Guia de Manejo de La Unidad de Recuperación Postanestésica (Urpa)

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GUIAS DE MANEJO CLINICO ANESTESIOLOGÍA

VIGENTES A PARTIR DE ABRIL DE 2007

Página 1 de 31

APROBADO POR EL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Revisa Subgerente Servicios de Saud

A!rueba Gerente

Eabora " A!rueba Carlos Ardila Millán Marta Elena Azuero Orejuela Jorge Enrique Cormane Hernán Delgadillo Giraldo Elizabeth Rodríguez Guerrero Carlos González Jaime Galis Mario Guti!rrez "ran#is#o Jaier Restre$o Germán Ramos Ri#ardo %aarro Hugo Riera Alez&andra 'argas Carlos Mario Roira

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#NIDAD DE REC#PERACI$N POSTANEST%SICA &#RPA' () INTR INTROD OD#C #CCI CI$N $N () ()() ()

*ust *usti+ i+ic icac aci, i,n n Ins Insti titu tuci cion ona a

-na de las áreas más im$ortantes en el #uidado de las usuarias en nuestr +nstitu#i3n +nstitu#i3n es .a -nidad de Re#u$era#i3n4 lugar donde llegan las $a#ientes $a#ientes en $eríodo $ostquir5rgi#o inmediato 1 a quienes se les debe $restar $or todo $ersonal 6$ro7esionales 1 t!#ni#as de la salud8 la ma1or aten#i3n 1 #uidado $osibles que est!n a nuestro al#an#e* .a #alidad de re#u$era#i3n de la anestesia 1 de la #irugía re7leja indire#tamente #uidado #uidado anest!s anest!si#o4 i#o4 la res$uest res$uesta a 7isiol3 7isiol3gi#a gi#a al $ro#edim $ro#edimien iento to quir5rgi quir5rgi#o #o 1 #ondi#iones #líni#as de #ada $a#iente* En .a -nidad -nidad de Re#u$er Re#u$era#i3 a#i3n n )ostanes )ostanest!s t!si#a i#a 9-R) 9-R)A: tiene tiene in#iden# in#iden#ia ia ter#era $arte de las #om$li#a#iones rela#ionadas #on la administra#i3n de anestesia4 $or esta raz3n4 es res$onsabilidad de todo el $ersonal que labora e esta unidad4 asegurar que las $a#ientes re#i!n o$eradas re#iban la aten#i3n d salud requerida $or su situa#i3n situa#i3n 7isiol3gi#a 1 $si#ol3gi#a* $si#ol3gi#a*

El $ro#eso $ro#eso de re#u$era#i re#u$era#i3n 3n in#lu1e in#lu1e tres 7ases0 7ases0 la $rimera $rimera ini#ia en la sala d #irugía #on la sus$ensi3n de la administra#i3n de los agentes anest!si#os4 restable#imiento de la entila#i3n es$ontánea 1 la e&tuba#i3n de la tráquea; segunda o#urre una ez la $a#iente es trans$ortada a la -R)A donde #ontinua  Sign up to vote on this title re#u$era#i3n re#u$era#i3n de sus 7un#iones 7un#iones itales 6neurol3gi#a 1 #ardio$ulmonar8; #ardio$ulmonar8; 7inalmen Useful  e Not la $a#ie $a#ient nte e es dada dada de alta alta de la -R) -R)A lue luego go de que qu esuseful alor alorad ada a $o anestesi3logo 1 se en#uentra en un estado de estabilidad #líni#a4 de analges ade#uada 1 de re#u$era#i3n $lena de re7lejos 1 #on#ien#ia* -sualmente dentro d

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#NIDAD DE REC#PERACI$N POSTANEST%SICA &#RPA' () INTR INTROD OD#C #CCI CI$N $N () ()() ()

*ust *usti+ i+ic icac aci, i,n n Ins Insti titu tuci cion ona a

-na de las áreas más im$ortantes en el #uidado de las usuarias en nuestr +nstitu#i3n +nstitu#i3n es .a -nidad de Re#u$era#i3n4 lugar donde llegan las $a#ientes $a#ientes en $eríodo $ostquir5rgi#o inmediato 1 a quienes se les debe $restar $or todo $ersonal 6$ro7esionales 1 t!#ni#as de la salud8 la ma1or aten#i3n 1 #uidado $osibles que est!n a nuestro al#an#e* .a #alidad de re#u$era#i3n de la anestesia 1 de la #irugía re7leja indire#tamente #uidado #uidado anest!s anest!si#o4 i#o4 la res$uest res$uesta a 7isiol3 7isiol3gi#a gi#a al $ro#edim $ro#edimien iento to quir5rgi quir5rgi#o #o 1 #ondi#iones #líni#as de #ada $a#iente* En .a -nidad -nidad de Re#u$er Re#u$era#i3 a#i3n n )ostanes )ostanest!s t!si#a i#a 9-R) 9-R)A: tiene tiene in#iden# in#iden#ia ia ter#era $arte de las #om$li#a#iones rela#ionadas #on la administra#i3n de anestesia4 $or esta raz3n4 es res$onsabilidad de todo el $ersonal que labora e esta unidad4 asegurar que las $a#ientes re#i!n o$eradas re#iban la aten#i3n d salud requerida $or su situa#i3n situa#i3n 7isiol3gi#a 1 $si#ol3gi#a* $si#ol3gi#a*

El $ro#eso $ro#eso de re#u$era#i re#u$era#i3n 3n in#lu1e in#lu1e tres 7ases0 7ases0 la $rimera $rimera ini#ia en la sala d #irugía #on la sus$ensi3n de la administra#i3n de los agentes anest!si#os4 restable#imiento de la entila#i3n es$ontánea 1 la e&tuba#i3n de la tráquea; segunda o#urre una ez la $a#iente es trans$ortada a la -R)A donde #ontinua  Sign up to vote on this title re#u$era#i3n re#u$era#i3n de sus 7un#iones 7un#iones itales 6neurol3gi#a 1 #ardio$ulmonar8; #ardio$ulmonar8; 7inalmen Useful  e Not la $a#ie $a#ient nte e es dada dada de alta alta de la -R) -R)A lue luego go de que qu esuseful alor alorad ada a $o anestesi3logo 1 se en#uentra en un estado de estabilidad #líni#a4 de analges ade#uada 1 de re#u$era#i3n $lena de re7lejos 1 #on#ien#ia* -sualmente dentro d

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.a e&$er e&$erien ien#ia #ia adquir adquirida ida duran durante te la segun segunda da guerra guerra mund mundia iall hizo hizo obi obi ne#esidad de destinar una ?REA4 ane&a a la sala de #irugía4 $ara que la $a#ientes $a#ientes $udieran ser obserados en el $osto$eratorio4 mientras mientras se re#u$erab ade#uadamente de los e7e#tos anest!si#os

El des$ertar o re#u$era#i3n de la anestesia general inhalatoria4 se e&$li#a $or elimin elimina#i a#i3n 3n del anest anest!si !si#o #o del #ereb #erebro* ro* Esto Esto o#urre o#urre $orque $orque se $resen $resenta ta des#enso en la $resi3n $ar#ial del gas en la sangre arterial 1 en el al!olo4 has lograr al#anzar el denominado MAC del despertar 4 que #orres$onde a la $resi3 aleolar mínima a la #ual el @B de los $a#ientes abren sus ojos al llamad Clíni#amente se eiden#ia en los adultos $orque son #a$a#es de mantener su  a!rea $ermeable 1 de $rotegerla ade#uadamente4 mientras que en los nios a$ertura o#ular es$ontánea $redi#e los mismos e7e#tos sobre la ía a!rea* ().) Generaidades

.a tende tenden#i n#ia a a#tual a#tual del a#to a#to anest anest!si !si#o #o es $ro$or $ro$or#i #iona onarle rle al $a#ie $a#ient nte e anestesia basada en a anagesia4 hallazgo que surge #on el desarrollo de anestesia endoenosa* El temor que e&istía luego de la administra#i3n de agente anest!si#os endoenosos4 era la re#u$era#i3n im$rede#ible que solía $resentars en mu#h mu#hos os $a#ient $a#ientes4 es4 $or el $atr3n $atr3n dierso dierso 1 di7í di7í#i #ill en su 7arm 7arma# a#o# o#in! in! agraa agraado do $or 7a#tore 7a#toress #omo #omo el tiem tiem$o $o de admi admini nist stra# ra#i3n i3n 1 la a$li#a a$li#a#i3 #i3n n agentes agonistas* agonistas* Ho1 en día las #ara#terísti#as de agentes de ida media #or o de re#u$era#i3n $rede#ible #omo el remi7entanil4 el $ro$o7ol4 el #isatra#urio4 midazolam4 la etamina 6en dosis menores de * mgFg8 1 la utiliza#i3n d  Sign up to vote on this title bombas de in7usi3n4 han sido determinantes de una mejor mani$ula#i3n de Useful  De Not useful analgesia intrao$eratoria 1 de la re#u$era#i3n  anest!si#a* igual manera la t!#ni#as de anestesia balan#eada mediante la utiliza#i3n de agentes inhalatorio de rá$ida rá$ida re#u$e re#u$era# ra#i3 i3n n #omo #omo el seo seo7l7lura urane ne 1 el des7 des7lur lurane ane aso#i aso#iado adoss

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1a que se disminu1en los requerimientos de los otros agentes anest!si generales*

.a re#u$era#i3n de la anestesia regional tiene un $atr3n indiidual4 que res$ond al sitio de a$li#a#i3n del anest!si#o lo#al 6e$idural4 raquídeo4 inter#os inter$leural4 a&ilar4 et#*84 al ti$o4 #on#entra#i3n 1 olumen del agente anest!si# administrado4 a las sustan#ias #oad1uantes4 a los 7árma#os que #oadministren 6benzodia#e$inas4 o$ioides4 $ro$o7ol84 1 a las #ara#teríst inherentes de #ada $a#iente 6edad4 estado 7isiol3gi#o4 #omorbilidad4 se& $ro#edimiento quir5rgi#o4 et#8*

-)

DE/INICIONES

=*<*

You're Reading a Preview Re#u$era#i3n )ostanest!si#a0 $ro#eso de re#u$era#i3n gradual de #on#ien#ia4 sensibilidad4 res$ira#i3n 1 7uerza mus#ular* A#tualmente es Unlock full access with a free trial. $lenamente justi7i#ado $reserar en el $a#iente #ondi#iones de analgesia antiemesis* Download With Free-nidad Trial ?rea de re#u$era#i3n )ostanest!si#a0 de #uidado4 aten#i3n igilan#ia de los $atrones hemodinámi#os 1 $síqui#os del $a#iente qu egresa de un $ro#edimiento quir5rgi#o* Es im$ortante diidir el área 7ísi# en dos o tres salas4 de a#uerdo #on las eta$as de re#u$era#i3n* Monitoría0 Me#anismos de #ontrol 1 igilan#ia del estado del $a#ien mediante la obsera#i3n #líni#a 1 los registros que brindan a$ara up to vote on this title es$e#iales $ara seguir la eolu#i3n delSign ritmo #ardía#o4 la o&igena Useful useful  tisular4 la $resi3n arterial4 la 7re#uen#ia #ardia#a4laNottem$eratura4 ent otros* Es im$ortante llear un registro #ontinuo de los datos de ariables hemodinámi#as del $a#iente4 en una hoja es$e#ial que ha

=*=*

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6hi$oentila#i3n4 de$resi3n res$iratoria4 hi$o&emia4 obstru##i3n de la  a!rea4 laringoes$asmo4 et#84 inestabilidad hemodinámi#a 6hi$o hi$ertensi3n arterial4 arritmias #ardia#as4 isquemia #ardia#a4 sho#4 et# altera#iones hidroele#trolíti#as4 intera##iones medi#amentos e&#itabilidad 1 #ambios de #ondu#ta4 entre otros* Iránsito rá$ido 67ast tra#80)aso del $a#iente dire#tamente de la sala #irugía4 no a la sala de re#u$era#i3n ini#ial4 sino a la sala de re#u$era#i3 intermedia o tardía* Criterios de salida0 )atrones de ealua#i3n #líni#a $or $arte anestesi3logo que justi7i#an el traslado del $a#iente a un seri#io hos$italiza#i3n4 de remisi3n a otra institu#i3n de ma1or #om$lejidad4 o d salida $ara la #asa* )or lo regular son determinados de a#uerdo a u $untaje de las es#alas igentes de ealua#i3n de re#u$era $ostanest!si#a* 6'er ane&os %o* < 1 =8 +ndi#adores de Ialento humano0 +nstrumentos que siren $ara ealua You're1Reading a Preview #ono#imientos4 habilidades a#titudes de las $ersonas que laboran en seri#io de #irugía ambulatoria 6En#uesta a los $a#ientes4 ealua#ione Unlock full access with a free trial. #uestionarios $eri3di#os4 talleres4 et#8 +ndi#adores de Calidad0 +nstrumentos que siren $ara ealuar el tal Download With Free Trial 1 equi$os84 los $ro#es humano4 la in7raestru#tura 6$lanta 7ísi#a 6edu#a#i3n4 $rograma#i3n4 7un#ionamiento de salas de #irugía4 anestesia egresos $rolongados4 re#u$era#i3n 1 hos$italiza#iones no $rogramada #onsultas de urgen#ias $or eentos o #om$li#a#iones $ostquir5rgi#as8 1 in7orma#i3n al usuario 6entreistas4 en#uestas de satis7a##i3n4 análisis d quejas 1 re#lamos4 et#8*  Sign up to vote on this title

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$arámetros #líni#os del $a#iente que ha sido interenido quir5rgi#amente* Deb tener la su7i#iente $re$ara#i3n $ara de manera $re#oz4 a#tuar 1 alertar sob 7a#tores que $ongan en $eligro la ida del $a#iente 6#om$romiso de la ía a!re de$resi3n res$iratoria4 hemorragias internas4 $aro #ardia#o4 et#8* )or este moti es im$ortante el seguimiento estri#to de los $roto#olos de manejo 1 de las guía de $rá#ti#a #líni#a4 la a#tualiza#i3n m!di#a #ontinuada4 1 la #a$a#ita $ermanente en reanima#i3n #erebro:#ardio:$ulmonar*

1)

OB*ETIVO

El objetio general de esta guía de $rá#ti#a #líni#a4 es dar a #ono#e im$ortan#ia que tienen los #uidados $ostanest!si#os 1 $ostquir5rgi#os en re#u$era#i3n del $a#iente4 1 el alor que tiene la #alidad en la aten#i3n de lo mismos4 que se a a er re7lejada en una menor in#iden#ia de errores humanos a Preview de #om$li#a#iones4 in#lusoYou're los Reading mismos riesgos que ataen a es $ro#edimientos4 $ueden ser re#ono#idos 1 manejados $re#ozmente* Unlock full access with a free trial. .os #om$onentes que se tendrán en #uentan $ara #um$lir #on el obje $ro$uesto son0 Download With Free Trial

⋄ ⋄ ⋄ ⋄ ⋄ ⋄ ⋄

Organizar la -nidad de Re#u$era#i3n )ostanest!si#a 6-R)A84 #on sus tr 7ases0 inmediata4 mediata 1 tardía* Asegurar el trans$orte ade#uado del $a#iente desde la sala de #irugía* Entregar al $a#iente en el AR)A4 #on#iente4 e&tubado 1 #líni#amente estable  del 6l Estable#er la obsera#i3n dire#ta 1 la monitoriza#i3n $ermanente Sign up to vote on this title $a#iente en la -R)A*  Useful  Not useful Do#umentar #laramente la eolu#i3n $osto$eratoria* Estable#er #riterios de salida* Estable#er $roto#olos $ara la solu#i3n de #om$li#a#iones menores 1 grae

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,e a$li#an a #ualquier $a#iente inde$endientemente del ti$o de #irugía 1 d t!#ni#a anest!si#a administrada* Es la mínima aten#i3n que se le debe o7re#er al $a#iente4 aunque si es ne#esari a jui#io del 6la8 anestesi3loga o del #irujana4 se debe $ro$or#ionar 6o dis$oner d un #uidado de ma1or #om$lejidad 6así no sea en la misma institu#i3n84 de a#uerd #on su situa#i3n #líni#a* @*<* ?rea de Re#u$era#i3n ⋄

En todo Centro Hos$italario donde se administre anestesia $ro#edimientos quir5rgi#os4 debe e&istir una área destinada e&#lusiamen $ara brindar a los $a#ientes el #uidado $ostanest!si#o4 la #ual denominará 1 se #ono#erá #omo -nidad de Re#u$era#i3n )ost:Anest!si# 6-R)A8 1 se manejará de a#uerdo #on los lineamientos #ontenidos en es do#umento 1 otros que le #om$lementen 6$or ejem$lo0 Manual You're Reading a Preview Reanima#i3n Cardio#erebro$ulmonar8* Así el $ro#edimiento ha1a sido #orta dura#i3n4 si requiri3 anestesia general4 anestesia regional o la t!#ni# Unlock full access with a free trial. de analgesia $ro7unda #on seda#i3n4 sea de manejo ambulatorio o de #or estan#ia4 toda $a#iente $or orden e&$resa del anestesi3loga4 debe s trans$ortada a la -R)A* Download With Free Trial

⋄

Iodos los as$e#tos rela#ionados #on la aten#i3n m!di#a en la -R)A debe regirse de a#uerdo #on las $olíti#as +nstitu#ionales4 1 a$li#ando los manual desarrollados #on este $ro$3sito* El +M+ 9 HO,)+IA. .A '+CIOR+A e #um$limiento #on las normas igentes de Habilita#i3n 1 a tra!s  de Sign up to vote on this title Geren#ia de ,eri#ios de ,alud ,e&ual 1 Re$rodu#tia determinará Useful  del  Not useful as$e#tos inherentes al 3$timo 7un#ionamiento AR)A* @*= Iraslado a la -R)A

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De ser ne#esario $or la #ondi#i3n del $a#iente o $or la #om$lejidad de interen#i3n o $or otras #ir#unstan#ias o#urridas en el transo$eratorio 6#om $or ejem$lo un $aro #ardía#o84 el estado 7isiol3gi#o del 6la8 $a#iente deb ser ealuado 1 manejado durante el trans$orte4 de a#uerdo a la .e& arti )ara tal 7in4 se deben brindar los medios de igilan#ia #ontinua 6o&imetrí $ulso4 #ardioisos#o$io4 et#*8 1 de so$orte ade#uado 6bombas de in7usi3 a$o1o entilatorio4 et#*8 que la situa#i3n #líni#a amerite* @** Re#ibo en la -R)A

⋄

.a $ersona que traslade a la -R)A al 6la8 $a#iente4 debe dar una in7orma#i3 #lara 1 #on#isa del estado de !sta4 del $ro#edimiento que se le realiz3 hubo o no #om$li#a#iones4 si requiere alg5n #uidado es$e#ial4 al medi#amento 1 #3mo debe ser a$li#ado* Es im$ortante eri7i#a o&igena#i3n del $a#iente 1 la toma de signos itales al momento de Reading a Preview entrega 1 #um$lir #on lasYou're re#omenda#iones sobre el manejo $ost:o$erator indi#adas $or el #irujano*Unlock full access with a free trial.

⋄

Comuni#ar la in7orma#i3n $ertinente al estado $reo$eratorio 1 si requiere d Free Trial alg5n e&amen $ara#líni#oDownload o de unaWith inter#onsulta #on otro seri#io de salud*

⋄

Cuando el anestesi3loga sea quien entregue al $a#iente4 $ermane#erá #on hasta tanto la en7ermera #onsidere que está en #ondi#iones de manejarlo a#e$te erbalmente di#ha res$onsabilidad* @*>* Estan#ia en la -R)A




Useful



 Not useful

.a #ondi#i3n #líni#a del 6la8 $a#iente debe ser ealuada en 7orma #ont durante su $ermanen#ia en la -nidad de Re#u$era#i3n )ostanest!si#a0

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.a su$erisi3n m!di#a 1 #oordina#i3n del #uidado del $a#iente debe s siem$re res$onsabilidad de un6a8 anestesi3loga*

⋄

,erá res$onsabilidad del anestesi3loga la su$erisi3n del $ro#eso re#u$era#i3n $ostanest!si#a4 $or lo menos4 hasta que el 6la8 $a#iente se trasladada a la habita#i3n o dada de alta de la institu#i3n 6si es ambulatoria8 @*@* Egreso del -R)A

⋄

El anestesi3loga debe ser res$onsable del egreso de #ada $a#iente d -R)A*

⋄

)ara autorizar la salida de la -R)A4 se deben res$etar los #riterios tan t!#ni#os #omo #ientí7i#os rela#ionados #on #ada $ro#edimiento 1 #on la $olíti#as 1 dire#tri#es +nstitu#ionales estable#idas $ara tal 7in* El $untaje d You're Reading Preview Aldrete modi7i#ado $ara el egreso debea ser $or lo menos de K4 $ara $a#ien hos$italizado4 o su$eriorUnlock a <4full$ara ambulatorio 6er ane&o %o* < access$a#iente with a free trial. salo que la 6el8 $a#iente tenga una limita#i3n $reia $or la #ual no $ued al#anzar la totalidad de di#ho $untaje4 $or ejem$lo4 $a#ientes #on E)OC qu Download With Free Trial llegan #on ,$O = menor que L=B en el $reo$eratorio4 $a#ientes que tiene alg5n #om$romiso lo#omotor $reio o tienen sonda esi#al a $ermanen#i et#*

⋄

En ausen#ia del6a8 anestesi3loga res$onsable del egreso de la -R)A4 el 6l  #um$ #irujana o la en7ermera del ?rea quir5rgi#a determinará si el $a#iente Sign up to vote on this title #on los #riterios de salida $reestable#idos4 los #uales se deben #onsignar e  Useful  Not useful la historia #líni#a4 junto #on el nombre del6a8 anestesi3loga que realiz3 $ro#edimiento 1 que a#e$ta la #o:res$onsabilidad del egreso en tal #ir#unstan#ias*

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4)() #bicaci,n de a #RPA

El ?rea de Re#u$era#i3n )ostanest!si#a debe estar #ontigua a las salas d #irugía $ara $ermitirle al equi$o quir5rgi#o estar #er#a de sus $a#ientes4 e in#lus si es ne#esario4 en #aso de una reinteren#i3n quir5rgi#a o anestesiol3gi# 7a#ilitar el tránsito rá$ido al quir37ano* Iambi!n es re#omendable que est! #er# de hos$italiza#i3n4 lo #ual no s3lo 7a#ilita el trans$orte de $a#ientes a este siti sino que eentualmente $ermite dis$oner 1 distribuir de manera ade#uada $ersonal de en7ermería4 entre las di7erentes áreas 7ísi#as seg5n sea ne#esario*

.a -R)A debe tener $uertas #on un tamao ade#uado4 de tal 7orma que $ermi 7á#ilmente la ea#ua#i3n de las #amillas en #aso de emergen#ias; debe tene su7i#iente ilumina#i3n4 e7i#iente #ontrol ambiental4 1 #ondi#iones de tem$eratur a$ro$iadas; se re#omienda igualmente que sea un área libre de ruidos* You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.

4)-) Ti!o de Servicios &Procedi5ientos'

Download With Free Trial

El niel +++ de #om$lejidad que atienden los Centros Hos$italarios +M+ 9 HO,)+IA .A '+CIOR+A4 debe ser #onse#uente #on el ti$o de interen#iones quir5rgi#a que se realizan; DE2E haber aten#i3n rutinaria de urgen#ias quir5rgi#as aten#i3n de #irugías $rogramadas* .as $a#ientes $rogramados $ara este ti$o d  $ro#edimientos usualmente se en#uentran en #lasi7i#a#i3n Sign up to votede on Estado this title "ísi#o de a#uerdo a .a ,o#iedad Ameri#ana de Anestesiología er ane&o %o*  Useful 6A,A84  Not useful en el +M+ más del KB #orres$onden a $ro#edimientos de #esáreas de urgen#ia* Estos $ro#edimientos generalmente tienen una dura#i3n de  a >@ minutos4 1 s

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se$arar mujeres de hombres* El objetio de que no ha1a ning5n ti$o de tabique #ubí#ulo que los se$are4 $ermite un mejor #ontrol 1 obsera#i3n de las $a#iente Iam$o#o se #ontará #on un #ubí#ulo $ara aislamiento de $a#ientes in7e#tados4 1 que este ti$o de $a#ientes no se $rogramarán 1 si $or #ualquier #ir#unstan# requieren alg5n grado de aislamiento se hará en la habita#i3n* 6.3. Equipos y medicamentos

Como 1a se men#ion34 E. +M+ a tra!s de su 7un#ionamiento ininterrum$ido se h ganado el honor de ser la institu#i3n $ionera 1 es$e#ializada en el #am$o de aten#i3n materno:in7antil en 2ogotá:Colombia4 a$li#ando t!#ni#as anest!s quir5rgi#as seguras4 lo que ha redundado en el manejo ágil4 e7i#iente4 #álido e7e#tio de las $a#ientes; debido a esto la estan#ia en la -R)A es me #om$lejo que en otras +), quir5rgi#as4 sin embargo la 7iloso7ía 1 la $olíti# institu#ional #ontin5a siendo la de no des#uidar la 3$tima #alidad de la aten#i3 $ara minimizar los riesgos* You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.

Cada -R)A en el +M+ debe #ontar $or lo menos #on un o&ímetro de $ulso4 u equi$o de reanima#i3n listo $ara ser utilizado4 que in#lu1e el #ardio:des7ibrilad Download With Free 6er dota#i3n en el Manual de Reanima#i3n deTrial Abril de =84 un tensi3met manual 1 un 7onendos#o$io $or #ada dos #amillas4 term3metros4 es#ala isu análoga $ara ealuar el dolor4 linterna4 bajalenguas4 tubos 1 7ras#os muestras de laboratorio4 algodones4 gasas4 al#ohol al B4 solu#iones 1odada jeringas4 medi#amentos $ara manejo del dolor 6di#lo7ena#o4 tramadol4 me$eridin hios#ina4 di$irona4 remi7entanil84 ansiolíti#os 1 sedantes 6midazolam84 antibi3ti#o  Sign up to vote on this title 6Am$i#ilina4 #e7alos$orinas4 gentami#ina4 #lindami#ina84 et#* Debe #ontar adem useful  Notsu$erior #on elementos ne#esarios $ara el manejo delaUseful ía a!rea 6#ánula oro7aríngeas 1 naso7aríngeas4 tubos endotraqueales4 más#aras laríngea laringos#o$io4 et#*84 res$irador manual 6AM2-84 medi#amentos de reanima#i3

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El #ardiodes7ibrilador #on su isos#o$io estará en 3$timas #ondi#iones 1 dis$onibilidad inmediata tanto $ara el seri#io de ,alas de Cirugía #omo $ara -R)A4 $udiendo ser utilizado de manera simultanea 6uno $ara #ada área84 si a se requiere* %o obstante lo anterior4 .a Dire##i3n del +M+ 9 HO,)+IA. '+CIOR+A se #er#iorará de que se está #um$liendo #on las normas del Minister de )rote##i3n ,o#ial 1 de .a ,e#retaría de ,alud 1 #on las $olíti#as de +nstitu#i3n4 en #aso #ontrario #uando 7alte alg5n elemento4 equi$o o medi#ament se debe dar aiso en 7orma inmediata a la Geren#ia del +M+ 9 HO,)+IA. . '+CIOR+A $ara que en la ma1or breedad $osible se resuela esta situa#i3n* 6.4. Personal

.a -R)A debe #ontar #on el su7i#iente $ersonal de au&iliares de en7ermería d a#uerdo #on su tamao 1 #on el olumen de $ro#edimientos que reali#e en un jornada laboral4 bajo la su$erisi3n dire#ta de una .i#en#iada en En7ermer a Preview 6en7ermera je7e84 que #uenta You're #on elReading a$o1o del 6los8 anestesi3loga6s8 de salas d #irugía* En la -R)A al igual que en otras áreas institu#ionales se deben #oordina Unlock full access with a free trial. eje#utar 1 ealuar4 siem$re que sea ne#esario4 las dire#tri#es administratia asisten#iales 1 de $romo#i3n en edu#a#i3n 1 seri#ios de salud del +M Download With Free Trial HO,)+IA. .A '+CIOR+A*

El $ersonal de en7ermería estará #om$uesto #omo mínimo $or una en7ermera je 1 arias au&iliares de en7ermería* El n5mero de $a#ientes4 la #ondi#i3n de lo mismos 1 el ti$o de #irugía determinarán el n5mero de en7ermeras que debe estar dis$onibles así0  Sign up to vote on this title

⋄

usefulde $a#iente  Useful enelNot -na au&iliar de en7ermería $ara #in#o $a#ientes0 #aso des$iertas4 no #om$li#adas4 #on estabilidad #ardioas#ular 1 $ulmonar4 $ ejem$lo una o$era#i3n #esárea4 $a#ientes #on anestesia regional 6$untaje

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*@* Admisi3n 1 #uidados de $a#ientes ⋄

,i no se $resentan otras $atologías aso#iadas que ha1an requerido u manejo es$e#ial en el quir37ano4 el traslado a la -R)A de los usuarias d o$era#i3n #esárea4 $uede ser realizado $or la au&iliar de en7ermería 1 deb in7ormar a quien los re#ibe4 del estado de #ada $a#iente* )ara $a#iente sometidas a $ro#edimientos que ha1an requerido anestesia general o #u1 eolu#i3n en el $erioeratorio ha1a sido de di7í#il manejo o ha1a $resentad #om$li#a#iones o #ambios hemodinámi#as ariables4 que requieran #uidad es$e#ial en re#u$era#i3n4 es la 6el8 anestesi3loga $resente la 6el8 en#argad de brindar el in7orme erbal4 las re#omenda#iones sobre el manejo inmediat es$erar la toma de signos itales 1 asegurarse de que se #ontin5e #on manejo $ertinente* .a 6el8 anestesi3loga $ermane#erá #on el $a#iente has #uando la en7ermera #onsidere que está en #ondi#iones de manejarlo Reading a Preview a#e$te erbalmente di#haYou're res$onsabilidad*

⋄

En el momento en que se re#iben las $a#ientes de esteriliza#i3n quir5rgi# se les debe tomar 1 registrar los signos itales 6$resi3n arterial4 7re#uen# With Trial 1 $osteriormente #ada < #ardía#a 1 res$iratoria 1Download satura#i3n deFree o&ígeno84 minutos4 hasta su traslado a re#u$era#i3n mediata* Al momento del egres siem$re se #onsignarán en el re$orte de en7ermería los signos itales 1 estado de la 6el8 $a#iente*

⋄

 )ara $a#ientes de diersi7i#a#i3n4 la 6el8 anestesi3loga siem$re o7re#erá u Sign up to vote on this title in7orme resumido a la en7ermera de la -R)A4 que #ontenga #omo mínim Not useful  Useful  estos datos0 +denti7i#a#i3n del 6la8 $a#iente4 edad4 diagn3sti#o $ro#edimiento quir5rgi#o realizado4 en7ermedades #oe&istentes4 medi#a#i3 $reo$eratoria4 alergias4 $resen#ia de sordera4 #eguera u otra limita#i3n 7ísi

Unlock full access with a free trial.

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má&imos de igilan#ia4 1 ha1a dis$onibilidad de aten#i3n inmediata $or $arte d los es$e#ialistas en#argados del 6la8 $a#iente* Algunos as$e#tos a tener #uenta $ara alertar al $ersonal de la -R)A4 son los siguientes0 ⋄

Durante el intrao$eratorio $roblemas #omo0 intuba#i3n di7í#il4 inestabilida hemodinámi#a4 #ambios ele#tro#ardiográ7i#os #on re$er#u hemodinámi#a4 laringoes$asmo4 bron#oes$asmo4 se#re#iones traquea aumentadas4 signos de edema $ulmonar o tromboembolismo $ulmon 6desatura#i3n s5bita4 hi$otensi3n4 se#re#iones hemo$toi#as4 #amb brus#os 1 #onsistentes en el CO= es$irado4 et#*84 $roblemas #on hemostasia4 e7e#tos anest!si#os 1 hallazgos quir5rgi#os ines$erados 1 #om 7ueron resueltos*

⋄

%aturaleza del $ro#edimiento quir5rgi#o* En o#asiones es ne#esario $re#is algunos as$e#tos del #uidado quir5rgi#o4 releantes en el $erí a Preview $osto$eratorio inmediatoYou're #omo0Reading lo#aliza#i3n 1 #uidado de sondas 1 drene inmoiliza#i3n de e&tremidades; $osi#i3n del $a#iente; requerimiento Unlock full access with a free trial. alguna tera$ia o de alg5n seri#io o e&amen $ara#líni#o4 et#*

⋄

⋄

Download1 With 2alan#e de líquidos* Cantidad ti$oFree de Trial líquidos administrados4 $!rdid sanguínea estimada4 olumen urinario4 otras 7uentes de $!rdidas 6son nasogástri#a4 drenes4 et#*84 otras 7uentes de líquidos administrados 6líquido $ara histeros#o$ia o$eratoria o $ara ideola$aros#o$ia o$eratoria4 et#*8

 ,ugeren#ias sobre el manejo $ostanest!si#o4 in#luso en hos$italiza#i3n o Sign up to vote on this title manera ambulatoria0 e&ámenes de laboratorio4 radiogra7ías4 re$orte Useful  Not useful  adi#ionales4 $atología 6s84 medi#amentos4 alora#iones re#omenda#ion es$e#iales4 et#*

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Página 15 de 31

los requisitos de $ersonal4 de equi$os4 de medi#amentos 1 de #alidad 1 #alide arriba men#ionados* ,e debe $restar aten#i3n es$e#ial a0 **<* 'ía A!rea

Iodas las $a#ientes deben llegar e&tubadas a la -R)A* ,iem$re debe e&tub en el quir37ano4 de no $oder #um$lirse #on lo anterior4 es de#ir que el $a#i requiere so$orte entilatorio4 E. +M+ no está en #a$a#idad de manejarla 1 s deberá remitir a una -C+ #on la #ual se ha1a estable#ido #onenios 1 est! igentes* Al llegar e&tubadas4 se debe #on7irmar la $ermeabilidad de la ía a!re su$erior4 in#luso des#artando la $resen#ia de #uer$os e&traos* .os signos d obstru##i3n de la misma in#lu1en ausen#ia de moimiento de aire e&halado $ bo#a 1 nariz4 in#oordina#i3n del $atr3n res$iratorio 1 #ianosis* .as #ausas má $robables son e7e#tos residuales de anest!si#os olátiles4 o nar#3t laringoes$asmo 1 edema4 de la ía a!rea su$erior* El manejo in#lu1e e&tensi3n d Reading a#olo#a#i3n Preview la #abeza 1 sublu&a#i3n de You're la mandíbula4 de #ánula oro7aríngea naso7aríngea4 intuba#i3n endotraqueal4 entila#i3n #on $resi3n $ositia Unlock full access with a free trial. res$irador manual autoin7lable 6ti$o AM2-8*

Downloadun With Free Trial Es #om5n que el $a#iente $resente $eríodo transitorio de hi$oentila#i3 ini#ial al llegar a la -R)A4 debido al e7e#to de los anest!si#os 1 a la hi$otermia .os signos de alarma in#lu1en disminu#i3n de la satura#i3n de o&íg usualmente #on #i7ras  LB4 taqui$nea 6"R N Fmin8 o bradi$nea 6"R  <Fmin tirajes 1 retra##iones a niel sub#ostal4 inter#ostal4 #eri#al4 et#*; #ianosis4 que un signo tardío de #om$romiso res$iratorio serio4 1 a$are#e #uando #asitodos lo up to vote on this title anteriores 1a se han he#ho $resentes* EnSignestos #asos debe llama Useful Not useful   inmediatamente a la 6el8 anestesi3loga4 1 mientras tanto se deben ir tomando la medidas ini#iales de reanima#i3n que in#lu1en0 a8 #olo#ar o&ígeno al < 6"iO=<84 utilizando $ara ello un sistema de administra#i3n de o&ígeno de alt

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la $resen#ia de isquemia mio#árdi#a* ,on signos de alarma0 )resi3n Art ,ist3li#a 6)A,8  L mm Hg o )A, N< mm Hg*4 una disminu#i3n o in#remen su$erior al =@B de su alor $reo$eratorio; "* Cardía#a menor que latidosFminuto o taqui#ardia 6N << latidosFminuto8; arritmias #on #om$romiso de #on#ien#ia 6taquiarritmias su$raentri#ulares o entri#ulares8; #ambios en segmento ,:I o en la onda I4 bloqueo de rama izquierda de a$ari#i3n re#ient em$eoramiento de las arritmias #ardia#as $reiamente e&istentes*

.as #ausas más 7re#uentes de estos $roblemas in#lu1en inade#uado ret enoso4 hi$oolemia 1 sho#4 asodilata#i3n $eri7!ri#a4 dis7un#i3n mio#árdi# dolor4 agita#i3n4 hi$o&emia4 reten#i3n de CO =4 hi$ertensi3n endo#raneana4 glob esi#al4 e&a#erba#i3n de la HIA4 imbalan#e ele#trolíti#o*

.as medidas ini#iales de manejo in#lu1en0 a8 #ontrol de la hemorragia; b8 #ontr de las arritmias0 #orregir altera#iones hidroele#trolíti#as4 hi$o&emia4 a#idos a Preview #ardioersi3n el!#tri#a hi$er#arbia4 administra#i3n You're de Reading antiarrítmi#os4 7arma#ol3gi#a; #8 in#rementar la $re#arga4 #ambiando la $osi#i3n del $a#ient Unlock full access with a free trial. in7undiendo líquidos o sangre4 disminu1endo al má&imo la $resi3n en la ía a!re restaurando el ritmo #ardía#o; d8 disminuir la $ost#arga0 #ontrolando el dolor 1 Download Withe8 Free Trial agita#i3n4 administrando asodilatadores; in#rementar la resisten#ia as#ul $eri7!ri#a0 eliminando los 7a#tores que o#asionan asodilata#i3n4 #orrigiendo anemia4 administrando aso#onstri#tores; 78 mejorar la 7un#i3n entri#u eliminando los 7a#tores de$resores del mio#ardio4 aliiando la isquem mio#árdi#a4 eitando la distensi3n entri#ular4 administrando agentes inotr3$i#os inodilatadores; 8 aliiar el trabajo mio#árdi#o4 #ontrolando la hi$ertensi3n 1  Sign up to vote on this title taqui#ardia* 

*** ,istema %erioso

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objetio será des#artar la o#urren#ia de un eento neurol3gi#o en eolu#i 6isquemia #erebral4 global o regional4 ataque #erebral agudo :AC': hemorrági# et#*84 que se $ueda mani7estar $or re#u$era#i3n $rolongada de la #on#ien#i #onulsiones4 e&#ita#i3n o delírium* Es im$ortante en estos $a#ientes a$li#ar es#ala de #oma de GlasgoP 6er Ane&o %o* 8 1 abrir una hoja neurol3gi#a* D igual 7orma la alora#i3n $rehos$italaria de Cin#innatti 6er Ane&o %o* 8 $ued ser 5til $ara el diagn3sti#o de un eento isqu!mi#o #erebral4 que debe manejado #on remisi3n inmediata del 6la8 $a#iente a un #entro de aten# neurol3gi#a de ter#er niel 6donde se le $ueda realizar de manera $re#oz4 estud ade#uado 1 manejo 7ibrinolíti#o4 si lo amerita8 6.6.4. Administración de Ox!eno

En $rin#i$io todas las $a#ientes deben re#ibir o&ígeno su$lementario4 embargo4 si 6la8 el $a#iente a su ingreso tiene un $untaje de re#u$era#i3n ma1 Reading a Preview de K 6$untaje de Aldrete84 laYou're administra#i3n de o&ígeno $uede ha#erse má sele#tia4 así0 si la satura#i3nUnlock de O 6,$O=8es ma1or de L B $uede obserar full= access with a free trial. $or @ minutos 1 si #ontinua estable o se in#rementa no es ne#esario administr O=; si la ,$O= es menor de L B 1 el $a#iente es A,A + o ++4 no ti Download Witha7e#ten Free Trialel sistema nerioso #ent en7ermedades agudas o #r3ni#as que res$iratorio o #ardioas#ular 1 ha re#ibido anestesia $or menos de = horas4 s #om$li#a#iones transo$eratorias4 se $ueden utilizar sistemas de bajo 7lujo 6#ánu nasal4 más#ara 7a#ial sim$le8; si la ,$O = es menor que L B 1 se trata $a#ientes #on #ierto riesgo en nuestro #onte&to +nstitu#ional4 #on en7ermedade $ree&istentes4 sometidos a #irugías de más de < hora4 o #on $roble  Sign up to vote on this title anest!si#os o quir5rgi#os4 es $re7erible utilizar sistemas de alto 7lujo 6más#ara  Useful ti$o entur14 más#aras #on reserorio de o&ígeno4 et#*8  #onNoteluseful 7in de redu#ir $resen#ia de hi$o&emia*

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$ro#edimiento se debe realizar #ada diez 6<8 minutos durante la $rimera med hora 1 luego #ada  minutos hasta el egreso4 registrando la 7ra##i3n ins$irator de o&ígeno 6"+O=8 que re#ibe el $a#iente* 6.6.6. Otros Cuidados y O$ser%aciones

E&isten otros as$e#tos im$ortantes que se deben igilar #omo0 a8 la he quir5rgi#a4 los #at!teres4 sondas 1 drenes; b8 la $osi#i3n del $a#iente4 no s3lo d tron#o sino de sus e&tremidades4 $arti#ularmente #uando están bajo e7e#tos d anestesia regional 6subara#noidea o e$idural8 o bloqueos tron#ulares; #8 líquido administrados 1 $!rdidas a#tuales 6sangrado4 $oliuria4 drenajes4 et#*8; administra#i3n de medi#amentos 6analg!si#os4 antibi3ti#os4 agentes de reersi3 et#*8; e8 .a estimula#i3n res$iratoria #on in#entios res$iratorios o ha#iendo qu el $a#iente res$ire hondo4 tosa 1 se moili#e seg5n sea ne#esario4 asegurand que e&ista un ade#uado #ontrol del dolor* You're Reading a Preview

)a#ientes en estado #ríti#o Unlock o $oten#ialmente #ríti#o* Estos $a#ientes no debe full access with a free trial. ser admitidos usualmente en la -R)A sino trasladados dire#tamente del quir37an a la unidad de #uidados intensios o a #ualquier otra unidad de aten#i3n es$e#i Download Withmientras Free Trialse remite 1 si la -R)A destinada $ara su manejo* ,in embargo4 des#ongestionada4 $uede serir #omo área de aten#i3n tem$oral o debe dejars en el quir37ano donde se #uenta #on ma1ores re#ursos $ara su manejo* 6.6.&. E%aluación del proceso de recuperación Sign up to vote on this title



A los $a#ientes interenidos quir5rgi#amente $ara $ro#edimientos Not useful  Useful laes#ala diersi7i#a#i3n se les alora objetiamente a$li#ándoles modi7i#ada d Aldrete 6ane&o %o* <8 que #onsta de #in#o $arámetros0 a#tiidad4 res$ira#i3 #ir#ula#i3n4 estado de #ons#ien#ia 1 satura#i3n de o&ígeno* Este registro deb

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4)6) Egreso de Paciente

El egreso del 6la8 $a#iente de la -R)A debe tener en #uenta 7undamentalmente s situa#i3n #líni#a 1 $si#ol3gi#a4 #onsiderando los siguientes as$e#tos0 6.&.'. Criterios de #alida

)ara ser dada de alta de la -R)A la 6el8 $a#iente debe haber demostrado u $ro#eso de re#u$era#i3n gradual 1 sostenido4 eiden#iado $or0 □ □ □ □ □ □ □

)atr3n de res$ira#i3n regular "re#uen#ia res$iratoria ade#uada $ara su edad ,ignos itales dentro del rango normal #er#anos al $reo$eratorio You're Reading a Preview ,$O= N L>B 3 Q F: =B del alor $reo$eratorio Unlock access with a$ermeable free trial. Ca$a#idad $ara mantener sufullía a!rea de manera es$ontánea Ade#uado #ontrol del dolor Mínimo sangrado* Download With Free Trial

6.&.(. Criterios para E%aluación por #istemas Or!)nicos* 

Sign up to on this title de la -R) Algunos de los #riterios de ealua#i3n $ara dar de alta a vote un $a#iente en algunos #asos4 de a#uerdo #on el estado #líni#o $reio4 noNot son ne#esarios qu useful  Useful el $a#iente los #um$la en su totalidad4 se e&ige #omo mínimo lo siguiente0 □ CO%D+C+/% GE%ERA.0 Orientada en tiem$o4 lugar 1 $ersona; res$onde

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,+,IEMA RE,)+RAIOR+O0 "re#uen#ia res$iratoria N < Fmin 1  Fminuto; ade#uada #a$a#idad $ara toser 1 e&$ulsar sus se#re#io a#e$table $atr3n res$iratorio 1 sin signos de di7i#ultad res$iratoria* 'A ASREA ,-)ER+OR0 )resen#ia de re7lejos de deglu#i3n 1 tos; ausen# de estridor u obstru##i3n de la ía a!rea su$erior; no ne#esidad de #ánu nasal u oro7aríngea* CO%IRO. DE. DO.OR0 Ca$a#idad de lo#alizar e identi7i#ar la intensida del dolor; ade#uada analgesia 1 satis7a##i3n subjetia4 luego de la 5ltim dosis de analg!si#o4 $ara ía intraenosa 6l'8 de  minutos 1 $ara la  sub#utánea 6,C8 o intramus#ular 6+M8 de  minutos4 )CA $or ía +' de  minutos4 )CA $or ía e$idural de  minutos* "-%C+/% RE%A.0 'olumen urinario N  mlFhora 6$ara $a#ientes sonda esi#al8; orina de #olor 1 a$arien#ia normal*

6. &.3. Anestesia +e!ional

You're Reading a Preview

.a $rin#i$al #ara#terísti#a deUnlock los full $a#ientes se re#u$eran de la anestes access with aque free trial. regional4 es que la analgesia es e7e#tia desde que se ini#ia la #irugía hasta dos tres horas des$u!s de$endiendo del agente lo#al* ,in embargo e Download With Freeanest!si#o Trial esta eta$a se deben administrar analg!si#os $ara aumentar el umbral al dolo #uando se ha1a re#u$erado el $a#iente de los e7e#tos anest!si#os* El objeti $rin#i$al de la obsera#i3n en la -R)A es la resolu#i3n del bloqueo4 #on #ont del dolor $ostanest!si#o* Esto signi7i#a que $ara #uando el bloqueo ha desa$are#ido $or #om$leto4 el $a#iente debe tener un #ontrol ade#uado del dol  $ara $oder ser dado de alta* Sign up to vote on this title

  )ara $oder ser trasladado un $a#iente al #uarto de hos$italiza#i3n4 debe hab ini#iado el $ro#eso de re#u$era#i3n del bloqueo neuroa&ial 6e$idural4 raquíde #audal8; se debe #om$robar objetiamente 6a$li#ando la es#ala de 2romage84 qu Useful

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edades e&tremas 6nios4 an#ianos8 o #on en7ermedades #on#omitantes4 sin qu se ha1a resuelto #om$letamente el bloqueo* 6.&.4. Paciente am$ulatorio

.a 6el8 $a#iente ambulatoria requiere una de#isi3n de salida más es$e#í7i#a o d ma1or res$onsabilidad4 dado el he#ho de que se dis$one a egresar $ara su hog 1 requiere de la integridad de sus 7a#ultades 7ísi#as 1 mentales $ara auto#uidado* En t!rminos generales los as$e#tos a #onsiderar son0 □ □ □ □ □ □ □

2loqueo regional neuroa&ial 6e$idural o es$inal8 #om$letamente resuelto* Ca$a#idad $ara deambular sin mareo4 hi$otensi3n o a1uda* 2uena toleran#ia a la ía oral* You're Reading a Preview Elimina#i3n urinaria es$ontánea* Control ade#uado de náuseas 1 3mito* Unlock full access with a free trial. Dos horas $or lo menos de haber sido e&tubada la tráquea* Ca$az de estirse* Download With Free Trial

.a re#u$era#i3n del $a#iente ambulatorio o#urre en dos 7ases0 la ini#ia semejante a la de los demás $a#ientes 1 en ella la 6el8 $a#iente debe obtener u $untaje total entre << 1 <> al sumar los #riterios del ane&o = * .uego o#urre un segunda 7ase4 en la #ual la 6el8 $a#iente4 si es ne#esario4 $uede ser trasladad  de la -R)A a una habita#i3n u a otro lugar4 #ual debe Signen up toelvote on this title lograr re#u$era#i3n #om$leta $ara autorizar su egreso  #onUseful un $untaje usefulma1or o igu  Nottotal a <*

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eolu#i3n del 6la8 $a#iente4 $roblemas de manejo4 medi#amentos4 e&ámenes d laboratorio4 et#* En los #asos en que en el Centro de aten#i3n de )ro7amilia no s en#uentren los 7amiliares o res$onsables de las $a#ientes4 #omo es el #aso de lo $rogramas m3iles #entrí7ugos4 se tener aun más #uidado #on #ei estri#tamente a los #riterios de re#u$era#i3n 1 de salida antes anotados* 6.&.6. -normación Adicional para Pacientes Am$ulatorios

E&iste un $eríodo de => a >K horas durante el #ual la #a$a#idad de jui#io4 tiem$ de rea##i3n 1 rendimiento $si#omotor estará alterado a $esar de Tsentirse mu bienT $or lo #ual es re#omendable0 abstenerse de ingerir bebidas al#oh3li#a #ondu#ir bi#i#leta4 automotor o moto#i#leta4 o$erar máquinas o realizar #ualqui a#tiidad $oten#ialmente $eligrosa; abstenerse de tomar de#isiones #ru#iales d #ualquier ti$o* ,e re#omienda a#e$tar la a1uda o aten#i3n $or $arte de un adult tomar la medi#a#i3n indi#ada 6analg!si#os4 antibi3ti#os8 1 la medi#a#i3n de bas Reading a Preview que está tratando las You're en7ermedades $reias 6ej* antihi$ertens anti#onulsiantes4 et#*8* Unlock full access with a free trial. *

Download With Free Trial LECT#RAS RECO0ENDADAS

*< 'illai#en#io R*4 Re#omenda#iones 1 estándares $ara el #uidado $o anest!si#o inmediato 1 el 7un#ionamiento de .a -nidad de Re#u$era#i3n 6-R)A Reista Colombiana de Anestesiología4 680 =L:=@*  Sign up to vote on this title

useful *= "eele1 I*U* )ost Anesthesia Care -nitEnUseful MillerR*NotD*0 A%E,IHE Chur#hill: .iinstone4 %eP:Vor4 4 > th ed0 =:==@*

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Clíni#as M!di#as de %orteam!ri#a* =F
*

Anestesia )ediátri#a* )rograma de edu#a#i3n #ontinuada Anestesiología* ,#are 9 ,e#retaría de ,alud4 2ogotá4 =>

*K

'an 'limen JM4 Uhite )"* "ast:tra# #on#e$t 7or ambulator1 aneste Current o$ini3n in Anesthesiolog1*
*L

Duque JM4 Jaramillo J* ,eda#i3n* ,CARE* Anestesiología )ediátri#a* = K<:K=K

*< )ra#ti#e guidelines 7or sedation and analgesia b1 non anesthesilogis re$ort b1 Ameri#an ,o#iet1 o7 Anesthesiologist Ias "or#e on sedation an analgesia b1 non Anesthesiologists* Anesthesiolog1 0 >@L:< You're Reading a Preview *<< Aldrete JA4 rouli D* Ihe $ost:anestheti# re#oer1 s#ore* Anesthesia a Analgesia* L0 L=>:L Unlock full access with a free trial.

*<= Aldrete JA* Criterios $ara dar de alta* El $untaje de re#u$era#i3n Download Free Trial anestesia* Re Col* Anest* 0 @:<=

*< 2romage )R4 2ur7oot M4 CroPell DE4 )etiGreP RI* (ualit1 o7 e$idur blo#ade* +n7luen#e o7 )h1si#al 7a#tors* 2rit* J* Anaesth* ; 0 <>=:<@=

*<> ,taender ,4 indler C* Anestesia 6Memori& es$e#ial8* Eos Edimsa 
useful Mosb1*<  Useful  Not *<@ Aehlert 2* AC., (ui# ReieP ,tud1 Guide* ,e#ond Edition4 >L

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<* ACI+'+DAD 6oluntariamente o al ordenarle8 • • •

Ca$az de moer las #uatro e&tremidades  = Ca$az de moer dos e&tremidades  < +n#a$az de moerse  

=* RE,)+RAC+/% • • •

Ca$az de res$irar 1 toser $ro7undamente; sin di7i#ultad res$iratoria  = Con di7i#ultad res$iratoria4 res$ira#i3n su$er7i#ial o disnea  < A$nea o en entila#i3n me#áni#a   You're Reading a Preview

* C+RC-.AC+/% 6al #om$arar #on el alor $reo$eratorio8* Unlock full access with a free trial. • • •

)resi3n arterial  <@B  =Download With Free Trial )resi3n arterial N = 1  @B  < )resi3n arterial N @B  

>* E,IADO DE CO%,C+E%C+A Sign up to vote on this title • • •

Com$letamente des$ierto  = Des$ertable al llamado  < %o res$uesta al llamado  

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mínimo K $untos* )ara autorizar el egreso del 6la8 $a#iente ambulatoria debe tener < $untos4 $a sentarla 1 $osteriormente estirse ella 6el8 sola*

ANE7O P#NTA*E DE EGRESO PARA EL PACIENTE A0B#LATORIO 6)(( 8 6)(* AM2-.AC+/% • • •

You're Reading a Preview

Ca$az de $ararse 1 #aminar  =full access with a free trial. Unlock '!rtigo al $ararse  < Download WithFree Mareo a5n en $osi#i3n de#5bito su$ino  Trial

* DO.OR • • •

%o re7iere dolor  = Dolor lee4 tolerable 1 maneja #on medi#a#i3nSign oralupto
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A#e$ta e ingiere sin di7i#ultad  = Re7iere náuseas 1 a#e$ta $o#o ía oral  < )resenta náuseas $ersistentes 1 3mito  

<* E.+M+%AC+/% -R+%AR+A • • •

)resenta elimina#i3n urinaria en 7orma es$ontánea  = +n#a$az de eliminar $ero no re7iere in#omodidad  < +n#a$az de eliminar e in#3modo  

)ara autorizar su salida el $a#iente debe tener 6sumadas las dos es#alas8 u $untaje ma1or o igual que <4 siendo $rioritaria la es#ala de Aldrete $ara $a#ien You'redebe Reading Preview hos$italizado4 en la #ual el $untaje ser ade < 6diez8 * Unlock full access with a free trial.


ANE7O

De+inici,n ASA &A5erican Societ" o+ Anest9esioog"' 6)(1 Sign up to vote on this title

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Escaa de Bro5age 6)(. : ( .

%o $arálisis +n#a$a#idad $ara leantar los miembros in7eriores en e&tensi3n +n#a$a#idad $ara 7lejar la rodilla +n#a$a#idad $ara 7lejar el tobillo

ANE7O Escaa de Sedaci,n Ra5sa" 6)(6 You're Readingde a Preview Unlock full access with a free trial.

Punta;e Descri!ci,n de !aciente Nive de sedaci,n Download With Trial Ansioso4 agitado4 noFree Des$ierto ( #olaborador Coo$erador4 orientado4 tranquilo Des$ierto Dormido $ero res$onde a ,eda#i3nFanalgesia . ordenes sen#illas Dormido $ero res$onde a ,eda#i3n $ro7unda 1  Sign up to vote on this title estimulo tá#til u 3rdenes en oz  Useful  Not useful alta Di7í#il de des$ertar4 requiere ,eda#i3n $ro7unda 2 estímulos mas 7uertes

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A!ertura de o;os Es$ontánea A la $alabra Al dolor %inguna Res!uesta Verba Orientado Conersa#i3n #on7usa )alabras in#om$rensibles ,onidos in#om$rensibles %inguna 0e;or Res!uesta 0otora Obede#e You're Reading a Preview .o#aliza Retira Unlock full access with a free trial. "le&i3n anormal Res$uesta e&tensora Download With Free Trial %inguna Tota

Página 29 de 31

)untaje >  = < @ >  = <  @ >  = < <@


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