Askep Ibu Hamil Dengan Anemia

BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang Ibu hamil merupakan merupakan salah satu kelompok kelompok rawan kekurangan kekurangan gizi

karena terjadi peningkatan kebutuhan gizi untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janin yang dikandung.Wanita dikandung.Wanita hamil biasanya sering mengeluh sering letih, kepala pusing, sesak nafas, wajah pucat dan berbagai macam keluhan lainnya. Semua keluhan tersebut mengindikasikan bahwa wanita hamil tersebut sedang menderita anemia pada masa kehamilan. Penyakit Penyakit ini terjaid akibat rendahnya kandungan Hb dalam tubuh semasa mengandung. nemia ini secara sederhana dapat kita artikan dengan kurangnya sel!sel darah merah di dalam darah daripada biasanya. nemia pada kehamilan di Indonesia masih tinggi, dengan angka nosional "#$ yang setiap daerah mempunyai %ariasi berbeda. nemia gangguan medis yang paling umum ditemui pada masa hamil, mempengaruhi sekurang!kurangnya &'$ wanita hamil. Wanita ini memiliki insiden komplikasi komplikasi puerperal yang lebih tinggi, seperti infeksi, daripada wanita hamil dengan nilai hematologi normal. pabila seorang wanita mengalami anemia selama hamil, kehilangan darah pada saat ia melahirkan, bahkan kalaupun minimal, tidak ditoleransi dengan baik. Ia beresiko beresiko membutuhkan tranfusi darah. Sekitar ('$ kasus anemia pada masa hamil merupakan tipe anemia de)siensi besi, sisanya mancakup kasus anemia herediter dan berbagai %ariasi anemia didapat, termasuk anemia de)siensi asam folat, anemia sel sabit dan talasemia.

*

1.2 Rumusan Masalah *. pa yang dimaksud dengan anemia pada ibu hamil + &. agaimana etiologi ibu hamil dengan anemia + -. pa saja klasi)kasi ibu hamil dengan anemia + . agaimana pato)siologis ibu hamil dengan anemia + #. pa saja gejala anemia pada ibu hamil + ". agaimana manifestasi klinis anemia pada ibu hamil + /. 0omplikasi anemia pada ibu hamil + (. agaimana pemeriksaan penunjang pada ibu hamil dengan anemia + 1. agaimana suhan 0eperawatan ibu hamil dengan anemia +

&

BAB II PEMBAHASAN

2.1

Defnisi nemia adalah suatu keadaan di mana jumlah eritrosit yang beredar

atau konsentraisi hemoglobin menurun. Sabagai akibat,ada penurunan trasportasi oksigan dari paru!paru ke jaringan perifer. Selama kehamilan, anemia lazim terjadi dan biasanya disebabkan oleh difesiensi besi, sekunder terhadap kehilangan darah sebelumnya atau asupan besi yang tidak adekuat. nemia merupakan kondisi ibu dengan kadar haemoglobin 2Hb3 dalam darahnya kurang dari *& gr. Sedangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah ** gr$ pada trimester I dan III atau kadar 4*',# gr$ pada trimester II. nemia pada kehamilan adalah anemia karena kekurangan zat besi, dan merupakan  jenis anemia yang pengobatannya relatif mudah, bahkan murah. nemia kehamilan disebut 5 potential danger to mother and child6 2potensial membahayakan ibu dan anak3, karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan.

2.2

Etilgi 0ebanyakan anemia dalam kehamilan disebabkan oleh de)siensi

besi dan perdarahan akut bahkan tidak jarang keduannya saling berinteraksi 2Safuddin, &''&3. 7enurut 7ochtar 2*11(3 penyebab anemia pada umumnya adalah sebagai berikut8 *. 0urang gizi 2malnutrisi3 &. 0urang zat besi dalam diit -. 7alabsorpsi -

.

0ehilangan darah banyak seperti persalinan yang lalu, haid dan

lain!lain #.

Penyakit!penyakit kronik seperti 9: paru, cacing usus, malaria

dan lain!lain

2.! "lasifkasi 0lasi)kasi anemia dalam kehamilan adalah sebagai berikut 8 *. nemia de)siensi besi nemia de)siensi besi disebabkan oleh kurangnya mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi. &. nemia megaloblastik nemia yang disebabkan karena kurangnya asupan asam folik. nemia ini mulcul akibat dari malnutrisi dan infeksi yang menahun 2kronik3. -. nemia hipoplastik nemia yang disebabkan oleh menurunnya fungsi sumsum tulang dalam membentuk sel darah merah baru. . nemia hemolitik nemia yang disebabkan oleh proses pemecahan sel darah merah yang lebih cepat dari pembentukannya.

2.#

Patfsilgis  9imbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum

tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. 0egagalan sumsum tulang dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, inuasi tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis 2destruksi3 pada kasus yang disebut terakhir, masalah dapat akibat efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah. ;isis sel darah merah 2disolusi3 terjadi terutama dalam system fagositik atau dalam system retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil samping proses ini bilirubin yang sedang terbentuk 

dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah 2hemolisis3 segera direpleksikan dengan meningkatkan bilirubin plasma 2konsentrasi normalnya * mg

ungsi darah adalah membawa makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. ?ika suplai ini kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang. kibatnya dapat menghambat kerja organ!organ penting, Salah satunya otak. @tak terdiri dari &,# miliar sel bioneuron. ?ika kapasitasnya kurang, maka otak akan seperti komputer yang memorinya lemah, ;ambat menangkap. Aan kalau sudah rusak, tidak bisa diperbaiki 2Sjaifoellah, *11(3.

2.$ %e&ala anemia 'a(a i)u hamil Bejala anemia pada ibu hamil, yaitu8 Ibu mengeluh cepat lelah Sering pusing 7ata berkunang!kunang 7alaise ;idah luka Cafsu makan turun 2anoreksia3 0onsentrasi hilang Cafas pendek 2pada anemia parah3 0eluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda • • • • • • • • •

2.* •

•

Mani+estasi "linis Diwayat *. 7entruasi berlebihan &. 0ehilangan darah kronik -. Diwayat keluarga . Aiet yang tidak adekuat #. ?arak kehamilan yang terlalu dekat ". nemia pada kehamilan sebelumnya /. Pika 2 nafsu makan terhadap bahan bukan makanan 3  9anda dan Bejala *. 0eletihan, malaise, atau mudah megantuk #

&. -. . #. ". /. (. 1.

Pusing atau kelemahan Sakit kepala ;esi pada mulut dan lidah neroksia,mual, atau muntah 0ulit pucat 7ukosa membrane atau kunjung ti%a pucat Aasar kuku pucat 9akikardi

2., Pemeriksaan Penun&ang *. ?umlah darah lengkap 8 hemoglobin dan hemalokrit menurun &. ?umlah eritrosit 8 menurun 2P3, menurun berat 2aplastik3= 7:E 2molume korpuskular rerata3 dan 7:H 2hemoglobin korpuskular rerata3 menurun dan mikrositik dengan eritrosit hipokronik 2A3, peningkatan 2P3. Pansitopenia 2aplastik3. -. ?umlah retikulosit 8 ber%ariasi, misal 8 menurun 2P3, meningkat 2respons sumsum tulang terhadap kehilangan daraholat serum dan %itamin *& membantu mendiagnosa anemia sehubungan dengan de)siensi masukaneritin serum 8 meningkat 2A3 *&. 7asa perdarahan 8 memanjang 2aplastik3 "

*-. ;AH serum 8 menurun 2A3 *. 9es schilling 8 penurunan eksresi %itamin *& urine 2P3 *#. Buaiak 8 mungkin positif untuk darah pada urine, feses, dan isi gaster, menunjukkan perdarahan akut < kronis 2A3. *". nalisa gaster 8 penurunan sekresi dengan peningkatan pH dan tak adanya asam hidroklorik bebas 2P3. */. spirasi sumsum tulang
2."m'likasi a. 0eguguran b. ;ahir sebelum waktunya c. erat adan ;ahir Dendah 2;D3 d. Perdarahan sebelum dan pada waktu persalinan e. Aapat menimbulkan kematian

2. Penatalaksanaan Me(is  /in(akan umum 8 *. 9ranspalasi sel darah merah. &. ntibiotik diberikan untuk mencegah infeksi. -. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah. . 7enghindari situasi kekurangan oksigen atau akti%itas yang membutuhkan oksigen #. @bati penyebab perdarahan abnormal bila ada. ". Aiet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau. Peng)atan 0untuk 'eng)atan tergantung (ari

'ene)a)na 3 *. nemia de)siensi besi 8 7engatur makanan yang mengandung zat besi, usahakan makanan yang diberikan seperti ikan, daging, telur dan sayur. Pemberian preparat fe, Perrosulfat - &''mg
/

makan Peroglukonat - &'' mg
ASUHAN "EPERA4A/AN IBU HAMIL DEN%AN ANEMIA

(

A. PEN%"A5IAN Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara menyeluru2oedihartono, *113. Pengkajian pasien dengan anemia 2Aoenges, *1113 meliputi 8

1. Akti6itas 7 istirahat Bejala 8 keletihan, kelemahan, malaise umum. 0ehilangan produkti%itas = penurunan semangat untuk bekerja. 9oleransi terhadap latihan rendah. 0ebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak.  9anda 8 takikardia< takipnae = dispnea pada waktu bekerja atau istirahat. ;etargi, menarik diri, apatis, lesu, dan kurang tertarik pada sekitarnya. 0elemahan otot, dan penurunan kekuatan. taksia, tubuh tidak tegak. ahu menurun, postur lunglai, berjalan lambat, dan tanda!tanda lain yang menunujukkan keletihan. 2. Sirkulasi Bejala 8 riwayat kehilangan darah kronik, misalnya perdarahan BI kronis, menstruasi berat 2A3, angina, :H> 2akibat kerja jantung berlebihan3. Diwayat endokarditis infektif kronis. Palpitasi 2takikardia kompensasi3.  9anda 8 9A 8 peningkatan sistolik dengan diastolik stabil dan tekanan nadi melebar, hipotensi postural. Aisritmia 8 abnormalitas F0B, depresi segmen S9 dan pendataran atau depresi gelombang 9= takikardia. unyi jantung 8 murmur sistolik 2A3. Fkstremitas 2warna3 8 pucat pada kulit dan membrane mukosa 2konjunti%a, mulut, faring, bibir3 dan dasar kuku. 2catatan8 pada pasien kulit hitam, pucat dapat tampak sebagai keabu!abuan3. 0ulit seperti berlilin, pucat 2aplastik, P3 atau kuning lemon terang 2P3. Sklera 8 biru atau putih seperti mutiara 2A3. Pengisian kapiler melambat 2penurunan aliran darah ke kapiler dan %asokontriksi kompensasi3 kuku 8 mudah patah, berbentuk seperti sendok 2koilonikia3 2A3.

1

Dambut 8 kering, mudah putus, menipis, tumbuh uban secara premature 2P3. !. Integritas eg Bejala 8 keyakinanan agama
#. Eleminasi Bejala 8 riwayat pielonefritis, gagal ginjal. >latulen, sindrom malabsorpsi 2A3. Hematemesis, feses dengan darah segar, melena. Aiare atau konstipasi. Penurunan haluaran urine. 9anda 8 distensi abdomen. $. Makanan78airan Bejala 8 penurunan masukan diet, masukan diet protein hewani rendah
,. Neri7kenamanan Bejala 8 nyeri abdomen samara 8 sakit kepala 2A3 -. Perna'asan Bejala 8 riwayat 9, abses paru. Capas pendek pada istirahat dan akti%itas.  9anda 8 takipnea, ortopnea, dan dispnea. . "eamanan Bejala 8 riwayat pekerjaan terpajan terhadap bahan kimia,. Diwayat terpajan pada radiasi= baik terhadap pengobatan atau kecelekaan. Diwayat kanker, terapi kanker. 9idak toleran terhadap dingin dan panas. 9ransfusi darah sebelumnya. Bangguan penglihatan, penyembuhan luka buruk, sering infeksi.  9anda 8 demam rendah, menggigil, berkeringat malam, limfadenopati umum. Ptekie dan ekimosis 2aplastik3. 19. Seksualitas Bejala 8 perubahan aliran menstruasi, misalnya menoragia atau amenore 2A3. Hilang libido 2pria dan wanita3. Imppoten. 9anda 8 ser%iks dan dinding %agina pucat.

B. DIA%N:SA "EPERA4A/AN *. Intoleransi akti%itas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen &. 0etidakseimbangan nutrisi8 kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk mencerna makanan -. Desiko infeksi berhubungan dengan pertahanan tubuh sekunder yang tidak adekuat 2mis8 penurunan hemoglobin, eukopenia, supresi
**

;. IN/ER
N

Diagnsa

/u&uan7"riteria

Inte6ensi

Rasinal

 *.

"e'era=atan Intoleransi

hasil 7elaporkan

*. 0aji

*. 7empengaruhi

akti%itas b
peningkatan

kemampuan

pilihan

ketidakseimban

toleransi

pasien untuk

inter%ensi
gan antara

akti%itas2termasuk

melakukan untuk

n

suplai dan

akti%itas sehari!

melakukan

&. 7enunjukkan

kebutuhan

hari.

tugas<0S

perubahan

normal.

neurologi karena

&. 0aji

defesiensi

kehilangan
%itamin *&

uan

mempengaruhi

keseimbangan

keamanan

gaya jalan,

pasien
kelemahan otot.

cedera.

-. wasi tekanan

-. 7anifestasi

darah, nadi,

kardiopulmonal

pernapasan

dari upaya

oksigen.

selama dan sesudah akti%itas. . erikan lingkungan tenang.

*&

 jantung dan paru untuk membawa  jumlah oksigen adekuat ke  jaringan.

#. bah posisi

. 7eningkatkan

pasien dengan

istirahat untuk

perlahan dan

menurunkan

pantau terhadap

kebutuhan

pusing.

oksigen tubuh

". njurkan

dan menurunkan

pasien untuk

regangan jantung

menghentikan

dan paru.

akti%itas bila

#. Hipotensi

palpitasi.

postural atau hipoksia serebral dapat menyebabkan pusing, berdenyut dan peningkatan resiko cedera. ". Degangan
&.

0etidakseimban

7enunjukkan

*. 0aji riwayat

kegagalan. *. 7engidenti)ka

gan nutrisi8

peningkatan berat

nutrisi, termasuk

si de)siensi,

kurang dari

badan atau berat

makanan yang

menduga

kebutuhan

badan stabil

disukai.

kemungkinan

tubuh b
dengan nilai

&. @bser%asi dan

inter%ensi.

ketidakmampua

laboratorium

catat masukan

&. 7engawasi

n untuk

normal.

makanan pasien.

masukan kalori

mencerna

-. 9imbang berat

atau kualitas

makanan.

badan tiap hari.

kekurangan

. erikan makan

konsumsi

sedikit dan

makanan.

frekuensi sering

-. 7engawasi

*-

dan
penurunan berat

diantara waktu

badan atau

makan.

efekti%itas

#. @bser%asi dan

inter%ensi nutrisi.

catat kejadian

. 7akan sedikit

mual
dapat

Gatus dan gejala

menurunkan

lain yang

kelemahan dan

berhubungan.

meningkatkan

". erikan dan

pemasukan juga

bantu hygiene

mencegah

mulut yang baik

distensi gaster.

sebelum dan

#. Bejala BI

sesudah makan,

dapat

gunakan sikat gigi menunjukkan

*

halus untuk

efek anemia

penyikatan yang

2hipoksia3 pada

lembut. erikan

organ.

pencuci mulut

". 7eningkatkan

yang diencerkan

nafsu makan dan

bila mukosa oral

pemasukan oral,

luka.

menurunkan

/. 0olaborasi 8

pertumbuhan

*.erikan obat

bakteri,

sesuai indikasi,

meminimalkan

mis.Eitamin dan

kemungkinan

suplemen

infeksi. 9eknik

mineral, seperti

perawatan mulut

sianokobalamin

khusus mungkin

2%itamin *&3,

diperlukan bila

asam folat

 jaringan

2>lo%ite3= asam

rapuh
askorbat 2%itamin

ahan dan nyeri

:3,

berat.

&.esi detran

/. 0olaborasi 8

2I7
*. 0ebutuhan penggantian tergantung pada tipe anemia dan
-.

Desiko infeksi

7ngidenti)kasi

menjadi efektif. *. 9ingkatkan cuci *. 7encegah

b
perilaku untuk

tangan yang baik

tubuh sekunder

mencegah
kontaminasi silang.

yang tidak

kan resiko infeksi.

perawatan dan

&. 7enurunkan

adekuat 2mis8

pasien.

resiko infeksi

penurunan

&. Pertahankan

bakteri.

hemoglobin,

teknik aseptic

-. 7embantu

eukopenia,

ketat pada

dalam

supresi
prosedur<

pengenceran

an respon

perawatan luka.

secret

inGamasi3.

-. 9ingkatkan

pernafasan untuk

masukan cairan

mempermudah

adekuat.

pengeluaran dan

. Pantau suhu,

mencegah statis

catat adanya

cairan tubuh.

menggigil dan

. dnya proses

takikardia dengan

inGamasi
atau tanpa

membutuhkan

demam

e%aluasi
#. 0olaborasi8

tan.

berikan antiseptic

#. 7ungkin

topical, antibiotic

digunakan secara

sistemik.

propilaktik untuk menurunkan kolonisasi atau untuk pengobatan proses infeksi

.

0onstipasi b
7embuat
*. @bser%asi

local. *. 7embantu

perubahan pada

pola normal dari

warna feses,

mengidenti)kasi

pola makan.

fungsi usus.

konsistensi,

penyebab< factor

frekuensi, dan

pemberat dan

 jumlah. *"

inter%ensi yang

&. uskultas

tepat.

bunyi usus

&. unyi usus

-. wasi masukan

secara umum

dan haluaran

meningkat pada

dengan perhatian

diare dan

khusus pada

menurun pada

makanan
konstipasi.

. 0aji kondisi

-. Aapat

kulit perianal

mengidenti)kasi

dengan sering.

dehidrasi,

#. 0olaborasi8

kehilangan

berikan obat anti

berlebihan atau

diare, misalnya8

alat dalam

difenosilat

mengidenti)kasi

hidroklorida.

de)siensi diet. . 7encegah ekskoriasi kulit dan kerusakan kulit. #. 7enurunkan multilitas usus bila diare terjadi.

*/

BAB III PENU/UP

!.1

"esim'ulan nemia merupakan kondisi ibu dengan kadar haemoglobin 2Hb3

dalam darahnya kurang dari *& gr. Sedangkan anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah ** gr$ pada trimester I dan III atau kadar 4*',# gr$ pada trimester II. nemia pada kehamilan adalah anemia karena kekurangan zat besi, dan merupakan  jenis anemia yang pengobatannya relatif mudah, bahkan murah. nemia kehamilan disebut 5 potential danger to mother and child6 2potensial membahayakan ibu dan anak3, karena itulah anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang terkait dalam pelayanan kesehatan. 0lasi)kasi anemia dalam kehamilan yaitu 8 nemia de)siensi besi, nemia megaloblastik, nemia hipoplastik dan nemia hemolitik. Bejala anemia pada ibu hamil yaitu, Ibu mengeluh cepat lelah, Sering pusing, 7ata berkunang!kunang, 7alaise, ;idah luka, Cafsu makan turun 2anoreksia3, 0onsentrasi hilang, Cafas pendek 2pada anemia parah3 dan 0eluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda. nemia merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar hemoglobin 2Hb3 dan sel darah merah 2eritrosit3. >ungsi darah adalah membawa makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. ?ika suplai ini kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang. kibatnya dapat menghambat kerja organ!organ penting, Salah satunya otak. @tak terdiri dari &,# miliar sel bioneuron. ?ika kapasitasnya kurang, maka otak akan seperti komputer yang memorinya lemah, ;ambat menangkap. Aan kalau sudah rusak, tidak bisa diperbaiki 2Sjaifoellah, *11(3.

!.2 Saran 1. Bagi ibu hamil disarankan mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi. *(

2. Bagi tenaga kesehatan diharapkan memberikan penyuluhan kepada calon ibu dan ibu hamil untuk selalu memperhatikan kesehatannya dan bayi.

*1