Herniated Nucleus Pulposus di Dr Hasan Sadikin Rumah Rumah Sakit Umum Bandung Indonesia Annisa Ikhsanawati, 1 Bamang !iksnadi, " Ari#n Soenggono, $ Nucki Nurs%amsi Hida%at& 1 'akultas (edokteran Uni)ersitas Pad%ad%aran, ", &Department *rtopedi dan !raumatologi, ! raumatologi, 'akultas (edokteran Uni)ersitas Pad%ad%aran + Dr Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin, Bandung, $ Departemen Anatomi 'akultas (edokteran Uni)ersitas Pad%ad%aran Astrak -atar Belakang. Herniated nucleus pulposus /HNP0 adalah salah satu penakit ang paling pali ng umum dari tula tulang ng ela elakang kang Untu Untuk k seu seuah ah mana% mana%emen emen dan penc pencegaha egahan n ang optim optimal, al, ada ke keutuh utuhan an untu untuk k data pada 2akto 2aktorr32akto 32aktorr ang er erhuu huungan ngan dengan deng an timu timulna lna kel keluhan uhan kar karena ena pen penakit akit ini menur menurunk unkan an kua kualitas litas hidu hidup p dan meningkatkan meningkatk an moriditas Penelitian ini ertu%uan untuk melihat skala dan pola HNP di Rumah Sakit Hasan Sadikin Dr, Bandung 4etode. Penelitian ini merupakan penelitian deskripti2 dengan desain case series, data ang diperoleh dari catatan medis pasien dengan diagnosis HNP di rawat inap Rumah Sakit Hasan Sadikin Dr Dalam periode "5563"511 Hasil. 4enurut penelitian pada 67 pasien, dengan &$ laki3laki dan $8 perempuan, insiden tertinggi erada di kelompok usia 91385 tahun /$1,8:0 dan pendudukan paling umum adalah pegawai negeri sipil /11,&:0 Itu paling ge%ala klinis umum adalah sciatica /91,7:0 dan neri pinggang /91,7:0 (eanakan lokasi ang sering erada di tulang elakang lumal pada tingkat -93S1 /9;,":0 !rauma ditemukan men%ad men %adii an ang g ter tertin tinggi ggi re relat latal ale e se% se%ara arah h pad pada a pas pasien ien /$7 /$7,": ,":0 0 !era erapi pi pil piliha ihan n terutama konser)ati2 /9;,":0 dan seagian esar pasien pulang ke rumah setelah perkeman perk emangan gan /;&, /;&,;:0 ;:0 !ahun "556 menun menun%ukk %ukkan an pre pre)alen )alensi si terti tertingg nggii HNP di "9,$: ge%ala klinis ang paling umum adalah sciatica /91,7:0 dan neri pinggang /91,7:0 (es esim impu pula lan. n. ge ge%a %ala la kl klin inis is a ang ng pa pali ling ng um umum um ad adal alah ah li linu nu pa pang nggu gull da dan n n ner erii pinggang (eanakan lokasi ang sering erada di tulang lumal di tingkat -93S1
" /10. 1673;9? (ata kunci. kunci. Pola Acara, hernia nukleus pulposus, pre)alensi pengantar Herniated nucl Herniated nucleus eus pulp pulposus osus /HNP0 adal adalah ah ter% ter%adin adina a ton% ton%olan olan dari inti pulp pulposus osus melalui serat anulus disc1 disc1 inter)erteralis inter)erteralis Penakit ini adalah adalah salah satupenea satupenea paling pal ing um umum um unt untuk uk ne neri ri ak akar ar sa sara2 ra2 di man mana a pas pasien ien men mengel geluh uh pen pener erang angan an kemali pain" Pre)alensi HNP adalah sekitar 13$: di 'inlandia dan Italia Di AS, 13 ": dar darii pop popula ulasi si men mender derita ita den denga gan n HNP$ Sel Selain ain dar darii ah ahwa, wa, ke ke%ad %adian ian HNP di eera e erapa pa pen pengem gema anga ngan n neg negara ara ada adalah lah sek sekita itarr 193 193"5 "5: : dar darii tot total al pop popula ulasi si
Penakit ini terutama menerang orang dewasa di usia $5395 tahun dan puncak pada &53 &9 tahun old&,9 Rasio HNP antara laki3laki dan wanita adalah ". 1 Namun, dalam populasi umum, ke%adian tampakna akan didistriusikan sama antara laki3laki dan perempuan" Perempuan cenderung mengeluh tentang neri pinggang, dan memancar rasa sakit dari pinggul ke kaki dilaporkan leih umum oleh men9 HNP ang paling sering ditemukan di lumar )ertera, dan hana seagian kecil itu ditemukan pada daerah leher rahim HNP di )ertera toraks sangat %arang dan ter%adi hana dalam 1. 1 %uta patients8,6 Pada indi)idu usia antara "9399 tahun, 79: dari HNP ter%adi pada )ertera lumalis di -&3 -9 wilaah atau -93S1 sementara HNP atas -& )ertera ter%adi leih pada orang ang erusia leih dari 99 tahun old$,; @e%ala ang paling umum dari HNP adalah linu panggul, ang ter%adi pada &5: dari HNP patients7 Dalam sekitar setengah dari pasien HNP, seuah entuk trauma ang meneakan neri punggung Namun, seuah studi eksperimental dan analisis statistik kasus tidak mendukung konsep ang mengarahkan trauma atau kenaikan erat adan pada tulang elakang isa men%adi penea pecahna disc, ahkan ketika kondisi memuruk ang ada degeneration" 'aktor risiko HNP meliputi merokok, latihan ean, dan ker%a terkait akti)itas ang memerlukan eerapa ke%adian angkat erat gaa hidup, sering mengemudi, dan atuk kronis sering dianggap seagai 2aktor risiko Seorang indi)idu ang pendudukan memutuhkan leih dari 95: dari aktu erada di dalam kendaraan /seperti dri)er0 memiliki risiko leih tinggi untuk HNP9,15 4enurut in2ormasi di atas, itu diketahui ahwa ada elum anak penelitian dari HNP di Indonesia 4arakna ke%adian penakit ini dapat menurunkan kualitas hidup dari orang dan meningkatkan moriditas terseut Insidensi akan terus meningkat seagai populaces Indonesia semakin menetap dan kurangna kesadaran dari penakit Dengan demikian, ada utuhkan untuk deteksi dini dan pencegahan pada populasi erisiko dan leih cepat dan leih !erapi akurat pada mereka ang sudah menderita Penelitian ini ertu%uan untuk leih penelitian skala dan pola HNP di Departemen *rtopedi dan !raumatologi dari Dr Rumah Sakit Hasan Sadikin pada periode dari "5563"511 4etode Penelitian ini menggunakan deskripti2 retrospekti2 4etode dengan kasus desain serie pada pasien dari HNP di Departemen *rtopedi Bedah dan !raumatologi di Dr Hasan Rumah Sakit Sadikin pada periode "5563"511 Data sekunder diperoleh dari medis catatan pasien ang diagnosis ang HNP di rawat inap dari Dr Hasan Sadikin Rumah Sakit Umum Pengumpulan data dilakukan di Dr Hasan Rumah Sakit Umum Sadikin mulai dari Agustus untuk No)emer "51" Populasi penelitian adalah dide#nisikan seagai semua pasien ang didiagnosis dengan HNP Itu Departemen *rtopedi dan !raumatologi Dr Hasan Sadikin Hosptial memuat ini diagnosis pada periode "5563"511 (riteria inklusi adalah setiap pasien didiagnosis dengan HNP dan dirawat di rawat inap dari Departemen *rtopedi dan !raumatologi Dr Hasan Rumah Sakit Umum Sadikin selama "5563"511 Sedangkan kriteria eksklusi adalah pasien dengan Data rekam medis ang tidak lengkap semua pasien ang memenuhi kriteria inklusi memiliki usia mereka, pendudukan, ge%ala klinis, lokasi kelainan, akti)itas dan se%arah kondisi, terapi, dan status di da2tar checkout Analisis data dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak 4icroso2t Ccel dan SPSS )ersi 165 Itu Data ang diperoleh dari rekam medis kemudian diproses dan dikategorikan ke dalam tael, dan memiliki 2rekuensi dan persentase masing3
masing karakteristik dihitung Hasil Dalam %angka waktu 9 tahun, selama "5563 "511, menurut data rekam medis,
67 pasien HNP erada di rawat inap dari Departemen *rtopedi dan !raumatologi Dr Rumah Sakit Umum Hasan Sadikin /!ael 10 Setelah itu, diskusi tentang pola penakit menurut umur, %enis kelamin, peker%aan, klinis ge%ala, lokasi kelainan, se%arah akti)itas dan kondisi, terapi pasien dan Status ketika memeriksa diperlukan Insiden tertinggi adalah pada kelompok usia tua 91385 tahun /$1,8:0 Usia rata3rata pasien erusia 91 tahun, mulai dari erusia "5366 tahun =umlah laki3laki leih diandingkan perempuan /9&,&: men%adi &9,8:0!ael " menun%ukkan ahwa seagian esar suek tidak catatan ker%a dalam catatan medis mereka dengan $6 orang /&8,;:0 Distriusi pasien dengan HNP ditemukan ahwa mereka keanakan eker%a seagai pegawai negeri sipil, dengan 7 indi)idu /11,&:0 !ael $ menun%ukkan ahwa pasien memiliki satu atau @e%ala klinis ang leih ge%ala klinis paling anak ditampilkan pada pasien ang rendah neri punggung dan linu panggul, masing3masing seesar &1 indi)idu /91,7:0 dan paling neri menear ke ahu dan neri leher, masing3masing dengan 1 indi)idu /1,$:0 ang paling sering HNP ter%adi adalah terletak di )ertera lumalis di -93S1 oleh &8 orang /9;,":0 dan pada ser)iks )ertera di E93E8 oleh $ orang /$,;:0 Satu terletak di )ertera toraks adalah hana 1 indi)idu /1,$:0 =umlah kelainan pada pasien dapat tunggal /Satu lokasi kelainan0 atau eerapa /-eih dari satu lokasi kelainan0 Namun demikian, paling, pasien memiliki @angguan satu3lokasi, seanak &9 orang /96:0 Se%arah ang paling umum dari akti)itas dan kondisi pasien trauma dengan $1 indi)idu /$7,":0, diikuti oleh angkat erat dengan 17 orang /"&,1:0 !erapi anak dilakukan adalah konser)ati2 !erapi untuk "8 orang /9;,":0 dan (ondisi ang paling pasien saat mudik ang peraikan pada 86 indi)idu /67,5:0 diskusi Umur adalah salah satu 2aktor paling penting dalam kasus HNP 4enurut 4alanga9 , ke%adian dari kasus ini adalah ang teresar pada orang dewasa usia $5395 tahun, dan puncak pada usia &53&9 tahun Di Sealikna, menurut 4osko)ich /"5580, pre)alensi kasus ini meningkat pada usia erusia leih dari 95 tahun di populasi Amerika Serikat America& !ael 1 menun%ukkan ahwa dari 67 pasien dari HNP, &$ /9&,&:0 adalah laki3laki dan $8 /&9,8:0 adalah perempuan Insiden memuncak pada usia kelompok erusia 91385 tahun, dengan "9 orang /$1,8:0 Studi ini menun%ukkan ahwa penakit ini kurang cenderung ter%adi pada kurang dari $5 tahun tua usia, sedangkan di era meningkat adalah dalam konkordansi dengan meningkatna %umlah kasus HNP 4enurut ong" , ini adalah karena dengan ertamahna usia, akan ada degenerasi disk dan aspek sendi akiat mengurangi kadar air Sementara di usia kelompok kurang dari $5 tahun, musim semi kekuatan ketahanan cakram melindungi dari herniasi Berdasarkan tael 1, leih anak orang ang menderita daripada wanita 4enurut ong /"5580, HNP cenderung sama melanda ke pria dan wanita Insiden ini %uga dikenal ter%adi leih mungkin pada peker%a ang terpapar dengan peker%aan erat seperti grinding atau angkat erat Pria eker%a leih di industri memutuhkan peker%aan erat, karena ke%adian dari kasus ini leih anak di men" Peker%aan merupakan 2aktor penting pada ke%adian HNP Peker%aan ang memawa risiko untuk ter%adina kasus ini meliatkan erat peker%aan ang dide#nisikan seagai peker%aan ang memutuhkan esar kekuatan atau energi #sik keutuhan Eontoh dari ini adalah seagai erikut. mengangkat, memutar, memungkuk, dan peker%aan ang dapat mempengaruhi
seluruh tuuh getaran %enis peker%aan ini termasuk peker%a ang menghaiskan leih dari 95: dari waktu ker%a mereka di moil /misalna dri)er0 dan peker%a ang menggunakan peralatan dan industri konstruksi /misalna uruh0 5,9 4enurut !ael ", dapat dilihat ahwa dari seagian esar 67 pasien, mereka ang eker%a seagai PNS adalah 7 orang /11,&:0 $6 orang /&8,;:0 adalah tidak diketahui pendudukan karena medis lengkap catatan *leh karena itu, risiko peker%aan ke kasus HNP tidak dapat memerikan gamar ang signi#kan Studi ini menun%ukkan ahwa lapangan ker%a teresar adalah PNS Hal ini mungkin terkait dengan tuuh seseorang 2aktor ergonomis di tempat ker%a Diharapkan ahwa para peker%a laanan sipil mengamati postur tuuh ang aik saat eker%a Namun, penelitian leih lan%ut perlu dilakukan tentang 2aktor32aktor risiko ang paling erpengaruh agi pegawai negeri sipil 4enurut Hirsch11, HNP adalah salah satu penea paling umum dari sara2 neri root, ang meneakan pasien mengeluh neri punggung awah ang dapat disertai dengan linu panggul Hal ini sesuai dengan penelitian ang memiliki telah dilakukan, seperti ang disarankan dalam tael $ pemuktian ahwa pasien mengalami satu atau leih ge%ala klinis @e%ala klinis ang paling anak ditampilkan pada pasien ang neri punggung dan ischialgia, masing3masing dengan &1 orang /91,7:0 Hernia pada tulang leher sering meneakan neri pada leher, ahu, dan lengan Berdasarkan literatur, penakit ini ter%adi secara sepihak, tetapi %uga dapat ter%adi ilateral %ika ada herniated disc pusat esar menekan eerapa akar sara2 pada tingkat ang sama 4enurut Skinner, ge%ala klinis ang paling umum adalah linu panggul, ter%adi pada &5: pasien dengan HNP -inu panggul adalah rasa sakit ang dirasakan di seluruh kaki radikuler dan %alanna ischiadicus sara2 dan terus peripheral Berdasarkan tulisan oleh 4aheswari, salah satu ge%ala ang paling umum dari HNP rendah kemali sakit dengan atau tanpa linu panggul Pola radiasi tergantung pada rasa sakit kompresi akar dan dermatom tuuh pola Selain itu dapat meneakan ge%ala neurologis ang sesuai dengan dermatom sara2 ang terkena Dalam kasus herniated disc esar menekan eerapa akar sara2, pasien akan mengalami kelumpuhan pada tungkai awah, hpoesthesia pada dermatom -93S&, dan gangguan uang air kecil dan uang air esar Berdasarkan tael &, dapat dilihat ahwa pasien memiliki satu atau leih lokasi kelainan Namun, ang paling anak dari mereka, pasien ang memiliki satu lokasi, er%umlah &9 orang /96:0 Sealikna, pasien dengan eerapa lokasi er%umlah $& orang /&$:0 Dari lokasi pada tingkat )ertera ser)iks, paling anak erada pada tingkat E93E8, ang er%umlah $ orang /$,;:0 Di tingkat )ertera toraks, ada numerosit menear, sementara di tingkat )ertera lumalis, paling anak erada di -93S1 ang er%umlah &8 orang /9;,":0 !api secara keseluruhan, dari total 67 pasien, paling anak lokasi erada di )ertera lumalis di -93S1 ang er%umlah 8 orang /9;,":0 dan ang kedua ang paling anak adalah di tingkat -&3-9 pada &$ indi)idu / 9&,&:0 Hal ini karena )ertera lumalis mendukung seagian esar gaa erat tuuh diandingkan dengan )ertera lainna, memiliki tekanan tertinggi, dan anulus tipis serat erserat di posterior dari disk Dalam )ertera lumalis, ligamen memu%ur posterior leih kuat medial dan lateral hana
mengandung serat sedikit -ateral ligamen memu%ur posterior akan men%adi agian paling lemah dan rentan terhadap herniasi Hasil ini sesuai dengan laporan ang ditulis oleh =ordan et al , Bahwa sekitar 79: dari HNP ter%adi pada )ertera lumalis rendah seperti -&3-9 dan -93S1, dan insiden leih kecil di daerah leher rahim Proses ter%adina HNP patologi dimulai karena degenerasi dalam nukleus pulposus 4enurut ong, sekitar setengah dari pasien HNP mengalami ge%ala sakit punggung ini diseakan eragai entuk trauma se%arah akti)itas dan kondisi ang diinduksi ge%ala penakit degenerati2 diperoleh dari catatan medis dari anamnesis pasien Se%arah adalah seperti trauma, seperti mengangkat peker%aan erat, dan penakit kronis seperti atuk kronis, hipertensi prostat, dan osteoporosis Berdasarkan tael 9, data menun%ukkan ahwa se%arah ang paling umum dari akti)itas dan pasien kondisi trauma oleh $1 orang /$7,":0, diikuti oleh angkat erat dengan 17 orang /"&,1:0 Dalam penelitian ini, %enis trauma tidak diketahui dan seperti untuk pencegahan leih aik, penelitian ang leih lengkap diperlukan Prosedur standar terapi HNP dapat diagi men%adi terapi konser)ati2 dan operati2 terapi operati2 anak dilakukan ketika terapi konser)ati2 tidak menun%ukkan hasil ang memuaskan, neri terus menerus, dan gangguan neurologis !ael 8 menun%ukkan ahwa terapi anak dilakukan adalah terapi konser)ati2 untuk "8 orang /9;,":0 4enurut studi ang dilakukan oleh 4arFuardt, 69: dari kasus HNP akan secara spontan semuh dalam 8 ulan dan hana 17: memutuhkan operasi inter)ensi 4enurut Ben%amin dan Gie)e, ang seagian esar pasien HNP akan meningkatkan tanpa oat, tetapi minoritas kecil akan mengeluh sakit kemali ahkan setelah oat Ini dapat mengamil ulan atau ahkan ertahun3tahun untuk kemali akti)itas tonormal tanpa neri di daerah tulang elakang Berdasarkan tael 8, data menun%ukkan ahwa status pasien ketika memeriksa adalah dalam peraikan, oleh 86 orang /;&,&:0 Ini peraikan dapat klinis ang dinilai seperti rasa sakit, sensorik gangguan, dan motorik gangguan ahwa semua surut 4enurut penelitian ini, dapat disimpulkan ahwa kasus HNP seagian esar menimpa indi)idu dalam usia 91385 tahun, laki3laki, eker%a seagai PNS, dan memiliki riwaat trauma Distriusi dalam hal usia, %enis kelamin, ge%ala klinis dan lokasi gangguan mirip dengan penelitian lain Namun demikian, diharapkan ahwa penelitian leih lan%ut akan dilakukan dengan menggunakan studi analitik untuk melihat 2aktor32aktor lain ang mempengaruhi kasus HNP Selain itu, diharapkan lemaga3lemaga kesehatan dapat memerikan penuluhan kepada masarakat tentang HNP sehingga orang dapat mengetahui tanda3tanda dan ge%ala penakit ini
