SINDROME MENINGEO E HIPERTENSION INTRACRANEANA INTRACRANEANA I.
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II.
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1.
¿Cómo se define el síndrome de hipertensión endocraneana?
Es un incremento en la presión hidrostática del interior de la cavidad craneal, en particular en el líquido cefalorraquídeo, debido a la suma de presiones que ejercen los elementos intracraneales.1 Es referida como una presión atmosférica por encima de 10 10--15 mmHg (aproximadamente 1313-20 cm de agua), medida a nivel intraintra-ventricular o en el espacio subaracnoideo lumbar. 2. ¿Cuáles son las cusas del síndrome de hipertensión endocraneana? En la infancia: Traumatismo craneoencefálico craneoencefálico-- Hidrocefalia - Aumento volumen Líquido Cefalorraquídeo - Neoplasia intracraneal - Trastornos metabólicos (hiponatremia - Enfermedades infecciosas (meningitis, encefalitis). En adultos: Traumatismo craneoencefálico - Hemorragia intracraneal - Tumores y otras lesiones ocupantes de espacio (por ej. abscesos) - Seudotumor cerebral (causa desconocida)6 vista en obesos, embarazadas, uso de anticonceptivos, etc. Eclampsia. 3. ¿Cuáles son los lugares más frecuentes donde se produce una obstruccion del flujo del LCR? En el cuarto ventrículo y en el espacio subaracnoideo. 4. ¿Qué signos y síntomas están siempre en una hipertensión endocraneana?
Siempre está presente la Tríada clásica: cefalea- vómitos-papiledema. Cefalea: fuerte, persiste, no se atenua o se atenua muy poco con los AINEs, puede ser localizada(frontal, parietal, etc.). Se exagera con los cambios de la posición, sacudidas, tos, estornudo, defecación, etc... Se produce por irritación de estructuras sensibles como son los vasos, duramadre y nervios sensitivos. Vómitos: se caracterizan por la facilidad con que se producen "vómitos cerebrales", rara vez son acompañados de nauseas (vómitos en chorro).No se explica su mecanismo de producción pero la estimulación directa en el bulbo es probable. Edema de papila: se observa en el fondo de ojo. Se relaciona directamente con aumento de la presión en el espacio subaracnoideo. 5. ¿Cuáles son los síntomas que usualmente están pero no siempre en la hipertensión endocraneana? Otros son: Vértigos. Constipación. Trastornos de la memoria, intelecto, voluntad, conducta, emociones. Convulsiones. Hipo. Hipotensión arterial: aún en hipertensos previos. Arreflexia: superficial y profunda (solo en grandes hipertensiones). 6. ¿Cuáles son los síntomas más importantes de la meningitis aguda? Fiebre, cefalea, vomitos, fotofobia, rigidez de lla nuca, fontanela abombada Signo de Brudzinsky y signo de Kernig. 7. ¿Cuáles son los parámetros laboratoriales que se alteran en la meningitis bacteriana? Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda (es un aumento de formas inmaduras la serie mieloide, segmentados y baciliformes), orientan a infección bacteriana. PCR: Reactante de fase aguda que aumenta en la infecciones bacterianas. ELP (hiponatremia), GSA, (acidosis metabolica), pruebas de coagulación (coagulación intravascular diseminada), que ayuden a evaluar algunas complicaciones. 8. ¿Qué información brinda el análisis de la composición del LCR sobre el porceso infeccioso y cuáles son sus parámetros?
9. ¿Qué información brinda el LCR sobre los procesos hipertensivos?
El LCR nos puede servir para detectar: Glucosa, Proteinas, Albumina. Inmunoquímica: Cuantificación de inmunoglobulinas totales, Perfil electroforético de proteínas, Bandas oligoclonales, Inmunofigación. Microbiología: Tinción rápida: Gram, tinta china, bacilos acidorresistentes, aglutinación látex: análisis de bacterias corrientes, Cultivo: bacterias (anaeróbico, aeróbico), virus, micobacterias, hongos. Reacción de cadena de la polimerasa: Algunos organismos virales (herpes), tuberculosis. VDRL: Neurosifilis. Hematología: Recuentos celulares, evaluación leucemia y linfoma 10. ¿Qué información espera encontrar en una TAC de cráneo en una meningitis? Se puede observar anormalidades significativas como: colecciones subdurales e infarto cerebral
dilatación ventricular, edema cerebral,
