( Populasi, Sampel, dan "ekhnik Sampling((((((((((((((((((((((((((((
05
E( #okasi dan aktu Penelitian((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
0.
?( Alat dan Metode Pengumpulan Data((((((((((((((((((((((((((((((((((((
0.
G( Metode Pengolahan dan Analisis Data(((((((((((((((((((((((((((((((((
00
%AS$# PE)E#$"$A) DA) PEMBA%ASA) (((((((((((((((((((((((((((
0=
A( Gambaran #okasi Penelitian(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
0=
B( %asil Penelitian(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
0=
J( Pembahasan((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
08
D( Keterbatasan Penelitian((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
<<
PE)U"UP ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
<4
A( Simpulan((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
<4
B( Saran(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
<4
DA?"A PUS"AKA
#AMP$A)#AMP$A)
DAFTAR TABEL
"abel 0(.
De2inisi Operasional (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/8
"abel 0(/
Kisikisi Kuisioner ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
0/
"abel <(.
Distribusi ?rekuensi Kepatuhan $bu %amil Mengkonsumsi tablet ?e(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
"abel <(/
0>
Distribusi ?rekuensi alasan responden tidak patuh mengkonsumsi tablet ?e ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 0>
"abel <(0
Kadar %aemoglobin $bu %amil trimester $$$ ((((((((((((((((((((((((((((((( 0;
"abel <(<
"abulasi silang %ubungan Kepatuhan mengkonsumsi tablet ?e dengan Kadar %b ibu hamil "rimester $$$ ((((((((((((((((((((((((((((((((((
0;
DAFTAR BAGAN
Bagan /(. Kerangka "eori ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
/=
Bagan /(/ Kerangka Konsep ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( />
DAFTAR LAMPIRAN
#ampiran . Permohonan $&in Pengambilan Data A*al #ampiran / Surat $&in Penelitian #ampiran 0 +ad*al Penelitian #ampiran < Kartu Bimbingan Konsultasi K"$ #ampiran 4 Kisikisi Kuisioner #ampiran = Da2tar Kuisioner #ampiran > %asil U&i Statistik #ampiran ; Data %asil Penelitian #ampiran 8 Surat Balasan dari Bidan #ampiran .5 Da2tar i*ayat %idup
BAB I PENDAHULUAN
A' L"%"# Be""3
Pada saat ini Angka Kematian ibu 9AK$ dan Angka Kematian Bayi 9AKB di $ndonesia masih sangat tinggi, berdasarkan Sur-ey Demogra2i dan Kesehatan $ndonesia 9SDK$ /55>, angka kematian ibu di $ndonesia adalah //; per .55(555 kelahiran hidup( Kematian ibu dapat ter&adi pada masa kehamilan, persalinan, maupun ni2as( Penyebab dari kematian ibu se3ara tidak langsung dikarenakan perdarahan( Salah satu 2aktor yang dapat menyebabkan perdarahan adalah anemia pada *aktu hamil maupun bersalin.( AK$ di $ndonesia relati-e tinggi bila dibandingkan dengan )egara lain di ASEA)( Angka Kematian $bu "ahun /554 ..4,4> per .55(555 kelahiran hidup( "ahun /55= .5.,0> per .55(555 kelahiran hidup, dan data /55> ..= per .55(555 per kelahiran hidup( Berarti pada setiap tahunnya angka kematian ibu terus meningkat( Adapun 2aktor penyebab langsung kematian ibu adalah perdarahan <5=5 6, pre eklamsi dan eklamsi /505 6, in2eksi, perdarahan,
sedangkan penyebab tidak langsung yang mendasar adalah 2aktor lingkungan, perilaku, genetik, dan 40 6 ibu hamil menderita kekurangan besi 9?e /( Angka Kematian $bu 9AK$ di propinsi +a*a "engah tahun /558, men3apai ..< kasus per .55 ribu kelahiran hidup( Angka ratarata ini sedikit lebih rendah dibandingkan dibandingkan tahun /55; yang men3apai ..<,< kasus( Dalam le-el nasional angka ini relati-e lebih rendah, yang men3apai angka //;, tetapi lebih tinggi dibandingkan dengan 3apaian Millenium De-elopment Goals 9MDGs dalam kisaran angka .5/ kasus per .55 ribu kelahiran hidup( Pemerintah Pro-insi +ateng sendiri akan berusaha menekan AK$ sampai /5.4 harus mampu man3apai angka yang lebih rendah atau setidaknya sama dengan angka .5/ kasus per .55 ribu kelahiran hidup 0( +umlah ibu hamil di Kabupaten Sukohar&o 9/5.5 terdapat .;(0.<( Jakupan pemberian tablet ?e untuk ibu hamil mengalami kenaikan dari tahun ke tahun tetapi masih ter&adi Angka Kesakitan $bu yaitu kekurangan at besi sebesar <(0./( +umlah sasaran ibu hamil .;(0.< orang yang diperiksa kadar %bnya .4(=45 orang, dari hasil pemeriksaan didapatkan hasil prosentase ibu hamil dengan kadar %b kurang sebesar >8,/ 6 dan /5,; 6 ibu hamil dengan kadar %b baik( Angka Kematian $bu dan Bayi di Kabupaten Sukohar&o saat ini masih tinggi( Dari data yang terkumpul hingga tahun /5.5, ter3atat Angka Kematian $bu 9AK$ sebanyak .8 kasus di Kabupaten Sukohar&o dari .4(;<< kelahiran atau ..8,8..55(555 kelahiran hidup( ?aktor non medis penyebab tingginya angka kematian ibu, bayi, dan balita di antaranya kasus kekurangan 1at besi
pada ibu hamil dan berat bayi lahir rendah yang mengakibatkan bayi mudah terkena in2eksi dan gi1i buruk <( Saat hamil kebutuhan 1at besi meningkat dari kebutuhan sebelum hamil men3apai 456, sehingga 1at besi untuk membentuk hemoglobin, pertumbuhan &anin, dan plasenta yang sangat pesat 4( Saat tidak hamil kebutuhan 1at besi biasanya dapat dipenuhi dari menu makanan sehat seimbang, tetapi dalam keadaan hamil suplai 1at besi dari makanan belum men3ukupi 4, Sehingga upaya pen3egahan dan penanggulangan penurunan kadar %b akibat kekurangan konsumsi besi, antara lain dengan suplementasi besi 7 2olat se3ara rutin yaitu 85 tablet selama &angka *aktu tertentu untuk meningkatkan kadar hemoglobin se3ara 3epat=( Akan tetapi dalam kenyataannya tidak semua ibu hamil "M $$$ yang mendapatkan 85 tablet 1at besi meminumnya se3ara rutin, hal ini bisa disebabkan karena 2aktor ketidaktahuan pentingnya tablet 1at besi untuk kehamilannya( Dampak yang diakibatkan minum tablet 1at besi dan penyerapan tubuh terhadap tablet besi kurang baik sehingga tidak ter&adi peningkatan kadar %b sesuai dengan yang diharapkan yaitu .. gr6 pada trimester $$$>( Dari study pendahuluan yang dilakukan peneliti di B ?a&ar )ugroho pada tanggal .0 +anuari /5.5, dari .5 ibu hamil yang diperiksa kadar %bnya, terdiri dari / ibu hamil dengan kadar %b .5 gram6, dan setelah di*a*an3ara / ibu hamil tersebut belum patuh dalam meminum tablet ?e setiap hari, dikarenakan e2ek mual dari tablet ?e, > ibu hamil lainnya dengan kadar %b ./ gram6 dan
setelah *a*an3ara dilakukan, > ibu hamil tersebut sudah patuh dalam mengkonsumsi tablet ?e yaitu meminumnya setiap hari( "erdapat . ibu hamil dengan kadar %b 8 gram6 dan ibu tersebut mengatakan sudah patuh meminum tablet ?e, tetapi masih kurang tepat dalam meminum tablet ?e yaitu dengan air teh,
kopi,
dan
susu,
serta
diminum
pada
*aktu
pagi
hari(
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang H%ubungan Kepatuhan Mengkonsumsi "ablet ?e dengan Kadar %b $bu %amil "rimester $$$I(
B' R474s" M"s""/
Berdasarkan pernyataan di atas maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah HApakah ada hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet ?e dengan kadar %B ibu hamil trimester $$$NI(
' T454" Peei%i"
.( "u&uan Umum Untuk mengetahui hubungan kepatuhan mengkonsumsi "ablet ?e dengan Kadar %B ibu hamil trimester $$$( /( "u&uan Khusus a(
Untuk mengetahui kepatuhan ibu hamil trimester $$$ dalam mengkonsumsi tablet ?e(
b(
Untuk mengetahui kadar %b ibu hamil trimester $$$(
3(
Untuk
mengetahui
hubungan
antara
kepatuhan
mengkonsumsi tablet ?e dengan kadar %B pada ibu hamil trimester $$$(
D' M"<""% Peei%i"
.( Man2aat "eoritis Menambah *a*asan dan pengetahuan kepada ibu hamil tentang pentingnya tablet ?e bagi ibu hamil(
/(
Man2aat Praktis a( Bagi penulis Dapat menambah pengetahuan dan *a*asan tentang hubungan kepatuhan meminum tablet ?e dengan kadar %b pada ibu hamil trimester $$$, serta dapat mengetahui hubungan antara kepatuhan mengkonsumsi tablet ?e dengan kadar %b bagi ibu hamil( b( Bagi tenaga kesehatan Memberikan in2ormasi tentang kepatuhan mengkonsumsi tablet besi dengan kadar %b ibu hamil trimester $$$( Dapat digunakan sebagai masukan dalam upaya pen3egahan dan penanggulangan penurunan kadar %b akibat kekurangan konsumsi besi pada ibu hamil trimester $$$( 3( Bagi masyarakat Dapat memberi masukan terutama ibu hamil tentang pentingnya kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet ?e(
E' L+"si !" 9"%4 Peei%i"
Penelitian telah dilakukan di B ?a&ar )ugroho pada bulan ?ebruari 7 April /5..( F' Ke"si" Peei%i"
.( )ingrum dengan &udul HPemberian "ablet ?e Pada $bu %amil Untuk Men3egah AnemiaI sekitar >=,806 ibu hamil mengalami de2isiensi besi dan 04,/;6 menderita anemia 9%b ..gr6 sebelum diberikan suplemen besi( Setelah diberikan suplemen besi sebanyak 85 tablet selama .0 minggu, ke&adian anemia menurun dari 04,/;6 men&adi 8,046( Se3ara kuantitati2, kadar %b &uga meningkat se3ara bermakna 9p5,54 setelah mendapat suplemen besi( Akan tetapi, pada akhir perlakuan masih terdapat sekitar />6 ibu hamil mengalami de2isiensi besi dan 86 masih anemia;( Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada tu&uan penelitian, metode penelitian, ¨ah sampel, teknik pengambilan sampel, serta 3ara meneliti dengan memberi perlakuan pemberian tablet ?e( /( Kartikasari dengan &udul H%ubungan antara Pengetahuan dan Sikap tentang Anemia dengan Keteraturan Megkonsumsi "ablet ?e pada $bu %amil di BPS Sri #umintu SurakartaI %asil Analisa data diperoleh nilai adalah 5,0=. dengan probabilitas 5,555 yang berarti terdapat hubungan yang kuat dan signi2ikan antara pengetahuan dan sikap dengan keteraturan mengkonsumsi tablet ?e8( Perbedaan terletak pada tu&uan penelitian, -ariabel independent, serta metode peneltian,(
0( )ina dkk( 9/55/( ?aktor esiko Ke&adian Anemia pada ibu hamil di *ilayah ker&a Puskesmas Bogor( Dengan obser-asional 3ross se3tional( Dengan hasil kadar %b ..,/; gr6 dan kadar >,=0 gr6 ter&adi pada ibu hamil umur kurang dari /5 tahun dan lebih dari 04 tahun( Perbedaan terletak pada tempat penelitian, sampel yang digunakan, serta tu&uan penelitian( <( !armani, 9/550( E2ek pemberian suplementasi "ablet ?e dan -itamin J terhadap peningkatan kadar %b dan produkti-itas tenaga ker&a *anita di P" Sarana Mandiri Kepahiyang Bengkulu( Metode penelitian dengan eksperimen dengan ran3angan penelitian pre post test Jontrol Group Design( Populasi dengan tenaga ker&a *anita pemetik daun teh, berumur /5 <5 tahun, tidak sedang hamil( %asil penelitian kadar %b kurang dari ./ gr6 dari /0; orang sebanyak .
pada tu&uan penelitian, tempat penelitian, dan teknik sampling( Penelitian yang sebelumnya menggunakan random sampling, sedangkan penelitian sekarang menggunakan a33idental sampling(
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A' L"!"s" Te+#i 1' I4 H"7i "' De
$bu hamil adalah ibu yang mengandung mulai trimester $ sampai dengan trimester $$$<( Masa kehamilan adalah dimulai dari konsepsi sampai lahirnya &anin, lamanya hamil normal adalah /;5 hari 9<5 minggu atau 8 bulan > hari dihitung dari hari pertama haid terakhir =( "' Me4#4% S"i<4!i =2001>& e/"7i" !i"3i !""7 ( %#i$4" =%#i7es%e#> *"i%4 :
. Kehamilan tri*ulan pertama antara 5 7 ./ minggu(
/ Kehamilan tri*ulan kedua antara ./ 7 /; minggu( 0 Kehamilan tri*ulan ketiga antara /; 7 <5 minggu( ' Ke4%4/" ?"% 3isi i4 /"7i TM III
. Energi +umlah asupan energi merupakan 2aktor gi1i yang paling penting pada ibu hamil( Banyaknya energi yang harus disiapkan hingga *aktu melahirkan adalah ;5(555 kalori atau 055 kalorihari diatas kebutuhan *anita tidak hamil( )ilai ini dihitung berdasarkan kesetaraan dengan protein dan lemak yang tertimbun untuk pertumbuhan &anin dan keperluan ibu( Kebutuhan energi "M $$$ meningkat sampai akhir kehamilan( Energi tambahan selama trimester $$$ diperlukan untuk pemekaran åan ibu, yaitu penambahn -olume darah, pertumbuhan uterus dan payudara, serta penumpikan lemak( Sepan&ang "M $$$ energi tambahan dipergunakan untuk pertumbuhan &anin dan plasenta( Pada "M $$$ kebutuhan kalori bertambah <45 kalori sehari( Ekstra kalori tersebut sebaiknya didapat dari bahan makanan seperti ikan, telur, daging, unggas, susu, dan produk olahan susu( Kalori tang tidak 3ukup dapat mengganggu proses tumbuh kembang &anin dan berbagai perubahan dalam tubuh ibu( Selain itu, konsumsi kalori 9Karbohidrat dan lemak yang rendah akan menyebabkan banyak protein terbuang sebagai sumber energi(
/ Protein Kebutuhan protein selama hamil adalah /4 mghari lebih banyak dari kebutuhan normal( at protein diperlukan untuk pembangunan selsel baru &anin dan untuk pembentukan semua bahan pengatur, seperti hormone ibu dan &anin, sebagai dasar bagi pembentukan organ organ dalam tubuh( Maka dari itu, ibu hamil dian&urkan mengkonsumsi ekstra protein sebanyak ./ grhr atau setara dengan dua butir telur ukuran besar setiap hari( Protein he*ani dapat diperoleh pada daging sapi, unggas, ikan, telur, susu, serta produk olahan susu lainnya( Protein nabati terdapat pada ka3angka3angan, serta produk olahannya seperti tempe, tahu, atau pidakas 9mentega ka3ang( 0Asam 2olat Asam 2olat yang dikonsumsi sangat baik untuk kesehatan bayi dalam men3egah ter&adinya 3a3at ba*aan pada susunan syara2 pusat maupun otak &anin( Asam 2olat membantu men3egah neural tube de2e3t, yatiu 3a3at pada otak dan tulang belakang( Kebutuhan Asam 2olat meningkat selama kehamilan yaitu ;55 mikrogramhr( Kekurangan 1at gisi ini dapat menyebabkan gagalnya pembentukan otak, sehinnga menimbulkan 3a3at ba*aan pada susunan syara2 pusat dan otak 3alon bayi( Sumber Asam 2olat banyak terdapat pada ka3angka3angan, sayuran ber*arna hi&au gelap seperti bayam, kembang kol, asparagus, kedelai, dan brokoli( Pada buahbuahan, asam
2olat terdapat dalam &eruk, pisang, *ortel, dan tomat( Atau dapat &uga mengkonsumsi makanan yang diperkaya oleh asam 2olat seperti sereal( <Litamin A Litamin A berperan pada sel pertumbuhan sel dan åan, pertumbuhan gigi dan tulang, penting untuk mata, kulit, rambut, dan men3egah kelainan ba*aan( Kebutuhan Lit A ibu hamil /55 Ehr lebih tinggi daripada ibu tidak hamil( Sumber Lit A terdapat pada minyak ikan, kuning telur, *ortel, sayuran ber*arna hi&au, dan buah buahan ber*arna merah( 4Litamin B= Penting untuk pembuatan asam amino dalam tubuh( $bu hamil "M $$$ memerlukan Lit B= se¨ah .,8 mghr yang membantu untuk membentuk antibody, sel darah merah dan neurotrasmiter( Sumber : daging, ikan, dan unggas( "erdapat &uga dalam pisang, sereal, gandum, ka3angka3angan( =Litamin B./ Litamin B./ merupakan 1at gi1i penting untuk perkembangan syara2 dan 2ungsi otak &anin( Beberapa sumber -itamin B./ adalah daging, ikan, telur, produk olahan susu( >Litamin J
Litamin J berguna untuk men3egah ter&adinya rupture membrane, sebagai bahan semen åan ikat dan pembuluh darah, dapat meningkatkan absorbsi 1at besi non hem, absorbsi suplemen besi dan pro2ilaksis perdarahan post partum( $bu hamil membutuhkan .5 mghr lebih tinggi daripada ibu tidak hamil( ;at Besi at besi dibutuhkan ibu hamil untuk memenuhi kebutuhan sel darah merah yang meningkat dan untuk memenuhi kebutuhan plasenta dan &anin, serta agar ibu hamil tidak mengalami kekurangan darah( Kebutuhan ibu hamil akan 1at besi ialah .555 mghr, 055 mg untuk &anin dan plasenta, /55 mg hilang dalam &alur ekresi normal( Sumber : banyak terdapat pada daging merah, hati, ikan, unggas, kerang, ka3angka3angan, dan sayuran hi&au 9bayam, kangkung, daun pepaya(
8Kalsium Kalsium diperlukan untuk pertumbuhan tulang dan gigi &anin, serta melindungi ibu hamil dari osteoporosis( An&uran kalsium ./55 mghr bagi *anita hamil yang berusia diatas /4 th( +umlah Ja &anin sekitar 05 gr, dan ratarata setiap hari penggunaan Ja pada ibu hamil 5,5; gr yang sebagian besar untuk perkembangan tulang &anin(
Sumber kalsium adalah susu, purtih telur, sayuran hi&au( Selain kalsium, Lit D, Lit J, Lit B Kompleks &uga diperlukan untuk *anita hamil( .5Serat +ika ibu hamil kekurangan serat akan menyebabkan ibu susah buang air besar atau sering disebut dengan sembelit( Sumber serat terdapat pada buahbuahan yang banyak mengandung -itamin(
1' He7+3+i =H> "' De
%emoglobin adalah 1at *arna merah dari eritrosit, yang berdaya mengikat oksigen dalam paruparu dengan membentuk oihemoglobin >( %emoglobin adalah parameter yang digunakan se3ara luas untuk menetapkan pre-alensi anemi.5( ' Pe7e#is"" He7+3+i
Ada / 3ara pemeriksaan hemoglobin : . Metode Sahli : Menggunakan reagen %J# 5,. ) dan Auadest( Urutan langkah pemeriksaan kadar %b dengan Metode Sahli : a Mempersiapkan alatalat : 9i
%aemometer sahli 9%b meter sahli
9ii
Pipet sahli
9iii Pengaduk 9i- Pipet reagen
9-
Kapas D"" dan kapas kering
9-i #arutan %J# 5,. ) 9-ii Auadest 9-iii Bengkok 9i Sarung tangan b Mendekatkan alatalat dekat dengan pasien( 3 Men3u3i tangan dan memakai hands3oon( d Mengisi tabung %b meter dengan %J# 5,. ) sampai angka /( e Membersihkan &ari yang akan ditusuk dengan kapas D""( 2 Menusuk &ari dengan lanset steril, membersihkan darah yang pertama keluar dengan kapas kering atau tisu, tekan &ari agar darah lebih banyak keluar( g Menghisap darah dengan menggunakan pipet sahli sampai garis biru /5 mm 9pastikan tidak ada gelembung udara( h Membersihkan sisa darah dengan kapas kering( i Memasukkan darah dari pipet sahli ke dalam tabung sahli 9pastikan semua darah masuk ke dalam tabung sahli, diamkan selama /0 menit untuk menunggu asam hematin( & Mengaduk 3airan pada tabung sahli sampai %J# dan darah benar benar ter3ampur( k Menambahkan 3airan Auadest tetes demi tetes kedalam tabung sahli sambil sesekali diaduk hingga *arnanya sama dengan *arna tabung standart(
l Memba3a hasil pemeriksaan dengan 3ara melihat angka yang se&a&ar dengan ba*ah tepi 3ekungan( mMembereskan alatalat( n Melepas hands3oon ke dalam larutan 3hlorine 5,46 dan 3u3i tangan( . Metode SianMethemoglobin : Menggunakan reagen #arutan kalium 2errosida 9K0?e9J)= 5,= mmoll dan larutan kalium sianida 9KJ) .,5 mmoll( ' K"!"# He7+3+i !""7 e/"7i"6> :
.
Apabila pada trimester $$$ kadar %b @ .. gr6 , maka dinyatakan kadar %b baik(
/
Apabila pada trimester $$$ kadar %b .. gr6, maka dinyatakan kadar %b kurang(
' F"%+#@<"%+# *"3 7e7e3"#4/i "!"# H 11> :
. at gi1i dalam makanan : 1at besi, asam 2olat, -it B./, dan -it B=( / Umur : kebutuhan hemoglobin untuk menun&ang pertumbuhan åan dan selsel tubuh terutama otak, disesuaikan dengan usianya, misalnya pada anakanak pembentukan sel dan åan tubuh masih ter&adi, berbeda dengan orang de*asa yang semua sel termasuk sel otaknya sudah terbentuk permanen( Sehingga kebutuhan tubuh akan hemoglobin lebih banyak dibandingkan dengan orang de*asa( 0 +enis kelamin : hal ini erat kaitannya dengan 2ungsi organ reproduksi antara lakilaki dengan perempuan( Pada perempuan yang sudah
de*asa yaitu masa usia subur mulai dari menarche sampai menopause akan mengalami siklus perdarahan setiap bulannya atau disebut dengan siklus menstruasi, selain itu seorang perempuan &uga akan mele*ati proses melahirkan yang akan kehilangan banyak sekali darah, sehingga hal ini akan mempengaruhi kadar %b pada *anita men&adi lebih rendah daripada pria yang tidak mengalami siklus perdarahan( < Status penyakit : Anemia merupakan salah satu komplikasi penyakit sistemik kronis berhubungan erat dengan in2eksi, peradangan, dan kerusakan åan, misalnya seperti hemoroid , kanker kolon, dan kanker lambung( at besi 9?e merupakan mi3roelemental yang essensial bagi tubuh( at besi diperlukan untuk hemopobesis 9pembentukan darah, yaitu dalam sintesa %b( Perubahan 2isiologis di dalam kompartemen 1at besi selama masa kehamilan menyerupai perubahan dalam de2isiensi 1at besi( ?erritin dan 1at besi menurun akibat tuntutan peningkatan masa sel darah merah dan kebutuhan pertumbuhan &anin ./( Kebutuhan akan 1at besi pada trimester $ relati2 sedikit, yaitu 5,; mg sehari, yang kemudian meningkat ta&am selama trimester $$ dan $$$ hingga =,0 mg per hari( Suplementasi ?e adalah salah satu strategi untuk meningkatkan intake ?e yang berhasil hanya &ika indi-idu mematuhi aturan konsumsinya( Penambahan asupan besi, baik le*at makanan dan atau pemberian suplementasi, terbukti mampu men3egah
penurunan %b akibat %emodilusi( 9Jommittee on Maternal )utrition mengan&urkan suplementasi besi selama trimester $$ dan $$$, 3adangan besi dalam tubuh *anita akan habis pada akhir kehamilan ./(
2' "% esi =Fe>
Besi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat di dalam tubuh manusia dan he*an, yaitu sebanyak 04 gram di dalam tubuh manusia de*asa( Besi mempunyai beberapa 2ungsi essensial di dalam tubuh : sebagai alat angkut oksigen dari paruparu ke åan tubuh, sebagai alat angkut elektron dalam sel, dan sebagai bagian terpadu berbagai reaksi en1im dalam åan tubuh.0( "' Me%"+is7e Besi !""7 %44/
Kebutuhan besi pada kehamilan normal sekitar .555 mg, 055 mg ditrans2er ke &anin dan plasenta dan /55 mg hilang dalam &alur ekresi normal( $ni adalah kehilangan mutlak dan tetap ter&adi *alau ibu menderita kekurangan 1at besi( Penambahan ratarata -olume total eritrosit dalam sirkulasi yang ber¨ah sekitar <45 ml selama kehamilan, bila 1at besi tersedia, menggunakan 455 mg besi lainnya, karena . ml eritrosit normal mengandung .,. mg besi( Semua 1at besi terpakai selama paruh terakhir kehamilan( Oleh karena itu kebutuhan 1at besi men&adi 3ukup besar selama paruh ke dua kehamilan, ratarata => mghari.0(
Kebutuhan 1at besi pada ibu hamil lebih banyak selain untuk memenuhi kebutuhan plasenta serta &anin dalam kandungannya, kebutuhan 1at besi pada trimester berbedabeda ..( Pada a*al kehamilan kebutuhan 1at besi masih normal bahkan lebih rendah karena tidak mengalami menstruasi dan &anin beluim membutuhkan banyak 1at besi, sedangkan pada trimester kedua kebutuhan 1at besi meningkat dan akan meningkat lagi pada trimester ketiga seiring bertambahnya kebutuhan 1at besi untuk &anin yang dikandungnya, sehingga kebutuhan 1at besi tersebut tidak dapat dipenuhi hanya dari makanan yang dikonsumsi sa&a tetapi &uga harus ditambahkan dari luar yaitu melalui suplemen 1at besi ..( at besi yang tidak tersedia dari 3adangan tubuh meningkatkan -olume eritrosit dan masa hemoglobin namun tidak ter&adi &ika tidak tersedia 1at besi dalam ¨ah yang adekuat( Dalam keadaan tidak adanya 1at besi supplemental, konsentrasi hemoglobin dan hematokrit turn 3ukup besar saat -olume darah ibu bertambah( )amun, produksi hemoglobin dalam &anin tidak akan terganggu, karena plasenta memperoleh besi dai ibu dalam ¨ah yang 3ukup bagi &anin untuk menghasilkan kadar hemoglobin normal meskipun ibunya menderita kekurangan 1at besi .0( ' Pe*e"#" ?"% esi
Dari ¨ah total besi dalam tubuh, >5 persennya terdapat dalam hemoglobin dan /4 persennya merupakan besi 3adangan &iron storage)
yang terdiri dari 'eritin dan hemosiderin terdapat dalam hati, lm2a, dan sumsum tulang .<( Penyebaran besi dari sel mukosa ke selsel tubuh langsung lebih lambat daripada penerimaannya dari saluran 3erna( #a&u penyebaran ini diatur oleh ¨ah dan tingkat ke&enuhan trans'erin( Bila besi tidak dibutuhkan, reseptor trans'erin berada dalam keadaan &enuh dan hanya sedikit besi diserap dari sel mukosa .0( '
F43si esi
.
Untuk metabolisme energi : Sebagian besar besi sekitar ;56 berada dalam hemoglobin, yaitu molekul protein mengandung besi dari sel darah merah dan mioglobin didalam otot( %emoglobin didalam darah memba*a oksigen dari paruparu ke seluruh åan tubuh dan memba*a kembali karbon dioksida dari seluruh sel ke paruparu untuk di keluarkan dari tubuh, sedangkan mioglobin berperan sebagai reservoir oksigen yaitu menerima, melepas, dan menyimpan oksigen di dalam selsel otot .0(
/
Meningkatkan kemampuan bela&ar : Beberapa dari bagian otak mempunyai kadar besi tinggi, yang diperoleh dari trans2or besi yang dipengaruhi oleh reseptor trans'erin, hal ini dapat meningkatkan kemampuan bela&ar .0(
0
Sistem Kekebalan
:
Besi memegang peranan dalam
sistem kekebalan tubuh, yaitu membantu sel darah putih untuk menghan3urkan bakteri.0( "' S47e# ?"% Besi
Sumber besi banyak terdapat dalam makanan he*ani yang mudah diserap oleh tubuh( Sebaiknya makanan seharihari dikombinasikan yang terdiri atas 3ampuran sumber besi berasal dari he*an dan tumbuh tumbuhan serta sumber gi1i yang dapat membantu absorbsi besi( Menu makanan di $ndonesia sebaiknya terdiri atas nasi, daging ayam ikan, ka3angka3angan, serta sayuran dan buahbuahan yang kaya akan Litamin J( Bila ke3ukupan gi1i besi dalam tubuh tidak dapat terpenuhi oleh makanan sa&a, maka dapat diberikan suplemen besi .0( ' De
De2isiensi besi merupakan de2isiensi paling umum terdapat dinegara ma&u dan )egara sedang berkembang, menyerang pada golongan rentan antara lain : anakanak, rema&a, ibu hamil, dan menyusui serta peker&a berpenghasilan rendah( De2isiensi besi berpengaruh terhadap kualitas sumber daya manusia, yaitu kemampuan bela&ar dan produkti-itas ker&a.<( Klasi2ikasi anemia menurut etiologinya.4 :
. Anemia pas3a perdarahan 9Post %emorrhagie : ter&adi akibat perdarahan yang massi2 9seperti ke3elakaan, luka operasi, persalinan, dan sebagainya( / Anemia %emolitik : ter&adi akibat penghan3uran 9hemolisis eritrosit yang berlebihan( 0 Anemia De2isiensi : ter&adi akibat kekurangan 2aktor pematangan eritrosit 9besi,asam 2olat, -it B./, protein, piridoksin, eritropoetin dan sebagainya( < Anemia Aplastik : ter&adi akibat terhentinya pembuatan sel darah merah oleh sumsum tulang( <'
T"e% esi =Fe>
.
Pengertian tablet besi "ablet besi adalah tablet yang mengandung 2erro sul2at 9setara dengan =5 mg elemental iron dan 5,4 mg asam 2olat =(
. Kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet besi Mengkonsumsi tablet besi yang satu tabletnya mengandung =5 mg elemental iron dan 5,/4 mg asam 2olat selama minimal 85 hari masa kehamilan, dimulai dari hari pertama ibu memeriksakan kehamilannya 9K$ pada trimester $=( Kepatuhan mengkonsumsi tablet besi diukur dari= : a( Ketepatan ¨ah tablet besi 9?e yang dikonsumsi yaitu 85 tablet selama 85 hari kehamilan
b( Ketepatan 3ara mengkonsumsi tablet besi9?e yaitu dengan disertai air putih atau -itamin J untuk memudahkan penyerapan tablet ?e dalam tubuh, dan tidak dian&urkan minum dengan teh, susu, atau kopi karena dapat mengganggu penyerapan ?e dalam tubuh( E2ek samping dari tablet ?e antara lain sakit perut,tidak enak, mual muntah, tin&a berubah *arna men&adi agak hitam, susah buang air besar( 3( ?rekuensi konsumsi per hari yaitu diminum setiap hari . setelah makan malam atau men&elang tidur untuk mengurangi e2ek mual muntah( .
Akibat de2isiensi besi $bu hamil yang menderita anemia de2isiensi besi tidak akan mampu memenuhi kebutuhan 1at1at gi1i bagi dirinya dan &anin dalam kandungannya( Oleh karena itu perdarahan saat melahirkan, keguguran, kematian bayi dalam kandungan, berat bayi lahir rendah, atau kelahiran prematur ra*an ter&adi pada ibu hamil yang menderita anemia kekurangan besi .4(
(' Ke"%4/" ' De
Kepatuhan merupakan tahap perubahan sikap dan perilaku indi-idu .4( Kepatuhan adalah se&auh mana perilaku pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh pro2essional kesehatan .>(
' T"/" T"/" %"/" %"/" Ke"% Ke"%4/" 4/" 1-> :
. $omplense
: Pada tahap ini mematuhi mematuhi an&uran an&uran petugas petugas tanpa tanpa kerela kerelaan, an, mematu mematuhi hi hanya hanya untuk untuk menghi menghinda ndari ri sangsi, si2atnya sementar, melakukan an&uran selama masih ada penga*asan(
/ $hange agent : Kepatuhan indi-idu berdasarkan rasa terpaksa atau tidak paham 0 denti'ikasi
: Kepa Kepatu tuha hann ini ini timb timbul ul kare karena na indi indi-i -idu du mera merasa sa tert tertar arik ik atau atau meng mengag agum umii toko tokohh ters terseb ebut ut,, sehingga ingin menirukan(
< nternalisasi : Pada tahap tahap ini indi-i indi-idu du atau masyra masyrakat kat memaha memahami mi makna,
sehingga
mau
merubah
sistem
atau
keper3a keper3ayaa yaan, n, serta serta mau menyes menyesuai uaikan kan dengan dengan nilai nilai yang baru( ' F"%+#@< F"%+#@<"%+ "%+# # *"3 7e7e3"#4/ 7e7e3"#4/ii e"%4/" e"%4/" 1.> :
. Pend Pendid idik ikan an Pendid Pendidika ikann dapat dapat mening meningkat katkan kan kepatu kepatuhan han sepan& sepan&ang ang pendid pendidika ikann ters terseb ebut ut meru merupa paka kann pend pendid idik ikan an yang yang akti akti22 sepe sepert rtii buku bukub buk ukuu massmedia, pendidikan dari suami, istri, bapak, ibu dan lainlain( . Penget Pengetahu ahuan an Pengetahuan yang dimiliki ayah dan ibu hamil penting peranannya dala dalam m mene menemu muka kann nila nilaii terha terhada dapp kese keseha hata tan( n( Deng Dengan an berb berbag agai ai in2o in2orm rmas asii kese keseha hata tann akan akan mena menamb mbah ah luas luas peng penget etah ahua uann dan dan
pemahamannya tentang kesehatan( Dalam hal seperti ini menun&ukkan pada seseorang terhadap keadaan sadar akan kesehatan( )amun pada tahap ini belum se3ara pasti seseorang telah menginternalisasikan nilainilai terhadap kesehatan tersebut masih perlu 2aktor lain .>( . Akom Akomod odas asii Suat Suatuu usah usahaa yang yang dila dilaku kuka kann untu untukk mema memaha hami mi 3iri 3iri kepr keprib ibad adia iann seseorang yang dapat mempengaruhi kepatuhan( . Kepe Keper3a r3aya yaan an Diter Diterim imaa atau atau tida tidakn knya ya nila nilain inil ilai ai kese keseha hata tann dipe dipeng ngaru aruhi hi oleh oleh keper3ayaan keper3ayaan orang tersebut tersebut terhadap terhadap kesehatan( kesehatan( Keper3ayaan terbaik terbaik buruknya nilai kesehatan didasari oleh penilaian pada man2aat yang dirasakan dari segi emosike&i*aan, sosial, ekonomi, dan lainlain, kerugi kerugian an dan akibat akibat yang yang dirasa dirasakan kan akan akan timbul timbul serta serta hambat hambatan an hambatan yang dirasakan .>( 4 Membangun dukungan sosial, keluarga keluarga dan temanteman( Menurut BKKB) 9/55. partisipasi suami ditun&ukkan antara lain dengan : memberikan kasih sayang pada istri, mendorong dan mengantarkan istri istri untuk untuk periks periksaa hamil, hamil, memenu memenuhi hi kebutu kebutuhan han gi1i gi1i bagi bagi istrin istrinya ya misaln misalnya ya pemenu pemenuhan han 1at ?e, menent menentuka ukann tempat tempat persal persalina inann atau atau 2asilitas kesehatan sesuai kemampuan( !' F"%+# *"3 7e7e3"#4/i e%i!""%4/" e%i!""%4/" 1.> :
. Pemaha Pemahaman man tentan tentangg instru instruksi ksi : tidak tidak seoran seorangpu gpunn mematu mematuhi hi tentan tentangg instruksi &ika ia salah paham tentang instruksi yang diberikan padanya(
/ Kualit Kualitas as intera interaksi ksi : kualit kualitas as intera interaksi ksi antara antara pro2es pro2essio sional nal keseha kesehatan tan dengan pasien merupakan bagian yang penting dalam menentukan dera&at kepatuhan,ternyata ada kaitan yang erat seberapa &auh mereka mematuhi nasehat dokter( 0 $solas $solasii sosial sosial dan keluarga keluarga : peran peran yang yang dimain dimainkan kan keluarga keluarga dalam pengembangan kebiasaan kesehatan dan penga&aran terhadap anggota keluarga mereka dapat memberi dukungan dan membuat kepatuhan mengenai pera*atan dari anggota keluarga yang sakit( < Keyaki Keyakinan nan,, sikap, sikap, dan keprib kepribadi adian an : hubung hubungan an antara antara pro2es pro2essio sional nal kesehatan dengan pasien, keluarga, dan teman, keyakinan tentang keseha kesehatan tan dan keprib kepribadi adian an seseor seseorang ang berper berperan an dalam dalam menent menentuka ukann respon pasien terhadap an&uran pengobatan( e'
Pe!e"%" !""7 ei3"%" Ke"%4/" 1.> :
Pendekatan praktis untuk meningkatkan kepatuhan ditentukan oleh : . $nstruksi tertulis yang &elas dan mudah untuk untuk dipresentasikan dipresentasikan / Memberi Memberi in2ormasi in2ormasi tentang tentang pengobatan pengobatan 0 E2ek E2ek keungg keunggula ulan, n, yaitu yaitu mereka mereka berusa berusaha ha mengin mengingat gat halha halhall yang yang pertama kali tertulis < $nst $nstru ruks ksii haru haruss ditu dituli liss deng dengan an baha bahasa sa umum umum 9non 9non medi medis s dan dan hal hal penting harus ditekankan(
<' U%4 7e3/"si" Ke"%4/" !e3" "#"1.> :
. #ebih ramah dibandingkan urusan bisnis / $kuti per3akapan yang tidak langsung berhubungan dengan masalah 0 Sediakan *aktu sedikit untuk ber3akap3akap < "emukan harapanharapan 4 "emukan keprihatinan = Berikan in2ormasi sesuai pertanyaan(
A(
Ke#"3" %e+#i
$bu %amil
Program pemerintah dalam pemberian tablet ?e
Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet ?e
?aktor2aktor yang berpengaruh : .( Pendidikan /( Pengetahuan 0( Akomodasi <( Keper3ayaan 4( Dukungan so3ial, dan keluarga
?aktor at gi1i dalam makanan : .( at besi /( Asam 2olat 0( Lit B= <( Lit B./ 4( Lit J
?aktor Umur
?aktor &enis kelamin : .( Perempuan /( #akilaki
Kadar %b ibu hamil
Baik : Kadar %b @ ..gr6
Kurang : Kadar %b ..gr6
?aktor status penyakit : Penyakit sistemik kronis yang berhubungan dengan in2eksi, peredangan, dan kematian åan(
Bagan /(. Kerangka teori 9Sumber : )i-en Matsur, /55/ Sai2uddin, /55. Supriasa /55/ .>=.5
B' Ke#"3" K+se
Lariabel $ndependent Kepatuhan mengkonsumsi tablet ?e
Lariabel Dependent Kadar %b ibu hamil trimester $$$
?aktor2aktor yang berpengaruh : .( Pendidikan /( Pengetahuan 0( Akomodasi <( Keper3ayaan 4( Dukungan so3ial, dankeluarga
Bagan /(/ Kerangka konsep
Keterangan : : "idak diteliti : Diteliti
' Hi+%esis
.( %a : HAda hubungan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet ?e dengan kadar %b ibu hamil trimester $$$I( /( %o : H"idak ada hubungan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet ?e dengan kadar %b ibu hamil trimester $$$I
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A' Des"i Peei%i"
Desain penelitian atau disebut &uga ran3angan penelitian ditetapkan dengan tu&uan agar penelitian dapat dilakukan dengan e2ekti2 dan e2isien .;( Desain yang akan digunakan pada penelitian ini adalah &enis penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian analitik adalah penelitian yang hasilnya sudah tidak hanya berhenti pada tara2 menguraikan atau pendiskripsian, akan tetapi berlan&ut
sampai pada tara2 pengambilan kesimpulan yang berlaku se3ara umum serta menerangkan hubungan sebab akibat dan biasanya sudah ada hipotesisnya( Pendekatan cross sectional yaitu untuk memperoleh data yang lebih lengkap dan sekaligus dapat dikumpulkan dalam *aktu yang bersamaan( Jara ini dilakukan dengan sur-ey *a*an3ara atau menyebar kuesioner pada responden penelitian.;(
B' V"#i"e Peei%i"
Lariabel adalah suatu yang digunakan sebagai 3iri, atau si2at ukuran yang dimiliki atau didapat suatu penelitian tentang konsep.8( Lariabel dalam penelitian ini terdiri dari dua -ariabel : .( Lariabel $ndependent adalah -ariabel yang merupakan sebab timbulnya -ariable dependent.8, yaitu Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet ?e( /(Lariabel Dependent merupakan -ariabel yang dipengaruhi atau men&adi akibat karena -aribel $ndependent.8, yaitu kadar %b ibu hamil trimester $$$( 0(Lariabel Peran3u merupakan -ariabel yang mengganggu -ariabel $ndependent dan -ariabel Dependent.8, yaitu pendidikan, pengetahuan, akomodasi, keper3ayaan, serta dukungan keluarga dan sosial(
' De
De2inisi operasional adalah mende2inisikan -ariabel se3ara operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk
melakukan obser-asi atau pengukuran se3ara 3ermat terhadap suatu ob&ek atau 2enomena/5( "abel 0(. De2inisi Operasional )o
.(
Lariabel
De2inisi
Skala
Alat dan
penelitian
operasional
data
Jara
Pengukuran )ominal Alat :
Kriteria
Kepatuhan ibu
"indakan ibu
a( Patuh :
hamil
hamil meminum
Kuesioner
Bila responden
mengkonsumsi
tablet ?e sesuai
terbuka yang
meminum
tablet ?e(
dengan aturan,
ditanyakan
tablet ?e
dilihat dari :
langsung
sesuai dengan
.( Ketepatan
kepada setiap aturan baik
¨ah tablet
responden(
dari
yang diminum,
Diukur
¨ah,3ara
yaitu 85 tablet
dengan skala
meminumnya,
selama
guttman
dan 2rekuensi
kehamilan(
yaitu nilai .
minumnya
/( Ketepatan
untuk
b( "idak
3ara meminum
&a*aban
patuh : Bila
tablet ?e, yaitu
benar dan
responden
diminum
nilai 5 untuk
meminum
dengan air putih
&a*aban
tablet ?e tidak
atau -itamin J(
salah(
sesuai dengan
0( ?rekuensi
salah satu
minum ?e satu
aturan baik
tablet per hari(
¨ah, 3ara, ataupun 2rekuensinya
/(
Kadar %b
Pengukuran untuk
)ominal Alat : %aemometer
a( Baik : Kadar %b @
mengetahui
sahli
.. gr6
kadar sel darah
Jara
b( Kurang :
merah sebelum
Pengukuran : Kadar %b
atau setelah
Setiap ibu
minum tablet
hamil
?e(
diperiksa
.. gr6
kadar %b nya dengan %B sahli( D' P+4"si !" S"7e Peei%i"
.( Populasi Populasi adalah keseluruhan ob&ek penelitian yang akan men&adi sumber yang akan diteliti/.( Populasi dalam penelitian adalah setiap sub&ek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan( Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di B ?a&ar )ugroho pada bulan ?ebruari sampai dengan April "ahun /5..( /(
Sampel Metode atau tekhnik sampling adalah 3ara atau metode tertentu agar sampel penelitian dapat me*akili populasi dan menghasilkan penelitian yang -alid.;( Sampel adalah sebagian atau *akil populasi yang diteliti /.( Dalam penelitian ini pengambilan sampel dengan tekhnik accidental sampling (
Kriteria $nklusi dalam penelitian ini adalah: . $bu hamil yang berkun&ung ke B ?a&ar )ugroho( / Periode *aktu berkun&ung bulan ?ebruari sampai dengan April /5..(
0 $bu hamil usia kehamilannya @ /; minggu( Kriteria Eklusi dalam penelitian ini adalah : . $bu hamil yang tidak bisa memba3a dan menulis( / $bu hamil yang tidak bersedia men&adi responden(
E' L+"si !" 9"%4 Peei%i"
Penelitian telah dilakukan di B ?a&ar )ugroho pada bulan ?ebruari 7 April /5..
F' A"% !" Me%+!e Pe3474" D"%"
.( Alat Alat yang digunakan dalam mengumpulkan data adalah kuisioner terbuka yaitu se¨ah pertanyaan tertulis yang di&a*ab langsung oleh responden penelitian.;( Sedangkan untuk hemoglobin dengan %b Sahli( /( Metode pengumpulan data Data dikumpulkan dengan 3ara : a( Data primer Data primer adalah data yang se3ara langsung diambil dari obyek penelitian oleh penelitian perorangan maupun organisasi/.( Data primer dalam penelitian ini adalah &a*aban dari responden melalui kuisioner terbuka yang ditanyakan peneliti se3ara langsung dan pemeriksaan %b Sahli ibu hamil trimester $$$ di B ?a&ar )ugroho(
"abel 0(/ Kisikisi Kuisioner
"erbuka %ubungan Kepatuhan
Mengkonsumsi "ablet ?e dengan Kadar %b $bu %amil "rimester $$$ di B ?a&ar )ugroho : Lariabel penelitian Kepatuhan ibu hamil
dalam
mengkonsumsi tablet ?e
$ndikator .( Ketepatan ¨ah
)o(item tablet ?e yang )o( .
diminum /( Ketepatan 3ara meminum tablet ?e
)o( /
0( ?rekuensi mengkonsumsi tablet ?e
)o( 0
b( Data Sekunder Data sekunder adalah data yang diproleh dari pihak lain /.( Dalam hal ini mengambil rekam medis hasil pemeriksaan kadar %b di B ?a&ar )ugroho pada bulan ?ebruari sampai April /5..(
G' Me%+!e Pe3+"/" !" A"isis D"%"
.( Pengolahan data
Pengolahan data bertu&uan untuk menyiapkan agar data mudah dilakukan analisis dan memperoleh suatu distribusi 2rekuensi dari data mentah dari hasil pengamatan( #angkahlangkah pengolahan data pada penelitian ini adalah /5 : a. (diting
Proses pemeriksaan data yang telah terkumpul( Apabila ternyata ada kekurangan ¨ah dimana men&adikan masalah bagi peneliti akan men3ari responden baru untuk menggantikannya( b. $oding
Memberi kodeangka tertentu untuk memudahkan saat entri data dalam komputer( Untuk kepatuhan mengkonsumsi tablet ?e : .( "idak patuh
: kode .
/( Patuh
: kode /
c. abulating
Memaparkan hasil data ke dalam bentuk tabel dengan maksud agar data mudah di¨ah, disusun, dan didata untuk dianalisis dan disa&ikan( /( Analisa data Analisa data yang digunakan dalam pengolahan data dengan menggunakan :
a( Analisis Uni-ariat
Analisis ini digunakan untuk men&elaskan atau mendiskripsikan angka atau nilai ¨ah -ariabel.8( Dalam penelitian ini yang akan dianalisis adalah -ariabel tentang kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi 9?e dan -ariabel kadar hemoglobin 9%b ibu hamil trimester $$$, untuk menggambarkan distribusi 2rekuensi dan prosentase umus : P C .556
Keterangan : P
: Prosentase
?
: ?rekuensi
)
: +umlah responden Pada umumya, dalam analisa ini hanya menghasilkan distribusi
2rekuensi dari tiap -ariable, belum melihat adanya hubungan b( Analisis Bi-ariat Peneliti melakukan analisa data menggunakan analisis bi-ariat yaitu dilakukan terhadap dua -ariable yang diduga berhubungan atau berkorelasi.8( Pada penelitian ini menggunakan chi*s+uare yang digunakan untuk mengu&i hubungan antara dua -ariabel dengan skala data inter-al atau rasio//(
umus chi*s+uare : , / = ∑
( 'o − 'h )
/
'h
Keterangan : 2 : rata 7 rata
2h : 2rekuensi yang diharapkan 2o : 2rekuensi yang diobser-asi Setelah harga chi*s+uare hitung diperoleh dibandingkan dengan chi* s+uare tabel(
%asil yang telah diperoleh akan di3ari koe2isiensi korelasi,
signi2i3an &ika chi*s+uare hitung diperoleh Q chi*s+uare tabel( Data diolah dengan bantuan program komputer SPSS -ersi .=(
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A' G"7"#" L+"si Peei%i"
B ?a&ar )ugroho merupakan salah satu B yang berada dalam *ilayah ker&a Dinas Kesehatan Kabupaten Sukohar&o +a*a "engah( B ?a&ar )ugroho terletak di perkampungan Dukuh irun, " $$$, $L, Desa )gambak, Mo&olaban( #uas bangunan .4./m terdiri dari .. ruangan yaitu ruang tunggu /4m, ruang periksa 00m, ruang ni2as < ruangan <0m, ruang bersalin /,4=m, ruang tidur bidan &aga 0
B' H"si Peei%i"
.( Analisis Uni-ariat
Analisis Bi-ariat yang menggambarkan distribusi 2rekuensi dari setiap -ariable peneliti(
a( Kepatuhan $bu hamil mengkonsumsi tablet ?e "abel <(. Distribusi ?rekuensi Kepatuhan $bu hamil mengkonsumsi tablet ?e
Kepatuhan $bu Patuh
?rekuensi /=
6 ><,0
"idak Patuh
8
/4,>
+umlah 04 .55 Sumber : Data primer diolah dengan program Komputer SPSS .= Berdasarkan tabel <(. di atas menun&ukkan bah*a kebanyakan responden telah patuh mengkonsumsi tablet ?e baik ¨ah, 3ara, maupun kerutinannya minum tiap hari yaitu sebanyak /= responden atau ><,06( Sedangkan yang tidak patuh mengkonsumsi tablet ?e sebanyak 8 respondenatau /4,>6( "abel <(/ Distribusi ?rekuensi alasan responden tidak patuh mengkonsumsi tablet ?e Alasan Malas
?rekuensi 0
6 ;,=
. ..,. Mual 4 44,= Malas dan mual +umlah 8 .55 Sumber : Data primer diolah dengan Program Komputer SPSS .= Berdasarkan tabel <(/ di atas dari 8 responden yang tidah patuh mengkonsumsi tablet ?e memberi alasan karena malas meminum ?e sebanyak 0 responden atau ;,=6, karena mual sebanyak . responden atau ..,.6, dan karena malas serta mual bila meminumnya sebanyak 4 responden atau 44,=6( a( Kadar %aemoglobin $bu %amil "rimester $$$ "abel <(0 Distribusi ?rekuensi Kadar %b $bu hamil "rimester $$$ Kadar %b
?rekuensi
6
.. 0.,< .. gr6 /< =;,= @ .. gr6 +umlah 04 .55 Sumber : Data primer diolah dengan Program Komputer SPSS .= Berdasarkan tabel <(0 di atas terlihat bah*a dari 04 ibu hamil trimester $$$ yang mempunyai kadar %b .. gr6 sebanyak .. responden atau 0.,<6, sedangkan yang mempunyai kadar %b @ .. gr6 sebanyak /< responden atau =;,=6( .( Analisis Bi-ariat U&i bi-ariat dilakukan untuk mengetahui hubungan kepatuhan ibu hamil trimester $$$ dalam mengkonsumsi tablet ?e dengan besarnya kadar %b( %asilnya adalah sebagai berikut : "abel <(<
"abulasi Silang %ubungan Kepatuhan mengkonsumsi tablet ?e dengan kadar %b ibu hamil trimester $$$ Kepatuhan Kadar %b $bu hamil "M $$$ "otal 6 R/ ρ .. gr6 6 @ .. gr6 6 value Patuh < .4,< // ;=,< /= .55 8,044 5,55/ "idak patuh > >>,; / //,/ 8 .55 .. 0.,< /< =;,= 04 .55 Sumber : Data primer diolah dengan Program Komputer SPSS .= Berdasarkan tabel <(< menun&ukkan bah*a ibu hamil trimester $$$ yang patuh mengkonsumsi tablet ?e sebagian besar mempunyai kadar %b @ .. gr 6 sebanyak ;=,<6 sebaliknya pada ibu hamil trimester $$$ yang tidak patuh mengkonsumsi tablet ?e sebagian besar mempunyai kadar hb .. gr6 sebanyak >>,;6( %asil pengu&ian statistik dengan 3hi uadrat diperoleh nilai ρ value
5,55/ 5,54( Berarti ada hubungan yang bermakna antara
kepatuhan ibu hamil trimester $$$ dengan kadar %b( A' Pe7"/"s"
a( Kepatuhan ibu hamil trimester $$$ dalam mengkonsumsi tablet ?e( %asil penelitian pada tabel <(. menun&ukkan bah*a ibu hamil yang patuh mengkonsumsi tablet ?e sebanyak ><,06 dan masih ada sekitar /4,>6 belum patuh mengkonsumsi tablet ?e( Kebutuhan 1at gi1i $bu hamil trimester $$$ adalah ke3ukupan energi, protein, asam 2olat, -itamin A, Litamin B, kalsium, 1at besi dsb( at besi dibutuhkan ibu hamil untuk memenuhi kebutuhan sel darah merah yang meningkat dan untuk memenuhi kebutuhan plasenta dan &anin, serta agar ibu hamil tidak mengalami kekurangan darah( Kebutuhan ibu hamil akan 1at besi ialah .555 mghr, 055 mg untuk &anin dan plasenta, /55 mg hilang dalam &alur ekresi normal(
at besi 9?e merupakan mi3roelemental yang essensial bagi tubuh( at besi diperlukan untuk hemopobesis 9pembentukan darah, yaitu dalam sintesa %b( Perubahan 2isiologis di dalam kompartemen 1at besi selama masa kehamilan menyerupai perubahan dalam de2isiensi 1at besi( ?erritin dan 1at besi menurun akibat tuntutan peningkatan masa sel darah merah dan kebutuhan pertumbuhan &anin ./( Untuk men&aga agar ibu hamil tidak kekurangan 1at besi, maka ibu hamil dian&urkan minum tablet ?e selama usia kehamilannya( Mengkonsumsi tablet besi yang satu tabletnya mengandung =5 mg elemental iron dan 5,/4 mg asam 2olat selama minimal 85 hari masa kehamilan, dimulai dari hari pertama ibu memeriksakan kehamilannya 9K$ pada trimester $=( %asil penelitian yang peneliti lakukan menun&ukkan bah*a masih ada sekitar /4,> 6 ibu hamil trimester $$$ yang tidak patuh mengkonsumsi tablet ?e( Alasan mereka tidak patuh mengkonsumsi tablet ?e yang diberikan adalah diantaranya karena e2ek dari tabler ?e seperti mual, dan mereka malas se3ara rutin dalam mengkonsumsi tablet ?e( Kondisi ini kemungkinan akan menyebabkan ibu hamil menderita anemia dan mempunyai resiko ter&adinya perdarahan pas3a persalinan( Penelitian lain yang mendukung adalah penelitian dari Kartikasari dengan &udul H%ubungan antara pengetahuan dan sikap anemia dengan keteraturan mengkonsumsi tablet ?e pada $bu %amil di BPS Sri #umintu SurakartaI( Dengan hasil kadar %b .. gr6 sebesar 04,/ 6 dikarenakan ibu hamil malas meminum tablet ?e karena susah BAB, dan merasa mual setelah meminumnya(
b( Kadar haemoglobin pada $bu hamil trimester $$$ %asil penelitian pada table <(0 menun&ukkan bah*a dari 04 ibu hamil trimester $$$ yang mempunyai kadar %b @ .. gr6 sebanyak =;,=6 dan ibu hamil yang mempunyai kadar %b .. gr6 sebanyak <.,< 6( %aemoglobin adalah 1at *arna merah dari eritrosit, yang berdaya mengikat oksigen dalam paruparu dengan membentuk oihemoglobin /0( %emoglobin adalah parameter yang digunakan se3ara luas untuk menetapkan pre-alensi anemi( Ada / 3ara pemeriksaan hemoglobin, yaitu : menggunakan metode %B Sahli dan metode SianMethemoglobin .5( Menurut= kadar hemoglobin dalam kehamilanyaitu : apabila pada trimester $$$ kadar %b @ .. gr6 dinyatakan kadar %b baikdan apabila kadar %b .. gr6 dinyatakan kadar %b kurang( %asil penelitian menun&ukkan bah*a 0.,<6 ibu hamil trimester $$$ mempunyai kadar %b .. gr6( Artinya 0.,<6 ibu hamil trimester $$$ tersebut menderita anemi( Apabila kondisi ini terus dibiarkan, maka ibu tersebut mempunyai resiko tinggi yang membahayakan kesehatan ibu dan bayinya saat melahirkan nanti( 3( %ubungan kepatuhan mengkonsumsi ?e dengan kadar haemoglobin %asil penelitian pada tabel <(< menun&ukkan bah*a ibu hamil trimester $$$ yang patuh mengkonsumsi tablet ?e sebagian besar mempunyai kadar hb @ .. gr6 sebanyak ;=,<6( Sebaliknya pada ibu hamil trimester $$$ yang tidak patuh mengkonsumsi tablet ?e &ustru sebagian besar mempunyai kadar %b .. gr6 sebanyak >>,;6(
%asil pengu&ian statistik dengan 3hi suare -ersi .= diperoleh nilai ρ value 5,55/
5,54( Berarti ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan
ibu hamil trimester $$$ dalam mengkonsumsi ?e dengan kadar %b($bu yang selama kehamilannya patuh mengkonsumsi tablet ?e dapat meningkatkan kadar %b men&adi @ ..gr6, sedangkan ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet ?e kadar %bnya tidak bisa meningkat atau ..gr6( Kebutuhan 1at besi pada ibu hamil lebih banyak selain untuk memenuhi kebutuhan plasenta serta &anin dalam kandungannya, kebutuhan 1at besi pada trimester berbedabeda..( Pada a*al kehamilan kebutuhan 1at besi masih normal bahkan lebih rendah karena tidak mengalami menstruasi dan &anin belum membutuhkan banyak 1at besi, sedangkan pada trimester kedua kebutuhan 1at besi meningkat dan akan meningkat lagi pada trimester ketiga seiring bertambahnya kebutuhan 1at besi untuk &anin yang dikandungnya, sehingga kebutuhan 1at besi tersebut tidak dapat dipenuhi hanya dari makanan yang dikonsumsi sa&a tetapi &uga harus ditambahkan dari luar yaitu melalui suplemen 1at besi..( Kebutuhan akan 1at besi pada trimester $ relati2 sedikit, yaitu 5,; mg sehari, yang kemudian meningkat ta&am selama trimester $$ dan $$$ hingga =,0 mg per hari( Suplementasi ?e adalah salah satu strategi untuk meningkatkan intake ?e yang berhasil hanya &ika indi-idu mematuhi aturan konsumsinya( Penambahan asupan besi, baik le*at makanan dan atau pemberian suplementasi, terbukti mampu men3egah penurunan %b akibat %emodilusi( 9Jommittee on Maternal )utrition mengan&urkan suplementasi
besi selama trimester $$ dan $$$, 3adangan besi dalam tubuh *anita akan habis pada akhir kehamilan./( %asil penelitian yang peneliti lakukan mendukung teori diatas, dimana ibu yang patuh mengkonsumsi tablet ?e akan dapat mempertahankan kadar %b @ .. gr6( Meskipun demikian masih ada ibu hamil yang patuh mengkonsumsi tablet ?e tapi mempunyai kadar %b .. gr6( %al ini bisa sa&a ter&adi karena pada saat berlangsungnya pengumpulan data penelitan, responden tidak menyampaikan kondisi yang sebenarnya bah*a dia tidak rutin mengkonsumsi tablet ?e karena malu atau takut dimarahi petugas kesehatan 9Bidan serta kemampuan tubuh dalam menyerap 1at besi berbeda pada setiap orang( Agar 1at besi mampu diserap tubuh dengan baik biasanya pada saat minum ?e dibarengi dengan minum air putih atau -itamin J yang berguna untuk membantu proses penyerapan ?e pada tubuh, setelah minum tablet ?e biasanya kotoran 92eses akan ber*arna hitam( %indari minum tablet ?e dengan air teh maupun kopi karena kopi dan teh memiliki kandungan 1at yang bisa memblokir penyerapan 1at besi( Penelitian lain yang mendukung adalah penelitian dari )ingrum ahyuni dengan &udul HPemberian "ablet ?e Pada $bu %amil Untuk Men3egah AnemiaI sekitar >=,806 ibu hamil mengalami de2isiensi besi dan 04,/;6 menderita anemia 9%b..gr6 sebelum diberikan suplemen besi( Setelah diberikan suplemen besi sebanyak 85 tablet selama .0 minggu, ke&adian anemia menurundari 04,/;6 men&adi 8,046( Se3ara kuantitati2, kadar %b &uga meningkat se3ara bermakna 9 p5,54 setelah mendapat
suplemen besi( Akan tetapi, pada akhir perlakuan masih terdapat sekitar />6 ibu hamil mengalami de2isiensi besi dan 86 masih anemia( Penelitian lain yang mendukung adalah penelitian dari M( )ur De*i Kartikasari dengan &udul H%ubungan antara Pengetahuan dan Sikap tentang Anemia dengan Keteraturan Mengkonsumsi "ablet ?e pada $bu %amil di BPS Sri #umintu SurakartaI( %asil analisa data diperoleh nilai adalah 5,0=. dengan probabilitas 5,555 yang berarti terdapat hubungan yang kuatdansigni2ikanantarapengetahuandansikapdenganketeraturanmengkonsu msi tablet.8(Dengan demikian hasil penelitian telah sesuai dengan teori yang ada dan mendukung penelitian sebelumnya( B' Ke%e#"%"s" Peei%i"
Dalam Penelitian yang peneliti lakukan masih terdapat keterbatasan, yaitu dalam pengambilan data primer kuisioner kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet ?e yang tidak melibatkan suami atau anggota keluarga sebagai bukti atau pendukung bah*a ibu hamil tersebut benarbenar patuh dalam mengkonsumsi tablet ?e, dikarenakan peneliti menggunakan teknik pengambilan sampel a33idental sampling yang hanya menunggu responden datang ketempat penelitian, sehingga kesulitan melibatkan suami atau keluarga dimana suami atau keluarga tidak selalu mengantar responden ketempat bidan(
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A' Kesi74"
Berdasarkan uraian dalam pembahasan, maka hasil penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut : .( Sebagian besar $bu hamil sudah patuh mengkonsumsi tablet ?e baik ¨ah, 3ara meminumnya maupun kerutinannya minum tiap hari sebanyak ><,06( /( Sebagian ibu hamil trimester $$$ mempunyai kadar %b @ ..gr6 sebanyak =;,=6( 0( Ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan ibu hamil trimester $$$ dalam mengkonsumsi ?e dengan kadar %b, karena hasil pengu&ian statisti3 dengan 3hi suare diperoleh nilai p value 5,55/ 5,554(
B' S"#"
Berdasarkan hasil kesimpulan dari penelitian dan pembahasan maka peneliti mempunyai pandangan yang dapat diangkat sebagai saran baik tenaga kesehatan, ibu hamil, keluarga, dan masyarakat serta bagi peneliti sendiri sebagai berikut : .( Bagi "enaga Kesehatan Bidan hendaknya selalu memberikan in2ormasi akan akibat de2isiensi besi dan in2ormasi tentang tablet besi yang sesuai aturan( /( Bagi $bu %amil $bu %amil hendaknya akti2 bertanya kepada petugas kesehatan 9Bidan atau banyak memba3a bukubuku tentang pera*atan kehamilan termasuk gi1i dan akti2itas ibu hamil, serta man2aat tablet besi agar menambah *a*asan( Selain itu, diharapkan ibu hamil segera konsultasi kepada bidan apabila merasakan keluhan selama kehamilan( 0( Bagi Keluarga Keluarga ibu hamil terutama suami dan masyarakat diharapkan turut mendukung ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi, misalnya dengan 3ara mengingatkan agar mengkonsumsi tablet besi yang telah diberikan setiap hari selama hamil( <( Bagi Peneliti %endaknya perliu dilakukan penelitian serupa, dengan kelompok responden lebih besar dan ruang lingkup penelitian lebih luas, serta 2aktor lain yang
mungkin berhubungan dengan 2aktor yang mempengaruhi kepatuhan, sehingga mampu mengukur 2aktor yang berhubungan dengan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi(
DAFTAR PUSTAKA
.( a3hayati, #( Perdarahan Pen"ebab Kematian bu ( /5.5( Melalui http:Kesehatan(kompas(3om9/5..5.5; /( Program Kesehatan $ndonesia( Program(Kesehatan(3om9/5..5.5=
0( Pro2il Dinkes +ateng( %K di http:Pro2il(Dinkes(+ateng9/5..5.5=
/55;(
-ateng
Melalui
tahun
2/ (
http
:
Melalui
<( Pro2il Dinkes Sukohar&o( %K dan Kadar Hb bu Hamil ( /5.5( Melalui http:Pro2il(Dinkes(Sukohar&o9/5..5.5=
4( Jhen en )i( 0 utrisi ang Paling 3ibutuhkan 4anita ( /5..( Melalui http:erabaru(netkesehatan0<kesehatan.08=>>9/5..5.54
=( Sai2uddin, AB( 5uku %cuan asional Pela"anan Kesehatan 6aternal dan eonatal. +akarta : !ayasan Bina Pustaka Sar*ono Pra*rohard&o( /55.
>( %erlina, )ina( Faktor 7esiko Ke8adian %nemia Pada bu Hamil. /55;( Melalui http:ali&e3o(blogspot(3om/55;549/5..5.5>
;( )ingrum( Pemberian ablet Fe Pada bu 9ntuk 6encegah %nemi ( /558( Melalui http:*ardpress(3om9/5..5>5=
8( Kartikasari, De*i )ingrum( Hubungan %ntara Pengetahuan dan ikap entang %nemia dengan Keteraturan 6engkonsumsi Fe Pada bu Hamil 3i 5P ri ;umintu urakarta. "esis : program Pas3a Sar&ana Uni-ersitas Sebelas
Maret Surakarta( /5.5(
.5( Supriasa,$( De*a )yoman( Penilaian tatus
>at
5esi (
Melalui
./( Arisman, MB( 5uku %8ar lmu
.0( Juningham, ? Gary( Obstetri illiams( +akarta : EGJ( /554
.<( Suhar&o( Prinsip*Prinsip lmu
.4( Sar*ono( lmu Kebidanan. +akarta : !ayasan Bina Pustaka Sar*ono Pra*irohard&o( /554
.=( "&okorda,G(D, dkk( 5uku %8ar Pen"akit 3alam( +akarta : Departemen $lmu Penyakit Dalam ?akultas Kedokteran Uni-ersitas $ndonesia( /55>
.>( )i-en, )iel( Psikologi Kesehatan 5agi Pera#at 3an Pro'essional Kesehatan ;ain. +akarat : EGJ( /55/
.;( Suyatno M( Salam Umi( 7iset Kebidanan. !ogyakarta : Mitra Jendikia( /558
.8( )otoatmod&o, Soekid&o( 6etodologi Penelitian Kesehatan. +akarta : ineka Jipta( /554
/5( %idayat, A1i1 Alimul( 6etode Penelitian Kebidanan dan eknik %nalisa 3ata( +akarta : Salemba Medika( /55>
/.( Arikunto, S( Produser Penelitian : uatu Pendekatan Praktek ( +akarta : EGJ( /55=
//( i*idikdo, %andoko( tatistik Kesehatan. !ogyakarta : Mitra Jendikia( /55;
/0( Danis, Di-a( Kamus stilah Kedokteran( Gita Media Pers( /55/
L A M P I R
A N #ampiran 4
Kisi@isi K4isi+e# Te#4" H443" Ke"%4/" Me3+s47si T"e% Fe !e3" K"!"# H I4 H"7i T#i7es%e# III
Lariabel penelitian Kepatuhan ibu hamil
dalam
$ndikator <( Ketepatan ¨ah
: )o(item
tablet ?e yang )o( .
diminum
mengkonsumsi
4( Ketepatan 3ara meminum tablet ?e
tablet ?e
=( ?rekuensi mengkonsumsi tablet ?e
)o( / )o( 0
#ampiran = KUISIONER TERBUKA PENELITIAN TENTANG HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HB IBU HAMIL TRIMESTER III
A' I!e%i%"s I4
)ama
:
Umur
:
Pendidikn
:
Peker&aan
:
Usia kehamilan : Alamat
:
%amil ke
:
B' Pe%454 e3isi"
Pilihlah salah satu &a*aban yang dianggap benar dengan memberikan tanda 9 dan berikan alasan( ' Ke"%4/" i4 /"7i !""7 7e3+s47si %"e% Fe :
.( Apakah ibu sudah meminum 85 tablet tambah darah selama kehamilanN
!a
"idak
Alasan : '''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''' /( Apakah ibu meminum tablet tambah darah dengan air putih ataupun air &erukN !a
"idak
Alasan : '''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''' 0( Apakah ibu meminum tablet tambah darah . sehari se3ara teraturN !a
"idak
Alasan : '''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''
#ampiran > HASIL UJI STATISTIK HUBUNGAN KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN KADAR HB IBU HAMIL TM III
Frequencies Statistics Umur kehamilan N
Valid
kehamilan ke
35
35
0
0
Mean
32.51
2.14
Median
32.00
2.00
32
2
Std. Deviation
2.822
1.12
Varian!e
".#3
1.420
5
Minimum
28
1
Ma%imum
3"
#
Missing
Mode
$ange
Frequency Table
Umur kehamilan &re'uen!( Valid
)er!ent
Valid )er!ent
*umulative )er!ent
28
5
14.3
14.3
14.3
2
3
8.#
8.#
22.
31
1
2.
2.
25."
32
11
31.4
31.4
5".1
33
1
2.
2.
#0.0
34
4
11.4
11.4
"1.4
35
2
5."
5."
"".1
3#
"
20.0
20.0
".1
3"
1
2.
2.
100.0
35
100.0
100.0
+otal
kehamilan ke &re'uen!( Valid
)er!ent
Valid )er!ent
*umulative )er!ent
1
11
31.4
31.4
31.4
2
15
42.
42.
"4.3
3
5
14.3
14.3
88.#
4
2
5."
5."
4.3
5
1
2.
2.
".1
#
1
2.
2.
100.0
35
100.0
100.0
+otal
Frequencies Statistics Umur ,-u N
Valid Missing
)endidikan ,-u
)ekeraan ,-u
/eatuhan lasan tidak ,-u atuh
/adar ,-u
35
35
35
35
35
0
0
0
0
2#
0
Frequency Table Umur Ibu &re'uen!( Valid
2035 tahun
Valid )er!ent
*umulative )er!ent
32
1.4
1.4
1.4
3
8.#
8.#
100.0
35
100.0
100.0
35 tahun +otal
)er!ent
Pendidikan Ibu &re'uen!( Valid
+amat SD
)er!ent
*umulative )er!ent
Valid )er!ent
4
11.4
11.4
11.4
+amat S6+)
14
40.0
40.0
51.4
+amat S6+
14
40.0
40.0
1.4
3
8.#
8.#
100.0
35
100.0
100.0
+amat kademi7)+ +otal
Pekerjaan Ibu &re'uen!( Valid
ekera
)er!ent
Valid )er!ent
*umulative )er!ent
25."
25."
25."
+idak -ekera
2#
"4.3
"4.3
100.0
+otal
35
100.0
100.0
Kepatuhan Ibu &re'uen!( Valid
)atuh +idak atuh +otal
)er!ent
Valid )er!ent
*umulative )er!ent
2#
"4.3
"4.3
"4.3
25."
25."
100.0
35
100.0
100.0
Alasan tidak patuh &re'uen!( Valid
Missing
)er!ent
*umulative )er!ent
Valid )er!ent
Malas
3
8.#
33.3
33.3
Mual
1
2.
11.1
44.4
Malas dan mual
5
14.3
55.#
100.0
+otal
25."
100.0
2#
"4.3
35
100.0
S(stem
+otal
Kadar HB Ibu &re'uen!( Valid
)er!ent
Valid )er!ent
*umulative )er!ent
11 gr9
11
31.4
31.4
31.4
: 11 gr9
24
#8.#
#8.#
100.0
+otal
35
100.0
100.0
Crsstabs Case Prcessin! Summary *ases Valid N /eatuhan ,-u ; /adar ,-u
Missing )er!ent
35
100.09
N
+otal
)er!ent 0
.09
N
)er!ent 35
100.09
Kepatuhan Ibu " Kadar HB Ibu Crsstabulatin /adar ,-u 11 gr9 /eatuhan ,-u
)atuh
+idak atuh
+otal
*ount
: 11 gr9
+otal
4
22
2#
9
15.49
84.#9
100.09
9 o= +otal
11.49
#2.9
"4.39
"
2
9
"".89
22.29
100.09
9 o= +otal
20.09
5."9
25."9
11
24
35
9
31.49
#8.#9
100.09
9 o= +otal
31.49
#8.#9
100.09
@%a!t Sig. >2sided?
@%a!t Sig. >1sided?
*ount
*ount
Chi#Square Tests Value )earson *hiS'uare -
*ontinuit( *orre!tion 6ikelihood $atio
s(m. Sig. >2sided?
d=
12.0""a
1
.001
.355
1
.002
11."15
1
.001
&isherAs @%a!t +est 6inear-(6inear sso!iation
.001 11."32
N o= Valid *ases-
1
.001
35
a. 2 !ells >50.09? have e%e!ted !ount less than 5. +he minimum e%e!ted !ount is 2.83. -. *omuted onl( =or a 2%2 ta-le
#ampiran 8 SURAT KETERANGAN
Saya yang bertanda tangan di ba*ah ini : )ama : !unaninah Amd, Keb( Alamat : irun, )gambak, Mo&olaban(
.001
Menerangkan bah*a mahasis*i Program Diploma Kebidanan Estu Utomo Boyolali )ama : Asty Sel-yana Agustine Putri )$M : ./55;5.= +udul : %ubungan Kepatuhan Mengkonsumsi "ablet ?e dengan Kadar %b $bu %amil "rimester $$$( "elah melalkukan penelitian yang sebenarbenarnya pada bulan ?ebruari sampai April /5..( Demikian surat keterangan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan( Kiranya ini dapat dipergunakan sebaik mungkin(
Sukohar&o, +uli /5..
9 !unaninah Amd, Keb
#ampiran .5 RI9AYAT HIDUP
BIODATA
)ama
: Asty Sel-yana Agustine Putri
