Golongan Meglitinid Contoh obat golongan ini adalah repaglinid dan nateglinid. Obat ini bekerja seperti sulfonilurea, dengan efek samping yang sama yaitu bisa menyebabkan hipoglikemi dan meningkatkan berat badan. Oleh karena itu, sebaiknya obat diminum 30 menit sebelum makan.
ANTIDIABETIK Diabetes mellitus (DM) (Berasal dari kata Yunani Yunani διαβαίνειν, diabaínein, diabaínein, "tembus" atau "pancuran air", dan kata Latin mellitus, mellitus, "rasa manis") Diabetes mellitus umum dikenal sebaai kencing manis: manis: Adalah penyakit yang yang ditandai dengan hiperglikemia hiperglikemia (peningkatan kadar kadar gula darah) yang terus-menerus dan bervariasi, terutama setelah makan. Diabetes mellitus merupakan merupakan kelainan metab!lisme an an kr!nis dan ter#adi karena de$isiensi insulin insulin atau resistensi insulin% D& adala' keadaan dimana tubu' tubu' tidak men'asilkan atau memakai insulin sebaaimana mestina% &anusia perlu makan% &akanan itu dapat terdiri dari karb!'idrat, pr!tein dan lemak% Glukosa adala' unit satuan karb!'idrat an terkecil% Dalam tubu' manusia, luk!sa diperunakan untuk membentuk eneri% ika kadar luk!sa berlebi' maka tuas insulin untuk menimpan kelebi'an kelebi'an ula dalam dara' ke bentuk cadanan di 'ati, !t!t dan !ran lainna% nsulin adala' '!rm!n an memba*a luk!sa dara' ke dalam sel+sel, dan menimpanna sebaai glikogen. ika pr!ses diatas berlansun seimban, maka kelebi'an luk!sa dalam tubu' manusia tidak akan menimbulkan penakit% api api #ika kadar insulin renda', atau insulin tidak dipr!duksi maka ini dapat menebabkan kadar luk!sa menumpuk dalam dara' atau an lebi' dikenal denan Sakit gula. -adar luk!sa dara' an tini menanu sirkulasi dan dapat merusak sara$% Berakibat. neri pada tunkai,kebutaan, aal in#al dan kematian%
Etiologi diabetes: /enurunan $unsi sel β pankreas -erusakan sel β pankreas -e'amilan /enaru' '!rm!n, !bat, in$eksi dll
Fungsi insulin: &eninkatkan masukna luk!sa ke sel &eninkatkan !ksidasi luk!sa &enuba' luk!sa men#adi lik!en &enurunkan penuraian lemak cadanan &en'ambat penuba'an lik!en #adi luk!sa
&en'ambat pembentukan luk!sa dari pr!tein
Tipe diabetes melitus berdasarkan pat!$isi!l!ina: 1. Diabetes Melitus tipe 1 (bergantung pada insulin) diakibatkan kerusakan dari sel+sel pen'asil insulin 2. Diabetes Melitus tipe 2 (ang tidak bergantung pada insulin ). /erkembanan lebi' lambat, #ua kebanakan 'ana ter#adi suatu kekuranan insulin% Disebabkan resistensi insulin ataupun berkuranna sekresi insulin% !. tipe spesi"ik lain (cacat genetik# pankreatitis# gangguan "ungsi endokrin# in"eksi# obat) $. Diabetes gestasional (diabetes ke%amilan): er#adi bila simpanan insulin ibu tidak cukup untuk memenu'i kebutu'an ekstra pada ke'amilan% 012 ibu 'amil an terkenan diabetes estasi!nal akan menderita diabetes tipe dikemudian 'ari% Diabetes estasi!nal an tidak terdeteksi #ua berkaitan denan peninkatan insidens pre+eklampsia%
3e#ala klasik dari Diabetes Melitus berat badan menurun, banak buan air kecil (p!liuria), banak minum (p!lidipsi) dan banak makan (p!li$ai)% &uda' terkena in$eksi ika in$eksi sulit sembu' 3e#ala tidak k'as dapat berupa. kesemutan, anuan penli'atan, atal, anuan ereksi atau keputi'an%
Faktor risiko Diabetes Melitus# diantarana: 4% usia 5 60 ta'un 7% keemukan 8% 'ipertensi 6% ri*aat keluara Diabetes &elitus 0% ri*aat mela'irkan bai denan BB 5 6k 9% ri*aat Diabetes &elitus pada saat ke'amilan :% penderita /- (penakit #antun k!r!ner), B;, 'ipertir!idisme <% kadar lipid an tini =% >tress em!si!nal 41% ?ut!imun @ kerusakan sel b pankreas 44% n$eksi Airus
47% bat (k!rtik!ster!id, '!rm!n tir!id, $enit!in, tiaCid) ika sese!ran memiliki e#ala diatas, atau memiliki $akt!r risik! Diabetes Melitus, disarankan untuk memeriksa kadar ula dara'na%
&rang se%at' on diabetes 3luk!sa dara' (m@dl) 440 >ebelum makan 7 #am setela' makan 461 Eaktu tidur 471 Fb?4c 6+9 2
Diabetes mellitus: 3luk!sa dara' >ebelum makan (puasa)5 479 m@dl 7 #am setela' makan 5 711 m@dl Fb?4c 5 < 2 (n!rmal 9 2)
-adar ula dara' puasa an n!rmal adala' 441 m@dl dan kadar ula dara' se*aktu an n!rmal adala' 711 m@dl% ika pada saat pemeriksaan didapatkan kadar ula dara' puasa G441 m@dl atau kadar ula dara' se*aktu G711 m@dl, dapat dilakukan pemeriksaan ulan untuk kemudian diteakkan dian!sis pada !ran tersebut% ika sese!ran memiliki e#ala klasik Diabetes Melitus maka ula dara' puasa G479 m@dl atau ula dara' se*aktu G711 m@dl sekali sa#a cukup untuk meneakkan dian!sis Diabetes Melitus%
k!mplikasi akut ataupun k!mplikasi mena'un% -!mplikasi akut antara lain . ipoglikemi 3e#ala 'ip!likemia. H Lapar, mual, tekanan dara' turun H Lema', lesu, sulit bicara H -erinat dinin H idak sadar denan atau tanpa ke#an er#adina penurunan kesadaran an tiba+tiba (pinsan) atau koma diabetikum%
*encega%an dan *engobatan Diabetes &emperta'ankan berat badan ideal dan melakukan aa 'idup akti$% Lati'an (erak) $isik sanat pentin untuk mencea' diabetes% /alin tidak, ber!la'raala' setena' #am per 'ari% alan cepat untuk mempercepat detak #antun atau erakan an men'asilkan kerinat% &enurunkan berat badan% >ekitar <12 penidap diabetes menalami kelebi'an berat badan% &aka, 'indari men!nsumsi makanan an terbuat dari ula% &akanan
an dipr!ses dan di!ren #ua tidak se'at% -!nsumsi makanan berserat sanat dian#urkan% anan mer!k!k% &er!k!k tak 'ana meninkatkan risik! diabetes tapi #ua menebabkan penakit #antun dan kanker paru+paru% anan minum minuman beralk!'!l%
*enanganan diabetes
Diabetes tipe 1 : insulin diet !la'raa Diabetes tipe 2 : diet b!b!t badan diturunkan !la'raa !bat antidiabetika !ral insulin
&bat +ntidiabet
,nsulin +ntidiabetik &ral : 3!l!nan sul$!niluria . libenklamid, liburid urunan Biuanida . &et$!rmin 3!l% &elitinid.Iepalinid dan natelinid 3!l% iaC!lidinedi!n. /i!litaC!n, r!silitaC!n /en'ambat al$a luk!sidase .?karb!sa, milit!l
,S-, a'un 4<9= Laner'ans menemukan kel!mp!k sel dalam pankreas an disebut sesuai namana% nsulin terdiri atas. dua rantai peptida, rantai J? denan 74 asam amin! dan rantai+B denan 81 asam amin!% nsulin manusia dan insulin+insulin dari sapi dan babi 'ana berbeda sedikit dalam urutan asam amin!na
/er0a ,nsulin. nsulin merupakan '!rm!n an pentin untuk ke'idupan% F!rm!n ini mempenaru'i baik metab!lisme karb!'idrat maupun metab!lisme pr!tein dan lemak% -er#a nsulin denan cara. &enaikkan penambilan luk!sa ke dalam sel+sel sebaian besar #arinan, &enaikkan penuraian luk!sa secara !ksidati$
&enaikkan pembentukan lik!en dalam 'ati dan #ua dalam !t!t dan mencea' penuraian lik!en% &enstimulasi pembentukan pr!tein dan lemak dari luk!sa% >emua pr!ses ini menebabkan kadar luk!sa dara' menurun akibat penaru' insulin%
,ndikasi. Kntuk pasien Diabetes ipe 4, pemberian insulin adala' ke'arusan Kntuk pasien Diabetes ipe 7, pemberian insulin #ua dibutu'kan #ika diet dan@atau pemberian antidiabetika !ral tidak cukup
Sediaan ,nsulin dibagi atas: ,nsulin normal ndikasi . k!ma diabetik, keadaan metab!lisme bersi$at asid!tik, in$eksi berat dan #ua pemberian pertama dan baru% ,nsulin dengan ker0a ang diperlambat (insulin depot) ndikasi . H /ada diabetes ipe stabil dan diabetes tipe an stabil dan membutu'kan insulin% H /ada diabetes tipe dan an tidak stabil ampuran keduanna ndikasi . untuk pasien Diabetes ipe 4 dan 7 an tidak stabil dan #ua pada pasien an kadar ula dara'na tidak cukup din!rmalkan denan insulin d ker#a diperlambat
Dosis: /ada diabetes tipe 4. /ada usia pertumbu'an 1,< +4 K@k@'ari /ada usia de*asa. 81+01 K@'ari /ada diabetes tipe . 81+60 K nsulin sebaai p!lipeptida 'ana dapat diberikan secara parenteral%
E"ek samping: erdapat ba'aa 'ip!likemik akibat kelebi'an d!sis Ieaksi aleri Iesistensi nsulin Dapat ter#adi lip!distr!$i pada tempat penuntikan
,nteraksi: bat+!bat an memperkecil penurunan ula dara' dan menutupi e#ala suatu 'ip!likemia iala'.
-l!rpr!maCin, luk!k!rtik!id, turunan asam nik!tinat, saluretika dan simpat!mimetika% bat+!bat an memperbesar penurunan ula dara' !le' insulin. Bl!ker resept!r b, dan sikl!statika #enis sikl!$!s$amida
+T,D,+ET,/+ &3+
/emakaian antidiabetika !ral 'arus dikurani, 'ana diindikasikan #ika. tidak terdapat diabetes tipe tindakan diet tidak cukup, dan tidak perlu diberikan insulin sebaai penanti antidiabetika !ral
?da 4 golongan antidiabetik oral an dapat diunakan . 1. >ul$!nilurea 2. Biuanid 3. &elitinid 4. /en'ambat a+ lik!sidase, dan 5. iaC!lidinedi!n
1.Turunan Sul"onilurea dan analog sul"onamida (Glibenklamid# /arbutmaid# Tolbutamid#/lorpropamid# glimidin) Mekanisme ker0a: bat ini membebaskan insulin an dapat dim!bilisasi dari sel B pankreas dan pada saat an sama memperbaiki tanapan ter'adap ransan luk!sa $isi!l!ik% bat ini 'ana berk'asiat #ika pr!duksi insulin tubu' sendiri sebaian masi' berta'an (tidak berk'asiat #ika tidak ada pr!duksi insulin)% ,ndikasi. 'ana diindikasikan pada penderita diabetes tipe an tidak membutu'kan insulin, karena pada penderita ini n!rmalisasi kadar ula dara' tidak munkin dilakukan denan tindakan diet% E"ek samping: -e'ilanan selera makan &ual Leuk!penia r!mb!sit!penia 3e#ala anemia Ieaksi aleri
'ip!likemia /ontraindikasi: idak dapat diberikan pada diabetes tipe , pada aset!nuria para',k!ma diabetik, pada anuan $unsi in#al para' dan pada masa ke'amilan% Dian#urkan pada masa ke'amilan untuk menantina denan insulin% ,nteraksi: Y memperbesar ker#a menurunkan ula dara'. turunan kumarin, bl!ker resept!r b, kl!ram$enik!l, $enilbutaC!n, salisilat, sul$!namida dan tetrasiklin% !leransi alk!'!l diturunkan terutama !le' -l!rpr!pamida%
2. Turunan iguanida Dari sena*a ini 'ana Met"ormin an masi' tersedia% >ena*a+sena*a lain suda' ditarik dari peredaran karena cukup serin menimbulkan t!ksisitas% >etela' pemberian met$!rmin secara !ral pada penderita diabetes, kadar ula dara' menurun sesuai denan d!sis, tetapi 'al ini tidak ter#adi pada !ran denan metab!lisme se'at% &aka suatu e$ek 'ip!likemik tidak perlu ditakutkan% ,ndikasi . pada penderita diabetes de*asa an tidak tert!l!n denan tindakan diet dan terdapat aleri ter'adap tipe sul$!namida% E"ek samping: &enebabkan anuan saluran cerna /eruba'an pembentukan dara' &et$!rmin tidak dapat diberikan pada k!ma atau prak!ma diabetik.-ecenderunan aset!nuria -erusakan berat in#al atau 'ati /ankreatitis &enurunna k!ndisi umum
!. Golongan Meglitinid (3epaglinid dan ateglinid) Mekanisme ker0ana >ama denan sul$!nilurea tetapi struktur kimiana sanat berbeda% &etab!lisme utamana di 'epar dan metab!litna tidak akti$% (/ada pasien denan anuan $unsi 'epar atau in#al 'arus ber'ati+'ati)% E"ek samping -tamana Fip!likemia dan anuan saluran cerna%
$. Golongan Tia5olidinedion (*ioglita5on dan 3osiglita5on) >ena*a ini dapat menurani resistensi insulin, meninkatkan sensitiAitas insulin melalui peninkatan ?&/ kinase an meransan trans$!rt luk!sa ke sel dan meninkatkan !ksidasi asam lemak% >elain itu #ua menurunkan pr!duksi luk!sa 'epar, menurunkan asam lemak bebas di plasma%
>ena*a ini diunakan untuk D& tipe an tidak memberi resp!n denan diet dan lati'an $isik% >ebaai m!n!terapi atau ditamba'kan pada mereka an tidak memberi resp!ns pada !bat 'ip!likemik lain %
4. *eng%ambat En5im
6Glikosidase (+karbosa# miglitol)
bat !l!nan ini dapat memperlambat abs!rpsi p!lisakarida, dekstrin dan disakarida di intestin% >e'ina dapat mencea' peninkatan luk!sa plasma pada !ran n!rmal dan pasien D&% -arena ker#ana tidak mempenaru'i sekresi insulin, maka tidak akan menebabkan e$ek sampin 'ip!likemia% ?karb!se dapat diunakan sebaai m!n!terapi pada D& usia lan#ut atau D& an luk!sa p!stprandialna sanat tini% Diklinik serin diunakan bersama antidiabetik !ral lain dan@atau insulin%
+nti%ipoglikemia Fip!likemia, kadan+kadan sampai pada s!k 'ip!likemik, disampin setela' pemberian insulin atau antidiabetika !ral% Kntuk men!bati ini diunakan. Gukagon dan Dia5oksida
Gukagon unsina memas!k luk!sa #ika dibutu'kan dan memunkinkan suatu pemakaian asam lemak% 3luka!n menaikkan penuraian lik!en dalam 'ati melalui aktiAasi adenilatsiklase dan denan cara ini menaikkan kadar ula dara'% % Dosis: /ada keadaan 'ip!likemia d!sis rata+rata berkisar 1,0+4 m >;, &, M E"ek samping: &ual, munta', reaksi 'ipersensiti$
Dia5oksid >elain e$ekna menurunkan tekanan dara', diaC!ksida menaikkan kadar luk!sa dara' denan men'ambat sekresi insulin dan menaikkan pembebasan luk!sa dari 'ati% Dosis: berantun pada indiAidu (d!sis a*al 0 m@k@'ari)
E"ek Samping. mual, munta', sakit kepala,pusin, 'ip!tensi%
Diabetes dan puasa /asien an cukup terkendali denan penaturan makan sa#a tidak menalami kesulitan kalau berpuasa% /asien an cukup terkendali denan !bat d!sis tunal #ua tidak menalami kesulitan untuk berpuasa% bat diberikan pada saat berbuka puasa% Kntuk an terkendali denan !bat 'ip!likemik !ral (F) d!sis tini, !bat diberikan denan d!sis sebelum berbuka lebi' besar daripada d!sis sa'ur% Kntuk an memakai insulin, dipakai insulin #anka menena' an diberikan saat berbuka sa#a% >edankan pasien an 'arus menunakan insulin (D&) d!sis multipel, dian#urkan untuk tidak berpuasa dalam bulan Iamad'an%
*E+T++/S+++ D,+ETES *+D+ /E+M,+ /enatalaksanaan ini 'arus suda' dimulai bersama denan pera*atan prak!nsepsi% /enendalian metab!lisme baik d memperta'ankan keadaan n!rm!likemia (6+ 9 mm!l@l) selama 76 #am% /ada pasien diabetes, penendalian ula dara' an buruk akan diikuti denan retin!pati maternal% /enendalian an terlampau ketat ternata akan menimbulkan keadaan 'ip!likemia an berba'aa% /emantauan ula dara' secara teratur 'arus diupaakan untuk menesuaikan kebutu'an insulin an meninkat pada masa ke'amilan dan sesuda' mela'irkan% Diet Kntuk men#aa aar kadar luk!sa di ba*a' 9 mm!l@l, penerapan diet 'arus dipatu'i selama ke'amilan% /astikan asupan kalsium dan Aitamin D an adekuat meninat k!nsentrasi kedua nutrien ini lebi' renda' pada ibu 'amil denan diabetes dan baina%
3isiko ipoglikemia anin berantun pada luk!sa sb sumber eneri dan utk sintesis lipid% /enambilan luk!sa meninkat dari dlm plasma pada ibu 'amil bukan penderita diabetes menebabkan perasaan lapar% /ada penderita diabetes menebabkan 'ip!likemia% Fip!likemia dlm ke'amilan 'ari ke+4< 'ina ke 00 (peri!de perkembanan !ran menentukan) dapat menimbulkan malp!rmasi%
3isiko iperglikemia >e#ak ke'amilan sekitar 76 minu, #arinan maternal menalami resistensi insulin men'ambat pen+ambilan luk!sa dari dlm plasma% /eninkatan k!nsentrasi luk!sa dlm plasma akan membantu #anin untuk menerap luk!sa% /ada ibu d predisp!sisi enetik ke ara' diabetes, pankreas tidak mampu memenu'i peninkatan kebutu'an insulin akibat kenaikan luk!sa dara' dan d demikian ter#adi diabetes estasi!nal%
Fiperlikemia menstimulasi pankreas #anin utk men'asilkan insulin, menebabkan . makr!s!mia, peninkatan risik! dist!sia ba'u dan cedera pleksus brakialis mal$!rmasi k!nenital (de$ek pada #antun dan neural tube) kelambatan pr!duksi sur$aktan dan peninkatan risik! ter#adina sindr!m a*at napas 'ip!likemia ne!natal p!lisitemia se'ina terdapat kadar bilirubin berlebi'an pada ne!natus
*ersalinan dan Diabetes -ebutu'an insulin akan menurun denan cepat pada a*al persalinan an akti$ dan sekali lai pada saat plasenta dila'irkan% Denan demikian, kebutu'an insulin dan luk!sa beruba' secara dramatis se'ina diperlukan dua #alur in$us an terpisa'% /en!batan an dapat dian#urkan . /emberian in$us luk!sa 412 sebanak N 4 liter tiap < #am plus nsulin berdaa larut N 4 unit per #amna an disesuaikan denan 'asil penukuran kadar luk!sa dara' setiap #am sekali% n$us luk!sa diteruskan sampai makanan berikutna dapat dik!nsumsi tanpa munta'%
*emberian +S, dan Diabetes /emberian ?> akan menurani kebutu'an nsulin 'ina di ba*a' takaran sebelum 'amil dan men'aruskan asupan karb!'idrat an tini% bu an menusui 'arus ber'ati+'ati aar #anan ter#adi 'ip!likemia pada *aktu menusui baina di malam 'ari% &eskipun pemberian ?> menuntunkan bai ibu, tindakan pemantauan luk!sa 'arus dilakukan denan seksama% diposkan oleh Ela Amelia @ 09.41 1 Komentar 1 Komentar:
Pada 25 Januari 2013 22.08 ,
springbed malang mengatakan...
http:obatdiabetes150.!omobat"diabetes"herbal salam sukses Poskan Komentar
#erlangganan Poskan Komentar $%tom&
'' #eranda
Mengenai Saya
Nama: (la %melia
)ihat pro*il lengkapku
Posting Sebelumnya •
+%- +%- (%K%- P(/-+ %J%+
•
enghasilkan /ang dari #isnis nline
•
aag, bat %ntasida
•
ara tepat mengusir pening
•
bat %ntihipertensi
•
Kera!unan logam
#erlangganan (ntri $%tom&