Modulo 3 Enfermeria(2)

DESARROLLO TEMÁTICO TEMÁTIC O DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN DE AUXILIARES DE ENFERMERÍA

PRIMERA FASE: Módulo 2 Atención integral de enfermería a las personas en situación médico-quirúrgica

Guatemala, Guatemal a, 2010

© Cooperativa agrícola Integral “El Recuerdo”, R.L. 5ª Avenida 0-15, Zona 1, San Pedro Pinula, Jalapa Teléfonos: (502) 7922-0891, 7922-0892 Correo electrónico: [email protected] © Dirección General de Recursos Humanos, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Guatemala Este material fue elaborado e impreso por Cooperativa El Recuerdo con el apoyo financiero de la Provincia de Amberes, Bélgica. Este material es para el uso exclusivo de las Escuelas y Cursos de auxiliares de enfermería autorizados por el Departamento de Formación del MSPAS. Queda prohibida la reproducción parcial o total del presente material.

Diseño y diagramación: Helber Garcia

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MICROBIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA

Nómina de autores y colaboradores

Mauricio Vanheusden Wilfred Barrientos Briceño Ana Basilia González Ana María Recinos de García Thelma Lucrecia Galindo de Barraza Silvia Noemí González María Josefina Contreras Guerra Karen Dubón Thelma Odilia Aguilar Patricia Sintuj Isabel Cristina Lobos Medina Magdalena Juárez García Erica Antonieta Fetzer Leal Rubidia Gamarro de Marroquín Nora Hernández María Luisa Alonzo de Morales Thelma Judith Sosa Zayra Nohemi Argueta Reyes Carlota Maldonado Tello Claudia Judith Bautista Blanca Velásquez de León Walter Sajquim Elena del Carmen Aquino Eleonora Castañeda Alicia Vega Emilsa Celina Hernández Blanca Estela Alonzo

Cooperativa El Recuerdo Cooperativa El Recuerdo Cooperativa El Recuerdo Cooperativa El Recuerdo Departamento de Formación, MSPAS Departamento de Formación, MSPAS Escuela Nacional de Enfermería de Cobán Escuela Nacional de Enfermería de Cobán Escuela Nacional de Enfermería de Cobán Escuela Nacional de Enfermería de Cobán Escuela Nacional de Enfermería de Cobán -TULASALUD Escuela Nacional de Enfermería de Cobán -TULASALUD Escuela Nacional de Enfermería de Cobán -TULASALUD Escuela Nacional de Enfermería de Cobán -TULASALUD Escuela Nacional de Enfermería de Cobán –TULASALUD Escuela Nacional de Auxiliares de Enfermería de Guatemala Escuela Nacional de Auxiliares de Enfermería de Guatemala Escuela Nacional de Auxiliares de Enfermería de Mazatenango ENAESO ENAESO Escuela Nacional Enfermería Quetzaltenango. Escuela Nacional Enfermería Quetzaltenango Escuela Nacional de Auxiliares de Enfermería de Oriente, Jutiapa Escuela Nacional de Auxiliares de Enfermería de Oriente, Jutiapa Escuela Nacional de Auxiliares de Enfermería de Oriente, Jutiapa INDAPS, Quirigua, Izabal INDAPS, Quirigua, Izabal COOPERATIVA EL R ECUERDO /

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UNIDAD 1 Lily Gramajo de Ovalle Elsa Marina Yax Orantes Vilma Yolanda Hernández Marta Elena Aldana Leticia Lemus Glenda Dinora Valle Díaz Sonia Ambrosy Eugenia Hernández Berta Marina Cartagena Maribel Córdova Balcarcel Iris Salazar Sánchez María del Carmen Agustín Alva Jacobo de Martínez Marisol Beatriz Navarro Teresita Zetino Maz Amanda Ixin Valencia Judith Alvarado Pérez Alejandra Anleu Rangel María Yolanda Pérez Doris Polanco Susana Quiñonez Alfonsina Colon de Chávez Julia Elisabeth Díaz Santizo Brenda Chanchavac Aracely Rivera Elsa Marina Yax Esmeralda Navarro D. Antonia Yaneth Ochoa Solís Blanca Margarita Nájera Mónica Isidora Sapón Dominga López Castro Yolanda C. Rodríguez Mayra Edith López Recinos María Gabriela Chocooj

Escuela Auxiliares Enfermería Sor Enriqueta Ortiz Escuela Auxiliares Enfermería Sor Enriqueta Ortiz Escuela Auxiliares Enfermería Monseñor Arnold Pool, Mixco Universidad Galileo Camotan Chiquimula Escuela Privada, Florencia Nightingale, Tactic FUNDAP, San Juan Ostuncalco, Quetzaltenango FUNDAP, San Juan Ostuncalco, Quetzaltenango Escuela María Adela Pérez Sanchinelli, Chiquimula Escuela María Adela Pérez Sanchinelli, Chiquimula Curso Privado, Amor y Servicio, Guastatoya. Curso Privado, Amor y Servicio, Guastatoya. Escuela Privada, Elsa Marina García, Huehuetenango. Escuela Privada, Elsa Marina García, Huehuetenango. Escuela Privada “El Éxito” Malacatan Escuela Privada, María Rafols, Flores Peten. Escuela Privada Auxiliares Enfermería Flores Peten. Curso Auxiliares de enfermería del IGSS, Guatemala Curso Auxiliares de enfermería del IGSS, Guatemala Curso Auxiliares de enfermería del INCAN Instituto Básico de Salud, Chimaltenango Instituto Básico de Salud, Chimaltenango Instituto Básico de Salud, Chimaltenango Instituto Básico de Salud, Chimaltenango Escuela Privada, Ana Maria Ochoa, Coatepeque Escuela Privada, Ana María Ochoa, Coatepeque Escuela Privada de Auxiliares de Enfermería de Quetzaltenango Escuela Privada Estela de Morgan, San Marcos Curso Universidad Galileo, San Marcos Escuela del Hospital Roosevelt Escuela del Hospital Roosevelt Escuela Privada “Vida y Esperanza”, Nebaj, Quiché Escuela Privada “Vida y Esperanza”, Nebaj, Quiché Escuela Militar Auxiliares de enfermería Escuela Militar Auxiliares de enfermería

6 / MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL


Índice

PRESENTACIÓN.........................................................................................................................................................................................13 UNIDAD 1


Capítulo 1 El Proceso salud-enfermedad 1. El proceso salud-enfermedad .......................................................................................................................................... 15 2. Clasificación de los microorganismos .........................................................................................................................16 3. Historia natural de la enfermedad ................................................................................................................................17 4. El auto-cuidado de la salud .............................................................................................................................................. 19 5. Medidas preventivas relacionadas con la salud ......................................................................................................20 6. La cadena epidemiológica ..................................................................................................................................................21 7. Susceptibilidad e inmunidad.............................................................................................................................................. 24 8. Vigilancia epidemiológica ....................................................................................................................................................25 9. Glosario de conceptos básicos de epidemiología ..............................................................................................26 Capítulo 2 Enfermedades nosocomiales y medidas de bioseguridad 1. Definición: Enfermedades nosocomiales ...................................................................................................................33 2. Factores que influyen en la adquisición ....................................................................................................................33 3. Medidas de bioseguridad....................................................................................................................................................34 4. Disposición o eliminación de desechos...................................................................................................................... 40 UNIDAD 2

ASEPSIA MÉDICO-QUIRÚRGICA

Capitulo 1 Asepsia médica 1. Definición de la asepsia .......................................................................................................................................................47 2. Importancia de la asepsia .................................................................................................................................................48 3. Principios de la asepsia .......................................................................................................................................................48 4. Técnicas de asepsia médica .............................................................................................................................................. 49

COOPERATIVA EL R ECUERDO /

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UNIDAD 1 Capítulo 2 Asepsia quirúrgica 1. Lavado de manos quirúrgico ............................................................................................................................................ 61 2. Metodos de desinfección ...................................................................................................................................................64 3. Metodos de esterilización ..................................................................................................................................................77 4. La desinfección de alto nivel (DAN) ........................................................................................................................... 81 5. Preparación de equipo y material quirúrgico ......................................................................................................... 85 6. Uso y manejo de material estéril...................................................................................................................................88 UNIDAD 3

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO

Capítulo 1 Posiciones terapéuticos 1. Definición ....................................................................................................................................................................................91 2. Objetivos .....................................................................................................................................................................................91 3. Tipos de posiciones terapéuticas...................................................................................................................................91 Capítulo 2 Signos vitales 1. Definición ....................................................................................................................................................................................99 2. Importancia ................................................................................................................................................................................ 99 3. Factores que modifican los signos vitales..................................................................................................................99 4. Terminología y abreviaturas relacionadas con los signos vitales................................................................ 100 5. Temperatura corporal ..................................................................................................................................................... 103 6. Presión arterial ...................................................................................................................................................................... 106 7. Pulso ............................................................................................................................................................................................ 109 8. Frecuencia respiratoria o respiración ....................................................................................................................... 111 Capítulo 3 Control de peso y talla 1. Definición .................................................................................................................................................................................113 2. Técnicas para la toma de peso .................................................................................................................................... 114 3. Técnicas para la toma de longitud (en menores de 2 años)......................................................................116 4. Técnicas para la toma de talla o estatura ..............................................................................................................118 Capítulo 4 La anamnesis y el examen físico 1. La anamnesis o interrogatorio......................................................................................................................................121 2. El examen o revisión física .............................................................................................................................................. 122 Capítulo 5 Laboratorio y otros medios de diagnóstico 1. Concepto .................................................................................................................................................................................131 2. Técnicas básicas y precauciones en la recolección de muestras .............................................................. 131 3. Otros medios de diagnóstico ....................................................................................................................................... 138


MICROBIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA UNIDAD 4

MEDIDAS TERAPEÚTICAS

Capítulo 1 Terapia medicamentosa I. Información general sobre los medicamentos .................................................................................................... 143 2. Uso racional de medicamentos ................................................................................................................................... 153 3. Consideraciones en administración de medicamentos ................................................................................. 158 4. Abreviaturas más utilizadas ...................................................................................................................................... 164 5. Técnicas de administración de los medicamentos:...........................................................................................166 Capítulo 2 Terapia por dieta alimenticia o dietoterapia 1. Importancia de las dietas .................................................................................................................................................183 2. Funciones de los alimentos ............................................................................................................................................ 183 3. La olla nutricional (elaborado por INCAP) .......................................................................................................... 184 4. Definición de las dietas.....................................................................................................................................................185 5. Tipos de dietas ...................................................................................................................................................................... 185 6. Participación del auxiliar de enfermería en la terapia alimenticia del paciente. ............................... 187 Capítulo 3 Rehabilitación y reposo 1. Concepto e importancia de la rehabilitación y la fisioterapia. ...................................................................189 2. Métodos y medios utilizados en la fisioterapia. ..................................................................................................189 3. Participación de enfermería en la movilización y terapia física del paciente .....................................194 4. Reposo ....................................................................................................................................................................................... 195 UNIDAD 5

CUIDADOS DE HIGIENE Y COMODIDAD

Capítulo 1 Cuidados de higiene y comodidad 1. Higiene corporal o física ..................................................................................................................................................197 2. Cuidados higiénicos de la mañana:............................................................................................................................. 197 3 El baño del paciente. .......................................................................................................................................................... 205 4. Higiene bucal .......................................................................................................................................................................... 214 5. Cuidados del cabello y el cuero cabelludo ........................................................................................................... 216 Capítulo 2 Tipos de cama 1. Arreglo de la cama con paciente................................................................................................................................219 2. Cama abierta .......................................................................................................................................................................... 219 3. Cama cerrada ........................................................................................................................................................................ 222 4. Cama de anestesia o recuperacion ........................................................................................................................... 222


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UNIDAD 1 Capítulo 3 Mecánica corporal 1. Concepto .................................................................................................................................................................................225 2. Importancia ............................................................................................................................................................................. 225 3. Utilidad ....................................................................................................................................................................................... 225 4. Movilización del paciente.................................................................................................................................................227 Capítulo 4 Úlceras por presión 1. Concepto .................................................................................................................................................................................237 2. ¿Por qué se forman las úlceras por presión? ........................................................................................................ 237 3. Factores y áreas de formación ..................................................................................................................................... 237 4. Estadios de la úlcera por presión ...............................................................................................................................238 5. Prevención de las úlceras por presión ..................................................................................................................... 238 6. Tratamientos de las úlceras por presión ................................................................................................................239 UNIDAD 6

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN ETAPA PRE-TRANS Y POST-OPERATORIA

Capítulo 1 Atención de enfermería a paciente en etapa pre-trans y post operatoria 1. Definiciones ............................................................................................................................................................................241 2. Cuidados pre-operatorios .............................................................................................................................................. 242 3. Cuidados de Enfermería en el período Pre Operatorio Mediato........................................................... 242 4. Cuidados de Enfermería en el período Pre-Operatorio Inmediato.......................................................244 5. Cuidados trans operatorios ........................................................................................................................................... 246 6. Cuidados post-operatorios ............................................................................................................................................ 251 7 Curaciones ............................................................................................................................................................................. 255 8. Suturas y retira de puntos .............................................................................................................................................. 257 9. Drenajes ....................................................................................................................................................................................263 UNIDAD 7

PARTICIPACIÓN DE LA AUXILIAR DE ENFERMERÍA

EN LOS PROCEDIMIENTOS MAS COMUNES

Capítulo 1 Procedimientos y técnicas en enfermería 1. Ejercicios respiratorios ...................................................................................................................................................... 269 2. Oxigenoterapia ..................................................................................................................................................................... 270 3. Nebulizaciones ...................................................................................................................................................................... 272 4. Lavado gástrico...................................................................................................................................................................... 273 5. Sello de agua...........................................................................................................................................................................276 6. Aspiración de flemas..........................................................................................................................................................279 7. La sonda nasogástrica. ....................................................................................................................................................... 281 8. Alimentación por Sonda Nasogástrica ................................................................................................................... 283 9. Cuidados de colostomía ..................................................................................................................................................286 10. Aplicación de frío y calor.................................................................................................................................................288 11. El cateterismo o colocación de la sonda vesical ................................................................................................ 290 12. Enemas evacuadores.......................................................................................................................................................... 294 13. Drenaje postural ...................................................................................................................................................................296


MICROBIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA 14. Cuidados de traqueostomia .......................................................................................................................................... 299 15. Punción lumbar ..................................................................................................................................................................... 301 UNIDAD 8

ATENCIÓN CUIDADO Y PATOLOGIAS DE LOS SENTIDOS

Capítulo 1 Atención, cuidados y patologías de los sentidos 1. Atención y cuidados de los ojos .................................................................................................................................305 2. Atención y cuidados de los oídos ..............................................................................................................................313 3. Atención y cuidados de la nariz...................................................................................................................................320 4. Atención y cuidados bucodentales ............................................................................................................................ 323 5. Atención y cuidados de la piel ..................................................................................................................................... 327 6. Guía para identificar los problemas de la piel......................................................................................................344 UNIDAD 9

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

Capítulo 1 Enfermedades prevalentes del adulto 1. Definición .................................................................................................................................................................................351 2. Enfermedades Cerebro Vascular .................................................................................................................................352 3. Hipertensión arterial ......................................................................................................................................................... 354 4. Enfermedad péptica ........................................................................................................................................................... 359 5. Asma bronquil ....................................................................................................................................................................... 360 6. Infección urinaria ..................................................................................................................................................................362 Capítulo 2. Enfermedades crónicas no transmisibles 1. Definición .................................................................................................................................................................................365 2. La diabetes melitus..............................................................................................................................................................365 3. Enfermedad renal o nefropatía .................................................................................................................................... 371 4. Artritis ........................................................................................................................................................................................ 372 5. Prevención de enfermedades crónicas no transmisibles............................................................................... 373 Capítulo 3 Enfermedades del adulto mayor 1. Definición .................................................................................................................................................................................375 2. Conceptos generales del proceso del envejecimiento: ................................................................................ 375 3. Etiologías que condicionan el envejecimiento..................................................................................................... 375 4. Características del envejecimiento.............................................................................................................................376 5. Factores de Riesgo .............................................................................................................................................................. 377 6. Categorías de riesgo en adultos mayores:............................................................................................................. 377 7. Epidemiología de los adultos mayores:.................................................................................................................... 378 8. Efectos del envejecimiento en los sistemas y aparatos del cuerpo ........................................................ 381 9. Cambios psicológicos en los adultos mayores.................................................................................................... 387 10. Cambios sociales en los adultos mayores..............................................................................................................388


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UNIDAD 1 11. Síndromes geriátricos ........................................................................................................................................................ 392 12. La demencia como síndrome geriátrico ................................................................................................................. 397 Capítulo 4 La discapacidad 1. Definición .................................................................................................................................................................................403 2. Clasificación de la discapacidad: ...................................................................................................................................406 3. La rehabilitación ....................................................................................................................................................................406 4. Tipos de discapacidad según normas de atención del MSPAS.................................................................. 408 UNIDAD 10

PACIENTE GRAVE Y MORIBUNDO

Capítulo 1 Paciente grave o moribundo 1. Definición .................................................................................................................................................................................413 2. Etapas de la muerte ........................................................................................................................................................... 413 3. Señales de muerte .............................................................................................................................................................. 415 4. Signos y síntomas de la muerte inminente ...........................................................................................................416 5. Cuidados post mortem....................................................................................................................................................417 UNIDAD 11

TRÁMITES ADMINISTRATIVOS

Capítulo 1 Trámites administrativos 1. Definición .................................................................................................................................................................................421 2. Procedimiento cuando ingresa un paciente ......................................................................................................... 421 3. Procedimiento cuando egresa un paciente .......................................................................................................... 422 4. El expediente clínico .......................................................................................................................................................... 423 5. Hojas o partes del expediente clínico ..................................................................................................................... 425 Capítulo 2 Mecanismos de comunicación en enfermería 1. La nota de enfermería....................................................................................................................................................... 435 2. Entrega y recepción de pacientes............................................................................................................................... 437 Bibliografía..........................................................................................................................................................................................441


Presentación

E

l Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través del Departamento de Formación de la Dirección General de Recursos Humanos, ha realizado esfuerzos por fortalecer los procesos de formación de personal Auxiliar de Enfermería de manera integral. Para el efecto, durante el 2009, ha coordinado la revisión de contenido bibliográfico de apoyo y la elaboración de guías de trabajo, ejercicios grupales, estudios de caso y otros, que mediados pedagógicamente, se materializaron en seis módulos de estudio para el desarrollo del programa oficial de estudios. El rol del personal docente, coordinadoras de curso, directoras de escuelas y supervisoras de la Sección de Monitoreo del Departamento de Formación, cons tituye un aporte invaluable, puesto que durante el proceso educativo, son quienes validaron en equipo, el contenido de esta edición. Nos complace presentar esta segunda edición del Módulo 2, “Atención integral de enfermería a las personas en situación médico-quirúrgica”, cuya publicación es posible gracias al apoyo brindado por la Cooperativa Agrícola Integral “El Recuerdo”, a través de su gerente, Mauricio Vanheusden. Dedicamos esta edición a estudiantes y docentes de Escuelas y Cursos autorizados de Auxiliares de Enfermería, que con su entrega y esfuerzo, contribuyen a mantener el prestigio de la calidad educativa y del personal formado y garantizan la seguridad del paciente. Licda. Ninette Siguí Fajardo Jefe Departamento de Formación Dirección General de Recursos Humanos Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Guatemala Guatemala, enero de 2010

Modulo 3 Enfermeria(2)

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