EFEKTIVITAS JUS JAMBU BIJI BI JI TERHADAP PERUBAHAN KADAR HB PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BACEM KABUPATEN BLITAR TAHUN 2015
Karya Tulis ini Disusun untuk Mengikuti Lomba Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Tingkat Nasional Universitas Kadiri 2015
LIA EFORIA ASMARANI AYU PUTRI NIM: 14614005
PROGRAM STUDI BIDAN PENDIDIK (DIV) MINAT KLINIK FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI 2015
EFEKTIVITAS JUS JAMBU BIJI TERHADAP PERUBAHAN KADAR HB PADA IBU HAMIL TRIMESTER III YANG MENGONSUMSI TABLET FE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BACEM KABUPATEN BLITAR TAHUN 2015 Lia Eforia Asmarani Ayu Putri Mahasiswa Program Studi D-IV Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri. Jl. Selomangleng no 1, Kediri Jawa Timur kode pos 68488 E-mail :
[email protected] Hp. 08563669079 Abstrak Anemia dalam kehamilan adalah kondisi dimana sel darah merah menurun atau menurunnya hemoglobin, sehingga kapasitas daya angkut oksigen untuk kebutuhan organ-organ vital ibu dan janin menjadi berkurang. Berdasarkan data profil kesehatan Puskesmas Bacem (2014), jumlah ibu hamil yang menderita anemia sebanyak 19,4%. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui efektivitas jus jambu biji terhadap perubahan kadar Hb pada ibu hamil trimester III yang mendapat tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Bacem Kabupaten Blitar tahun 2015. Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian quasi eksperimen dengan rancangan nonrandomized pretest and posttest with control group design. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas BacemKabupaten Blitar berjumlah 43 orang dengan teknik purposive sampling diperoleh sampel 32 orang dibagi 2 kelompok. Instrument yang digunakan adalah lembar observasi. Hasil penelitian kemudian dianalisa menggunakan Uji t-test Dependent dan t-test Independent . Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan kadar Hb kelompok control dengan kelompok perlakuan dengan nilai sig. (2-tailed) 0,00 < 0,05, setelah intervensi rata-rata peningkatan kadar Hb pada kelompok control sebesar 0,5 gr/dl sedangkan kelompok perlakuan rata-rata peningkatannya sebesar 1,04 gr/dl. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan vitamin C dapat membantu peningkatan kadar Hemoglobin, salah satu bahan makanan dengan kandungan vitamin C yang tinggi adalah jambu biji. Disarankan pada ibu hamil dalam mengonsumsi tablet Fe harus disertai dengan konsumsi jus jambu biji untuk membantu penyerapan zat besi secara optimal. Kata Kunci : Jus Jambu biji, Kadar Hb, Tablet Fe, Ibu hamil.
Abstract Anemia in pregnancy is the condition in which hemoglobin decreases, so that its capability to transport oxygen in supplying nutrient for the vital organs of mother and fetus decreases too. Based on data from Bacem Public Health Center in Blitar (2014), the number of pregnant women suffer from anemia as much as 19,4%. The goal of this research is to know the effectiveness guava juice toward the changing of Hb level among pregnant mothers in the third semester, who get intake Fe tablets in working area of Bacem Public Health Center in Blitar Regency 2015. The research design is quasi experiment by using non randomized pre-test and post-test with control group design. The population are all of the pregnant women in third semester who live in working area of Bacem Public Health Center in Blitar with 43 mothers. By using purposive sampling technique, it was got 32 respondents . They were divided into 2 groups, namely control group and treatment group. The instrument used was observation sheet. The data were analyzed by T-test dependent and T-test independent. The result of this research showed that there is difference Hb level between control group and treatment group with significance value (2-tailed) 0.00 < 0.05. After intervention the increasing of Hb level in control group is 0.5 gr/dl , while in treatment group the average increasing is 1.04 gr/dl. The difference of Hb level in average is 0.5438 gr/dl. Based on the result of this research concluded vitamin C can help increase levels of hemoglobin, One of the sources of Vitamin C can be found in guava. Suggested for the pregnant mothers who consuming Fe tablet, they also should consume guava juice so the absorption of iron can be optimal.
Key words : Guava Juice, H emoglobin levels, F e Tablet, pregnant women.
untuk dapat dibagikan keseluruh ibu hamil
PENDAHULUAN
Anemia
pada
kehamilan
adalah
secara
gratis.
Pendistribusian
tersebut
kondisi dimana ibu hamil yang mempunyai
termasuk salah satu target capaian dalam
kadar Hb < 11,00 gr% pada trimester I, II
Asuhan Antenatal Care (ANC), empat kali
dan III atau kadar Hb < 10,50 gr% pada
kunjungan ANC dianggap cukup dengan
trimester
perbedaan
rincian satu kali tiap trimester dan dua kali
hemodelusi terutama terjadi pada trimester II
pada trimester terakhir. Salah satu frekuensi
(Pujiningsih,
kunjungan
II,
karena
2010).
ada
Anemia
dalam
dalam
ANC
adalah
untuk
kehamilan yang paling sering dijumpai
cakupan Fe1 dan Fe3, dimana pemberian
adalah anemia akibat kekurangan zat besi
tablet
(Fe).
dibedakan menjadi Fe 1 yaitu yang mendapat
zat
besi
pada
ibu
hamil
dapat
Menurut World Health Organization
30 tablet dan Fe3 yaitu yang mendapat 90
(WHO) tahun 2012 memperkirakan bahwa
tablet selama masa kehamilan (Kusmiati,
40% kematian ibu di Negara berkembang
2009).
berkaitan dengan anemia pada kehamilan
Program
pemerintah
pada
angka
dijalankan
besi dan perdarahan akut, bahkan tidak
cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil
jarang keduanya saling berinteraksi. Pada
di Indonesia tahun 2012, secara nasional
wanita hamil sangat rentan terjadi anemia
cakupan ibu hamil mendapat 90 tablet Fe
defisiensi besi, etiologi anemia defisiensi
sebesar 86%. Data tersebut hampir mencapai
besi pada kehamilan yaitu hemodelusi yang
target program tahun 2012 sebesar 90%
menyebabkan terjadinya pengenceran darah,
(RKPGM,
pertambahan darah tidak sebanding dengan
kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi
pertambahan plasma, kurangnya zat besi
tablet
dalam makanan dan kebutuhan zat besi
(2012), terlihat bahwa di Indonesia hanya
meningkat serta gangguan pencernaan dan
19,3% ibu hamil yang tidak patuh dalam
absorbsi. Badan Kesehatan Dunia (WHO)
mengonsumsi tablet Fe. Namun demikian
melaporkan bahwa prevalensi ibu hamil yang
anemia defisiensi besi pada wanita hamil
mengalami defisiensi besi sekitar 35-75%
masih merupakan masalah kesehatan yang
serta semakin meningkat seiring dengan
dialami oleh wanita diseluruh dunia terutama
pertambahan usia kehamilan.
di Negara berkembang (Depkes RI, 2012).
Untuk anemia
di
menanggulangi Indonesia,
masalah
pemerintah
2013).
terlihat
telah
dan kebanyakan disebabkan oleh defisiensi
besi,
tersebut
yang
Apabila
berdasarkan
Berdasarkan
dilihat
data
Laporan
dari
Riskesda
hasil
Riset
telah
Kesehatan Dasar (RISKESDA) Nasional
mencanangkan pemerataan pendistribusian
tahun 2013 di 497 Kabupaten/kabupaten di
tablet Fe ke pelayanan-pelayanan kesehatan
33 provinsi di Indonesia terdapat 37,1% ibu
hamil anemia, yaitu ibu hamil dengan kadar
meningkatkan penyerapan zat besi hingga
Hb < 11 gr/dl, dengan proporsi yang hamper
30% (Sari, 2013).
sama antara di kawasan perKabupatenan (36,4%)
dan
pedesaan
(37,8%).
Hasil
Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk meneliti masalah
Penelitian yang dilakukan PT. Merck Tbk. di
“Adakah
Jawa Timur tahun 2010, yang melibatkan
Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin
5959
pada
perserta
ibu
hamil
menunjukkan
Efektivitas
Ibu
Hamil
Jus
Jambu
Trimester
Biji
III
yang
bahwa angka kejadian anemia cukup tinggi
Mengonsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja
yaitu sebanyak 33%.
Puskesmas Bacem Kabupaten Blitar Tahun
Berdasarkan
data
dari
Dinas
2015?”.
Kesehatan Kabupaten Blitar tahun 2014 diketahui jumlah kejadian anemia pada ibu
METODE PENELITIAN
hamil sebanyak 250 kasus. Berdasarkan data
Desain penelitian ini adalah Quasi
profil kesehatan Puskesmas Bacem (2014),
eksperiment
jumlah ibu hamil yang menderita anemia
randomized pretest and posttest with control
sebanyak 19,4% ( 63 ibu hamil anemia dari
grup design. Teknik pengambilan sampel
324 jumlah total ibu hamil). Sehingga dapat
dalam
disimpulkan sebagian kecil ibu hamil di
sampling sesuai dengan kriteria inklusi dan
Puskesmas Bacem mengalami anemia.
eksklusi. Instrumen yang digunakan adalah
Pada
wanita
hamil
anemia
dengan
penelitian
rancangan
ini
non
adalah purposive
lembar observasi.
meningkatkan frekuensi komplikasi pada
Peneliti datang ke Wilayah Kerja
kehamilan dan persalinan. Secara umum,
Puskesmas Bacem untuk pengambilan data,
salah satu penyebab anemia defisiensi zat
kemudian
besi yaitu asupan zat besi tidak cukup dan
dengan
penyerapan
observasi
tahap
informed
consent apabila
2005).
tidak
adekuat
Penyerapan
zat
(Widyastuti, besi
sangat
dipengaruhi oleh ketersediaan vitamin C
mereduksi
besi
ferri
(Fe3+)
responden,
rencana
pertemuan
peneliti
melakukan
awal
dan
pelaksanaan setuju
untuk
dijadikan responden dalam penelitian ini.
dalam tubuh ibu. Peranan Vitamin C dapat membantu
membuat
Jumlah sampel untuk 2 kelompok adalah
32,
jumlah
sampel
menjadi ferro (Fe2+) dalam usus halus
menggunakan
sehingga mudah diabsorbsi, proses reduksi
kelompok (kelompok kontrol dan kelompok
tersebut akan semakin besar bila pH didalam
perlakuan). Kelompok kontrol adalah ibu
lambung semakin asam. Vitamin C dapat
hami yang diberi tablet Fe saja, sedangkan
menambah
kelompok perlakuan adalah ibu hamil yang
keasaman
sehingga
dapat
diberi
tablet
rumus Federer
dihitung
Fe
dan
jus
untuk
jambu
2
biji.
Pengelolaan dan analisis data dilakukan dengan menggunakan uji T-Test Dependent dan T-Test Independent .
HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Pemberian Tablet Fe (kelompok kontrol). Hb Sebelum Rata-rata 10,67gr/dl minimal 9,7 gr/dl maksimal 11,6gr/dl α= 0,05
Hb Selisih ρ(value) Sesudah 11,17gr/dl 0,5gr/dl 10,1 gr/dl 0,2gr/dl 0,000 12,1 gr/dl 1,2gr /dl
Tabel 2. Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Pemberian Tablet Fe dan Jus Jambu Biji (kelompok perlakuan). Hb Hb Selisih Sebelum Sesudah Rata-rata 10,64gr/dl 11,68gr/dl 1,04gr/dl minimal 9,5 gr/dl 10,7 gr/dl 0,7gr/dl maksimal 11,6 gr/dl 12,7 gr/dl 1,5gr /dl α= 0,05
ρ(value)
0,000
Berdasarkan tabel 2. dapat diinterpretasikan bahwa rata-rata kadar hemoglobin sebelum mengonsumsi tablet Fe yaitu sebesar 10,64 gr/dl dengan kadar hemoglobin terendah yaitu 9,5 gr/dl dan tertinggi adalah 11,6 gr/dl.
Berdasarkan tabel 1. Dapat diinterpretasikan bahwa rata-rata kadar hemoglobin sebelum mengonsumsi tablet Fe yaitu sebesar 10,67 gr/dl dengan kadar hemoglobin terendah yaitu 9,7 gr/dl dan tertinggi adalah 11,6 gr/dl. Sedangkan
rata-rata
kadar
hemoglobin
sebelum mengonsumsi tablet Fe yaitu sebesar 11,17
gr/dl
dengan
kadar
hemoglobin
terendah yaitu 10,1 gr/dl dan tertinggi adalah 12,1 gr/dl. Rata-rata kadar hemoglobin setelah mengonsumsi
tablet
Fe
peningkatan
sebesar
0,5
mengetahui
perbedaan
mengalami gr/dl.
Untuk
rata-rata
kadar
hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian tablet
Fe
menggunakan dikarenakan
pada
kelompok
Uji Paired-Sampel data
berdistribusi
kontrol T-Test normal.
Berdasarkan hasil uji statistic menggunakan uji Paired-Sampel
T-Test nilai
ρ(value)
kurang dari nilai α (0,000 < 0,05) maka Ho ditolak yaitu ada perbedaan rata-rata kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian tablet Fe.
Sedangkan
rata-rata
kadar
hemoglobin
sesudah mengonsumsi tablet Fe yaitu sebesar 11,69
gr/dl
dengan
kadar
hemoglobin
terendah yaitu 10,7 gr/dl dan tertinggi adalah 12,7 gr/dl. Rata-rata kadar hemoglobin setelah mengonsumsi
tablet
Fe+jus
jambu
biji
mengalami peningkatan sebesar 1,04 gr/dl. Untuk mengetahui perbedaan rata-rata kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pemberian tablet Fe+jus jambu biji menggunakan Uji Paired-Sampel
T-Test
dikarenakan
data
berdistribusi normal. Berdasarkan hasil uji statistic menggunakan uji Paired-Sampel TTest nilai ρ(value) kurang dari nilai α (0,000 < 0,05) maka Ho ditolak yaitu ada perbedaan rata-rata kadar hemoglobin pada kelompok perlakuan sebelum intervensi dengan kadar hemoglobin sesudah intervensi.
Tabel 3. Efektivitas Jus Jambu Biji terhadap Perubahan Kadar Hb pada Ibu Hamil Trimester III yang Mengonsumsi Tablet Fe. Kelompok Selisih Kontrol Hb Perlakuan α = 0,05
N 16 16
Mean 0,5 1,04
ρ(value)
t-hitung
0,000
-5,899
C dapat membantu absorpsi kalium dengan menjaga agar kalium tetap dalam bentuk larutan. Kebutuhan pada ibu hamil meningkat 10 mg/hari, sehingga kebutuhan perharinya menjadi 70-85 mg/hari. Penelitian
ini
membuktikan
bahwa
kadar Hb dapat meningkat lebih tinggi dengan Berdasarkan hasil uji statistic menggunakan uji T-Test Independent nilai ρ(value) kurang dari nilai α (0,000 < 0,05) maka Ho ditolak yaitu ada efektivitas jus jambu biji terhadap perubahan kadar Hemoglobin pada ibu hamil trimester III yang mengonsumsi tablet Fe.
konsumsi tablet Fe dan juga ada faktor yang mempengaruhi penyerapan tablet Fe seperti konsumsi buah yang mengandung vitamin C. Hal ini disebabkan pemecahan zat besi dalam lambung akan meningkat atau semakin besar bila pH lambung semakin asam. Vitamin C dapat menambah keasaman pH lambung sehingga
PEMBAHASAN
Anemia kehamilan,
dapat
membantu
meningkatkan
penyerapan zat besi dalam lambung. sering
karena
dijumpai dalam
dalam
kehamilan
Hasil
penelitian
menunjukkan
perbedaan yang sangat jelas untuk rata-rata
keperluan akan zat-zat makanan bertambah
peningkatan
dan terjadi perubahan-perubahan dalam darah
trimester III yang mengonsumsi tablet Fe dan
dan sumsum tulang (Nugraheny, 2010). Pada
jus jambu biji lebih tinggi daripada yang
dasarnya bahwa kondisi anemia tersebut dapat
mengonsumsi tablet Fe saja. Hal ini sesuai
meningkatkan asorbsi zat besi sebagai respon
dengan teori yang mengatakan bahwa vitamin
terhadap simpanan zat besi yang rendah atau
C yang terkandung dalam jus jambu biji
kebutuhan
mempunyai peranan yang sangat penting
zat
besi
yang
meningkat
kadar
Hb
pada
ibu
hamil
dalam meningkatkan penyerapan zat besi dan
(Kusmiati, 2009). Penyerapan besi dapat dipengaruhi oleh
dapat meningkatkan kadar hemoglobin ibu.
banyak faktor diantaranya adalah kecukupan
Sehingga tablet Fe lebih efektif jika diminum
Protein
bersamaan
hewani
dan
vitamin
C
untuk
dengan
makanan
yang
meningkatkan penyerapan. Zat besi dengan
mengandung vitamin C daripada hanya tablet
vitamin C membentuk askorbat besi kompleks
Fe saja.
yang larut dan mudah diserap oleh organorgan pada tubuh manusia (Beck, 2011). Vitamin
C
sangat
berperan
dalam
pembentukan hemoglobin. Selain itu vitamin
Bacem
KESIMPULAN
Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada efektivitas jus jambu biji terhadap
Kabupaten
Blitar
yang
telah
memberikan izin dalam pengambilan data dan tempat penelitian.
perubahan kadar hemoglobin pada ibu hamil
Peneliti menyadari bahwa penelitian ini
trimester III, dengan nilai signifikan lebih
masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kecil dari nilai α (0,000 < 0,05). Rata-rata
peneliti membuka diri untuk segala saran dan
kadar hemoglobin pada kelompok kontrol 0,5
kritik yang membangun.
gr/dl
lebih
rendah
daripada
kelompok
perlakuan 1,04 gr/dl. Disarankan
REFERENSI
pada
ibu
hamil
dalam
mengonsumsi tablet Fe harus disertai dengan konsumsi jus jambu biji untuk membantu penyerapan zat besi secara optimal. Bagi tempat penelitian, diharapkan agar bidan tetap memberikan
tablet
Fe
dan
menjelaskan
makanan yang kaya mengandung vitamin C untuk menunjang penyerapan zat besi secara optimal, melakukan pemantauan kadar Hb ibu hamil trimester III dan meningkatkan KIE bagi ibu hamil trimester III untuk memenuhi kebutuhan gizinya dengan pola makan dan menu
gizi
seimbang
untuk
menunjang
peningkatan kadar hemoglobin.
Peneliti mengucapkan terima kasih yang terhingga
kepada
Ibu
Endang
Mei
Yunalia, S.Kep., Ns., M.Kep. dan Ibu Endang Wartini, SST., S.Pd., M.M.Kes. sebagai pembimbing yang telah memberi arahan untuk
kesempurnaan
penulisan
hasil
penelitian ini, dan peneliti juga mengucapkan terima
kasih
kepada
Anita,
H dan dr. Ahmad I. (2008). Ensiklopedi Kehamilan Panduan Lengkap Hamil Sehat . Yogyakarta : Familia.
Astuah dan Proverawati, A. (2013). Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta. Mulia Medika. Beck, Mary. (2011). Ilmu Gizi dan Diet . Yogyakarta : ANDI. Child, J. A. (2010). Buku Saku Hematologi Klinik . Tangerang : Binarupa Aksara
UCAPAN TERIMA KASIH
tak
Angganis, Y.D., (2009). Pengaruh Penambahan Vitamin C pada Suplementasi Besi Folat dalam Meningkatkan Kadar Hb pada Pasien Pasca Seksio Sesaria di RSU PKU Muhammadiyah Klaten. Vol 1(2) : Jurnal Kedokteran Indonesia
Kepala
Puskesmas
Fatimah, Hadju et al. (2011). Pola Konsumsi dan Kadar Hemoglobin pada IbuHmail di Kabupaten Maros, Sulawesi Selatan. Vol. 15(1) : 31-36. Hidayat, A. (2010). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika. Katzung, Bertam G. (2005). Farmakologi Dasar dan Klinik. Jakarta : EGC. Kementrian Kesehatan RI. (2010). Pedoman PWS-KIA. Jakarta : Departemen Kesehatan.
Kusmiati, Yuni .dkk. (2009). Perawatan Ibu Hamil (Asuhan Ibu Hamil). Jakarta : Fitramaya. Kusumawardani, E. (2010). Waspada Penyakit Darah Mengintai Anda. Yogyakarta : Hanggar Kreator.
Manuaba, I, B. (2012). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC. Mochtar, R. (2011). Sinopsis Obstetri. Jilid I. Jakarta. EGC. M. Sofro, Abdul Salam. (2012). Darah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Ningsih, T.A. (2012). Sehat dan Bugar dengan Terapi Jus Buah dan Sayur . Surabaya : Dua Media. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika. Nugraheny, Esti. (2010). Asuhan Kebidanan Pathologi. Yogyakarta : Pustaka Rihama. Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Sianturi C, 2012. Pengaruh Vitamin C Pada Penyerapan Zat Besi Non Heme. Medan : FMIPA UNM. Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung : Alfabeta. Suparisa, I Dewa N, dkk. (2012). Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC. Waryana. (2010). Gizi Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Rihama. Widyastuti, Palupi. (2005). Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta : EGC.
