Hojas de Valoracion Inicial Enfermeria 2

MOVILIDAD / VESTIRSE Deambulación

No

Si

REPOSO / SUEÑO

Necesita ayuda

Duerme bien

Uso de prótesis (carrito, muletas, andador) Movilidad en cama:

Ayuda

Si

Ve sti rse

Duerme durante el día: Otros datos de interés:

DATOS DE DEPENDENCIA

Si

DATOS DE DEPENDENCIA

No

AREA DE DEPENDENCIA FUERZA

VOLUNTAD

CONOCIMIENTO

¿Es sensible a los cambios de temperatura? Hidratada

Integra

Hematomas

Localiz.:

FUERZA

Falta de:

Dolor: Tipo: Si No

Localiz.:

Intensidad:

Localiz.: 1

2

3

Leve

Riesgo de caida       O       D       A       R       G

P.Presion Diabética

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I

II

III

IV

 G R  A  D   O

E. Norton Localiz.: Hospitalaria

Domiciliaria

Autolesión

4

5

Moderado

6

7

Fuerte

8 9 10 Muy fuerte

Supl uplenci ncia total

Completa

No

Sujeción

Incompleta Si

No

Especificar: Alerta

Ob nu bi lad o

Consciente

Estado cognitivo Agitado Orientado perceptivo Especificar: Actitud ante el ingreso

Independiente Suplencia parcial

CONOCIMIENTO

Factores que lo alivian:

Heridas

Higiene

VOLUNTAD

Vacunación an antitetánica

Venosa

No

SEGURIDAD

Tipo:

Ulceras

Si

AREA DE DEPENDENCIA

TERMOREGULACION / HIGIENE

Piel

No

Otro tipo de ayuda:

Otros datos de interés:

Falta de:

No

Necesita medicación

Se mueve solo

Necesita ay ayuda pa para se sentarse

Si

Otros

Col ab ora do r

Reticente

Negativo

Ans i o so

Deficiencias Senso-perceptivas: (visuales, auditivas)

Otros datos de interés: Otros datos de interés: DATOS DE DEPENDENCIA

Si

DATOS DE DEPENDENCIA

No

AREA DE DEPENDENCIA FUERZA

Falta de:

VOLUNTAD

Si

No

AREA DE DEPENDENCIA CONOCIMIENTO

Falta de:

COMUNICACIÓN / CREENCIAS

FUERZA

VOLUNTAD

CONOCIMIENTO

APRENDIZAJE / AUTOREALIZACION / OCIO

Manifiste emociones y sentimientos

Conoce el motivo del ingreso

Si

Le cuesta pedir / aceptar ayuda

Hace preguntas sobre su salud

Refiere problema social

Pasatiempos, distracciones habituales:

No Si

No

Si

No

Demanda apoyo religioso En su situación actual sus creencias: Le ayudan

Habla:

No le ayudan Cla ro

No interfi eren

Confuso

Afásico

In c a p a z

Otros datos de interés:

Demanda actividades recreativas Otros datos de interés:

DATOS DE DEPENDENCIA

Si

DATOS DE DEPENDENCIA

No

AREA DE DEPENDENCIA FUERZA

Falta de:

VOLUNTAD

/

/20

Hora:

No

AREA DE DEPENDENCIA CONOCIMIENTO

Falta de:

ANALISIS ENFERMERO

Fecha:

Si

Enfermero/a: Enfermero/a:

FUERZA

VOLUNTAD

CONOCIMIENTO