TUGAS ILMU PENYAKIT DALAM VETERINER I “HIDRONEFROSIS”
Oleh : I Ged Gedee Put Putu u Alit lit An! n!"! "! Put" Put"! !
#$%& #$%&%% %%'% '%(( ((
FAKULTAS KEDOKTERAN HE)AN UNIVERSITAS UDAYANA (%#'
De*ini+i
Hidronefrosis merupakan pembengkakan ginjal akibat akumulasi cairan (urin) pada nefron. Hidronefrosis, mengacu pada gejala dilatasi pelvis renalis dan renal calyx, yang mengakibatkan atrofi progresif dan pembesaran cystic parenkim ginjal. Saat obstruksi terjadi maka menyebabkan urin mengalir balik sehingga tekanan diginjal meningkat. Sering dilaporkan penyakit ginjal pada anjing yang berhubungan dengan obstruksi kemih ginjal atau pasca-ginjal.
P!th,ene+!
Hidronefrosis diaali dengan adanya obstruksi pada aliran kemih proksimal terhadap kandung kemih dapat mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter yang dapat mengakibatkan absorbsi hebat pada parenkim ginjal. Hal ini mengakibatkan aliran normal urin menyebabkan urin mengalir balik, sehingga tekanan di ginjal meningkat !"# mmHg. $enumpukan cairan bertakanan pada pelvis renalis
menyebabkan dilatasi pelvis
renalis dan renal calyx, yang mengakibatkan atrofi progresif dan pembesaran cystic parenkim ginjal, selajutnya berkembang menjadi disfungsi tubulus dan kerusakan nefron ireversibel. %danya atrofi dan nekrosis parenkim ginjal disebabkan oleh dilatasi pada pelvis renalis dan distensi lumen tubuli yang berakibat kompresi dan kolaps dari vaskularisasi ginjal yang pada akhirnya terjadi apoptosis. %poptosis seluler dipicu oleh respon inflamasi dalam ginjal.
Te-u!n Klini+
%da beberapa gejala klinis yang dapat ditemukan pada hean yang menderita hidronefrosis seperti & urin tertahan atau seikit sedikit, kelesuan, anoreksia, polidipsia, poliuria, muntah, dan melemah dalam aktu ' bulan. i pemeriksaan klinis, suhu tubuh meningkat (',* + ), pucat membran mukosa, inkoordinasi, dan kelemahan yang diamati. %da suara vesikular di auskultasi dari frekuensi paru-paru dan jantung. %da nyeri pada palpasi abdomen. eukositosis (','## ml), anemia ringan (eritrosit /.01#.### ml), sedang meningkat dari serum urea (#,1 mg 2 d) dan kreatinin (3,' mg 2 d) tingkat terdeteksi oleh laboratorium pemeriksaan.
4ika penyakit ini dikembangkan sejak lahir tanda-tanda klinis diamati dalam '- bulan usia, meskipun ada tekanan dengan urin di ginjal selama prepartum atau postpartum. 5ondisi ini mungkin memiliki diberi kesempatan untuk anjing untuk hidup sampai bulan usia tanpa tanda-tanda klinis yang parah.
Pen.e/!/
%dapun penyebab dari hidronefrosis adalah akibat dari obstruksi saluran kemih yang dapat diakibatkan oleh & 0. 3. '. /. ".
6atu di dalam ureter 7umor di dalam atau di dekat ureter $enyempitan ureter akibat cacat baaan, cedera, infeksi, atau pembedahan. 5elainan pada otot atau saraf di kandung kemih atau ureter $embentukan jaringan fibrosa di dalam atau di sekeliling ureter akibat pembedahan,
rontgen atau obat-obatan (terutama metisergid) . 8reterokel (penonjolan ujung baah ureter ke dalam kandung kemih) *. 5anker kandung kemih, leher rahim, rahim, prostat atau organ panggul lainnya 1. Sumbatan yang menghalangi aliran air kemih dari kandung kemih ke uretra akibat pembesaran prostat, peradangan atau kanker . %rus balik air kemih dari kandung kemih akibat cacat baaan atau cedera 0#. 9nfeksi saluran kemih yang berat, yang untuk sementara aktu menghalangi kontraksi ureter. Di!n,+!
iagnosis dalam tahap lanjut hidronefrosis dan hidroureter yang mudah terlihat dengan ultrasonography karena divertikula panggul melebar. 4ika ginjal masih berfungsi pemeriksaan urogram disertai dengan kimia darah (serum urea dan kreatinin). :leh karena itu, hasil urogram dan 8S; 7emuan harus dibandingkan. Sebaiknya diagnosa dapat ditentukan dari ultrasonografi, radiography, dan biokimia serum. Selanjutnya, laparotomi eksplorasi dilakukan untuk mengkonfirmasi $enampilan makroskopik.
T"e!t-ent
%dapun terapi untuk hean yang menderita hidronefrosis sebagai berikut & 0. 7erapi kausal terhadap penyebab obstruksi.
3. $ada hydronephrosis unilateral bila perlu dilakukan nefrektomi, dengan ketentuan ginjal yang lain masih berfungsi secara normal. '. 7erapi symptomatic dan suportif terhadap kegagalan ginjal. /. 7erapi antibiotika terhadap kemungkinan infeksi bakteri.
D!*t!"! Pu+t!0!
unusemre :, atife 6. 3##". 6ilateral Hydronephrosis and hydroureter in a ;erman shpherd dog. %nkara ?niv @et Aak erg, "3, 0'-0. dergiler.ankara.edu.tr2dergiler20023020101.pdf. (iakses pada #3 esember 3#0") =:=9;8BS et all. H9=:CBA=:SB 8C9%7B=% B< 8< %C9C: D =B%7:
B
%S:.
ampus
8niversitErio
DS2C
D
B$
#0#-##.
.sovergs.com.br2site2'1conbravet2resumos2*'3.pdf . (iakses pada #3 esember 3#0") 7atiana 8, $aola A, Aernando % , ;iovanny @, @ictor H %, @ilma . 3##. Hidronefrosis en un canino de ' meses. =evista BlectrFnica de @eterinaria =B@B7 9SSC 0"-*"#/. .veterinaria.org2revistas2redvet2n0303#203#0/.pdf . (iakses pada #3 esember 3#0")